血清血管内皮细胞生长因子、糖类抗原125在胆囊癌中的变化及其意义

医学临床研究2021年3月第38卷第3期J('lin Res,Mar.2021,Vol38,No3・477・
•临床研究•血清血管内皮细胞生长因子、糖类抗原125在胆囊癌中的变化及其意义
吴学】冯蒙八
（1.韩城市人民医院肝胆外科，陕西韩城715400,2.西安市高陵区中医医院检验科，陕西西安710200）
［摘要］【目的】探讨血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、糖类抗原125（CA125）在胆囊癌患者中飭变化
及其意义。

【方法】选取在本院确诊的胆囊癌患者76例作为胆袁癌组、80例胆丈息肉患者作为对照组，检测
比较两组患者的血清VEGF、CA125水平，分析不同淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期、病灶大小的胆袁
癌患者血清VEGF、CA125水平的差异。

【结果】胆囊癌组患者的血清VEGF-C、VEGF-D、CA125水平显著高
于对照组，且差异均有显著性（P<0.05）；不同淋巴结转移、不同TNM分期的胆囊癌组患者的血清VEGF-
C.VEGF-D水平组间比较差异具有显著性（P<0,05）；不同淋巴结转移、不同TNM分期、不同分化程度的胆
袁癌组患者的血清CA125水平组间比较差异具有显著性（P<0.05）。

【结论】在胆囊癌患者血清中・VEGF-
C、VEGF-D或者CA125的表达水平均明显上升，同时VEGF-C、VEGF-D或者CA125的表达与胆囊癌患者
的临床分期、淋巴结转移等特征有关。

［关键词］胆囊肿瘤/病理学；胆囊肿瘤/诊断；血管内皮生长因子类/血液；CA-125抗原/血液
［中图分类号］R735.8［文献标识码］A Ldoi:10.3969力.issn.l671-7171.2021.03.048］［文章编号］1671-7171（2021）03-0477-03
在胆囊癌的病情进展机制的过程中，可以发现肿瘤相关调控蛋白的改变，且能够在疾病的病情进展中发挥重要作用E。

内皮细胞生长因子（VEGF）的表达上升，能够通过影响到胆囊恶性肿瘤细胞的血流灌注水平，提高胆囊恶性肿瘤细胞的增殖速度，最终促进胆囊癌的病情进展⑵；糖类抗原125（CA125）是肿瘤非特异性蛋白成员，其主要表达与消化道肿瘤或者生殖系统恶性肿瘤上皮组织中。

在恶性肿瘤细胞的增殖和浸润过程中.CA125的表达浓度可明显上升⑷。

作者探讨了V EGF.CA125的表达及其与胆囊癌患者的病情关系.为临床上胆囊癌的病情诊断和治疗提供参考。

1临床资料
1.1一般资料选取本院2016年9月至2018年10月确诊的胆囊癌患者76例作为胆囊癌组、80例胆囊息肉患者作为对照组。

胆囊癌组：患者年龄42 -77（63.5+9.0）岁，男32例、女44例；肿瘤位置分布：颈部21例、体部15例、底部12例、整体28例；病灶大小：24cm40例、<4cm36例；TNM分期：I期10例、［I期12例、皿期35例、W期19例；淋巴转移阳性61例；肿瘤分化程度：高分化9例、中分化17例、低分化50例。

对照组：患者年龄35〜79（61.8+10.4）岁，男39例、女41例。

两组患者年龄、性别比较差异无显著性（P>0.05）.
诊断及入选标准：（1）胆囊癌的诊断标准参考中华医学会制定的标准〔口；（2）超声、逆行性内镜造影、CT及病理学检查确诊；（3）在检测本研究相关指标前，患者无放化疗病史；（4）本研究经院医学伦理委员会批准。

排除标准：（1）未经明确病理学诊断；（2）合并其他部位的恶性肿瘤；（3）具有免疫学治疗史、放化疗史。

1.2血清相关指标检测收集两组患者确诊时的外周血各3mL,通过贝克曼Avanti JXN-30/26智能型高效离心机进行5000r/min,6cm半径离心，时间设置为8min,收集上清采用ELISA法进行VEGF-C、VEGF-D、CA125的检测。

1.3统计学方法采用SPSS21.0版本进行统计学
通讯作者，E-mail:****************
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3
处理，计量资料采用〒土S表示，两组间分析采用t
检验;计数资料以率表示，采用X2检验。

2结果
2.1两组患者血清VEGF-C、VEGF-D、CA125水
平比较胆囊癌组患者的血清VEGF-C、VEGF I）、
CA125水平均显著高于对照组，且两组之间相比较
差异均有显著性（P<0.05）,见表1。

表1两组患者血清VEGF-C.VEGF DXA125水平
比较（云士s）
组别n VEGF-C(pg/mL)VEGF-D(pg/mL)CA125(U/mL)
胆毀癌组767561.8+1123.6819.4+177.017&6±79.5
对照组805583.0±901.4518.8±85.018.4±45.2
2^~血清VE（；F（、VEGF-I）、（'；\125在不同病理
学参数患者中的差异不同淋巴结转移、不同TNM
分期的胆囊癌组患者的血清VEGF-C、VEGF-D水
平组间比较差异具有显著性（P<0.05）；不同淋巴
结转移、不同TNM分期、不同分化程度的胆囊癌组
患者的血清CA125水平组间比较差异具有显著性
（P<0.05）,见表2。

表2血清V EGF-C、VEGF-D、CA125在不同病理学
参数患者中的差异比较（云士s）
因素n VEGF-C
(pg/mL)
VEGF-D
(pg mL)
CA125
(U/mL)
病灶大小
$4cm407620.5土1084.3832.5士174.0180.1±72.8 V4cm367410.0土984.6804.0±152,7173.7±76.1 TNM分期
I期+U期226952.4±841.5767.3±144.1140.4±63.4 m期+iv期547811.8土1098.7855.2±168.5197.2土75.8淋巴转移
是617739.5±1104.3851.4±172.8190.4+75.7否156840.3±967.1748.7±129.0144.1土66.0分化程度
高十中267420.7士1104.2804.1土154.2139.5+71.0低507681.4±1113.5850.3±174.8196.8±76.1
3讨论
胆道系统疾病或者胆囊结石，均能够促进胆張黏膜上皮细胞的异常病变，最终促进胆囊癌的发生⑶。

在合并有胆囊息肉或者长期梗阻性胆道系统疾病的患者中•胆囊癌的基础发病率水平可持续上升⑸。

目前胆囊癌患者的整体生存时间仍然不足34个月，胆囊癌患者不同措施治疗后其无进展生存时间或者无瘤生存时间仍然无明显的改善曲。

临床上对于胆囊癌临床病理特征的评估具有重要意义，其能够在指导胆囊癌的诊疗及预后随访方面发挥作用。

影像学检查随访能够评估胆囊癌的病理特征，但依靠影像学检查评估胆囊癌临床病情的特异度较低.检查的滞后性较为明显。

目前已有的多数研究仏'揭露了CA199或者CEA的表达与胆囊癌的关系，认为在胆囊癌患者中，CA199或者CEA的表达与胆囊癌病情密切相关，但其对于胆囊癌临床病理特征评估的价值较低。

VEGF能够通过诱导血管内皮细胞的新生，加剧新生血管内皮细胞的修复能力，增加肿瘤新生血管的数量。

有研究⑺探讨了VEGF在胆囊癌病灶组织中的表达情况，认为在胆囊癌病灶组织中. VEGF的表达明显上升；但缺乏对于VEGF-C、VEGF-D具体分型的分析。

CA125是非特异性肿瘤糖蛋白.在上皮细胞来源恶性肿瘤患者中.CA125的表达浓度可明显上升。

同时在癌细胞的异常分裂或者浸润过程中，癌细胞分泌的糖蛋白成分CA125也明显上升⑺。

本次研究发现在胆囊癌患者中.血清VEGF、CA125的表达水平均明显上升.明显高于胆囊息肉组患者，；这主要由于VEGF、CA125的表达，能够通过诱导癌细胞的生物学特征的恶化.提高肿瘤细胞的浸润能力.影响到肿瘤血管的新生.最终促进胆囊癌的发生发展。

部分研究者.也认为.在胆囊癌患者中.血清中CA125的表达水平具有明显的病情依赖性，在胆囊癌病情较重、临床分期较晚或者合并有明显的远处转移的患者中.血清CA125的表达水平均可持续上升。

本研究也发现在临床分期较晚或者发生了淋巴结转移的患者中.V E GF-C.VEGF-D表达水平较高。

这是因为V EGF-C.VEGF-D能够通过提高下游血管内皮生长因子受体的激活程度，最终诱导肿瘤细胞浸润深度的增加.提高了肿瘤细胞粘附腹腔引流淋巴结组织的能力.导致相关临床病理特征的进展"。

在发生了淋巴结转移、胆囊癌细胞分化程度较差或者临床分期较晚的患者中. CA125的表达浓度较高.推测血清CA125的表达与胆囊癌的临床病情同样具有密切的关联.CA125在相关临床病理特征患者中之所以存在明显的高表达.主要考虑由于CA125能够反映癌细胞生物学特征的恶化程度，评估肿瘤细胞的分化成熟、浸润和淋巴结粘附等病理过程宀。

故临床上可以通过检测胆囊癌患者外周血中VEGF-C、VEGF-D或者CA125水平，进而协助评估胆囊癌患者的临床病情。

但本次研究并未发现VEGF-C、VEGF-D或者CA125的表达与肿瘤病灶大小的关系.提示不同指标并不会影响到肿瘤的体积或者病灶原位进展情况。

医学临床研究2021年3月第38卷第3期J Clin Res,Mar.2021,Vol38・\q3・479・
•临床研究•营养干预对头颈部肿瘤放疗患者血清营养学指标及生存质量的影响
韩芳I韩静I李少君2*
(1.西安市中医医院，陕西西安710000；2,宝鸡市中医医院，陕西宝鸡721001)
［摘要］【目的】探讨营养干预对头颈部肿瘤放疗患者血清营养学指标及生存质量的影响。

【方法】选择
2016年7月至2017年6月本院收治的头颈部肿瘤放疗患者96例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各
48例，两组均放疗7周。

放疗期间，对照组给予常规护理干预及营养健康教育，观察组联合应用营养护理干
预。

放疗结束后，比较两组患者血清营养学指标［血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、自蛋百(ALB)］、急性放射
性黏膜反应.随访6个月，比较两组患者生存质量。

【结果】两组患者均有2例中途:放弃放疗，故剔除相关资
料。

放疗后.两组患者血清Hb、PA、ALB水平明显低于放疗前，观察组患者高于对服组，差异有统计学意义
(P<0.05)。

观察组DI级+IV级急性放射性口腔黏膜反应发生率为2&26%(13/46)明显低于对照组的
52.17%(24/46),差异有统计学意义(/=5.470,P=0.012<0.05)<,随访6个月，两组患者认知功能等评分
明显高于放疗前，观察组患者认知功能、情绪功能、社会功能、躯体功能评分明显高于对照组(P<0.05).两
组角色功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05).【结论】营养护理干预有助于改善头颈部肿瘤放疗所
致营养不良状况，降低放射性黏膜反应发生，提高患者生存质量。

［关键词］头颈部肿瘤/放射疗法；营养支持；血红蛋白类/血液；前白蛋自/血液；生活■质量
［中图分类号］R739.91［文献标识码］A［doi：10.3969/j.issn.l671-7171.2021.03.049］［文章编号］1671-7171(2021)03-0479-03
头颈部肿瘤是临床常见肿瘤之一，约占全身恶性肿瘤的19.9%〜30.2%。

因肿瘤部位的特殊性，放射治疗所引起的急性黏膜反应，患者常伴有不同
综上所述，在胆囊癌患者血清中，VEGF-C、VEGF-D或者CA125的表达水平均明显上升，同时VEGF-C.VEGF-D或者CA125的表达与胆囊癌患者的临床分期、淋巴结转移等特征有关。

［参考文献］
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研究显示，头颈部肿瘤放疗治疗患者营养不良率高达74.2%，因营养不良导致死亡者可达到
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(本文编辑：王沪湘)[收稿日期]2019-07-11
通讯作者,E-mail:lishaojunlsj@。