五年制临床专业外科学总论测试题

五年制临床专业外科学总论测试题（A）
一、选择题： (每小题1分，共50分)
[A1 型题 ]
1. 常用于手术室内空气的灭菌方法是 :
A. 打开门窗,使空气流通即可
B. 气性坏疽手术后手术间用乳酸消毒
C. 紫外线照射
D. 绿脓杆菌感染手术间仅用乳酸消毒即可
E. 电离辐射
2．铺好无菌中单后，如果位置不准确，移动无菌巾位置的原则是：
A．只能由手术区向外移 B．只能由手术区向下移C．只能由手术区向上移 D．只能向手术区内移E．只能由手术区向对侧移
3. 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：
A． 5cm B． 10cm C． 15cm D． 20cm
E． 30cm
4．代谢性酸中毒最突出的表现是
A．疲乏、眩晕、嗜睡 B．感觉迟钝或烦躁 C．呼吸深而快 , 呼气中带有酮味 D．心率加快 , 血压偏低 E．神志不清或昏迷
5. 低渗性缺水、重度缺钠导致休克时，应快速输入
A．5%氯化钠溶液
B．复方氯化钠溶液
C．平衡盐溶液
D．晶体溶液和胶体溶液
E．晶体溶液和升压药物
6. 简易估计正常成年人体热量需要方法是：以公斤体重计，每天基本需要量为：
A ． 10-15kcal
B ． 15-20cal
C ． 20-25kcal
D ． 25-30kcal
E ． 30-35kcal
7. 高血钾最危险情况是
A．心跳骤停 B．腹胀 C．肠梗阻
D．呕吐 E．呼吸抑制
8. CPR后因缺氧最易引起并发症是
A．肺水肿 B．脑水肿
C．心功能衰竭 D．肾功能衰竭
E．肝功能衰竭
9. 列术后引流管的处理方法中，哪项错错误的A．对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出 B．注意记录引流液的颜色和量 C．置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出 D．胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出 E．乳胶片引流多在术后24～48小时拔出
10. 麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能是：A．心功能 B．肾脏功能 C．呼吸功能
D．肝脏功能 E．免疫功能
11. 低钾血症最初表现是
A．口苦 B．恶心、呕吐 C．肌无力
D．肠麻痹 E．心电图出现T波降低、变宽、倒置等
12. 健康人一次失血量不超过多少毫升可不输血：
A. 500ml
B. 800ml
C. 1000ml
D. 1200ml
E. 1500ml
13. 库血保存的时间不超过：
A．3天 B．1周 C．2周
D. 3周
E. 5周
14.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位
A．仰平卧位
B．仰平卧侧头位
C．头低足高位
D．侧卧位
E．半卧位
15. 诊断术后肺不张较有意义的体征是：
A．术后早期发热，呼吸及心率增快
B．白细胞及中性粒细胞增高
C．胸部叩诊呈浊音或实音
D．听诊有局限性湿性罗音
E．呼吸音减弱、消失或为管性呼吸音
16. 严重挤压伤的早期并发症，下列哪项不会出现A．骨筋膜室综合症
B．休克
C．脂肪栓塞
D．气性坏疽
E．急性肾功能衰竭
17. 脓血症与败血症最主要的鉴别点是：
A.血液细菌培养阳性
B.贫血
C.转移性脓肿
D.寒战、高热
E.白细胞增加
18．开放性气胸的现场急救措施是
A．吸氧、输液 B．胸穿抽气 C．清创术
D．立即用清洁物品填塞伤口 E．镇静、止痛
19. 肉瘤的概念是：
A．来自上皮组织的肿瘤
B．来自上皮组织的恶性肿瘤
C．来自软组织的恶性肿瘤
D．来自间叶组织的恶性肿瘤
E．来自肌肉组织的恶性肿瘤
20．非胃肠道手术，术前应禁食
A. 2小时
B. 4小时
C. 8小时
D. 12小时 E．24小时
21. 腹腔脓肿定位后的处理是：
A. 局部热敷
B. 广谱抗生素
C. 引流
D. 制动
E.半卧体位
22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是
A .伤口感染 B. 局部循环障碍 C. 损伤范围大D. 局部缝合过紧 E. 合并组织继发性损伤
23．可用于作为器官移植的供者有：
A．尚未控制的全身感染者 B．脑原发性恶性肿瘤
C．HIV者 D．脓毒症血培养阳性 E．以上均不可以
24．术后腹部切口裂开的预防措施中 ,下列哪项是错误的?
A．术前提高营养状况
B．术中必要时作皮肤减张缝合
C．术后及时处理腹胀
D．腹带作适当的腹部包扎
E．咳嗽时最好取高坡卧位
25．肠内营养常见的并发症是：
A. 感染、腹痛、腹泻
B. 呕吐、感染、腹痛
C. 误吸、腹胀、腹泻
D. 严重肝功能损害腹胀、腹泻
E. 感染、呕吐、腹痛
26．我国采用烧伤深度判断分类方法是：A．三度法 B．三度二分法 C．三度四分法
D．四度法 E．四度五分法
27．麻醉前用药的目的不包括：
A．消除病人紧张、焦虑及恐惧心情 B．预防术后感染 C．提高病人痛阈，缓解术前疼痛 D．抑制呼吸道腺体分泌功能 E．减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射
28．在我国，常用于肝癌普查的检查是：
A．超声检查 B．AFP C．腹部 X 线摄片
D．放射性核素肝扫描 E．MRI
29．脓性指头炎切开减压引流的指征是
A．红肿 B．发热 C．搏动性跳痛
D．出现波动后 E．针刺样疼痛
30．浅 II 度和深 II 度烧伤的共同特点是：A．都有疼痛和水泡 B．基底红、均匀、潮湿C．都有血管栓塞症 D．2周左右愈合 E．都有瘢痕增生
[A2 型题 ]
31．患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；
A. 溶血反应
B. 发热反应
C. 疟疾感染
D. 体温中枢受损
E. 过敏反应
32. 慢性肠梗阻病人，10天来每天呕吐大量胃肠液，每天给其输液为10％葡萄溶液3000ml，5％葡萄糖盐水500ml。

病人出现精神错乱，共济失调，躁动，昏迷。

应考虑为：
A.高渗性非酮性昏迷
B.肺水肿
C.水中毒
D.低钾血症
E.低钙血症
33. 一患者，女， 33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为
A．Ⅰ 类切口／乙级愈合 B．Ⅱ 类切口／甲级愈合 C．Ⅱ 类切口／丙级愈合
D．Ⅲ 类切口／乙级愈合 E．Ⅲ 类切口／丙级愈合
34. 某民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足一周后，出现全身乏力，头晕、头痛，咀嚼无力，随后出现张口困难，颈活动不灵活，昨天出现四肢
肌肉抽搐，但无发热、呕吐，来院就诊。

给予使用破伤风抗毒素，其目的是
Ａ . 减少毒素的产生Ｂ . 中和游离毒素
Ｃ . 控制和解除痉挛Ｄ . 防治并发症
Ｅ . 抑制破伤风杆菌
[A3 型题 ] (问题35～38)
男， 30岁，2小时前因车祸致左胸、腹部撞伤，自诉头晕、心慌、口渴，体检：面色苍白、四肢厥冷、额部渗汗，左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及中下腹均有压痛，轻度反跳痛，腹肌紧张不敏感，血压6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分钟。

35．此时最紧急的治疗措施是
A．急送手术室剖腹探查 B．立即应用止血药物C．立即应用升压药
D．迅速扩充血容量，尽早手术止血
E．快速纠正酸中毒
36．估计此时失血量约占全身血容量百分比
A．10％ B．15％ C．20％
D．30％ E．40％
37．为明确诊断，首先要做的检查是
A．胸、腹部X线摄片 B．腹部B超
C．胸、腹部CT D．腹部穿刺
E．急查血常规
38．为纠正休克，估计该病人的输血及补液总量应为
A．2500ml B．3000ml C．4000ml
D．4500ml E．5000ml以上
(问题39～42)
男， 17岁，高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数
20×10 9 /L，中性粒细胞为0.85％。

39．初步诊断是
A．左趾甲沟炎 B．左趾坏疽 C．左侧小腿丹毒D．左小腿蜂窝组织炎 E.感染性休克
40．左趾经清创处理后必须应用
A．大剂量青霉素 B．激素 C．退热剂
D．第一代头孢抗菌药物 E．维生素
41．经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有
A．脓毒症 B．DIC C．感染性休克
D．多器官功能不全综合征 E．菌血症
42．此时，最可能的致病微生物是
A．厌氧菌 B．真菌 C．革兰染色阴性杆菌 D．病
毒
E．耐药革兰染色阳性细菌
[B 型题 ]
A．部分生发层存在 B．伤及表皮层
C．局部皮革样改变 D．愈合后不留疤痕 E．残留
皮肤附件
43．深二度烧伤
44．三度烧伤
A．皮内网状淋巴管的急性感染
B．疏松结缔组织的急性感染
C．皮下淋巴管及其周围的急性感染
D．单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染
E．多个相邻毛囊及周围组织的急性化脓性感染45．浅部急性淋巴管炎
46．急性蜂窝织炎
47．痈
A ．一期缝合
B ． 24 小时后缝合
C ． 2 ～ 3 日后缝合
D ．延期缝合
E ．一期缝合放置胶片引流
48 ．战地四肢损伤清创后
49 ．面部损伤 24 ～ 48 小时清创后 A
50 ．伤口 12 ～ 24 小时行清创后
二、名词解释(3×4共12分)
1.全脊椎麻醉：
2.脓毒症：
3.围手术期：
4.交
界性肿瘤：
三、简答题： (共18分)
1．高血钾的治疗措施有哪些(5分)
2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分)
3. 简述癌症的转移途径（ 4分）
4.简述输血的并发症。

(5分)
四、论述题：（ 20分）
1．某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。

请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分）
2．男性， 45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。

入院体查：体温39℃ ，脉搏 120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查： Hb140g/L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++ 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。

根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。

在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？ (12分)
测试题（B）参考答案
一、选择题： (每小题1分，共45分)
1 D
2 B
3 E
4 A
5 C
6 B
7 E
8 B
9 A 10 E 11 D 12 D 13 E 14 B 15 D
16 C 17 E 18 A 19 C 20 D 21 C 22 A 23
B 24 A 25
C 26 B 27
D 28 A 29 D
30 A 31 C 32 B 33 C 34 B 35 B 36 A 37
C 38 B 39
D 40 A 41 B 42 D 43 E
44 A 45 E
二、名词解释 (10分)
1.将下列中文名词释成英文名词，英文名词释成中文名词(每小题1分，共4分)
(1) basal energy expenditure,BEE
(2) pulmonary capillary wedge pressure, PCWP
(3) 多系统器官衰竭
(4) 二重感染
2．解释下列名词：(每小题2分，共6分)
(1) All the nutrition element and energy which the patient needed are supplied parenterally。

(2) 由于硬膜外麻醉所用局麻大部分或全部误注
入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。

(3) 因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。

三、简答题： (共15分)
1. (4分)
①术前 12小时开始禁食，术前4 小时开始禁止饮水，防止因麻醉或手术中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

必要时行胃肠减压。

②胃肠道手术者，术前1-2天开始进食流质饮食，有幽门梗阻的病人，需在术前进行洗胃。

③一般性手术，在术前一天用肥皂水灌肠。

④结肠或直肠手术，应在术前一日及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌肠，并在术前
2-3天开始口服肠道制菌药物，减少术后并发感
染的机会。

(每项1分)(见第六版外科学教材P138)
2.（3分）Cardiopulmonary cerebral resuscitation(CPCR)includes three
stages.①basiclife support；②advanced life support；③post-resuscitation treatment。

(每项1分)
3. （3分）一级预防是消除或减少可能致癌因素，防止癌症的发生。

减少发病率。

二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗。

降低死亡率。

三级预防即诊断与治疗后康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。

(每项1分) (见第六版外科学教材P228)
4. (5分)①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；
④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥输血相关的急性肺损伤；⑦输血相关性移植物抗宿主病；⑧疾病传播；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响。

(每项0.5分)
四、论述题：（ 30分）
1．（8分）该手术室这样安排显然不合理 , 其违反了无菌操作规则和手术室的管理。

（2分）在同
一日内 , 一个手术室需作数台手术, 应先作无菌
手术, 再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。

（3分）因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。

（3）
2. (8分)（1）诊断：①感染性休克，②低钾血症，
③低钠血症。

④代谢性酸中毒 (每项1分)
（2）a.积极补充血容量； b.抗感染治疗；c.病
因治疗：手术处理腹腔感染；d.纠正水电解质紊乱。

(每项1分)
3.（8分）术前需要预防性应用抗生素的手术有：
①涉及感染灶或切口接近感染区域有手术；（ 1分）
②肠道手术；（ 1分）
③操作时间长、创伤大的手术；（ 1分）
④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；（ 1分）
⑤癌肿手术；（ 1分）
⑥涉及大血管的手术；（ 1分）
⑦需要植入人工制品的手术；（ 1分）
⑧脏器移植术。

（ 1分）
4. (6分)基本原则是先救命，后治伤。

(1分)
五个步骤进行：①把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，观察伤部，迅速评估病情。

②对生命体征的重要迅速作出反应，如心、肺复苏、抗休克及外出血的紧急止血等；③重点询问病史，分析受伤情况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。

(每项1分)(见第六版外科学教材
P186)
五年制临床专业外科学总论测试题（B）
一选择题： (每小题1分，共45分)
[A1型题]
1. 穿无菌手术衣和带无菌手套后，被认为有菌的地带是：
A. 肩部以下，腰部以上
B. 胸部、腰部
C. 肩部以上，腰部以上
D. 肩部以上，腰部以下
E. 胸部以上，腰部以下
2．普查原发性肝癌最简单有效的方法为
A. B超
B. AFP定性
C. 肝脏CT
D. 肝脏MRI
E. 同位素肝扫描
3.等渗性缺水的病理基础是
A．细胞内液低渗 B．细胞外液低渗
C．细胞内液高渗 D．细胞外液高渗
E．细胞外液量的迅速减少4．急性化脓性感染在出现波动前需早期切开引流的
A．脓性指头炎 B．痈 C．疖
D．急性淋巴结炎 E．脓血症转移性脓肿
5.休克病人宜采取最合适的体位
A．头低15°，足高30° B．平卧
C．下肢抬高15°～20 °，头部和躯干抬高20°～30 °
D．侧卧位 E．下肢低垂15°～20 °
6. What is the “effective circulatory blood volume”
A.The blood volume in whole body
B.The blood volume which passes through cardio-vessel system and participates blood circulation within a certain time unit
C.The blood volume in artery
D.The blood volume in microcirculation system
E.The blood volume in vein
7.物品经高压灭菌后，超过下列时间不能使用：
A. 2天
B. 4天
C. 8天
D. 10天
E. 14天
8.术后恶心呕吐的最常见原因是
A.颅内压升高
B.麻醉反应
C.术后腹胀
D.肠梗阻
E.低血钾
9.代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸变得
A. 深快
B. 浅慢
C. 浅快
D. 深慢
E. 没有改变
10. 恶性肿瘤诊断中正确性最高的
A．症状和体征 B．有关的化验阳性
C． X线检查 D．应用新技术的特殊检查如CT E．病理检查
11. CVP大于15厘米水柱，不提示
A. 心功能不全
B. 静脉血管床过度收缩
C. 肺循环阻力高
D. 血容量不足
E. 胸腔内压力过高
12.急救的基本技术不包括
A. 保护气道通畅
B. 止血
C. 包扎
D. 清创
E.固定、后送
13.胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置
A.胸骨左缘第四肋间
B.胸骨左缘第三肋间
C.左锁骨中线第四肋间
D.胸骨中上1/3交界处
E.胸骨中下1/3交界处
14.全麻术后未清醒的病人，最适宜的体位
A．仰平卧位 B．仰平卧侧头位
C．头低足高位 D．侧卧位 E．半卧位
15.手术后早期离床活动的目的，下列哪项是不正
确的
A．预防肺部并发症 B．预防下肢静脉血栓形成C．减少腹胀和尿潴留 D．减少感染扩散
E．促进切口愈合
16.麻醉的含义是指
A．使病人消除疼痛 B．使病人感觉运动消失
C．消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件
D．使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛
E．使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失
17. 外科感染按发生条件分类为：
A．条件性感染 B．二重感染 C．医院内感染D．特异性感染 E．A+B+C
18．手术室定期进行空气消毒。

通常采用乳酸消毒法。

在一般清洁工作完成之后，应开窗通风
A. 1小时
B. 2小时
C. 4小时
D. 6小时 E．12小时
19. 下列哪一项不是肾调节机体酸碱平衡的机理A．H+-Na+ 的交换
B．HCO3- 的重吸收
C．肾素——醛固硐系统兴奋，醛固硐的分泌增加D．分泌NH3与H+结合成NH4排出
E．尿的酸化而排出H+
E. 尽快恢复血容量，同时大剂量应用皮质激素20．非胃肠道手术，术前应禁食
A. 2小时
B. 4小时
C. 8小时
D. 12小时 E．24小时
21. 腹腔脓肿定位后的处理是：
A. 局部热敷
B. 广谱抗生素
C. 引流
D. 制动
E.半卧体位
22.最常见的影响创伤愈合的局部因素是
A .伤口感染 B. 局部循环障碍 C. 损伤范围大D. 局部缝合过紧 E. 合并组织继发性损伤
23．可用于作为器官移植的供者有：
A．尚未控制的全身感染者 B．脑原发性恶性肿瘤
C．HIV者 D．脓毒症血培养阳性
E．以上均不可以
24．一患者，女， 33岁，甲状腺大总切除术后，伤口红肿，但未化脓，则该病人的切口为
A．Ⅰ 类切口／乙级愈合
B．Ⅱ 类切口／甲级愈合
C．Ⅱ类切口／丙级愈合 D．Ⅲ 类切口／乙级愈合
E．Ⅲ 类切口／丙级愈合
25．肠内营养常见的并发症是：A. 感染、腹痛、腹泻 B. 呕吐、感染、腹痛
C. 误吸、腹胀、腹泻
D. 严重肝功能损害腹胀、腹泻
E. 感染、呕吐、腹痛
A2型题：
26.患者，女性，手术后给予输血补充血容量，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为；
A. 溶血反应
B. 发热反应
C. 疟疾感染
D. 体温中枢受损
E. 过敏反应
27.男，17岁。

右下肢肿胀，持续高热3天。

体检：血压BP75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴结肿大，右趾甲沟处结痂。

患者最可能发生A．右趾甲沟炎 B．右下肢丹毒 C．脓毒症
D．感染性休克 E．低血容量性休克
28. 女， 24 岁，背部皮下肿块 2 × 1cm 大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见小黑点。

最可能是
A. 皮脂腺囊肿
B. 皮肤癌
C. 脂肪瘤
D. 纤维瘤
E. 神经纤维瘤
29.男，26岁，十二指肠残端瘘15天，病人进食少、乏力，起立时容易晕倒。

血清
K+3mmol/L,Na+125mmol/L。

其体液代谢失调应为：A．低钾血症，高渗性缺水 B．低钾血症，重度低渗性缺水
C．低钾血症，等渗性缺水 D．低钾血症，中度低渗性缺水
E．低钾血症，轻度低渗性缺水
30. 张医生与小李(男性，38岁)，结伴散步，小李突然晕倒，张医生意识到有可能要进行CPR，在行CPR前应该
A. 大声叫唤并摇晃小李
B. 触摸颈动脉
C. 寻求帮助
D. 将小李扶起
E. 无需处理
31.女性，18岁，发现上鼻周部有一2cm × 1.5cm 小结，局部红、肿，疼痛明显，几天后硬结中心处出现黄白色脓栓，自己给予挤压，第二天开始，患者颜面部肿胀，出现高热、头痛、呕吐，继之昏迷。

该患者并发了：
A. 眼睑炎
B. 上颌窦炎
C. 海绵状静脉窦炎
D. 口腔炎
E. 痈
32. 男性，45岁，因胃、十二指肠溃疡大出血急诊入院。

查：面色苍白、出冷汗、P120次/分
BP70/50mmHg HCT28%
此时最合适的处理方法是 :
A. 输血浆增量剂
B. 输全血及输液
C. 输晶体液
D. 紧急手术
E. 升压药物应用
33.男，14岁，因剧烈腹痛4天入院，体温38.7℃ ，血压 BP90/60mmHg，呼吸30次/分，血HCO 3 - 14mmol/L。

产生上述原因改变的常见原因不应包括：
A．感染性休克 B．长期不能进食
C．持续大量呕吐胃内容物
D．急性肾功能衰竭 E．碱性物质丢失
34. 某民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足一周后，出现全身乏力，头晕、头痛，咀嚼无力，随后出现张口困难，颈活动不灵活，昨天出现四肢肌肉抽搐，但无发热、呕吐，来院就诊。

给予使用破伤风抗毒素，其目的是
Ａ . 减少毒素的产生Ｂ . 中和游离毒素
Ｃ . 控制和解除痉挛Ｄ . 防治并发症
Ｅ . 抑制破伤风杆菌
35.一实习医生参加一台阑尾切除手术，在上级医师的指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。

该实习生在转换位置时不小心左手套碰了一下洗手护士背部的无菌衣，此时该医生怎么办：
A．改为第二助手继续参加手术
B．左手另换戴一只无菌手套
C．左手另加戴一只无菌手套
D．碰污的手套用70%酒精擦抹消毒
E．因手套碰在无菌衣上，可继续进行手术
A3型题(问题36～38)
男性 ,24岁, 体重 6 0kg 。

烧伤头面部、颈部、双上肢、胸腹部。

颜面部可见水泡，创面红润，明显疼痛觉。

颈部、上肢、胸腹部创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。

36．该患者烧伤面积为：
A．40%，浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤 B．40% Ι°和Ⅱ°烧伤
C．20% 浅Ⅱ°和深Ⅱ°烧伤
D．70% 深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤 E．32% Ⅲ°烧伤
37．该患者烧伤的严重程度为
A．轻度烧伤 B．中度烧伤 C．重度烧伤
D．Ⅱ°深度烧伤 E．Ⅲ°深度烧伤
38．第一个24小时补液总量是
A．2400 ml
B． 5600ml C．4400 ml
D．2800 ml E．5200 ml
(问题39～40)
患者，男性， 38岁，剖胸探查手术后，血压
BP80/50mmHg，呼吸30次/分，经初步诊断为失血性休克。

39．在补液过程中，反应补充血容量成功最好的临床指标是
A. 口渴减轻
B. 动脉血氧分压上升
C. 血红蛋白上升
D. 尿量增加
E. 呼吸、脉搏减慢
40．休克时血管扩张剂使用于
A. 补液足够，CVP正常，但BP、P仍未改善
B. 血容量已补足，BP仍低，CVP不高者
C. 治疗休克不能及时补足血容量
D. 各种药物治疗无效，又有功能不良者
E. 在蛛网膜下阻滞麻醉下，病人血压明显下降
B型题：
(问题41～43)
A．低渗性脱水 B．等渗性脱水
C．高渗性脱水 D．低血钾症
E．高血钾症
41．急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降为
42．长期禁食、每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹为 )
43．大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml为
(问题44～45)
A. 病程在3周以内
B. 病程在3周～1个月
C. 病程在3周～2个月
D. 病程超过1个月
E. 病程超过2个月
44. 急性感染
45. 慢性感染
二、名词解释 (10分)
1.将下列中文名词释成英文名词，英文名词释成中文名词(每小题1分，共4分)
(1) 基础能量消耗
(2)肺毛细血管楔压
(3)multiple system organ failure,MSOF
(4)superinfection
2．解释下列名词：(每小题2分，共6分)
(1) (total parenteral nutrition, TPN)：
（ Please answer in English）
(2)全脊椎麻醉
(3)脓毒症
三、简答题： (共15分)
1.简述手术病人的胃肠道准备。

(4分)
2.Cardiopulmonary cerebral
resuscitation(CPCR)includes three stages.（Please answer in English）（3分）
3. 简述癌症的三级预防（3分）
4.简述输血的并发症。

(5分)
四、论述题：（ 30分）
1．某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部
分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流术。

请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分）
2. 男性， 45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。

入院体查：体温39℃ ，脉搏 120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查： Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++ 2.3mmol/L,CO 2 CP17mmol/L。

根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的诊断。

在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？ (8分)
3. 作为外科医生，你认为有哪些手术术前需要预防性应用抗生素。

（8分）
4.某地出现严重的交通事故，有一大批伤员需进行急救处理，为提高工作效率，在实施创伤急救过程中，为提高工作效率，以上漏诊，我们遵循的基本原则是什么？分为哪几个步骤？(6分)
测试题（A）答案
一、选择题： (每小题1分，共50分)
[A1 型题 ]
1 C
2 A
3 C
4 C
5 D
6 D
7 A
8 B
9 C 10 C 11 C 12 B 13 D 14 B 15 E
16 D 17 C 18 D 19 D 20 D 21 C 22 A 23 B 24 E 25 C 26 C 27 B 28 B 29 C 30 A
A2型题：
31 B 32 D 33 A 34 B
A3型题
35 D 36 E 37 D 38 E 39 A 40 A 41 C 42
E
B 型题
43Ｅ44 C 45 C 46 B 47 E 48 D 49 A 50 E
二、名词解释 (12分)
1.全脊椎麻醉：由于硬膜外麻醉所用局麻大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神经被阻滞的现象。

2.脓毒症：因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别一般非侵入性的局部感染。

3.围手术期：是从病人决定需要手术治疗开始到病人术后康复阶段这一围绕病人手术的前后时期。

4.交界性肿瘤：形态上属良性，但常呈浸润性生长，切除后易复发，甚至可出现转移，从生物行为上显示为良性与恶性之间类型的肿瘤。

三、简答题： (共18分)
1．高血钾的治疗措施有哪些(5分)
高血钾的治疗措施包括 (1)停用一切含有钾的药
物或溶液。

(2)降低血清钾浓度的措施：① 使 K ＋暂时转入细胞内，静脉滴注5％SB100～200ml
或25％GS100～200ml，每5g糖加入胰岛素1U静脉滴注等；肾功能不全者可用10％葡萄糖酸钙100ml，11.2％乳酸钠溶液50ml，25％葡萄糖溶液400ml，加入胰岛素20U，作24小时缓慢静脉滴入。

② 应用阳离子交换树脂：每日口服 4次，每次15g，可从消化道携带走较多的钾离子。

③ 透析疗法：有腹膜透析和血液透析，用于上述疗法仍不能降低血清钾浓渡时。

(3)对抗心律失常：静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液20ml。

钙与钾对抗作用，能缓解k ＋对心肌的毒性作用。

2. 术前需预防性应用抗生素的情况有哪些? (4分)
答案：① 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。

② 肠道手术。

③ 操作时间长、创面大的手术。

④ 开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，清创时间过晚或清创所需时间过长以及难以彻底清创者。

⑤ 癌肿手术。

⑥ 涉及大血管的手术。

⑦ 需要植入人工制品的手术。

⑧ 脏器移植术。

3．简述癌症的转移途径（ 4分）
（ 1）血行转移，（2）淋巴结转移，（3）直接蔓延，（4）腹腔种植
4．简述输血的并发症。

(5分)
①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥输血相关的急性肺损伤；
⑦输血相关性移植物抗宿主病；⑧疾病传播；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响。

(每项0.5分)
四、论述题：（ 20分）
1．某手术室安排了一个手术台先后作胃溃疡胃部分切除术、腹股沟疝修补术和肛周脓肿切开引流
术。

请问该手术室如此安排合理吗 ? 为什么?应如何安排？（8分）
答：该手术室这样安排显然不合理，违反了无菌操作规则和手术室的管理。

（ 2分）在同一日内 , 一个手术室需作数台手术, 应先作无菌手术, 再依
次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。

（3分）因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。

（3）
2．男性， 45岁，患“胃溃疡”病十多年，晚餐后突起腹痛，在当地卫生院治疗三天病情加重转入我院。

入院体查：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸34次/分，血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg,)神志淡漠，皮肤湿冷，满腹压痛明显，右下腹穿刺抽出脓性液体，考虑溃疡穿孔所致。

实验室检查： Hb 140g /L,WBC1810 9 ,N90%,Na + 125mmol,K + 3.2mmol,Ca ++ 2.3mmol/L,CO 2
CP17mmol/L。

根据你在外科学总论所学的知识给患者作全面的
诊断。

在你所执定的治疗方案中，其治疗原则是什么？ (12分)
答：（1）诊断：①感染性休克，②低钾血症，③低钠血症。

④代谢性酸中毒
（2）a.积极补充血容量； b.抗感染治疗；c.病因治疗：手术处理腹腔感染；d.纠正水电解质紊乱。

第一章外科总论试题
A型题
1.煮沸法杀灭带芽孢杆菌需时间为
A. 15分钟
B. 30分钟
C. 45分钟
D. 60分钟
E. 120分钟
2.手臂消毒法，可以起到的作用
A.消除和杀灭皮肤表面和深处的细菌
B.仅能消除和杀灭皮肤表面的细菌
C.减少皮肤表面的细菌
D.降低皮肤表面和深处细菌的毒性
E.防止皮脂腺、毛囊里的细菌污染伤口
3.面部疖肿手术时，皮肤消毒比较正确的方法
A.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术中心向周围涂擦皮肤
B.先用3%碘酊，后用70%酒精，由手术周围向中心
C. 70%酒精，周围向中心
D. 70%酒精，中心向周围
E. 1：1000新洁尔灭，中心向周围
4.麻醉的含义是指
A.使病人消除疼痛
B.使病人感觉运动消失
C.消除疼痛，保障病人安全，创造手术良好条件
D.使病人意识消失，肌肉有一定程度松弛
E.使病人中枢神经系统产生抑制，反射消失
5.关于麻醉前的准备，下列哪项是错误的?
A.高热病儿，术前要先降温后再手术
B.呼吸道炎症者，要用抗生素控制后再手术
C.高血压病人，需给降压药使血压稳定后再手术
D.急症手术应立即手术，以免耽误治疗时机
E.心衰病人，应使用洋地黄控制后再手术
6.麻醉前应用吗啡的目的，下列哪项是错误的?
A.提高痛阈，增强麻醉效果
B.减轻内脏牵引痛
C.松弛支气管平滑肌，保持呼吸道通畅
D.减少全麻药的用量
E.使病人安静合作
7.麻醉前用药时，下列哪项是错误的?。