风险管理对心内科疾病护理质量的影响分析

风险管理对心内科疾病护理质量的影响分析
摘要：目的总结并分析心内科住院患者发生护理风险事件的情况及主要原因，
探讨有效规避护理风险发生的措施。

方法收集整理1439例心内科患者的临床资料，对发生护理风险事件的例数、发生率、事件类别等护理风险事件的发生原因
进行分析。

结果心内科住院患者发生护理风险事件的原因以护理人员原因为主，
其次为环境原因和护理记录原因。

结论加强护理人员专业知识、法律法规的教育
培训和考核，完善绩效考核制度并以工作责任心、服务意识、规范操作为主要考
核内容，提升护理人员在用药、护理操作、护理记录等方面的执行水平，降低心
内科患者护理风险。

关键词：风险管理；心内科疾病；护理质量；影响
1资料与方法
1.1一般资料
收集整理2015年1月至2018年1月我院住院治疗的心内科患者1439例患者的临床资料?其中，男841例，女598例；年龄45~73岁，平均（62.42±7.84）岁?纳入患者均符合马
业新主编的《心血管病诊疗指南》中对各类心血管疾病的诊断标准?已排除需行手术治疗者，神经功能缺损评分≥25分者及临床资料收集不全者?
1.2方法
收集整理纳入患者各项资料，按照医院制定的护理风险评价标准筛选出发生护理风险事
件的患者并病案资料。

详细登记护理风险事件的类别、分析护理风险事件的责任主体、次要
责任。

按照护理风险发生的主体判断护理风险的主要原因。

（１）患者风险分析：临床绝大
多数患者对自身病情相关知识了解不多，甚至会出现不同程度的误解，在理解执行医嘱护嘱
方面较易出现偏差，加上心内科患者大多病情危重，患者年龄大，在住院治疗过程中较易应
疾病本身而发生护理风险如突发不良心血管事件、出现偏瘫或者失语或者其它病情变化增加
护理过程中的沟通难度，增加护理风险的几率。

（２）药物风险：心内科患者患者自主用药
现象较为普遍，住院治疗和由于其缺乏药物病理毒理药效学方面的知识，加上之前自主用药
养成的随意用药思想，使得其对药物方案的依从性差，出现随意更换药物品种规格、错服漏
服等现象是有发生，加上护理人员若自身对药物缺乏专业知识，对药物不良反应毒副反应的
认知不足，给药后尤其是注射给药后不进行规范性观察而出现不良反应或毒副反应，增加患
者护理风险率。

部分护理人员工作责任心不强，在给药时为严格履行三查七对制度，导致用
错药、剂量错误、不合格药品错用甚至患者和所调配的药物不相符的情况发生，不但不能治病，甚至可能致病。

药物方面的风险是最易出现医患纠纷的类型。

（３）护理记录文书风险：护理文书是为患者提供可追踪、可查询的护理过程及结果的一种记录，其基本原则是真是真实、及时、准确。

是出现护患纠纷后还原护理过程及质量的基础，是涉及法理方面纠纷仲裁
处理最为重要的法律依据。

护理文书风险容易出现的地方在于体温、血压、心率、呼吸频率
等生命体征记录缺项，大小便、出入量、生命体征实时监测图表描绘不清楚不规范。

护理文
书常见的风险因素还有书写潦草、难以辨认、不签名等。

（４）仪器设备风险：护士对仪器
设备运行原理不熟悉、状态不检查，出现问题不能及时处理，或者执行仪器设备操作时对患
者造成伤害，较常出现的问题有：测量血压时袖带过紧或过松，监测氧患者指端探头未定时
更换手指，仪器设备未按规范使用造成所检测的项目无数据，不能反应患者病情，当患者病
情出现异常变化不能及时报警而发生患者风险事件。

（５）环境设施风险：病房环境湿滑而
导致患者跌倒，床旁护栏未及时启用导致或者坠床，热水瓶或者饮水机位置不当，导致或者
烫伤，环境未及时清洁消毒导致患者感染率增加等。

1.3 观察指标
收集整理纳入患者发生护理风险事件的例数、发生率、事件类别及原因。

1.4统计学方法
采用ＳＰＳＳ１３．０软件对数据进行处理分析，计数资料以％表示，行χ２检验，计
量资料以（`ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

2结果
2.1护理风险事件发生率及构成情况
１４３９例心内科住院患者中发生用药差错１７例、护理文书错漏缺失２４例、监测指
标错漏１５例、压疮１１例、跌倒９例、坠床４例、烫伤４例、护理操作时伤害８例。

护理
事件共９２例，发生率为６．３９％。

2.2护理风险事件原因分析
心内科住院患者发生护理风险事件的原因以护理人员原因为主，其次为环境原因和护理
记录原因。

分别为：患者风险４例、药物风险１８例、仪器设备风险１５例、环境设施风险
１６例、护理记录文书风险２５例、护理人员风险１４例。

３讨论
心内科疾病患者在常规护理基础上介入了风险管理理念，能规范护理人员护理流程，加
强自身的操作技能，对心内科疾病的治疗及护理质量具有重大的临床意义。

总结心内科护理风险防范应注意事项如下：
（1）护理人员认真记录患者的病史及生命体征，结合临床症状对治疗中存在的风险进
行分析，根据临床风险管理条例制定针对性的护理方案和应急预案。

同时，成立风险管理护
理小组，小组成员由经验丰富的护理人员组成，具备较强的心理素质和应变能力。

（2）护
理人员应做好与患者的沟通、交流，安抚其不良情绪，改善医患关系。

告知其风险发生的原因、影响程度及应急预案，将风险事件降到最低。

（3）护理人员要坚持做好“三查七对”工作，减少风险事件的发生。

三查即做好操作前、操作中及操作后检查，主要检查药品的有效期，
禁忌事项，药品有无变质、浑浊，药品有无破损，瓶盖是否完整；七对即对患者的床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法进行核对。

（4）护理人员定期进行培训，学习心内科
疾病的专业知识、法律知识，提升整体业务水平和法律意识。

掌握风险管理内容，学习相应
的技能知识，对极易引发风险事件的原因学会自我分析，制定相应的风险预案和预防方案，
预防和避免风险事件的发生。

记录两组护理后风险事件的发生率。

综上所述，风险管理的实施可以减少风险事件的发生，提升护理质量，改善医患关系，
值得临床推广应用。

参考文献：
[1]张羽.心内科护理管理中风险因素及防范对策研究[J].心理月刊，2019，14（19）：228.
[2]卞桂霞.心内科常见护理风险及预防对策分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（41）：56+61.
[3]王雪.跌倒风险分级护理在心内科住院患者中的应用[J].中国实用医药，2019，14（26）：176-177.。