复方甘草甜素治疗过敏性紫癜疗效观察

复方甘草甜素治疗过敏性紫癜疗效观察
目的:观察复方甘草甜素注射液治疗过敏性紫癜的临床疗效。

方法:将74例过敏性紫癜患者随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规综合治疗,治疗组在对照组基础上加用复方甘草甜素注射液静滴,比较两组的临床疗效。

结果:治疗组与对照组总有效率分别为89.19%、70.27%,复发率分别为6.07%、19.23%,两组临床症状改善情况及复发率比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

结论:复方甘草甜素注射液治疗过敏性紫癜临床效果满意,值得推广应用。

[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of compound glycyrrhizin in patients with allergic purpura. Methods: 74 patients with allergic purpura were randomly divided into treatment group and control group,conventional treatment were given to control group, on the basis of control group,compound glycyrrhizin were given by intravenous fluid therapy in treatment group, compared the clinical efficacy. Results: The total effective in the two groups were 89.19% and 70.27%, recurrence rate were 6.07% and 19.23%, there were statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). Conclusion: Compound glycyrrhizin apply in patients with allergic purpura achieves satisfactory clinical results, is worth to spread and exploitate in clinic.
[Key words] Compound glycyrrhizin;Allergic purpura;Effect
过敏性紫癜是由于变态反应引起的毛细血管和小动脉炎性反应,导致血管壁破坏、通透性增加的出血性疾病。

临床多采用综合治疗方法,但治疗后容易复发。

本科室2006年3月～2009年3月,对37例过敏性紫癜患者在常规综合治疗的基础上,加用复方甘草甜素注射液静滴辅助治疗,取得了较满意的疗效,现总结报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2006年3月～2009年3月收治的过敏性紫癜患者74例,其中,男45例,女29例;年龄3～20岁,平均10.6岁;病程1～42 d。

临床分型:单纯型31例,关节型18例,腹型15例,肾型6例,混合型4例。

将74例患者随机分为治疗组和对照组各37例,两组患者在性别、年龄、临床分型、严重程度、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法
全部患者均进行抗感染、抗变态反应及对症处理,治疗组在此基础上给予复方甘草甜素注射液1 ml/(kg·d),加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 ml 中静滴,10 d为1个疗程。

治疗期间观察两组患者皮肤紫癜消退、关节肿痛消失
及消化道症状缓解的时间,且每2天查1次晨尿,观察有无血尿、蛋白尿和管型尿,以判断肾脏损害情况。

1.3 疗效判定标准
显效:皮疹完全消退,腹痛、关节痛等症状完全缓解,肾型患者尿常规检查无异常,随访1年无复发;有效:皮疹消退≥50%,腹痛、关节痛等症状好转,偶尔有轻微的复发,肾型患者尿检查偶尔有少量的红细胞出现;无效:皮疹消退<50%,且反复发作,症状及体征无改善。

总有效率=(显效+有效)/总例数。

1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS 12.0,计数资料进行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
治疗组与对照组总有效率分别为89.19%、70.27%,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者治疗期间均未见明显不良反应,实验室检查:治疗前后血、尿、肝肾功能未见异常。

治疗组临床治疗总有效的33例患者随访3个月,2例复发,复发率为 6.07%;对照组临床治疗总有效的26例患者随访3个月,5例复发,复发率为19.23%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

临床疗效比较见表1。

3 讨论
过敏性紫癜(anaphylactoid purpura )又称亨-许紫癜(Henoch-Schonlein purpura),是一种过敏性毛细血管和细小血管炎,其特征为非血小板减少性紫癜,可伴有关节痛、腹痛和肾脏的改变[1]。

本病多见于青少年,是临床常见病,可由多种原因引起,其发病机制是变态反应,IgE介导血管损伤和免疫复合物沉积导致血管壁及其周围发生炎性反应,以往临床上多以抗组胺类药物及糖皮质激素治疗,但激素类药物影响发育且容易导致向心性肥胖、电解质紊乱等,且停药后极易复发,令医生和患者不满意。

复方甘草甜素(SNMC)最早是由日本开发研制的由β-甘草酸、甘氨酸、盐酸半胱氨酸复合而成的复方制剂,20世纪80年代开始在我国临床上广泛应用,主要应用于急慢性肝炎、溃疡性结肠炎、带状疱疹、肾病综合征、出血热、皮炎、湿疹、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征等疾病的治疗[2]。

袁星海等[3]曾经报道过复方甘草甜素用于湿疹、荨麻疹、药物皮炎的治疗。

复方甘草甜素具有较强的抗感染、抗过敏等类固醇样作用,同时可发挥免疫调节作用。

β-甘草酸是其主要成分,其体内代谢产物甘草次酸可诱生γ-干扰素进而调节自身细胞内cAMP水平,抑制细胞脱颗粒和释放组织胺的作用,发挥抗感染、抗过敏的作用[4-7],同时另一种成分甘氨酸可以降低伪醛固酮作用、减少钠水潴留的发生率、提高用药的安全性。

本组在综合治疗的基础上加用复方甘草甜素注射液辅助治疗过敏性紫癜,取得了显著的临床疗效,不仅加快了症状的缓解,同时降低了复发率,无糖皮质激素样不良反应发生,值得临床推广应用。

[参考文献]
[1]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:156.
[2]王宪英,杨劼.复方甘草甜素的临床应用[J].河北医药,2006,28(8):760-762.
[3]袁星海,姚新民,王豫平.复方甘草酸苷联合抗组胺药物治疗药疹临床分析[J].中国皮肤病性病学杂志,2005,19(6):381.
[4]宋方闻,白永敏,陈玉祥,等.美能(β-甘草酸复方制剂)的分子构型及临床疗效[J].中国药房,2003,14(5):304.
[5]苗青,董慧婷,傅世珍.复方甘草甜素联合左旋西替利嗪治疗过敏性紫癜30例观察[J].郑州大学学报,2007,42(5):982-983.
[6]杨新敬,赵文立.复方甘草甜素治疗过敏性紫癜临床观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2006,22(8):629.
[7]蒋正强,李美芳.复方甘草甜素治疗过敏性紫癜疗效观察[J].浙江医学,2007,29(11):1231.。