黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果

临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期
中医中药
DOI :10.19347/ki.2096-1413.202110044作者简介：李录（1978-），男，汉族，陕西陇县人，主治医师。

研究方向：脾胃病的诊治。

*通讯作者：吴亚丽，E -mail :314786408@.
慢性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，是由于各种原因导致的胃黏膜慢性炎症，临床上一般采用抑酸、抗菌、保护胃黏膜以及促胃动力等方法进行治疗，但由于该病进展缓慢、病程较长、易反复发作，长期使用西药治疗易增加耐药性，且副作用较多，治疗效果欠佳[1]。

慢性胃炎在中医学中属“胃脘痛”范畴，中医认为，其病机在于外感邪寒、内伤情志、饮食失节，导致脏腑功能失调、气机郁滞、胃失所养，则脾胃虚寒，胃脘疼痛，故应以温中健脾、和胃止痛为主进行治疗[2]。

黄芪建中汤有和胃健脾、温阳散寒的功效，
是治疗虚寒型胃脘痛的名方[3]，但为了加强疗效，可联合穴位贴敷进行治疗，穴位贴敷可通过药物对皮肤的直接刺激，使药效通过毛细血管和经络腧穴达到脏腑，起到治疗效果。

本研究联合黄芪建中汤和穴位贴敷进行治疗，观察其对患者症状、睡眠和生活质量的改善效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
将我院2018年2月至2020年2月收治的112例脾
黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的
临床效果
李录1，吴亚丽
2*
（1.陇县中医医院，陕西宝鸡，721200；2.西安医学高等专科学校附属医院，陕西西安，710309）
摘要：目的分析黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果。

方法将我院2018年2月至2020年
2月收治的112例脾胃虚寒型慢性胃炎患者根据治疗方案分为对照组和观察组，各56例。

对照组采用黄芪建中汤治疗，观察组采用黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗。

比较两组的临床疗效。

结果治疗7d 后，两组的VAS 和PSQI 评分均低于治疗前，且观察组显著低于对照组（P <0.05）。

治疗后，两组的各项中医证候积分均低于治疗前，SF-36各项评分均高于治疗前，且观察组显著优于对照组（P <0.05）。

观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。

结论黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎患者的效果显著，能有效改善患者的临床症状，缓解胃脘部疼痛，提高睡眠质量和生活质量。

关键词：黄芪建中汤；穴位贴敷；脾胃虚寒型；慢性胃炎中图分类号：R573.3文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2021)10-0138-03
Clinical effect of Huangqi Jianzhong decoction combined with acupoint application
on chronic gastritis with spleen-stomach deficiency and cold type
LI Lu 1,WU Yali
2*
(1.Traditional Chinese Medicine Hospital of Long County,Baoji 721200;2.Affiliated Hospital of Xi'an Medical College,
Xi'an 710309,China)ABSTRACT:Objective To analyze the clinical effect of Huangqi Jianzhong decoction combined with acupoint application on chronic gastritis with spleen-stomach deficiency and cold type.Methods A total of 112chronic gastritis patients with spleen-stomach deficiency and cold type admitted in our hospital from February 2018to February 2020were divided into control group and observation group according to the treatment plan,with 56cases in each group.The control group was treated with Huangqi Jianzhong decoction,and the observation group was treated with Huangqi Jianzhong decoction
combined with acupoint application.The clinical effects of the two groups were compared.Results After 7d of treatment,the VAS and PSQI scores of the two groups were lower than those before treatment,and those in the observation group
were significantly lower than the control group (P <0.05).After treatment,TCM syndrome scores of the two groups were lower than those before treatment,and SF-36scores were higher than those before treatment,and those in the observation group were significantly better than the control group (P <0.05).The total effective rate of clinical treatment of the observation group was significantly higher than that of the control group (P <0.05).Conclusion Huangqi Jianzhong decoction combined with acupoint application in the treatment of chronic gastritis patients with spleen-stomach deficiency and cold type has a significant effect,which can effectively ameliorate the clinical symptoms,relieve epigastric pain,and improve the quality of sleep and life.
KEYWORDS:Huangqi Jianzhong decoction;acupoint application;spleen -stomach deficiency and cold type;chronic gastritis
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临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期
组别VAS 评分
PSQI 评分
对照组 6.89±2.45 3.31±1.12*17.18±2.659.13±2.46*观察组 6.73±2.38 2.23±1.05*
16.99±2.58 6.34±2.11*
t 0.351 5.2640.384 6.457P
0.727
0.000
0.701
0.000
表1两组患者治疗前及治疗7d 后的VAS 和PSQI 评分比较
（n=56，x ⎺
±s ，分）注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

组别
对照组 5.11±0.65 2.35±0.31* 5.36±0.57 2.43±0.36* 4.99±0.56 2.05±0.34* 4.87±0.63 2.03±0.42*观察组 5.28±0.58 1.16±0.25* 5.22±0.49 1.21±0.45* 5.07±0.47 1.24±0.28* 4.95±0.55 1.32±0.28*t 1.46022.361 1.39415.8420.81813.7620.71510.525P
0.147
0.000
0.366
0.000
0.414
0.000
0.475
0.000
表2
两组患者治疗前、后的中医证候积分比较（n=56，x ⎺
±s ，分）注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

胃虚寒型慢性胃炎患者根据治疗方案分为对照组和观察组，各56例。

对照组男33例，女23例；年龄29~75岁，平均年龄（55.56±5.62）岁；病程8个月至10年，平均病程（5.11±2.45）年。

观察组男30例，女26例；年龄27~79岁，平均年龄（55.89±5.55）岁；病程1~12年，平均病程（5.37±2.52）年。

两组患者的一般资料无显著差异（P >0.05）。

本研
究已经医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：西医诊断符合《中国慢性胃炎共识意
见（2017年，上海）》[4]
中慢性胃炎的诊断标准，中医诊断
符合《慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）》[5]中脾胃虚寒型慢性胃炎的诊断标准，症状有胃痛隐隐、绵绵不
休、喜温喜按、劳累或受凉后发作或加重、泛吐清水、精神疲倦、四肢倦怠、腹泻或伴不消化食物、舌淡胖、边有齿痕、苔白滑、脉沉弱。

排除标准：其他证型的慢性胃炎者；存在消化道出血症状者；存在用药禁忌证者；存在胃癌或
胃部其他病变者；严重肝、肾功能障碍者；妊娠及哺乳期妇女。

1.2方法
两组均给予黄芪建中汤进行治疗，药方组成：黄芪30g 、白芍15g 、桂枝10g 、生姜10g 、大枣10g 、饴糖25g 。

泛吐清水者，加半夏10g ；腰膝酸软者，加附子10g ；痛甚
者，加延胡索10g 。

由我院中药房制成剂型，300mL/袋，分早晚2次温服。

观察组联合穴位贴敷治疗，药膏由花椒、丁香、五味子、附子、干姜、肉桂、吴茱萸制成，贴于脾俞、胃俞、足三里、神阙、中脘穴，6~8h/次，1次/d 。

7d 为1个疗程。

两组均在2个疗程后进行治疗效果的评定。

1.3观察指标及疗效评价标准
1.3.1胃脘部疼痛情况和睡眠质量。

治疗1个疗程后采用视觉模拟评分法（VAS ）进行胃脘部疼痛情况评估，总分10
分，0分代表无痛，10分代表疼痛严重[6]；采用匹兹堡睡眠
质量指数（PSQI ）评分表进行睡眠质量评估，该量表包含7个条目18个因子，每个条目0~3分，总分21分，得分越高表示睡眠质量越差[7]。

1.3.2中医证候积分。

治疗前、后根据《慢性胃炎中医诊疗
专家共识意见（2017）》[5]
中脾胃虚寒证型评估两组患者的中医证候积分，将胃脘胀痛、上腹不适、反酸、饥不欲食根据轻重程度进行评分，0分表示无症状；2分表示症状轻微或偶发；4分表示症状明显，或间断发生；6分表示症状严
重，持续发生。

1.3.3临床疗效。

判定标准：痊愈为患者胃脘胀痛、反酸、精
神倦怠等临床症状消失，胃镜检查显示炎症消失，中医证候积分改善≥95%；显效为患者临床症状改善明显，胃镜检查显示炎症基本消失，中医证候积分改善75%~94%；有效为患者临床症状有所改善，胃镜检查显示炎症有所减轻，中医证候积分改善50%~74%；无效为患者临床症状以及炎症无明显改善甚至加重，中医证候积分改善<50%[8]。

总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.4生活质量。

治疗前、后采用SF-36生存质量量表中文版进行生活质量评估，包括生理功能（PF ）、生理职能
（RP ）、躯体疼痛（BP ）、总体健康（GH ）、活力（VT ）、社会功能（SF ）、情感职能（RE ）、精神健康（MH ）8个维度36个条目，每个维度总分100分，分数越高表示健康状况越好，生活质量越高[9]。

1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%
表示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前及治疗7d 后的VAS 和PSQI 评分比较
治疗前，两组患者的VAS 和PSQI 评分无显著差异（P >0.05）；治疗7d 后，两组患者的VAS 和PSQI 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P <0.05）。

见表1。

2.2两组患者治疗前、后的中医证候积分比较治疗前，两组患者的各项中医证候积分无显著差异（P >0.05）；治疗后，两组患者的各项中医证候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P <0.05）。

见表2。

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临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期
组别痊愈显效有效无效总有效率对照组16/28.5722/39.2910/17.868/14.2985.71观察组24/42.8623/41.077/12.502/3.5796.43χ2―――― 3.952P
―
―
―
―
<0.05
表3
两组患者的临床疗效比较（n=56，n/%）
维度时间对照组观察组t P PF 治疗前66.83±4.2367.01±4.560.2160.828治疗后73.55±4.33*79.54±4.29*
7.3540.000RP 治疗前68.85±4.4768.50±4.520.4110.682治疗后74.12±4.28*78.37±4.56*
5.0850.000BP 治疗前65.52±4.4964.91±4.320.7330.465治疗后73.55±4.37*77.64±4.35* 4.9840.000GH 治疗前68.58±4.4868.87±4.500.3420.733治疗后7
6.57±4.33*80.24±4.39* 4.4540.000VT 治疗前6
7.68±4.2567.99±4.500.3750.708治疗后72.59±4.30*
76.92±4.46* 5.2300.000SF 治疗前67.68±4.7667.22±4.590.5210.604治疗后75.85±4.45*
80.16±4.51
*
5.0910.000RE 治疗前6
6.65±4.356
7.05±4.370.4850.628治疗后75.58±4.75*79.89±4.63* 4.8620.000MH
治疗前68.36±4.46
67.98±4.49
0.4490.654治疗后
75.48±4.29*
80.43±4.45*
5.993
0.000
表4
两组患者治疗前、后的生活质量比较（n=56，x ⎺
±s ，分）注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

2.3两组患者的临床疗效比较
观察组的临床治疗总有效率为96.43%，
明显高于对照组的85.71%（P <0.05，表3）。

2.4两组患者治疗前、后的生活质量比较
治疗前，两组患者SF-36各项评分无显著差异
（P >0.05）；治疗后，两组患者SF-36各项评分均高于治疗前，且观察组高于对照组（P <0.05）。

见表4。

3讨论
近年来，慢性胃炎在临床上的发病率越来越高，且以工作在一线的年轻人居多，由于人们的经济水平在不断提升，饮食和娱乐越来越多元化，加上工作、生活压力增加，饮食和作息不规律，容易导致慢性胃炎的隐患增加，并且该病病程迁延，发生后容易反复，会对患者的生活质量造成严重影响[10-11]。

西药在治疗该病的过程中不良反应较多，而近年来中医治疗慢性胃炎的临床效果得到了广泛认可，该病在中医中属“胃脘痛”“痞满”范畴，临床上以脾胃虚寒型居多，治疗主要以健脾和胃、温阳止痛为原则[12]。

黄芪建中汤温中散寒，是临床上治疗胃脘痛的常用方剂，疗效也在临床上得到了广泛认可，本研究采用黄芪建中汤联合穴位贴敷内外兼治，取得了不错的效果。

本研究结果显示，治疗后，两组患者的VAS 、PSQI 评
分和各项中医证候积分均低于治疗前，SF-36各项评分均高于治疗前，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）；观察组的临床治疗总有效率明显高于对照组（P <0.05）。

黄芪建中汤中的黄芪、饴糖具有健脾益气之
效，白芍、延胡索行气止痛，桂枝、生姜温中散寒，大枣补中益气、养血安神，半夏燥湿化痰、降逆止呕，附子助阳散寒，诸药合用，共奏健脾温阳、行气和胃、散寒止痛的功效[13]；而穴位贴敷药膏中的花椒温中止痛，丁香温中降逆、补肾助阳，五味子敛肺止咳、镇定安眠，肉桂、吴茱萸温经散寒，脾腧穴健脾，胃俞穴降逆、和胃，足三里造化脾湿、生发胃气，神阙和胃理肠，中脘健脾和胃，以上药物与穴位共同作用，使药物透过皮肤通过毛细血管、经络腧穴到达脏腑，起到健脾养胃、补助升阳的作用，且避免了口服给药的副作用，有助于减轻肠胃负担，有效提高了血药浓度[14]。

黄芪建中汤联合穴位贴敷内外兼治，可使功效增加，从而加速患者临床症状的改善，减轻或缓解胃部疼痛与不适，提高睡眠质量和生活质量。

综上所述，黄芪建中汤联合穴位贴敷治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的效果显著，能有效改善患者的临床症状，缓解胃脘部疼痛，还能提高患者的睡眠质量和生活质量。

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