统一病历档案管理制度范本

一、总则
第一条为加强病历档案管理，确保病历档案的真实性、完整性和安全性，提高医
疗服务质量，根据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本单位所有医疗机构、科室及医务人员。

第三条病历档案管理应遵循以下原则：
（一）统一管理：病历档案实行集中统一管理，任何科室和个人不得擅自设立病历档案库房。

（二）依法管理：病历档案管理应遵守国家有关法律法规，严格执行档案管理制度。

（三）科学管理：病历档案管理应采用科学的方法和手段，提高档案管理水平。

（四）保密管理：病历档案涉及患者隐私，应严格保密，防止泄露。

二、组织机构及职责
第四条成立病历档案管理领导小组，负责病历档案管理的统筹规划、组织实施和
监督检查。

第五条病历档案管理领导小组下设病历档案管理办公室，负责日常病历档案管理
工作。

第六条病历档案管理办公室的主要职责：
（一）制定病历档案管理制度及实施细则。

（二）负责病历档案的收集、整理、归档、保管、鉴定、销毁等工作。

（三）对病历档案进行定期检查、清点、维护，确保档案安全。

（四）提供病历档案查阅服务，保障医务人员、患者及相关部门的合法权益。

（五）对病历档案管理进行检查、评估，提出改进措施。

三、病历档案的收集与归档
第七条住院病历的收集与归档：
（一）住院病历应在患者出院后72小时内完成归档。

（二）住院病历由病区负责集中、统一保管，包括病历首页、病程记录、检查检验报告、医嘱单、护理记录等。

（三）病历已回病案室的结果检查单，需补充到病历中。

第八条门诊病历的收集与归档：
（一）门诊病历由门诊科室负责收集、整理、归档。

（二）门诊病历包括病历首页、病程记录、检查检验报告、医嘱单、护理记录等。

（三）门诊病历归档时间为患者就诊后24小时内。

四、病历档案的保管与利用
第九条病历档案的保管：
（一）病历档案实行集中统一保管，任何科室和个人不得擅自移动、复制、销毁病历档案。

（二）病历档案应存放于通风、干燥、防火、防盗、防虫蛀的专用库房。

（三）病历档案的保管期限按国家有关规定执行。

第十条病历档案的利用：
（一）病历档案的查阅，需经病历档案管理办公室批准。

（二）查阅病历档案的人员应具备相应的资格，严格遵守保密规定。

（三）病历档案的查阅、复制、借阅等，需填写相关申请表，并经病历档案管理办公室审批。

五、奖惩
第十一条对病历档案管理工作成绩显著的科室和个人，给予表彰和奖励。

第十二条对违反本制度，造成病历档案丢失、损毁、泄露等后果的，依法依规追究责任。

六、附则
第十三条本制度由病历档案管理办公室负责解释。

第十四条本制度自发布之日起施行。