地佐辛复合曲马多在剖宫产术后PCIA镇痛中的应用

氧饱和度影响的 比较［ Ｊ ］ ． 临床麻醉学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ ） ： ５ － ８ ．
地佐 辛 复 合 曲马多 在剖 宫 产术 后 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ镇 痛 中 的应 用
王沈 平 【 天 津市 河西 区妇产 科 医院 天 津 ３ ０ ０ ２ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 探讨对剖宫产术后 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ镇痛 中行 以地佐辛复和 曲马 多治疗 的临床效果 。方 法 １ ２ ８ 例行剖 宫产手术 患者根据接 受入 院治疗 的
伴 随人们 对于生活质 量的要求 不断提 高 ， 术后 疼痛逐 渐
受到 患者 以及 患者家属 的重视 ， 尤其是行 剖宫产术 后镇痛 患 者例数逐渐增 多。剖宫产手 术后疼 痛属 于重度疼 痛 ， 会影 响 产妇精神 、 心理 ， 造成 患者 内分泌 以及精神 方面紊 乱 ， 直接 影
响产妇 的 康 复 。术 后 镇 痛 能 有 效 抑 制 不 良反 应 ， 减 轻 痛 苦… 。地佐 辛是阿片受体混合激动． 拮抗剂 ， 镇痛效 果与吗啡 相 当， 通过联合 曲马多治疗 ， 能够 降低不 良反应 的发生率 ， 已
生不 良反 应 的 发 生 率 ， 镇痛效果十分显著 ， 值 得 用 于 临床 治 疗 过 程 中。
对行剖 宫产 患者采 用地佐辛联合 曲马多行 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ ， 能够有效降低发
关键词 ： 地佐辛 ； 曲马多 ； 剖 宫产； Ｐ Ｃ Ｉ Ａ镇 痛
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ ￣７ ６ ５ （ ２ ０ １ ７） － ０ ５ － １ ７ ５ ４ ２ ０ １ ４年 ２月 ～２ ０ １ ６年 ２月我 院收治 的
１ ２ ８例行剖宫产 手术患 者作 为研究 对 象 ， 根 据 接受 入 院治疗 的病 床号码进行分组研 究 ， 单 号为 对照组 ， 双 号为 实验组 ， 各 ６ ４例 。其 中 ， 实验组年龄 为 ２ ２～３ ８岁 ， 平均（ ２ ６ ． ２± ３ ． ６ ） 岁， 孕周 为 ３ ６～４ ０周 ， 平 均孕 周 （ ３ ７ ． ５±２ ． ２ ） 周； 对 照组 年 龄为 ２ ４～ ４ Ｏ岁 ， 平均 （ ２ ７ ． ７± ４ ． ８ ） 岁， 孕 周为 ３ ７～ ４ ２周 ， 平均 孕周
（ ２ ５ ． ｏ ｏ ％） ， 有统计 学上的意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。两组 治疗前 的 ｓ ｓ评分无显著差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 实验组 ｓ ｓ评分优于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。而术后
Ｖ Ａ Ｓ 评 分实验 组也优 于对照组 ， 差异 比较具有统计 学意义 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结 论
两 组均未发 生呼吸道梗阻 、 反 流误吸
挥发性麻 醉药 ， 其无色透 明 ， 对 呼吸道 刺激小 ， 相 比于其他挥
发性麻醉药 ， 麻醉起效快 。且研究指出 ， 七 氟醚 吸入适 当浓度 是安全 的 ， 因此是一种较 为理想 吸入麻醉药 。本组 患者 ， 两组血流 动力 学平稳 ， Ｑ组 在拔 管时 Ｈ Ｒ、 ＭＡ Ｐ升 高 明显 ， 与 Ｈ组 同一 时点 、 麻醉前 比较 有 明显差异 ， Ｑ组 呛咳、 咽喉不适 均显 著高于 Ｈ组 ， 因此认为 Ｈ组麻醉方式较为安全 。 综上所述 ， 在外科小 手术 中应 用 自主通 气喉罩 吸入七 氟 醚复合芬 太尼和丙泊酚全麻 ， 安全性较高 ， 是一种较理想 的麻
醉方 法 。
参考 文献
等， 而在 呛咳 、 咽 喉不 适发 生 率上 ， Ｈ组 显著 低 于 Ｑ组 （ Ｐ＜
表 ２ 并 发 症 发 生 情 况 组 间 比 较
３ 讨 论
气管插管麻 醉是外科小 手术 常用的方式 ， 效果好 ， 但并发 症较多 。一些下肢下腹 部手术 常采用 椎管 内麻醉 ， 具有 较好 的效果 ， 但穿刺可产生各 种损伤 。喉罩是维 持气道 的新 型 呼 吸道管理手段 ， 集 面 罩及 气管插 管 优点 于一 体 ， 对声 门无刺 激， 能迅速建立通气道 ， 可保证 患者在 自主 呼吸下 维持麻 醉 。 张倩等 研究指 出 ， 在短 小手 术 中应用 喉罩 ， 麻 醉 深度 能满 足手术要求 ， 使患者能维 持呼 吸道通 畅。七氟醚是 一种 强效
Ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｖ ｏ ｌ ２ ９ Ｎ ｏ ． ５ ２ ０１ ７
注： 组间同一时点 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５； 与Ｔ ０比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
２ ． ２ 并发症发生情况 ０ ． ０ ５ ） （ 见表 ２ ） 。
经被广泛应用于剖 宫产 术后 镇 痛 中 。本 研究 通过 行 以地
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１ ３ ７・
海 峡药 学
佐辛联合 曲马多治疗 ， 镇 痛效果十分显著 ， 详 细报道见下 。
１ 资 料 与 方 法
表 ２ 两组 Ｖ Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｓ评 分 比对
２ ０ １ ７年
第２ ９卷 第 ５期
１ ． １ 一 般资料
［ １ ］ 张倩 ， 董辉 ．七 氟醚复合丙泊酚 和芬太尼在表面麻醉下行 小儿气 管异物取出术中的应用（ Ｊ ］ ．陕西医学杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ４ ５ （ １ ） ： ２ ３ － ２ ５ ． （ ２ ］ 宋永生 ， 张野 ， 胡宪 文， 等 ．舒 芬太尼复合七氟醚或丙泊酚在全麻 诱导 中的应用［ Ｊ ］ ．临床麻醉学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ６ ） ： ５ ５ ２ ￣５ ４ ． ［ ３ ］ 刘卓 ， 罗艳 ， 薛庆生 ， 等 ．七 氟醚及丙泊酚对单肺通气患者局部脑
病床号码进行分组研究 ， 单号为对照组 ， 双号为实验组 ， 各６ ４例 。对照组采 用曲马多行 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ， 实验组 则采取曲马 多联合 地佐辛行 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ， 观察并
比较 两组不 良反应 发 生 率 以及疼 痛 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 、 镇痛效果（ ｓ ｓ ） 评 分 的 变化 情 况。结 果 实验 组 不 良反 应 发 生 率（ ６ ． ２ ５ ％） 显 著低 于对 照组