小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗分析

小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗分析
摘要】目的：探讨小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗。

方法：选取2011 年10 月-2012 年11 月在我院接受治疗的100 例内科急性腹痛患儿，对其进行调查了解
病史，并且结合辅助检查，采取适合的食疗法、控制感染以及积极补液对症处理。

结果：100 例内科急性腹痛患儿经过治疗后均治愈出院，治愈率和确诊率均为100%，未出现误诊和漏诊现象，治疗前与治疗后两者相对比，疼痛程度明显降低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

结论：根据急性腹痛患儿的临床病状和体征，
找出治病饮因素，临床诊断后进行适合的治疗，可减少患儿疼痛感，可有效改善
症状，提高临床疗效，值得推广。

【关键词】小儿内科；急性腹痛；临床诊断；治疗
小儿内科急性腹痛是临床上常见的一种儿科急诊疾病，由于大多数腹痛由是
功能性腹痛或是内科疾病所引起，所以此病又称之为内科性腹痛，小儿换上此病，临床症状多为呕吐、大汉、卷曲身体、面色苍白以及哭闹。

家长极易发现，就诊
时医护人员结合患儿病史与实际情况，给予合适的治疗，可取得理想成效。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2011 年10 月-2012 年11 月在我院接受治疗的100 例内科急性腹痛患儿，其中男55 例，女45 例，年龄1.5-9.0，平均（4.5± 0.8）岁；病程1h-3d，平均（1.2±0.9）d。

100 例患儿都出现不同程度的腹部压痛症状，其中72 例伴有发热
症状、61 例出现呕吐、腹泻 53 例、腹胀49 例、出现便秘15 例。

根据实验室检
查结果得知，白细胞增高或者是降低，12 例患儿尿常规可见脓细胞、16 例患儿
大便常规见脓细胞，14 例患儿大便常规，见红细胞6 例，通过腹部B 超检查显
示肠系膜淋巴结出现增大现象，阑尾也出现异常，增粗或者化脓，甚至出现套筒征，腹部透视显示肠胀气等。

1.2 治疗方法
在患儿入院后，医护人员需向家长询问患儿腹痛时间、饮食以及大小便等基
本情况，随后做相关检查，判定腹痛是性质，并结合相关辅助检查结果，做出合
适的临床诊断。

在治疗期间，需控制患儿的饮食习惯、肠道内外科感染，对水、
电解质紊乱情况做纠正，具体方法如下：
（1）食疗法：食疗法对于轻度腹泻患儿时，要停止食用脂类食物，对于腹
泻严重的患儿时，需要停止进食，出现严重呕吐现象时还需禁水，禁食时间为6-
8h,母乳喂养可暂定辅食[1]。

（2）积极补液：补液主要针对的是轻度或中度脱水患儿，在这两种患儿还
未出现周围循环障碍时，可口服补液进行治疗，既8-12h 补足损失量，中度患儿
补充80-100mL/kg，轻度患儿50-80mL/kg,中度以上患儿若在补液的过程中出现频
繁呕吐或者腹泻现象时，要使用静脉补液。

（3）控制感染：对于控制感染，目前还未有特效治疗方法，采用比较多少
的是饮食疗法以及对症支持治疗法，多数情况不需给予抗生素治疗，根据实际情况，对侵袭性细菌性的急性肠炎，才给予抗生素治疗，对于非侵袭性细菌的急性
肠炎则采用支持对症治疗。

1.3 疗效评定标准
（1）显效：不痛为0 级疼痛，临床症状基本消失；（2）有效：轻度或是中
度疼痛，轻度疼痛为1 级疼痛，不需要用药，中度疼痛为2 级疼痛，需用药，临
床症状有所缓解；（3）无效：重度疼痛或严重疼痛，重度疼痛为3 级疼痛，必
须用药，严重疼痛为4 级疼痛，伴有休克症状，临床症状未有变化或加重。

1.4 统计学方法
本研究采用SPSS17.0 软件实施统计学分析，技术资料率的比较采用检验，
P<0.05 时表示差异明显，存在统计学意义。

2.结果
100 例内科急性腹痛患儿经过治疗后均治愈出院，治愈率和确诊率均为100%，未出现误诊和漏诊现象，治疗前与治疗后两者相对比，疼痛程度明显降低，差异
具有统计学意义（P<0.05），如表1。

治疗前与治疗后疼痛分级比较（例）
3.讨论
小儿产生腹痛的治病因素很多，一般可分为器质性、症状性和消化道功能性
三种，器质性多为腹腔内器质性疾病所引起，例如阑尾炎、溃疡性病以及肠梗阻
都会诱发此病；症状性一般情况下由肠道外疾病所致，化脓性扁桃体炎、上呼吸
道感染、肠道寄生虫病，这一系列的肠道外疾病都有很大可能引起腹痛；至于消
化道功能性腹痛致病因素则多为过食冷饮、乱吃零食、便秘、消化功能紊乱[2]。

除此之外精神性因素也可能引发腹痛。

小儿腹痛属于内科性疾病，发现时要及时
到医院就诊，避免病情恶化，内科性疾病和外科性疾病有时存在着相连的关系，
一些外科急腹症在早期的时候，可使用内科治疗的方案则可治愈，如是出现内
科治疗无效的情况下，则需要进行手术治疗。

同理一些内科性腹痛在一定条件下
可转换为外科急腹症，例如：脑蛔虫病因蛔虫团致完全性肠梗阻或蛔虫钻胆道而
致胆道蛔虫病、溃疡病并发穿孔、敏性紫癜可引起肠套叠等，根据实际情况，首
先进行药物治疗，在药物治疗无效的情况下进行手术治疗[3]。

因此发现患儿出现腹痛症状，要及时就诊，本研究根据内科急性腹痛患儿的情况采用饮食疗法和
积极补液等治疗方案，治疗前与治理后对比，效果显著。

综上所述，根据急性腹
痛患儿的临床病状和体征，找出治病饮因素，临床诊断后进行适合的治疗，可减
少患儿疼痛感，可有效改善症状，提高临床疗效。

【参考文献】
[1]赵晓燕,田介兵,戴建东,等.小儿急性假性肠梗阻56 例分析[J]. 河北医药, 2010, 5(32):128-129.
[2]王玉晶.开塞露诊治小儿急性腹痛体会[J].中国误诊学杂志,2007,11(7):102-103.
[3]曹占荣浅谈小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理[J].中国中医药咨讯，2010,2(3):20.__。