二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者肠道菌群组成的影响研究

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糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2021年3月
糖尿病属于一血糖升高的慢性低度炎症性疾病,
随着我国经济快速发展,人们的生活作息以及饮食习
惯出现巨大变化,从而导致该疾病不断攀升,需要早期
给予及时有效的治疗[1]。

2型糖尿病在糖尿病中占比较高,属于常见慢性疾病,其中多数为肥胖型患者。

该疾
病患者有着较高的致残率与致死率,而且有着较大的
治疗难度,而且由于胰岛素抵抗严重,导致2型糖尿病
合并肥胖患者在治疗时更为困难,需要通过有效的治疗药物来改善患者糖脂代谢指标及胰岛β细胞分泌功能。

临床上主要的治疗手段为二甲双胍治疗,该药物属于基础降糖药物,能够对血糖以及血脂水平起到一定的控制作用,该文就该院于2018年8月—2020年8月收治的100例2型糖尿病患者作为该次研究对象,分析二甲双胍的临床价值与作用,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
将该院接受治疗的100例2型糖尿病患者作为研究对象,分为常规组与观察组,其中常规组患者50例,
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2021.06.084
二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者肠道菌群组成的
影响研究
冒晓春
南通市海门区第四人民医院内科,江苏南通226141
[摘要]目的探讨治疗2型糖尿病时应用二甲双胍治疗的临床疗效与价值。

方法将该院2018年8月—2020年8月期间接受治疗的100例2型糖尿病患者作为研究对象,分为常规组与观察组,常规组患者使用格列喹酮治疗,观察组患者使用二甲双胍治疗,比较两组患者治疗前后各指标变化、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、肠内菌群水平、不良事件发生率。

结果观察组患者各指标变化、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、肠内菌群水平均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生率(3.33%)与常规组患者不良事件发生率(5.55%),差异无统计学意义(P>0.05)。

结论二甲双胍疗效显著,能够改善患者肠道菌群组成,可以考虑积极推广。

[关键词]二甲双胍;新诊断;2型糖尿病;肠道菌群
[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2021)03(b)-0084-03
Study on the Influence of Metformin on the Composition of Intestinal Flora in Newly Diagnosed Type2Diabetic Patients
MAO Xiaochun
Department of Internal Medicine,the Fourth People's Hospital of Haimen District,Nantong,Jiangsu Province,226141China [Abstract]Objective To explore the clinical efficacy and value of metformin in the treatment of type2diabetes.Methods 100patients with type2diabetes who received treatment from August2018to August2020in the hospital were divided into a routine group and an observation group.Patients in the routine group were treated with gliquidone,and patients in the observation group using metformin treatment,the changes in indicators,insulin resistance index,pancreaticβ-cell function index,intestinal flora level,and incidence of adverse events were compared between the two groups of patients before and after treatment.Results The changes in various indicators,insulin resistance index,pancreaticβcell function index,and intestinal flora levels of the observation group were better than those in the routine group,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse events in the observation group(3.33%)and the incidence of adverse events in the routine group(5.55%)had no statistically significant difference(P>0.05).Conclusion Metformin has a significant effect and can improve the composition of the intestinal flora of patients.Active promotion can be considered.
[Key words]Metformin;New diagnosis;Type2diabetes;Intestinal flora
[作者简介]冒晓春(1972-),女,本科,副主任医师,研究方向
为普内科。

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年龄34~67岁,平均年龄为(43.25±3.57)岁。

观察组患者50例,年龄33~68岁,平均年龄为(43.63±3.42)岁。

研究已经过医院伦理委员会的批准通过。

组间数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

具有可比性。

纳入标准:①均符合《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准;②知晓该次研究,并签署知情同意书;③入组前1个月内未参与其他药物试验。

排除标准:①精神疾病或认知障碍;②稳定型心绞痛以及心功能不全;③诊断为1型糖尿病;④合并严重脏器功能不全;⑤免疫系统异常、凝血功能障碍;⑥妊娠期、哺乳期妇女;⑦该次研究药物过敏者;⑧临床资料不完整者。

1.2方法
常规组患者使用格列喹酮(国药准字H10940258)治疗,3次/d,最大用药剂量不得超过180mg/d,持续服用1周后,用药剂量根据患者实际血糖控制情况进行合理调整[2]。

观察组患者接受二甲双胍(国药准字H52020469)
治疗,1次/d,最大用药剂量不得超过2550mg,持续用药1周后,根据患者的血糖值实际情况进行合理调整[3]。

两组患者均持续治疗2周。

1.3观察指标
比较两组患者治疗前后各指标变化、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、肠内菌群水平、不良事件发生率。

指标变化:包括糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖。

胰岛素抵抗指数:计算公式为空腹胰岛素×空腹血
糖/22.5[4]。

胰岛β细胞功能指数:20×空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5)[5]。

肠内菌群水平:留取患者3~6g 新鲜粪便,于30min
内将其送检,之后对厌氧菌(乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌)需氧菌(肠杆菌、肠球菌、酵母菌)进行检测。

不良事件:包括低血糖、水肿、恶心。

1.4统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量
资料用(x±s )表示,组间差异比较采用t 检验;计数资料采用百分比(%)表示,组间差异比较采用χ2检验,P <
0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖比较
治疗前两组血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血糖水平差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖比较(x±s )
2.2两组患者胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数比较
治疗前两组胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2患者胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数比较(x±s )
2.3两组患者需氧菌群水平、厌氧菌群水平比较
治疗前两组需氧菌群水平、厌氧菌群水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组需氧菌群水平、厌氧菌群水平差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

2.4两组患者不良事件发生率比较
常规组患者不良事件发生率为5.55%,观察组患者不良事件为3.33%,不良事件比较差异无统计学意义
(χ2=0.543,P>0.05)。

常规组(n =50)观察组(n =50)t 值P 值
组别
7.6±1.07.7±1.00.433
>0.057.0±0.96.8±0.51.374
<0.0017.4±0.67.3±0.50.905
>0.05 6.4±0.85.8±0.73.991
<0.00110.1±0.710.2±0.60.767
>0.059.2±0.88.0±0.77.982
<0.001糖化血红蛋白
空腹血糖餐后2h 血糖常规组(n =50)观察组(n =50)t 值P 值
组别
3.5±0.83.4±0.90.587
>0.05 3.1±0.62.7±0.53.621
<0.001
31.2±10.431.1±10.30.048
>0.0539.9±13.261.1±17.36.889
<0.001组别
常规组(n =50)观察组(n =50)t 值P 值
9.8±0.79.8±0.71.6430.103
9.5±0.48.2±0.416.252
<0.0018.9±1.68.8±1.60.3130.755
8.5±1.27.1±1.25.833
<0.001 6.7±0.86.6±0.80.6250.533
6.3±0.44.3±0.619.611
<0.0017.3±1.17.2±1.20.4340.665
7.7±1.29.9±2.06.669
<0.001 5.7±1.15.6±1.20.4340.665
5.9±1.17.1±1.65.212
<0.0017.6±1.27.5±1.20.4340.665
9.1±1.19.6±1.42.171
<0.001
表3
两组患者需氧菌群水平比较(x±s )
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3讨论
2型糖尿病有着较高的患病率,因此在临床上较为常见[7]。

新诊断的2型糖尿病患者,其机体并未完全丧失胰岛素能力,通常在早期会出现糖耐量异常、胰岛素分泌消失、餐后高血糖等症状[8]。

如果并发神经病变,则会增加便秘情况,不仅影响患者食物代谢,同时还会影响降糖药物吸收,对患者身心健康以及生活质量有着极大的威胁,因此早期采取有效治疗有着重要意义[9]。

二甲双胍属于2型糖尿病的基础药物,有着疗效佳、不良反应少等特点,能够起到抗动脉粥样硬化、减少肝糖输出、改善胰岛素抵抗等作用[10]。

而且随着对该药物的研究,相关人员发现[11]该药物的降糖作用、胃肠道反应均与肠道菌群有着密切联系。

在该次研究中,接受治疗后的观察组血糖水平均明显优于常规组(P<0.05),该结果能够充分说明二甲双胍的应用能够控制患者血糖水平,并且能够对患者体质量进行改善。

对其原因进行分析,是因为二甲双胍属于双胍类降糖药,能够帮助患者协调肌肉细胞、脂肪细胞以及肝脏,使其能够在血液中获取更多的葡萄糖,从而延缓胃肠道对葡萄糖的摄取,进而使得肾脏与肝脏过度的糖原异生得到有效抑制,使患者肝脏输出葡萄糖的能力大大降低[12]。

同时该药物会刺激分化前脂细胞,并且能够增加皮下脂肪沉积作用,在有效降糖的同时,还能够有效改善患者体质量。

观察组患者胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数均优于常规组患者(P<0.05),其结果能够充分说明二甲双胍能够有效控制患者胰岛素水平,对患者胰岛素β细胞功能的提升有着积极作用。

对其原因进行分析,是因为二甲双胍能够对患者机体内胰岛素分泌与胰岛素β细胞增殖起到促进作用,并且能够对有效抑制高血糖素分泌,进而延长胰岛素活性,改善胰岛素功能紊乱,从而帮助患者稳定血糖水平[13]。

两组患者肠内菌群水平均优于常规组患者(P<0.05),该结果充分说明二甲双胍对患者肠内菌群组成有着积极作用。

对其原因进行分析,是因为二甲双胍能够增加肠源性激素分泌,并能够调节胆汁酸,促进短链脂肪酸菌群生长,而且还能够增强肠道的屏障功能[14]。

所以二甲双胍是能够在降低血糖、改善胰岛功能的同时,帮助患者改变肠道菌群组成与丰度,而且还可以帮助患者可逆转体内的肠道菌群厚壁菌门/拟杆菌门比值增高的状态[15]。

两组患者不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05),该结果能够说明二甲双胍有着较高的安全性,不会增加不良反应。

分析该结果,是因为二甲双胍能够充分发挥降血糖作用,并能够能够对胰岛素β细胞功能进行修复与改善,因此低血糖发生情况较少[16]。

综上所述,二甲双胍的应用能够改善患者肠内菌群水平以及便秘情况,同时能够控制患者血糖波动与体质量,并且还能够减少胰岛素抵抗,且不良反应较低,值得临床广泛应用。

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(收稿日期:2020-12-17)
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