补肾益智汤联合前列地尔治疗血管性痴呆对智力及自理能力的疗效观察

补肾益智汤联合前列地尔治疗血管性痴呆对智力及自理能力的
疗效观察
单康娜;刘素彬
【摘要】目的观察补肾益智汤联合前列地尔治疗血管性痴呆对智力及自理能力的疗效.方法选取2016年12月～2017年12月就诊的血管性痴呆患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予补肾益智汤联合前列地尔治疗,观察两组治疗前后智力、记忆力、自理能力及血液流变学状态,并观察用药后不良反应.结果两组治疗前MMSE、WMS、ADL评分及全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、血浆黏度及血细胞比容比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组MMSE、WMS评分均明显升高,ADL评分及全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、血浆黏度明显降低,且观察组各指标升高或降低幅度明显优于对照组(P<0.05).两组治疗期间均未出现明显不良反应.结论补肾益智汤联合前列地尔治疗血管性痴呆,可有效改善脑部循环,去除氧自由基,延缓疾病进展,改善智力和自理能力,临床价值显著.
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2018(029)019
【总页数】3页(P3044-3046)
【关键词】血管性痴呆;补肾益智汤;前列地尔;自理能力;智力
【作者】单康娜;刘素彬
【作者单位】安阳市第三人民医院神内三区,河南安阳 455000;安阳市人民医院急诊科,河南安阳 455000
【正文语种】中文
【中图分类】R749.1
血管性痴呆为老年痴呆的常见类型，由脑血管多次病变引起脑部结构损害所致，以语言和执行等高级认知功能受损为临床特征，主要表现为近期记忆力障碍、原有个性突出、理解反应能力迟钝、计算能力下降、情绪异常、自理能力下降等，严重者可完全无法生活自理，病程长、预后较差、生活质量较低［1，2］。

临床多给与
综合治疗，包括药物干预、心理干预、智力及自理能力训练、营养干预等。

在药物干预上多采用联合用药。

本研究旨在观察补肾益智汤联合前列地尔治疗血管性痴呆对智力及自理能力的疗效，报道如下。

1 对象与方法
1.1 一般资料选取2016年12月～2017年12月于我院就诊的血管性痴呆患者
84例为研究对象，随机分为对照组和观察组各42例。

对照组男18例、女24 例，年龄 56～79（62.37±3.56）岁；病程 5 个月～8年，平均（4.76±1.82）年；合并糖尿病 16 例、高血压30例。

观察组男 19例、女 23例，年龄 57～79（62.56±3.41）岁；病程 5 个月～8 年，平均（4.88±1.74）年；合并糖尿病17例、高血压29例。

两组一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：明确诊断为血管性痴呆；入组时MMSE评分≤3分；既往存在脑卒中史；发病持续时间≥3个月；均为轻、中度痴呆；患者家属知晓本研究并签署知情同意书。

排除标准：重要脏器功能障碍者；对研究用药过敏或不耐受者；其他类型痴呆且伴精神、意识障碍者；重度血管性痴呆者；伴失语、失
认等严重神经功能损害者。

1.3 方法伴高血压、糖尿病者均给予积极控制血压和血糖治疗。

对照组予以前列
地尔（北京泰德制药股份有限公司）10ug加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴入，1次/d。

观察组给予补肾益智汤联合前列地尔治疗，前列地尔用法用量同对照组，补肾益智汤方剂组成：黄芪20g，钩藤、枸杞子、葛根、茯苓、益智仁、
麦冬、赤芍各15g，黄精、远志、石菖蒲、川芎各12g，大便干结者加麻仁9g，食欲不佳者加鸡内金、焦三仙各10g，咽干、口苦者加栀子12g、黄芩9g，水煎取汁200ml早晚温服，1剂/d。

两组均持续治疗2个月。

1.4 临床观察指标观察两组治疗前后智力、记忆力、自理能力及血液流变学状态，并观察用药后不良反应。

（1）智力评估采用简易智能精神状态量表（MMSE）进行，包括注定向力（10分）、语言能力（9分）、意力与计算力（5 分）、回忆
力（3 分）、记忆力（3 分）等内容，分值越高，表智力认知功能越好。

（2）记
忆力评估采用韦氏记忆量表（WMS）进行，包括长时记忆、短时记忆及瞬时记忆，评分越高，记忆力认知能力越好。

（3）自理能力评估采用ADL进行，包括上下
楼梯、穿刺、平地行走、大小便控制、修饰、洗澡等，评分越低，日常生活自理能力越好。

（4）血液流变学状态包括全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、血浆黏度及血细胞比容，采用全自动血流黏度动态分析仪测定。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 18.0软件分析，计量资料用±s表示，行t检验，
计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组MMSE、WMS、ADL评分比较两组治疗前MMSE、WMS、ADL 评分
比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组MMSE、WMS评分均明显升高，ADL评分明显降低，且观察组各指标升高或降低幅度明显优于对照组，差异有统
计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组 MMSE、WMS、ADL评分比较(±s，分)MMSE WMS ADL治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组n 42 42 t P 17.84±4.72
18.14±4.86 0.286＞0.05 28.57±6.41 24.15±5.36 3.428＜0.05 72.69±6.36 72.78±6.52 0.064＞0.05 90.67±8.32 82.38±7.33 4.845＜0.05 52.31±3.47 51.92±3.74 0.495＞0.05 38.68±3.16 46.33±3.68 10.221＜0.05
2.2 两组血液流变学指标比较两组治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、血浆黏度及血细胞比容水平比较，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、血浆黏度均明显降低，且观察组降低幅度明显优于对照组（P＜0.05）。

两组血细胞比容水平治疗前后比较无明显差异。

见表2。

2.3 两组不良反应比较两组治疗期间均未发生明显不良反应。

3 讨论
表2 两组血液流变学指标比较（±s)注：与对照组比较，*：P＞0.05，#：P＜0.05n 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）全血中切黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）血细胞比容治疗前治疗后观察组对照组观察组对照组42 42 42 42 6.02±0.51*5.97±0.46 4.11±0.32#5.17±0.30 15.42±2.27*15.34±2.33 12.86±2.24#14.22±2.34 6.42±1.48*6.39±1.54 5.11±1.22#5.72±1.43
1.94±0.21*1.93±0.20 1.48±0.11#1.84±0.10 0.52±0.04 0.53±0.04 0.47±0.02 0.48±0.03
目前多认为血管性痴呆认知功能障碍的发生，是由于脑缺血导致脑细胞氧化应激反应和自由基增加，损伤海马区，胆碱能神经元减少，基底前脑胆碱细胞及海马胆碱能投射纤维功能障碍，进而导致患者记忆、学习能力障碍［3］。

前列地尔具有扩张血管、抑制血栓烷A2形成，保护血管内皮细胞等多种生理作用，能特异性地作用于缺血局部，明显扩张病变后狭窄的血管，增加红细胞环磷酸腺苷（cAMP）含
量，改善红细胞变形能力，降低血液粘度，改善微循环，增加缺血区的血流量和改善脑组织缺氧状况［4］。

中医认为，血管性痴呆属“颠疾”、“呆病”、“善忘”等范畴，精气亏损、五
脏失调为本病之本，精气亏损、五脏失调致推行无力，脉络淤塞，瘀血内蓄，髓海不足，气化不利，脑失所养，津液凝聚，痰瘀蒙蔽脑窍，进而神清恍惚、善忘、认知障碍［5］。

补肾益智汤中黄芪补气，可健脾、利水，葛根通脉醒脑、益肾，钩藤可息风定惊，枸杞子补脾阴、益肾精，茯苓利水，黄精、麦冬、益智仁滋肾填精，赤芍、川芎活血化瘀、改善循环，远志、石菖蒲开窍豁痰，诸药共奏化痰祛瘀、通窍醒脑、填精益髓之效［6］。

现代药理学认为［7，8］，黄芪超滤物可改善血
液流变学状态、降低血液黏度及抗氧化损伤，利于脑缺血症状的改善及氧自由基的清除；葛根中的葛根素可保护脑神经，缩小病变范围；黄精、益智仁茯苓中的茯苓多糖可提高SOD含量及ChAT活性，具有显著的抗氧化作用；石菖蒲中的丁香酚、β-细心醚可提高记忆功能。

研究显示，两组治疗前MMSE、WMS、ADL评分、血液流变学各指标无显著性
差异（P＞0.05）；治疗后，两组MMSE、WMS评分均明显升高，ADL评分及全血高切黏度、全血低切黏度、全血中切黏度、血浆黏度明显降低，且观察组各指标升高或降低幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组治疗期间均未出现明显的不良反应。

综上所述，补肾益智汤联合前列地尔治疗血管性痴呆，可有效改善脑部循环，去除氧自由基，延缓疾病进展，改善智力和自理能力，临床价值显著。

参考文献：
【相关文献】
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［3］邓敏贞,孙景波,黄丽平.中医药治疗血管性痴呆研究进展［J］.四川中医,2017,35(2):213-217. ［4］向绍通,徐书雯,杨帆,等.前列地尔注射液联合奥拉西坦注射液对血管性痴呆患者的临床效果［J］.中国医药导报,2017,14(8):139-142.
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