综合气道护理在脑出血气管切开术后康复患者中的应用观察

综合气道护理在脑出血气管切开术后康
复患者中的应用观察
【摘要】目的：探讨脑出血气管切开术后康复患者中应用综合气道护理的效果。

方法：选取2022.5~2023.5期间在我院行气管切开术治疗的60例患者，按
照抽签法分为2组，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用综合气道护理，对比两组结果。

结果：并发症发生率：研究组更低（P＜0.05）。

结论：脑出血
气管切开术后康复患者中应用综合气道护理效果显著，可有效降低并发症发生率。

【关键字】脑出血；气管切开术；术后康复；综合气道护理；常规护理；并
发症
脑出血是临床上常见的一种急性脑血管疾病，发病率较高，相比其他人群，
中老年群体更易发生该病，且男性比女性多见，该病具有起病急、进展快、极凶险、预后差等特点，多于体力活动或情绪激动时发病，发病后短期内可迅速出现
局部、全脑症状，进而危及到患者生命安全[1]。

并且该病的致残率和死亡率均较高，数据统计显示，急性发作期该病病死率高达30%~40%，故需及早治疗[2]。

由
于治疗需要，部分患者需行气管切开以辅助通气，从而保障患者氧气供应，维持
患者呼吸功能，气管切开虽效果显著，但治疗期间患者的护理也是不可缺少的一
部分，合理有效的护理可提升气管切开的安全性。

我院对该类患者采取综合气道
护理取得的效果较为满意，现分析探讨如下。

1对象和方法
1.1对象
选取2022.5~2023.5期间在我院行气管切开术治疗的60例患者，按照抽签
法分为2组，即对照组（30例，男17例，女13例，年龄44~72岁，平均
56.85±8.25岁）和研究组（30例，男16例，女14例，年龄42~73岁，平均
56.29±8.14岁）。

纳入标准：①均经确诊；②均行气管切开；③资料齐全；④
患者本人或家属同意参与研究。

排除标准：①合并其他脑血管疾病；②合并恶性
肿瘤；③存在严重先天性疾病。

将两组资料对比显示P＞0.05，可比。

1.2方法
对照组应用常规护理，遵医嘱为患者提供相关治疗，治疗期间加强用药护理、基础护理、饮食护理、健康教育等。

研究组在此基础上应用综合气道护理，如下：
1.2.1基础护理。

为患者提供舒适、整洁、干净的环境，将室内温湿度调整
在适宜范围内，室内定期通风消毒，确保空气质量，气管管口覆盖2~4层温湿纱布，避免灰尘进入管道，室内应用加湿器，协助患者取半卧位，抬高其床头约
30~40°，定期协助患者更换体位，为患者提供流质食物，对于肠内营养支持患者，加强患者的鼻饲护理，整个通气过程中密切监测患者各方面情况，若有异常
及时协同医生处理。

1.2.2湿化护理。

气道湿化是人工气道护理必不可少的一部分，气管切开患者，其气道失去湿化功能，较易出现继发性感染、肺不张、气道阻塞等并发症，
需加强气道湿化，根据每位患者的不同情况选择空气湿化、气道内滴药、喷雾器
加湿、雾化吸入湿化、湿纱布覆盖法等方法，及时对湿化效果进行评价。

1.2.3气管插管护理。

对患者气管插管进行妥善固定，确保固定松紧度适宜，避免过松过紧，加强导管的监测，避免导管滑脱，通气过程中，加强患者的监测，并根据患者具体情况对呼吸机参数进行调整。

1.2.4口腔和呼吸道护理。

加强患者的口腔护理，每日口腔清洁至少2次，
用生理盐水清洁，观察患者是否出现呕吐、恶心等情况，及时对呼吸道分泌物进
行清理，保持呼吸道通畅，避免误吸、窒息，若患者出现窒息，迅速开放气道，
为患者吸氧，所有患者均定期吸痰，吸痰严格遵循无菌操作原则，并做到规范标准、动作轻柔，吸痰过程中密切监测患者各项情况，每次吸痰控制在15s以内，
呼吸机接头、管道、湿化罐等每天消毒一次，雾化器雾化后拆卸，严格消毒。

1.2.5并发症的预防护理。

感染的预防，遵医嘱为患者应用抗生素，预防感
染发生，并定期对切口敷料进行更换，严格遵循无菌操作原则，定期对内套管进
行消毒；出血的预防，密切观察患者伤口有无出血，若发现套管或伤口渗血或咳血，立即协同医生处理；脱管的预防，妥善固定管道，患者在剧烈咳嗽时，对管道予以保护，避免滑脱，对烦躁不安者遵医嘱应用镇静剂，或适当约束，一旦脱管，立即处理。

1.3观察指标
对比两组并发症发生率。

统计两组感染、出血、脱管等气管切开并发症发生情况。

1.4统计学分析
数据用SPSS21.0软件分析，P＜0.05为数据有差异。

2结果
并发症发生率：研究组的0.00%低于对照组的13.33%（P＜0.05）。

详见下表：
表两组并发症发生率比较[n(%)]
组别
例
数
感染出血脱管合计（%）
对照组
3
1
（3.33%）
1
（3.33%）
2
（6.67%）
4/30
（13.33%）
研究组
3
（0.00%）
（0.00%）
（0.00%）
0/30
（0.00%）
χ2- 1.017 1.017 2.069 4.286
P-0.3130.3130.1500.038
3讨论
脑出血在临床中十分常见，具有较高的发病率，该病发病机制和病因较为复杂，主要与脑血管病变有关，常见病因有动脉粥样硬化、高血压、脑血管畸形、
脑动脉炎、情绪波动过大、血液病等，常见诱发因素有饮酒、情绪波动过大、吸烟、过劳、长期应用抗凝药等，以呕吐、头晕以及不同程度的意识、吞咽、语言、运动障碍等为主要临床表现，若治疗不及时，病情严重者可死亡，故需及早治疗。

由于脑出血患者外周性或中枢性呼吸衰竭发生率较高，加之颅内血肿造成的压迫，导致患者极易出现意识障碍、排痰能力下降、呼吸道分泌物增多、通气功能下降等，故多采取气管切开辅助通气[3]。

气管切开可促使患者呼吸道死腔有效减少，
从而解除呼吸道梗阻，缓解患者呼吸困难，并且气管切开利于气道分泌物吸引，
从而有效预防肺部感染发生，同时气管切开可有效改善患者的通气状况、呼吸功
能[4]。

气管切开虽效果显著，但患者的护理也很重要。

以往采取的常规护理仅重视基础护理，缺乏对气道护理的重视，而气道护理
直接关系到通气效果和患者的生命安危，若护理不当，不仅可降低脱机成功率，
增加并发症发生率，还可增加患者身心痛苦和经济负担，故需重视患者的气道护理。

本研究实施了综合气道护理，细化至基础、湿化、气管插管、口腔和呼吸道、并发症的预防等各个方面，综合、系统、全面的气道护理起到了积极作用。

本结
果显示，并发症发生率：研究组更低（P＜0.05），说明综合气道护理是有效的，这主要与该护理更为全面、综合、系统以及更关注气道护理、更关注如何降低气
管切开并发症有关。

综上所述，脑出血气管切开术后康复患者中应用综合气道护理效果显著，可
有效降低并发症发生率，临床上应重视该类患者的气道护理。

参考文献
[1]沈艳梅,刘萍,高天霖等. 综合康复护理在脑出血患者气管切开术后的应
用效果观察 [J]. 山西医药杂志, 2021, 50 (07): 1184-1186.
[2]王丽静,赵竹青,刘文华. 综合气道护理在脑出血气管切开术后康复患者中的应用 [J]. 临床研究, 2023, 31 (01): 164-167.
[3]李佳梅.综合气道护理干预用于脑出血术后气管切开患者中的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志, 2022,6(18):84-85.
[4]张牡霞. 探讨重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(4):129,132.。