齐多夫定副作用的临床探讨

齐多夫定副作用的临床探讨
胡荣芝
【摘要】探讨齐多夫定临床治疗出现的副作用——骨髓抑制.通过艾滋病患者服用齐多夫定后身体各项指标变化,观察齐多夫定的治疗效果及副作用.与同样服用齐多夫定患者比较,耐受的患者身体状况较好,CD4+水平上升.而对齐多夫定不耐受的患者出现严重毒副作用,直至骨髓抑制.通过齐多夫定出现副作用——骨髓抑制严重情况,使用齐多夫定要密切观察患者各项指标变化,尤其是血常规的变化.
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2018(013)027
【总页数】2页(P109-110)
【关键词】齐多夫定;骨髓抑制;艾滋病
【作者】胡荣芝
【作者单位】130011 中国吉林省长春汽车经济技术开发区疾控中心
【正文语种】中文
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2006年1月～2016年1月在本区疾控中心治疗的艾滋病患者52例作为研究对象。

观察52例患者抗病毒治疗后的身体变化、CD4+上升情况。

1.2 方法回顾性分析52例服用齐多夫定的艾滋病患者的临床资料, 其中51例患者服用后出现恶心、呕吐、头痛、纳差、面色灰暗等不同程度的不良反应, 只有1例
患者出现骨髓抑制, 体检结果提示未合并感染结核(艾滋病患者免疫力低, 容易合并感染结核), 血常规、肝功、肾功指标正常。

身体状况符合服用艾滋病抗病毒治疗要求。

治疗方案为齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平。

患者于2009年7月22日开始服药。

8月14日检查血常规, 白细胞开始下降, 由7月16日的5.81×109/L下降到3.76×109/L, 肝功、肾功无太大的变化。

8月31日检测结果, 血红蛋白101 g/L, 血小板33%都已下降,谷丙、谷草转氨酶均上升。

这时患者身体出现体疹、疲倦。

当时更加怀疑是出现了骨髓抑制的症状, 让患者先减服齐多夫定。

10月19日患者体检, 检查结果白细胞、红细胞、血红蛋白均大幅下降, 中性粒细胞计数
1.27×109/L, 由检查结果判断已经出现了骨髓抑制。

见表1, 表2。

到10月末, 患者体疹、疲倦加重, 还出现了恶心呕吐, 并出现休克。

转入综合医院进行救治。

表1 1例骨髓抑制患者2009年7月16日各项指标变化情况?
表2 1例骨髓抑制患者2009年8月15日～ 2009年10月19日各项指标变化情况?
2 结果
1例骨髓抑制患者于2009年11月25日服用二线抗病毒药物司他夫定, 各项指标上升, 12月21日检测肝功、肾功、血常规基本恢复正常。

换药后各项指标, 见表3。

表3 1例骨髓抑制患者经治疗后各项指标变化情况?
3 讨论
自2005年以来, 我国艾滋病患者逐年增多。

首选的最基本的药物就是齐多夫定［1-3］。

齐多夫定是世界上第一个获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准生产的抗艾滋病药品,因其疗效确切, 成为“鸡尾酒”疗法最基本的组合成分。

该品为抗病毒药, 在体外对逆转病毒包括人免疫缺陷病毒(HIV)具有高度活性［4-6］。

在受病毒感染的细胞内被细胞胸苷激酶磷酸化为三磷酸齐多夫定, 后者能选择性抑制
HIV逆转酶,导致HIV链合成终止从而阻止HIV复制［7-10］。

当前, 齐多夫定实际上成了一个标准药物, 任何同类新品的开发是否被学术界和临床认可都将以他为参照。

研究结果表明, 齐多夫定在抗病毒治疗中有着极其重要的地位。

但是副作用——骨髓抑制危害极大, 导致休克、抢救不及时甚至导致死亡。

服用齐多夫定的患者, 开始服药时要密切观察患者状况和各项指标CD4+变化, 发现异常, 及时减药甚至停药, 换服二线抗病毒药物, 以确保用药安全有效［10］。

参考文献
【相关文献】
［1］鹿文静, 时培荣, 徐光勇.齐多夫定抗HIV治疗2年后引起骨髓抑制1例.中国艾滋病性病, 2013(12):899.
［2］陆远炎.30例齐多夫定片所致贫血的临床分析.中国医药指南,2013(18):167-168.
［3］朱旭艳.32例艾滋病患者服用齐多夫定后出现骨骨髓抑制前后对比统计分析.中国卫生产业, 2014(5):102.
［4］白鸽, 付槟梵, 徐鑫, 等.精元康胶囊对齐多夫定致骨髓抑制小鼠骨髓Notch信号通路的影响.中医学报, 2017, 32(5):697-703.
［5］程传玲.抗爱滋病药物齐多夫定的合成与分析.河南师范大学,2003.
［6］冯舜, 龚燕艳, 李文娟.齐多夫定致贫血46 例临床分析.医药卫生(文摘版), 2016(2):00202. ［7］胡琛.齐多夫定长程治疗艾滋病的安全性和疗效.世界临床药物, 1992(3):182.
［8］朱余兵, 邹健军, 肖大伟,等.国产齐多夫定片的血药浓度测定及相对生物利用度研究.中国药理学通报, 2005, 21(11):1404-1405.
［9］陶鹏飞, 雷素云, 杨欣平.齐多夫定致纯红细胞再生障碍性贫血60例.中国医师进修杂志, 2011, 34(22):44-45.
［10］周玉川, 蒲美君, 蒋红云.基于齐多夫定服用者不良反应占比及临床处置表达.临床合理用药杂志, 2015(13):71-72。