电脑导医系统在门诊导医中的应用

随着社会的不断发展，电脑在各种工作领域中占有越来越大的主导地位。

它有使用方便、收发信息快、利于储存等高科技功能，用于医院，尤其是导医服务中，取得了较好成效。

为病人导诊、快速领取检验结果以及便于实施健康教育等都获得了病人的好评。

现将我院２００３年以来使用电脑导医系统的体会报道如下：１
应用电脑导医系统的优点
１．１电脑在导诊中的作用［１］
：对于一所综合性医院，门诊部、住
院部及其它辅助科室齐全，面积较大，同时就诊人数多，各科专家出诊时间不一致，让许多病人尤其是首次来诊病人常常茫然不知所措，倍感诊病难。

因此，为解决病人看病难的问题，运用该系统的先进手段，为病人提供高质量、形象化、快速准确的多媒体导医导诊服务，导医员通过操作并介绍，使病人了解医院的简介，各专科及辅助科室所处的位置，了解“出现了什么症状，应该看什么专科”。

了解各科专家职称、职务、成绩、专长及出诊时间，便于病人择医求药。

１．２
电脑在检验单管理中的作用［２］：门诊检验单多且复杂，查找检验单的人川流不息，如果管理不善，会给病人带来不便，或造成失误，如检验单丢失现象时有发生，从而引起许多矛盾、纠纷，正常的就诊秩序也很难维持，并影响诊治病情。

为了使病人能及时、准确地领取检验单，我院将导医咨询台配置的电脑与检验科电脑联网，检验结束由检验科工作人员及时传输，通过
导医员输入门诊号，即可快捷查找出病人的所有检验结果，并易于长期保存，防止误发、错发等现象，以便医生在短时间里依据检验结果诊断病情，使每例病人能做到“三早”（早诊断、早治疗、早治愈）。

１．３为病人提供健康知识：门诊导医咨询台的护士以现代的护理观，运用护理程序，满足病人的健康需要，用科学的方法解决病人的健康问题，是提高护理质量的重要环节。

在开展以病人为中心的整体护理中，健康教育是其内容之一。

开发电脑导医系统，根据门诊工作特点，及时结合各专科的常见病、多发病、季节性疾病、传染病防治以及优生优育和有关检验结果的正常范围、常见急性病的处理等进行健康教育，让病人在就诊过程中掌握有关疾病防治的新知识，增强了意识，改善不良卫生习惯，提高自我保健的能力及身体健康水平。

１．４给病人提供全面的医药信息：为保证门诊导医咨询服务的“有问必答”，该系统运用图文影像介绍了医院大型设备检查、治疗项目的开展情况以及新技术、新疗法、新药供应情况和药品价格等有关医药信息。

通过完善、直观、便捷的人机交互技术，使病人心理产生的所有疑问，都得到了满意的答案。

２
效果评价
开发及应用电脑导医以来，我院采用问卷的形式对门诊就诊病人进行了一系列调查，结果显示：满意度达９５％以上。

绝大部分病人对医院的地理环境、各专科、辅助科室及各专家较熟
电脑导医系统在门诊导医中的应用
陈怡利
（解放军１８０医院门诊部，福建泉州３６２０００）
文章编号：１００９－５５１９（２００６）２０－３１８５－０２
中图分类号：Ｒ４７
文献标识码：Ｂ
发放口服药的时间，向病人或家属进行宣教。

２．３健康教育内容的实施２．３．１
血压监测指导：老年高血压病人因智力、体力和接受新
知识能力较差，更需要家属的支持与帮助，教会病人如何测量血压，同时也要教会家属，发挥家属支持与督导作用。

根据老人特点，建议使用电子血压计。

除操作简便，还可以避免听力不好影响测量结果，并在测量和读数方面进行训练。

每天在固定时间、条件（睡醒或睡前）测量，每次将测量结果要记录，有利于评价治疗效果。

２．３．２
饮食指导：以低盐（每天摄入不超过５￣６ｇ），低脂（以少
油腻、少食动物内脏）、低胆固醇、低嘌呤饮食，维持足够的钾、镁、钙的摄入。

对有合并糖尿病的病人，要求限制每日热量。

对于肥胖者，应控制体重。

有烟酒嗜好者，应劝戒烟酒，制定切实可行的高血压饮食计划。

２．３．３
运动指导：根据每例老人具体情况，选择适合自身的活
动方式，如在室内或走廊内慢走，打太极拳，散步或放松按摩等有氧运动。

每日１￣２次，每次３０分钟，保证充分休息和睡眠，可
使血压趋于稳定。

２．３．４合理科学用药指导：向病人及家属详细介绍药物种类、剂量、时间、方法及注意事项。

服药时不能随心所欲停药，或擅自加减药物剂量。

如为缓释剂或胶囊药物，应用水整片吞服。

不宜掰开或嚼碎，以免影响疗效［２］。

合理掌握服药时间，经观察发现，如
短效降压药每日３次，第一次服药时间应在早晨醒来后服下，不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午６时前服下，在血压高峰出现前３０分钟￣１小时给药效果最好，不要在睡前或更晚时间服药。

长效控（缓）释片每日只服１次，应在晨后服用。

这种
服药方法对防止上午血压升高有重要意义，能使白昼血压得到良好控制，又不使夜间血压过度下降，起到稳定血压的目的。

２．３．５
出院前对老年病人及家属的指导：出院之前告之服药种类、时间、方法、剂量。

定期需要复查的内容，如肝肾功能、血糖、电解质、心电图等。

针对年老体弱特点，加强对其家属及陪护人员的教育，包括出现紧急情况如何处理、如何争取挽救时间、告之急救电话、病房咨询电话或管床医护人员的电话号码，以便随时联系。

２．３．６实施健康教育中的注意点：针对老年人听力减退，反应迟缓等特点，讲解时应语气平和，语速缓慢，比喻恰当。

可应用肢体语言表达，反复进行，加强心理指导。

特别重视与家庭陪护人员的交流，是实施健康教育的关键所在，并贯穿病人就医的始终。

参考文献：
［１］于卫华，李志菊．影响住院患者健康教育的多因素分析［Ｊ］．实用护
理杂志，２０００，１６（１）：５２．［２］柯
洪．门诊心血管患者合理用药指导［Ｊ］．西南国防医药，２００３，２
（１３）：２１０．
收稿日期：２００６－０４－２４
护患交流是实现以病人为中心，减轻病人心身痛苦，进行人文关怀的需要，也是促进护患理解与支持，提高护理质量的需要。

１护患交流的主要内容
护患交流的内容涉及广泛，对不同的病人，不同的疾病，不同的治疗措施，护患交流的内容可能会有所不同，归纳起来有以下几个方面：了解病人面临的主要问题，病人对这些问题的理解这些问题对病人及其家人在心理、情感和社会方面的影响，了解病人对护士所给出信息的反应，判断病人对治疗的愿望，与病人讨论护理措施使其明白其中的含义，尽快使病人同意并参与护理活动。

护理沟通的目标就是帮助病人适应病人角色，适应住院而改变的生活方式，适应疾病与疾病带来的各种限制，适应新的群体，利于疾病康复。

２影响护患交流的主要因素
２．１来自病人的影响因素
２．１．１病人的知识水平和生活阅历；知觉上的最大限制是知识水平和生活阅历所造成。

对护士而言，一目了然能并自身情感、经验所清楚印证的东西，对病人则不能知觉或导致完全不同的知觉。

病人缺乏医学知识，迫切地想了解自己所患的疾病及其相关的知识，对护士提供信息，由于病人知识水平的不同，在理解上可能会存在很大差异。

如果病人对护士提供的信息不理解或感到不满意，则会影响病人进一步的信息提供。

因此，护士要依据病人不同的知识水平与生活阅历选择恰当的、容易被理解的语言进行护患交流。

２．１．２病人的情绪状态：当病人情绪平稳时，其思维敏捷，易表达自己的意愿，也容易接受他人发出的信息。

反之，强烈的情绪波动，会使病人知觉能力下降或出现偏差，甚至阻断护患交流。

所以，在护士与病人进行交流时，要考虑病人的情绪状态，以免影响交流的效果。

２．１．３病人的性格：不同性格的人，对同一信息可有不同的知觉。

一般而言，性格开朗的病人对信息知觉是积极的、乐观的。

这样的病人比较容易与护士交流，乐于提供一些信息，并能采取一些积极的态度与护士探讨有关问题。

而性格孤僻的病人对信息的知觉则是消极的、悲观的。

在与护士交流时，往往是被动的，不愿意说出自己面临的问题和想法，对护士提供的信息也不愿意表达自己的看法和观点。

２．１．４病人的自我感觉：病人通常不愿意说出一些重要信息，其主要原因可能是自己认为说出来也无济无事，不愿意增加护士的负担，不希望自己看上去可怜或状态不好，害怕他们的恐惧得到证实。

另外可能受到护士的一些阻止性行为的影响，认为说出来不适合。

这些自我感觉会大大影响病人对信息的提供。

２．２来自护士的影响因素
２．２．１护士在与病人进行交流时，往往运用医学专用语言。

但病人大多缺乏医学知识，因此对护士提供的信息不能完全理解或不能正确理解，这样在交流时容易产生一些误解，护士在与病人进行交流时，应尽可能地采用一些病人能理解的语言，否则会使病人由于听不懂护士的信息，达不到交流效果。

２．２．２在与病人沟通的过程中，护士的言行甚至细微的表情、动作对病人都起到潜移默化的影响。

不要采用封闭式提问来控制与病人的谈话，这样病人只能机械地回答问话，而不能表达自己真实的思想感情。

２．２．３护士在与病人交流时，不注意倾听病人的反映，注意力不集中，边交流边东张西望，或看书、翻报或目光旁视等，这会使病人认为护士对他的谈话不重视，对护士缺乏信任。

２．２．４有些护士由于缺乏临床经验，在遇到书本以外的问题时，往往不知从何处入手与病人交谈，使交流出现尴尬局面。

如果护士在未经充分思考和分析的情况下，就做草率的结论，或不恰当地使用医学知识解答病人所提出的问题，使病人感觉护士不理解自己，认为自己的问题说出来也无济于事，从而阻断了交流的继续进行。

２．２．５在主要的问题被明确以前提供建议和保证，影响主要问题的暴露；把忧虑解释为正常现象，使病人不愿意把一些忧虑的问题提出来；只注意病人生理方面的问题，使病人感觉对他的心理和社会方面的问题不重视；转换话题，让病人顺着愉快的话题说。

由于护士的阻止行为，使护士在与病人的交流过程中处于主导地位，垄断交流，无法获得更全面的信息。

３护患交流技巧
浅谈护士与病人的交流
李经美，雷延兰，代雨欣
（重庆市第九人民医院心血管内科，重庆北碚４００７００）
文章编号：１００９－５５１９（２００６）２０－３１８６－０２中图分类号：Ｒ４７文献标识码：Ｂ
悉，没有陌生感，不需陪伴就能顺利地看好病。

同时有利于医院的管理，门诊的秩序也得到了很好的维持；在就诊期间，还可通过咨询学到很多常见病防治知识；检验单的科学管理，及时给医生提供结果，及早作出诊断，缩短了看病时间；医药信息的咨询，使病人可根据自身条件来选择所需的治疗等。

３体会
门诊导医咨询服务台是面向社会的文明窗口，为病人提供全方位的各项优质服务是医院的宗旨。

电脑导医系统的应用，促进门诊导医的现代化，提高了医院科学管理水平，方便了病人对医院就诊环境的了解，使病人能安心、放心地看好病，并且增强了自身的防病治病的意识。

参考文献：
［１］方舸．电脑导医系统的制作与应用［Ｊ］．江苏卫生事业与管理，１９９９，（２）：１５６．
［２］颜红．门诊化验单的管理方法及措施［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，（４）：８８．
收稿日期：２００６－０４－２４。