造影剂钆喷酸葡胺注射液外渗1例患儿的护理
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均 匀 覆 盖 患肢 ， 并用保鲜膜包裹 ， 每隔 ３ ０ ｍ ｉ ｎ更 换 １次 ， 测 量 患
死率及致残率高 。颅脑 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ａ作 为结核性 脑膜炎诊 断 的 重要手段 ， 对 判断 患者 的预 后有 重要 作 用。磁共 振血 管成 像 （ ＭＲ Ａ） 是通过静 脉输 注顺磁 性造 影剂 ， 从 而缩短 组织 中质子
发生医疗纠纷 。
３ 小 结
过程 中患儿哭 闹不止 ， 躁 动不 配合 ， 磁 共振 完成后 于 １ ３ ： ３ ０将
患 儿 送 回病 房 。病 房 护士 未 发 现 任 何 异 常 ， 通过 留置 针接 人 当
天 治疗液体 。１ ４ ： ３ ０患儿 家属诉 患儿感 手臂疼 痛 ， 值 班护 士观 察 患儿左前 臂以穿刺点为 中心有 １ ０～１ ５ ｃ ｍ的皮肤 肿胀 ， 未见 发红 ， 皮温 明显高于对侧手臂 ， 轻按有硬结 ， 磁共 振室电话回报
发 生 药 液外 渗 ， 积极科学 应对 ， 做好患儿及家属的心理护理 ， 并 在 以后 的工 作 中 提 出 防 范 措 施 ， 熟 练 的技 术 操 作 和严 密 的 病 情
注射液 外渗所致 ， 予 对应 处理及 护理措施 。１ ８ ： ０ ０患儿左 臂肿
胀范围扩 大 上 至 肩 峰 ， 下至整个 掌面， 上 臂 肿 胀 最 大 直 径
磁共振血管成像mra是通过静脉输注顺磁性造影剂从而缩短组织中质子的t1及t2驰豫时间来增强图像的清晰度和对比度的静脉输注造影剂为高压自动注射注射速度快压力大加之机床的移动等易引起造影剂渗漏发生率1注射液是mra中常用造影剂一旦发生渗漏其对局部组织刺激性大会出现不同程度的红肿热痛更严重者可引起静脉血栓和皮肤组织坏死给患者造成生理和心理的痛苦
移动等 ， 易引起 造影剂渗漏 ， 发生 率 １ ％ 一２ ％ …。钆喷酸 葡胺
注射 液 是 Ｍ Ｒ Ａ 中常 用 造 影 剂 ， 一 旦发 生 渗漏 ， 其 对 局 部 组 织
膏均匀涂擦 于 患 肢 ， 吸 收后 继 续 涂擦 ， 每 天 ３次 。于第 ３天
１ ８ ： ０ ０ 时， 患 肢 肿 胀 完 全 消退 ， 感知觉恢 复正常 ， 活 动 自如 ， 皮 肤 弹性恢复正常 。
及皮 肤 颜 色 、 温度、 弹 性等 并做详 细 记 录， 认 真 执 行 交 接 班 制
患儿 ， 男， ８岁 ， 维吾尔族 。于 ２ ０ １ ４年 １ １月 ６ 日 以结 核 性 脑膜炎收入我科 ， 遵 医嘱给予 结核性 脑膜 炎对症 治疗 ， 并 于 左 侧 肘 关 节 处 留置 静 脉 留 置 针 。 １ １月 ７ 日 １ ３ ： ０ ０到 磁 共 振 室 行
Ｙ ｌ Ｒ Ａ下 未 见 血 管 成 像 ， 判 断 患 儿 手 臂 疼 痛 等 症 状 系 钆 酸 葡 胺
结核性脑膜 炎患儿多有发热 、 性情改变 ， 头痛伴意识障碍 、
脑膜刺 激征 等 ， 不 能很好地配合 检查及治 疗 ， 语言 表达不够 清
晰、 准确 ， 这就要求 我们医技护人员更加关注 ， 密切观察 。一旦
２ ． ３ 心理 护理 由于患儿 及家属为 维吾 尔族群众 ， 在语 言沟
通方面存在障碍 ， 请 维吾 尔族护士 向患儿及家长告知渗漏的情 况， 程度 以及 注意事项 ， 巳取得患儿及家长 的信任 ， 同时减轻患 儿及家长 的紧张 心理 ， 并取得谅解 ， 积极 配合 治疗 和护理 ， 防止
３ １ ｃ ｌ ｒ ｌ ， 肘部 ２ ９ ｃ ｍ， 对侧健 康手 臂相 同部位 为 ２ ０ ｃ ｍ和 １ ９ ｃ ｍ， 患 儿感疼 痛 ， 哭 闹不止。
２ 护 理 措 施
观察是 护理安全 的基本保障 。
参 考 文 献
１ 梁金 玉． 一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ７ （ ６ ） ： ５ ７ ６—５ ７ ７ ． ２ 杨瑞 兰． ５ ０ ％硫酸镁冷热湿敷治疗患儿钙剂外渗的对比观察 ［ Ｊ ］ ． 基
１ 病 例 报 告
２ ． ２ 认真 做好 留置针的评估管理
（ １ ） 留置 静脉 留置针前对
血管及皮肤 的评 估 ， 选择 无关 节活动 、 较直 、 较粗 的血 管 ； （ ２）
推注药液前对 留置针及穿刺点周 围皮 肤的评估 ； （ ３ ） 推注过程
中对患儿 反应 的评估 ； （ ４ ） 操作完成后对穿刺 部位 的评估 ； （ ５） 评估 护理 干预前 后患肢的活动度 、 感觉 、 肿胀程度 、 疼痛情况 以
作者单位 ： ８ ３ ０ ０ ４ ９ 乌鲁木 齐市 ， 新 疆维 吾尔 自治 区胸 科医 院呼
吸 二 科
层 医 学论 坛 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ０（ ２ ０） ： ９ ５ ９ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ６— ０ １ ）
２ ． １ 患臂肿胀 性质 的评估 发 现药 物外 渗后 第一 时 间应用 ２ ％利多卡因 ５ ｍｌ ＋ 地塞米松 ５ ｍ ｇ从水肿部位 的近心端 向远侧
的Ｔ １ 及 驰 豫 时 间 ， 来 增 强 图像 的 清 晰 度 和 对 比 度 的 ， 静脉 输 注 造 影 剂 为 高 压 自动 注射 ， 注射速度快 、 压力大 ， 加 之 机 床 的
肢及 对侧手臂进行对 比并做好 记录 。至 １ １月 ８日凌晨 ０ ２ ： ０ ０
测量 上 臂 及 肘 部 为 ２ ９ ｃ ｍ和 ２ ８ ． ５ ｃ ｍ。 １ １月 ８日 １ ８ ： ０ ０测 量 数 值为 ２ ２ ｃ ｍ和 ２ ２ ｃ ｍ， 肿胀 基 本 消 退 ， 随后 给 予 多 磺 酸 黏 多 糖 乳
临床合理用 药 ２ ０ １ ５ 年 ９月第 ８卷第 ！ 塑生
！ ！
！ ！ 旦 ｇ 塑： ！ Ｐ ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！ ！ ： ！ ： ！ 旦
・
ｌ ５３ ・
平或平素水平 ， 那 将使脑灌 注 陡然下降 导致病 情进一 步加重 ， 即使治疗也应该 给予缓 释剂或控释剂降压药物 ， 若 有临床逐渐 出现 的脑水肿 ， 经脱水 后血 压会随之 下降 。对 于低血 压情况 ， 应及时 给予 补充液 体 ， 如０ ． ９ ％氯 化钠 溶液 、 低 分子 右旋糖 酐 或７ ０ ６代血浆等补 液扩容 治疗 ， 也可 以辅 助配 合应 用黄 芪注射 液、 参麦注射液等 中药 注射制 剂 以补 气活血 ， 也 能辅助 升高血 压． 以改善 脑灌 注 。所以血压的管理尤其重要 ， 患者入院后应
该严密 观察血压 的变化 ， 分 析 血 压 变 化 背 后 隐 藏 的原 因 ， 及 时 对症处理 ， 减 少 人 为 因素 导 致 病 情 发 展 或 病 程 延 长 。 参 考 文献
１ 葛俊波 ， 徐永 健． 内科 学 ［ Ｍ］ ． ８版． 北京 ： 人 民卫生 ｍ版 社 ， ２ ０ １ ３ ：
２ ５ ８、 ２ ６ ８．
相关性 研究 ［ Ｊ ］ ． 中西 医结
合 心脑 血 管病 杂 志 ， ２ ０ １ １ ： ９ （ ７） ： ２ ６ ８ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５—０ ５— ２ ０）
造影 剂 钆 喷 酸 葡胺 注 射 液外 渗 １ 例 患儿 的护 理
刺激性大 ， 会 出现不 同程度 的红 、 肿、 热、 痛， 更严重者 可引起 静 脉血栓和 皮肤组织 坏死 ， 给患者造 成生 理和心理的痛苦 。２ ０ １ ４ 年ｌ １ 月我科对 １例钆喷酸葡胺注射液外渗 的结核性脑膜 炎患 儿， 经 过精 心的治 疗和 护理 ， 患儿患 肢恢复 正常 ， 无 并发症 发 生。现报道如下 。
结核性脑 膜炎是结核病 中最严 重的一 种危 害人类健 康的
肺外结核 ， 由于 其 病 理 复 杂 ， 症状无 特异 性 ， 早 期诊断 困难 ， 病
做环形皮下注射 ， 即封 闭。与此 同时 第一 个 ２ ４ ｈ内用 ５ ０ ％硫 酸镁冷湿敷 。其具 体方 法是按肿 胀范围取 多块 ９ ｃ ｍ× ９ ｃ ｍ的 ４ 层纱 布 Ｊ ， 浸湿于 ５ ０ ％ 硫酸 镁溶液 中， 取 出拧 至不 滴水 为宜 ，
吕文娟 ， 高翠 红
【 关键 词 】 结核性脑膜炎 ； 钆喷酸外渗 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 ｌ １ ６ ７ ４—３ ２ ９ ６ （ ２ ｏ １ ５ ） ０ ９ Ｂ一 ０ １ ５ ３一 Ｏ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ６ ． １ ０ ９
度， 各科室之 间、 各班之 间严格细致 的交接 ， 及 时发现 问题 ， 及 时处理 ， 护士长 监督 检查 护理措施的落实情况。
ＭＲ Ａ， 造影剂是钆 喷酸葡胺 注射液 ， 配合 护士在 静脉 推注造影
剂 过 程 中略 有 阻力 ， 但５ ｒ ｎ ｌ 钆喷酸葡胺注射液仍能推入 。Ｍ Ｒ Ａ
死率及致残率高 。颅脑 Ｃ Ｔ及 ＭＲ Ａ作 为结核性 脑膜炎诊 断 的 重要手段 ， 对 判断 患者 的预 后有 重要 作 用。磁共 振血 管成 像 （ ＭＲ Ａ） 是通过静 脉输 注顺磁 性造 影剂 ， 从 而缩短 组织 中质子
发生医疗纠纷 。
３ 小 结
过程 中患儿哭 闹不止 ， 躁 动不 配合 ， 磁 共振 完成后 于 １ ３ ： ３ ０将
患 儿 送 回病 房 。病 房 护士 未 发 现 任 何 异 常 ， 通过 留置 针接 人 当
天 治疗液体 。１ ４ ： ３ ０患儿 家属诉 患儿感 手臂疼 痛 ， 值 班护 士观 察 患儿左前 臂以穿刺点为 中心有 １ ０～１ ５ ｃ ｍ的皮肤 肿胀 ， 未见 发红 ， 皮温 明显高于对侧手臂 ， 轻按有硬结 ， 磁共 振室电话回报
发 生 药 液外 渗 ， 积极科学 应对 ， 做好患儿及家属的心理护理 ， 并 在 以后 的工 作 中 提 出 防 范 措 施 ， 熟 练 的技 术 操 作 和严 密 的 病 情
注射液 外渗所致 ， 予 对应 处理及 护理措施 。１ ８ ： ０ ０患儿左 臂肿
胀范围扩 大 上 至 肩 峰 ， 下至整个 掌面， 上 臂 肿 胀 最 大 直 径
磁共振血管成像mra是通过静脉输注顺磁性造影剂从而缩短组织中质子的t1及t2驰豫时间来增强图像的清晰度和对比度的静脉输注造影剂为高压自动注射注射速度快压力大加之机床的移动等易引起造影剂渗漏发生率1注射液是mra中常用造影剂一旦发生渗漏其对局部组织刺激性大会出现不同程度的红肿热痛更严重者可引起静脉血栓和皮肤组织坏死给患者造成生理和心理的痛苦
移动等 ， 易引起 造影剂渗漏 ， 发生 率 １ ％ 一２ ％ …。钆喷酸 葡胺
注射 液 是 Ｍ Ｒ Ａ 中常 用 造 影 剂 ， 一 旦发 生 渗漏 ， 其 对 局 部 组 织
膏均匀涂擦 于 患 肢 ， 吸 收后 继 续 涂擦 ， 每 天 ３次 。于第 ３天
１ ８ ： ０ ０ 时， 患 肢 肿 胀 完 全 消退 ， 感知觉恢 复正常 ， 活 动 自如 ， 皮 肤 弹性恢复正常 。
及皮 肤 颜 色 、 温度、 弹 性等 并做详 细 记 录， 认 真 执 行 交 接 班 制
患儿 ， 男， ８岁 ， 维吾尔族 。于 ２ ０ １ ４年 １ １月 ６ 日 以结 核 性 脑膜炎收入我科 ， 遵 医嘱给予 结核性 脑膜 炎对症 治疗 ， 并 于 左 侧 肘 关 节 处 留置 静 脉 留 置 针 。 １ １月 ７ 日 １ ３ ： ０ ０到 磁 共 振 室 行
Ｙ ｌ Ｒ Ａ下 未 见 血 管 成 像 ， 判 断 患 儿 手 臂 疼 痛 等 症 状 系 钆 酸 葡 胺
结核性脑膜 炎患儿多有发热 、 性情改变 ， 头痛伴意识障碍 、
脑膜刺 激征 等 ， 不 能很好地配合 检查及治 疗 ， 语言 表达不够 清
晰、 准确 ， 这就要求 我们医技护人员更加关注 ， 密切观察 。一旦
２ ． ３ 心理 护理 由于患儿 及家属为 维吾 尔族群众 ， 在语 言沟
通方面存在障碍 ， 请 维吾 尔族护士 向患儿及家长告知渗漏的情 况， 程度 以及 注意事项 ， 巳取得患儿及家长 的信任 ， 同时减轻患 儿及家长 的紧张 心理 ， 并取得谅解 ， 积极 配合 治疗 和护理 ， 防止
３ １ ｃ ｌ ｒ ｌ ， 肘部 ２ ９ ｃ ｍ， 对侧健 康手 臂相 同部位 为 ２ ０ ｃ ｍ和 １ ９ ｃ ｍ， 患 儿感疼 痛 ， 哭 闹不止。
２ 护 理 措 施
观察是 护理安全 的基本保障 。
参 考 文 献
１ 梁金 玉． 一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 护士进修杂志 ， ２ ０ １ ２， ２ ７ （ ６ ） ： ５ ７ ６—５ ７ ７ ． ２ 杨瑞 兰． ５ ０ ％硫酸镁冷热湿敷治疗患儿钙剂外渗的对比观察 ［ Ｊ ］ ． 基
１ 病 例 报 告
２ ． ２ 认真 做好 留置针的评估管理
（ １ ） 留置 静脉 留置针前对
血管及皮肤 的评 估 ， 选择 无关 节活动 、 较直 、 较粗 的血 管 ； （ ２）
推注药液前对 留置针及穿刺点周 围皮 肤的评估 ； （ ３ ） 推注过程
中对患儿 反应 的评估 ； （ ４ ） 操作完成后对穿刺 部位 的评估 ； （ ５） 评估 护理 干预前 后患肢的活动度 、 感觉 、 肿胀程度 、 疼痛情况 以
作者单位 ： ８ ３ ０ ０ ４ ９ 乌鲁木 齐市 ， 新 疆维 吾尔 自治 区胸 科医 院呼
吸 二 科
层 医 学论 坛 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ０（ ２ ０） ： ９ ５ ９ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５— ０ ６— ０ １ ）
２ ． １ 患臂肿胀 性质 的评估 发 现药 物外 渗后 第一 时 间应用 ２ ％利多卡因 ５ ｍｌ ＋ 地塞米松 ５ ｍ ｇ从水肿部位 的近心端 向远侧
的Ｔ １ 及 驰 豫 时 间 ， 来 增 强 图像 的 清 晰 度 和 对 比 度 的 ， 静脉 输 注 造 影 剂 为 高 压 自动 注射 ， 注射速度快 、 压力大 ， 加 之 机 床 的
肢及 对侧手臂进行对 比并做好 记录 。至 １ １月 ８日凌晨 ０ ２ ： ０ ０
测量 上 臂 及 肘 部 为 ２ ９ ｃ ｍ和 ２ ８ ． ５ ｃ ｍ。 １ １月 ８日 １ ８ ： ０ ０测 量 数 值为 ２ ２ ｃ ｍ和 ２ ２ ｃ ｍ， 肿胀 基 本 消 退 ， 随后 给 予 多 磺 酸 黏 多 糖 乳
临床合理用 药 ２ ０ １ ５ 年 ９月第 ８卷第 ！ 塑生
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平或平素水平 ， 那 将使脑灌 注 陡然下降 导致病 情进一 步加重 ， 即使治疗也应该 给予缓 释剂或控释剂降压药物 ， 若 有临床逐渐 出现 的脑水肿 ， 经脱水 后血 压会随之 下降 。对 于低血 压情况 ， 应及时 给予 补充液 体 ， 如０ ． ９ ％氯 化钠 溶液 、 低 分子 右旋糖 酐 或７ ０ ６代血浆等补 液扩容 治疗 ， 也可 以辅 助配 合应 用黄 芪注射 液、 参麦注射液等 中药 注射制 剂 以补 气活血 ， 也 能辅助 升高血 压． 以改善 脑灌 注 。所以血压的管理尤其重要 ， 患者入院后应
该严密 观察血压 的变化 ， 分 析 血 压 变 化 背 后 隐 藏 的原 因 ， 及 时 对症处理 ， 减 少 人 为 因素 导 致 病 情 发 展 或 病 程 延 长 。 参 考 文献
１ 葛俊波 ， 徐永 健． 内科 学 ［ Ｍ］ ． ８版． 北京 ： 人 民卫生 ｍ版 社 ， ２ ０ １ ３ ：
２ ５ ８、 ２ ６ ８．
相关性 研究 ［ Ｊ ］ ． 中西 医结
合 心脑 血 管病 杂 志 ， ２ ０ １ １ ： ９ （ ７） ： ２ ６ ８ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５—０ ５— ２ ０）
造影 剂 钆 喷 酸 葡胺 注 射 液外 渗 １ 例 患儿 的护 理
刺激性大 ， 会 出现不 同程度 的红 、 肿、 热、 痛， 更严重者 可引起 静 脉血栓和 皮肤组织 坏死 ， 给患者造 成生 理和心理的痛苦 。２ ０ １ ４ 年ｌ １ 月我科对 １例钆喷酸葡胺注射液外渗 的结核性脑膜 炎患 儿， 经 过精 心的治 疗和 护理 ， 患儿患 肢恢复 正常 ， 无 并发症 发 生。现报道如下 。
结核性脑 膜炎是结核病 中最严 重的一 种危 害人类健 康的
肺外结核 ， 由于 其 病 理 复 杂 ， 症状无 特异 性 ， 早 期诊断 困难 ， 病
做环形皮下注射 ， 即封 闭。与此 同时 第一 个 ２ ４ ｈ内用 ５ ０ ％硫 酸镁冷湿敷 。其具 体方 法是按肿 胀范围取 多块 ９ ｃ ｍ× ９ ｃ ｍ的 ４ 层纱 布 Ｊ ， 浸湿于 ５ ０ ％ 硫酸 镁溶液 中， 取 出拧 至不 滴水 为宜 ，
吕文娟 ， 高翠 红
【 关键 词 】 结核性脑膜炎 ； 钆喷酸外渗 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 ｌ １ ６ ７ ４—３ ２ ９ ６ （ ２ ｏ １ ５ ） ０ ９ Ｂ一 ０ １ ５ ３一 Ｏ １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ６ ． １ ０ ９
度， 各科室之 间、 各班之 间严格细致 的交接 ， 及 时发现 问题 ， 及 时处理 ， 护士长 监督 检查 护理措施的落实情况。
ＭＲ Ａ， 造影剂是钆 喷酸葡胺 注射液 ， 配合 护士在 静脉 推注造影
剂 过 程 中略 有 阻力 ， 但５ ｒ ｎ ｌ 钆喷酸葡胺注射液仍能推入 。Ｍ Ｒ Ａ