HBV母婴传播阻断效果及影响因素分析王川

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１２３８
临床肝胆病杂志第３１卷第８期２０１５年８月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３１Ｎｏ．８，Ａｕｇ．２０１５
ＨＢＶ¹º»¼½¾{·¸¿ÀyÁ
ａａｂｂａｂａ王㊀川１，武㊀兴１，王㊀崇１，孔㊀菲１，尤丽丽１，马㊀平２，李㊀杰３，牛俊奇１，姜㊀晶１
８ｙｉｅｌｄｉｎｇａｂｌｏｃｋｉｎｇｒａｔｅｏｆ９４．５３％．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅＨＢｅＡｇａｎｄａＨＢＶＤＮＡｌｅｖｅｌｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ１０ＩＵ／ｍｌｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈ
（１吉林大学第一医院ａ．临床流行病学研究中心；ｂ．肝胆胰内科，长春１３００２１；２长春市卫生局，长春１３００２２；３北京大学医学部病原生物学系，北京１００１９１）
摘要：目的㊀评价应用不同剂量乙型肝炎疫苗（ＨｅｐＢ）联合乙型肝炎免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）阻断ＨＢＶ母婴传播的效果及ＨＢＶ母婴传播的影响因素。方法㊀选取２０１２年７月－２０１５年２月在吉林大学第一医院进行ＨＢＶ母婴阻断的７８５对乙型肝炎孕妇及其新ＢＶ血清学标志物检查结果，对ＨＢｓＡｇ单阳性、ＨＢｓＡｇ与ＨＢｅＡｇ双阳性母亲的新生儿制订不同生儿作为研究对象，根据孕妇产前Ｈ剂量阻断方案，在出生后２ｈ内分别注射１０μ ｇ或２０μ ｇＨｅｐＢ联合１００ＩＵＨＢＩＧ，并于１、６月龄继续接种ＨｅｐＢ。对入组孕妇及婴儿
８ＨＢＶＤＮＡ＞１０ＩＵ／ｍｌ与阻断失败密切相关（Ｐ＜０．００１）。本研究未发现母亲的分娩方式、新生儿喂养方式等因素与阻断失败有关。
探讨干预依从性时发现，首针疫苗未得到及时足量注射的新生儿更易发生感染。进一步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现，母亲ＨＢＶＤＮＡ＞
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１５．０８．０１４收稿日期：２０１５－０４－０７；修回日期：２０１５－０４－１４。基金项目：十二·五国家科技重大专项课题子课题（２０１２ＺＸ１０００２００１－００１）作者简介：王川（１９８９－），女，主要从事乙型肝炎的流行病学研究。通信作者：姜晶，电子信箱：ｊｉａｎｇｊｉｎｇ１９７０２０００＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ；牛俊奇，电子信箱：ｊｕｎｑｉｎｉｕ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ。
２进行长期随访，采集婴儿７和１２月龄静脉血检测ＨＢＶ血清学标志物。计数资料组间比较采用 χ 检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法，组间
ＨＢＶＤＶＡ的比较经对数转换后采用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ秩和检验。探讨ＨＢＶ相关因素采用非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，并做影响ＨＢＶ母婴传播的多因素分析。结果㊀７８５例新生儿中，ＨＢｓＡｇ阳性但ＨＢｅＡｇ阴性的５２９名孕妇所生的新生婴儿无一感染，阻断成功率为１００％；２５６例ＨＢｓＡｇ与ＨＢｅＡｇ双阳性孕妇所生新生儿中，有１４例婴儿感染，阻断成功率为９４．５３％。母亲ＨＢｅＡｇ阳性、
８ＩＵ／ｍｌ、首针疫苗未及时或未足量接种及男性婴儿更易发生ＨＢＶ母婴传播。结论㊀ＨＢｓＡｇ阳性母亲的新生儿经过联合免疫后，可１０
有效提高ＨＢＶ母婴阻断成功率。母亲的感染状态、病毒载量和首针疫苗注射情况是影响ＨＢＶ母婴传播阻断成功与否的决定性因素。关键词：肝炎病毒，乙型；疾病传播，垂直；免疫接种，加强中图分类号：Ｒ５１２．６２㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀㊀㊀文章编号：１００１－５２５６（２０１５）０８－１２３８－０６

Ｂｌｏｃｋｉｎｇｅｆｆｅｃｔｓｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｍｏｔｈｅｒ－ｔｏ－ｉｎｆａｎｔｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆｈｅｐａｔｉｔｉｓＢｖｉｒｕｓ：ａｓｔｕｄｙｉｎ，ＣｈｉｎａＣｈａｎｇｃｈｕｎ
ｂｌｏｃｋｉｎｇｆａｉｌｕｒｅ（Ｐ＜０．００１），ｗｈｉｌｅｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｎｄｆｅｅｄｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｗｅｒｅｎｏｔｆｏｕｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｂｌｏｃｋｉｎｇｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｉｎｆａｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｎｏｔｇｉｖｅｎｔｉｍｅｌｙｏｒｆｕｌｌ－ｄｏｓｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｆｉｒｓｔ

HBV母婴传播阻断效果及影响因素分析 王川

HBV母婴传播阻断效果及影响因素分析王川