有限切开空心钉治疗青壮年股骨颈GardenⅢ、IV型骨折疗效观察
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盖， 手术完毕 。术 后 第 １天 ， 去 无 菌纱 布 ， 外 用 消毒 液 喷 剂
阴茎外观正常 ， 仔 细检查 发现 阴茎海 绵体 、 阴茎 皮肤 发育 正
常， 甚 至无 包茎 。而包 茎较 常见 ， 包皮 于尖端 粘 连 ， 不 能上
翻， 偶见针孔样包茎 ， 但 阴茎体部皮肤存 在， 且无 阴茎海绵体 发育异常 ， 肥胖患儿更需 与隐匿性 阴茎 鉴别 。
［ ３ ］ Ｄｅ ｖ ｉ ｎ Ｗｉ ｎ ｓ ｌ ｏ ｗ Ｂ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ￣ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｔ ｏ
ｔ ｈ ｅ∞ｎ ｃ ｅ ａ １ ｅ ｄ ｐ ｅ ｎ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｄｉ ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｕｒ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ２ ， １ ６ ： ６ － ８ ．
（ 本院使用医用 隐形抗菌膜） ， 嘱患儿 家属 以一 次性 茶杯倒 盖
于 阴茎 上 。消毒 液喷 剂每 ２ ～３ ｈ外 用 １次。 同时 予 以抗 炎
补液等治疗 ， 术后 ３ ～４ ｄ ， 观察切 口干燥 ， 阴茎体 自然伸 出， 阴
茎头部外露 ， 排 尿正常 ， 予 以 出院。嘱患儿 回家后继续 使 用 消毒液 喷剂并 口服抗 生素 １周 。
１ ６ ２： １ １ ６ ５ — １ １ ６ ８ ．
远端发育不全 ， 使 阴茎隐 匿于皮 下 ， 纤 维束 带也 限制 了 阴茎
正常伸 出【 ２ ］ 。（ ２ ） 过分肥胖 ， 耻 骨联 合前 脂 肪掩埋 了阴茎 体 所致 ， 包皮与阴茎体 不附着 导致 阴茎 隐匿 的外观 ， 阴茎海 绵
２ ０ ０ ８， １ ７（ ９ ）： １ ２ ９ ２ — １ ２９ ３ ．
Ｅ ５ ３ 朱 千三， 江少波． 改良Ｄ ｅ ｖ ｉ ｎ ｅ 术矫治小儿隐匿性 阴茎 ４ ２ 例［ Ｊ ］ ．
浙 江中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ７ ） ； ５ ７ ０ — ５ ７ １ ．
二 么 堡翌 堡 堡鉴 墼墼
生箜 鲞箜 塾塑
： ！ ： 塾！ ！
垒 垒！ 壁 壁 堕竺 口
３ ２ ８ ５
茎较 同年龄人 明显短 小 ， 外 观仅 见包 皮 ， 后 推包 皮 阴茎体 触 及正常 ， 患儿多伴有包茎 。
肤与 阴茎海绵体附着不 良致 使海绵 体被 隐藏 于耻骨 前皮 下
组织 内。埋藏 阴茎是后天 由于肥胖使 耻骨前脂肪堆 积 ， 造 成 阴茎海绵体被埋藏于脂肪 中， 其发 病年龄较大 ， 在婴 幼儿期 ，
１ ． ２ 手术方法
患儿行持硬麻醉成 功后 ， 平卧位 ， 常规 消毒
铺 巾等 ， 后推包皮使 阴茎海 绵体 位于 包皮 腔 内， 阴茎 背侧 行 纵行切开包皮 ， 离断 阴茎海 绵体 束带 ， 包皮 两侧 面再 行纵 行 切开 。离断 阴茎 海绵 体束 带 ， 暴 露 阴茎头部 ， 于阴茎 海绵 体 根部外侧各 以 ４ － ０可吸 收线 缝合 至皮 下筋 膜 ， 松 开包 皮 ， 阴 茎海绵体 可正 常外伸 ， 阴茎头 部外 露。严密止 血并 横行 缝合 包皮 ， 以固体石蜡油 外涂 于阴茎 头部 及 内板 ， 无 菌纱 布外 覆
隐匿性 阴茎手术方式主要有 ： （ １ ） Ｄ ｅ ｖ ｉ ｎ ｅ 术式 。（ ２ ） 改 良
ｅｖ Ｄ ｉ ｎ ｄ。 ］ 术式等 。有观点认 为可先行较 保守 的包皮环 切术 ． 使阴茎头能 自由外露 ， 术后部分患儿 的阴茎发育 可恢 复至正
常水平 。若术后阴茎显露效果仍 不理想 ， 则 隐匿阴茎 的诊 断 可确定 ， 可在青春期 前按 隐匿 阴茎再 次进行 手术［ ４ ］ 。Ｄ ｅｖ ｉ ｎ ｅ
２ 结 果
术式或改 良 Ｄ ｅ ｖ ｉ ｎ ｅ 术 式较 复杂 ， 手术 时间长 ， 患儿术 后恢复
慢， 术后包皮水肿 明显［ ５ ］ 。本 院基本采 用单纯束带 松解手术 治疗 。术后患 儿恢 复好 、 包 皮 水肿 恢 复快 。该术 式 简单 易 用， 基层 医院值得推广 。隐匿性 阴茎如按 包茎行包皮 环切术 处理 ， 会失去部分 包皮 ， 以后的治 疗 比较 困难 。故 鉴别包 茎
３ 讨 论
参
考
文
献
Ｅ １ ３ 梅骅． 隐藏阴茎的外科治疗（ ］ ／ ／ 泌尿外科 手术学 ． 北京 ： 人民
卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：５ ３ ３ — ５ ３ ７ ．
隐 匿性 阴茎 是一种先 天性阴茎发育异 常疾病 ， 主要原 因
有： （ １ ） 隐 匿 性 阴茎 系 胚 胎 期 正 常 延 伸 至 生 殖 节 的 尿 生 殖 窦
体根部 与耻骨联 合分离或 阴茎皮肤 过短 ， 使 阴茎 隐匿在 会阴 皮下 。（ ３ ） 阴茎 肉膜 弹性差 ， 限制了阴茎体 的伸缩 ， 阴茎皮肤
束缚在腹壁上 ， 阻 碍 了 阴茎 皮 肤 的 正 常 发育 。
［ ４ ］ 陈学杰． 包皮人路儿 童隐 匿性 阴茎矫正 术 ［ Ｊ ］ ． 中 国美容 医学 ，
Ｅ ２ ３ Ｃ ａ ｓ ｔｅ ＡＪ ， Ｂ ｅ ｃ ｋ Ｓ Ｄ， Ｃ ａ ｉ ｎ ＭＰ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｐ ｅ ｎ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｎ—
ｈ ｏ ｏ ｄ ： Ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ ｏ ｆ ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｃ Ｊ ３ ． Ｊ Ｕｒ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ９ ，
与隐匿性阴茎是非常重要的 。
３ ２例患儿术后切 口无感 染或 血肿形成 ， 愈合 好 ， 无尿 道 及神经损伤 。包 皮水 肿 明显 １ ９例 ， 略水 肿 １ Ｏ例 ， 基本 无 水 肿 ３ 例 。１ 个 月后随访 ， 包皮 水肿 明显减轻 ２ ３ 例， 阴茎头部
全部外露 ， 阴茎体 自然伸直 ， 无包皮 口狭窄 ， 排尿 正常。
阴茎外观正常 ， 仔 细检查 发现 阴茎海 绵体 、 阴茎 皮肤 发育 正
常， 甚 至无 包茎 。而包 茎较 常见 ， 包皮 于尖端 粘 连 ， 不 能上
翻， 偶见针孔样包茎 ， 但 阴茎体部皮肤存 在， 且无 阴茎海绵体 发育异常 ， 肥胖患儿更需 与隐匿性 阴茎 鉴别 。
［ ３ ］ Ｄｅ ｖ ｉ ｎ Ｗｉ ｎ ｓ ｌ ｏ ｗ Ｂ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ￣ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｔ ｏ
ｔ ｈ ｅ∞ｎ ｃ ｅ ａ １ ｅ ｄ ｐ ｅ ｎ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｄｉ ａ ｌ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｕｒ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ２ ， １ ６ ： ６ － ８ ．
（ 本院使用医用 隐形抗菌膜） ， 嘱患儿 家属 以一 次性 茶杯倒 盖
于 阴茎 上 。消毒 液喷 剂每 ２ ～３ ｈ外 用 １次。 同时 予 以抗 炎
补液等治疗 ， 术后 ３ ～４ ｄ ， 观察切 口干燥 ， 阴茎体 自然伸 出， 阴
茎头部外露 ， 排 尿正常 ， 予 以 出院。嘱患儿 回家后继续 使 用 消毒液 喷剂并 口服抗 生素 １周 。
１ ６ ２： １ １ ６ ５ — １ １ ６ ８ ．
远端发育不全 ， 使 阴茎隐 匿于皮 下 ， 纤 维束 带也 限制 了 阴茎
正常伸 出【 ２ ］ 。（ ２ ） 过分肥胖 ， 耻 骨联 合前 脂 肪掩埋 了阴茎 体 所致 ， 包皮与阴茎体 不附着 导致 阴茎 隐匿 的外观 ， 阴茎海 绵
２ ０ ０ ８， １ ７（ ９ ）： １ ２ ９ ２ — １ ２９ ３ ．
Ｅ ５ ３ 朱 千三， 江少波． 改良Ｄ ｅ ｖ ｉ ｎ ｅ 术矫治小儿隐匿性 阴茎 ４ ２ 例［ Ｊ ］ ．
浙 江中西 医结合杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ７ ） ； ５ ７ ０ — ５ ７ １ ．
二 么 堡翌 堡 堡鉴 墼墼
生箜 鲞箜 塾塑
： ！ ： 塾！ ！
垒 垒！ 壁 壁 堕竺 口
３ ２ ８ ５
茎较 同年龄人 明显短 小 ， 外 观仅 见包 皮 ， 后 推包 皮 阴茎体 触 及正常 ， 患儿多伴有包茎 。
肤与 阴茎海绵体附着不 良致 使海绵 体被 隐藏 于耻骨 前皮 下
组织 内。埋藏 阴茎是后天 由于肥胖使 耻骨前脂肪堆 积 ， 造 成 阴茎海绵体被埋藏于脂肪 中， 其发 病年龄较大 ， 在婴 幼儿期 ，
１ ． ２ 手术方法
患儿行持硬麻醉成 功后 ， 平卧位 ， 常规 消毒
铺 巾等 ， 后推包皮使 阴茎海 绵体 位于 包皮 腔 内， 阴茎 背侧 行 纵行切开包皮 ， 离断 阴茎海 绵体 束带 ， 包皮 两侧 面再 行纵 行 切开 。离断 阴茎 海绵 体束 带 ， 暴 露 阴茎头部 ， 于阴茎 海绵 体 根部外侧各 以 ４ － ０可吸 收线 缝合 至皮 下筋 膜 ， 松 开包 皮 ， 阴 茎海绵体 可正 常外伸 ， 阴茎头 部外 露。严密止 血并 横行 缝合 包皮 ， 以固体石蜡油 外涂 于阴茎 头部 及 内板 ， 无 菌纱 布外 覆
隐匿性 阴茎手术方式主要有 ： （ １ ） Ｄ ｅ ｖ ｉ ｎ ｅ 术式 。（ ２ ） 改 良
ｅｖ Ｄ ｉ ｎ ｄ。 ］ 术式等 。有观点认 为可先行较 保守 的包皮环 切术 ． 使阴茎头能 自由外露 ， 术后部分患儿 的阴茎发育 可恢 复至正
常水平 。若术后阴茎显露效果仍 不理想 ， 则 隐匿阴茎 的诊 断 可确定 ， 可在青春期 前按 隐匿 阴茎再 次进行 手术［ ４ ］ 。Ｄ ｅｖ ｉ ｎ ｅ
２ 结 果
术式或改 良 Ｄ ｅ ｖ ｉ ｎ ｅ 术 式较 复杂 ， 手术 时间长 ， 患儿术 后恢复
慢， 术后包皮水肿 明显［ ５ ］ 。本 院基本采 用单纯束带 松解手术 治疗 。术后患 儿恢 复好 、 包 皮 水肿 恢 复快 。该术 式 简单 易 用， 基层 医院值得推广 。隐匿性 阴茎如按 包茎行包皮 环切术 处理 ， 会失去部分 包皮 ， 以后的治 疗 比较 困难 。故 鉴别包 茎
３ 讨 论
参
考
文
献
Ｅ １ ３ 梅骅． 隐藏阴茎的外科治疗（ ］ ／ ／ 泌尿外科 手术学 ． 北京 ： 人民
卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：５ ３ ３ — ５ ３ ７ ．
隐 匿性 阴茎 是一种先 天性阴茎发育异 常疾病 ， 主要原 因
有： （ １ ） 隐 匿 性 阴茎 系 胚 胎 期 正 常 延 伸 至 生 殖 节 的 尿 生 殖 窦
体根部 与耻骨联 合分离或 阴茎皮肤 过短 ， 使 阴茎 隐匿在 会阴 皮下 。（ ３ ） 阴茎 肉膜 弹性差 ， 限制了阴茎体 的伸缩 ， 阴茎皮肤
束缚在腹壁上 ， 阻 碍 了 阴茎 皮 肤 的 正 常 发育 。
［ ４ ］ 陈学杰． 包皮人路儿 童隐 匿性 阴茎矫正 术 ［ Ｊ ］ ． 中 国美容 医学 ，
Ｅ ２ ３ Ｃ ａ ｓ ｔｅ ＡＪ ， Ｂ ｅ ｃ ｋ Ｓ Ｄ， Ｃ ａ ｉ ｎ ＭＰ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ａ ｌ ｅ ｄ ｐ ｅ ｎ ｉ ｓ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｎ—
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与隐匿性阴茎是非常重要的 。
３ ２例患儿术后切 口无感 染或 血肿形成 ， 愈合 好 ， 无尿 道 及神经损伤 。包 皮水 肿 明显 １ ９例 ， 略水 肿 １ Ｏ例 ， 基本 无 水 肿 ３ 例 。１ 个 月后随访 ， 包皮 水肿 明显减轻 ２ ３ 例， 阴茎头部
全部外露 ， 阴茎体 自然伸直 ， 无包皮 口狭窄 ， 排尿 正常。