PT衍生的纤维蛋白浓度测定及临床应用

PT衍生的纤维蛋白浓度测定及临床应用
曾文坦;周宇丹;肖永辉
【摘要】目的探讨PT-衍生法测定血浆纤维蛋白原(Fg)浓度,并与克劳斯法进行比较.方法采用Beckman Coulter公司生产的CAL ELIETE凝血仪分别用克劳斯法和PT-衍生法测定110例血浆标本(纤维蛋白原值＜2.0g/L 25例,纤维蛋白原值＞4.5g/L 35例,纤维蛋白原值大于2.0g/L 小于4.5g/L50例).结果 PT-衍生法测定的Fg浓度与Clauss法测出的FIB浓度有显著性差异.纤维蛋白原值＜2.0g/L 组,PT-衍生的纤维蛋白浓度与克劳斯法有极显著差异P＜0.01(γ=0.9191,t=5.59); 纤维蛋白原值大于2.0小于4.5g/L 组,PT-衍生的纤维蛋白浓度与克劳斯法有显著差异P ＜0.01(γ=0.9585,t=3.76);纤维蛋白原值＞4.5 g/L 组,PT-衍生的纤维蛋白浓度与克劳斯法有极显著差异P＜0.01(γ=0.9022,t=6.49).结论两种方法的测定结果有一定差异,但相关性良好,克劳斯法更为准确,快捷和实用.
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2011(029)003
【总页数】2页(P265-266)
【关键词】PT-衍生法;Clauss法;纤维蛋白原;临床应用
【作者】曾文坦;周宇丹;肖永辉
【作者单位】广东中山东凤医院,广东,中山,528425;广东中山东凤医院,广东,中山,528425;广东中山东凤医院,广东,中山,528425
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11+1
PT衍生的Fg法，其原理是在检测PT的同时通过测定凝固终点和起始点光散射强度的差值来推测出Fg的浓度，同时在实验前必须用定标液进行定标，生成由不同已知Fg浓度与相应的光散射差值关系(两者成正比)的标准曲线，所以PT衍生的
Fg法不仅节省时间，节省试剂，而且是一种非常科学准确的测定方法，而并非简
单利用PT结果“计算出来”或“演算出来”。

文章采用PT衍生的Fg法对110
例病人血浆纤维蛋白原浓度进行测定，并与传统的克劳斯法进行比较，报告如下。

1 材料与方法
1.1 检测对象临床标本来源于随机抽取的110例住院和门诊血浆标本 (其中纤维
蛋白原值＜2.0g/L25例，纤维蛋白原值＞4.5g/L35例，纤维蛋白原值大于
2.0g/L小于4.5g/L 50例)，所有标本采用真空采血管1:9枸橼酸钠(109mmol/L)抗凝，均在标本采集2h内完成检测。

1.2 仪器和试剂
1.2 .1仪器仪器采用美国Beckman Coulter公司生产的ACL ELIETE血凝分析仪。

1.2 .2 试剂 PT试剂 (ISI=1.21，批号N0402348)和FIB试剂 (批号 N0301888)
以及质控物 (批号N0201558)和校准液(批号 E0686661)均为 Beckman Coulter
公司提供的原装配套产品。

1.3 方法标本采集后3000r/min离心10min，严格按照仪器和试剂操作规程进行操作。

在ACL ELIETE凝血仪上分别用PT衍生法和Clauss法对110例标本进行
纤维蛋白原浓度测定。

2 结果
2.1 PT衍生的Fg法和Clauss法的重复性试验；分别用两种方法对两分标本(混合血浆标本)各进行十次测定，两种方法的检测结果表明,高值变异系数分别为4.66%
和2.72%，低值标本变异系数分别为4.93%和3.28%都比较小，说明两种方法的
重复性较好。

结果如表1。

2.2 采用PT衍生法和Clauss法测定110例标本(纤维蛋白原值＜2.0g/L25例，
纤维蛋白原值＞4.5g/L35例，纤维蛋白原值大于2.0g/L小于4.5g/L50例)的纤维蛋白原浓度进行测定，并对两种方法的结果进行相关分析和t检验，两种方法相关性较好，但PT衍生法结果偏高，并有统计学意义。

结果如表2。

表1 PT衍生的FIB法和Clauss法的重复性试验结果(CV%)CV(%)PT衍生法Clauss法测定方法 n 高值标本低值标本x±s(mg/L)CV(%) x±s(mg/L)10 10
4.632±0.216 4.307±0.117 4.66 2.72 2.291±0.113 2.102±0.069 4.93 3.28
3 讨论
目前测定血浆纤维蛋白原的方法主要有理化方法(热/盐沉淀法)、凝固法和免疫学
方法，其中凝固法应用最多、最广。

Clauss法是在凝血酶作用下，使待测血浆中
的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，血浆中纤维蛋白原的含量与凝固时间成负相关，检测结果与标准曲线比较可得出纤维蛋白原的含量。

Clauss法是NCCLS推荐的纤
维蛋白原常规测定方法[1]。

PT衍生的纤维蛋白原测定法其原理是：在检测PT的
同时，通过测定凝固终点和起始点光散射强度的差值来推测出纤维蛋白原的浓度。

表2 PT衍生法和Clauss法测定病人结果比较标本 n Clauss法 PT衍生法γ t
＜2.0g/L 2.0～4.5g/L＞4.5g/L 25 50 35 1.43±0.65 3.13±1.02 5.62±1.13
1.55±0.81 3.31±1.31 6.42±1.52 0.9191 0.9585 0.9022 5.59 3.76 6.49
该实验采用两种方法检测血浆纤维蛋白原的结果，发现两种方法结果有一定的差别，Clauss法结果相对偏低，与尹娟等[2，3]报道一致。

两种方法测定结果在统计学
上有显著性意义，相关性较好，但PT衍生法在疾病状态下，由于溶栓过程中早、中期FDPs产物X、Y片段可产生一定的浊度影响比浊。

相比之下，PT衍生法可
以节省时间和试剂，但结果较Clauss法偏高，差别有统计学意义P＜0.01，另外
在准确度与重复性方面Clauss法要优于PT衍生法。

因此运用PT衍生法测定血浆纤维蛋白原浓度时，如果结果超出正常参考范围，要采用Clauss法复查血浆纤维蛋白原浓度。

参考文献
【相关文献】
[1]National Committee for Clinical Laboratory Standards H30-Aprocedure for the determination of fibrinogen in plasma;Approved Guideline[S].Pennsylvania:NCCLS,1999:99.
[2]尹娟,李荔,王晓红.PT-衍生法和克劳斯法测定FIB的比较[J].中国误诊学杂
志,2007,7(22):5235-5236.
[3]苏加云.纤维蛋白原测定测定方法的探讨及临床应用[J].检验医学与临床,2008,5(23):1438-1439.。