护理人员执行力现状调查与分析

行为的重要影响因素，辱虐型护理管理者既给护士带来巨大的负向情绪，又严重制约组织绩效的提升，必须得到医院管理者的高度重视。

可以从两个方面降低护理管理者的辱虐行为：一方面，医院管理者应让护理管理者认识到自身的管理行为和管理风格对护
士的深刻影响，
回避可能给护士带来情感伤害的语言和行为，给予下属护士更多的支持与关爱，充分授权和信任下属护士［
１１］
，积极激励下属护士为组织和同事贡献力量，并时刻体现德行垂范和展现自身人格魅力。

另一方面，
应在护理组织制度上关注护理管理者的辱虐管理行为，
出台相应的约束制度，将护理管理者的辱虐行为关进制度的牢笼。

有效的监控和降低护理管理者的辱虐管理行为将会增加护士的组织公
民行为，
提高护士组织绩效和医院的整体护理质量，进而促进医院的健康发展和提升医院的核心竞争力。

参考文献：
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２６．（本文编辑　宋春燕）
护理人员执行力现状调查与分析
李晓星１，蔺波２
Ｓｕｒｖｅｙ　
ｏｎ　ｎｕｒｓｅｓ′ｅｘｅｃｕｔｉｏｎ　ａｂｉｌｉｔｙ∥Ｌｉ　Ｘｉａｏｘｉｎｇ，Ｌｉｎ　Ｂｏ摘要：目的调查分析护理人员执行力现状，为护理管理者采取有效措施提升护理计划、制度的执行提供依据。

方法采用自行设计的
问卷，按照职称及科室比例分层抽取３０６名护理人员进行执行力现状调查。

结果护理人员对执行力的理解得分６１．０５±９．３８，对现有工作的执行意愿和执行情况得分９０．２３±１２．０９、９４．０８±１１．１５，影响执行力因素得分３９．８７±１１．６８。

护理人员的一般资料（年龄、婚姻状况、职务、所在科室）及执行标准、执行时间、自身缺乏执行力是执行力的影响因素（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。

结论护理管理者需加强培训，
促进形成执行力文化，制定切实可行的工作任务与标准并进行解读，建立良好充分的沟通，以提升护理人员的执行力。

关键词：护理人员；　执行力；　调查分析
中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９３１．２　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００１－４１５２（２０１３）２２－００５８－０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．２２．０５８作者单位：新疆维吾尔自治区人民医院１．护理部２．放疗一科（新疆乌鲁木齐，８３０００１
）李晓星：女，大专，主管护师收稿：２０１３－０５－１２；修回：２０１３－０７－
２５ 执行力是理解并组织实施的能力，
是将计划转化为实践结果的过程。

护士的执行力就是护理人员组
织完成各项工作的能力，
护士是医院各种制度、职责、工作计划等的具体实施者，因此其执行力强弱决定着护理质量的高低。

为了解我院护士执行力的真实情况，并分析相关原因，从而为护理管理者提供依据，笔者对３０６名护士进行调查，报告如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料　２０１１年１２月，
采用分层抽样法，按照职称及科室比例选取有１年及以上工作经验的护
士共３０６名作为调查对象。

男３人、女３０３人，
年龄１９～４９（３０．３６±７．１９）岁。

民族：汉族２３７人，维吾尔族３１人，回族２９人，其他９人。

学历：中专７３人，
大专１４７人，本科及以上８６人。

婚姻状况：已婚１７４人，未婚／离异１３２人。

科室：内科体系１１７人，外科体系１０４人，产儿体系４０人，急危重症科室２２人，其他２３人。

职称：护士１４８人，护师７２人，主管护师５３人，副主任护师／主任护师３３人。

工作时间１～３０（１０．１５±７．９０）年。

职务：护士２２４人，护士长８２人。

１．２　方法１．２．１　调查工具　问卷在参考有关文献及专家意见基础上自行设计，并根据预调查结果修订而成。

包括４个部分：①护士的一般资料。

②护理人员对执行力的基本认知。

包括１５个条目，
每个条目按“非常赞成、赞·
８５·Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　
Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｎｏｖ．２０１３　Ｖｏｌ．２８　Ｎｏ．２２
成、不确定、不赞成、非常不赞成”分级，分别评５～１分，得分越高说明护理人员对执行力的理解越到位。

③护理人员对现有工作的执行意愿及执行情况。

现有工作包括２０个条目，执行意愿按“非常愿意执行、愿意执行、不确定、不愿意执行、反对执行”分级，逐级赋５～１分，得分越高说明护理人员执行意愿越强烈；执行情况按“已率先执行、勉强执行、仍在观望、未执行、反对执行”分级，逐级赋５～１分，得分越高说明护理人员执行情况越好。

④护士执行力的影响因素。

包括１２个条目，按“非常赞成、赞成、不确定、不赞成、非常不赞成”分级，分别评５～１分，得分越高说明护理人员对执行力的该影响因素认同度越高。

问卷内部一致性信度Ｃｒｏｎｂａｃｈ′ｓα０．８６，内容效度ＣＶＩ０．９２。

１．２．２　调查方法　采用现场发放问卷调查法。

由统一培训的５名调查员发放问卷，问卷使用统一指导语，说明调查目的和意义。

调查对象以无记名方式独立自愿填写，均在３０ｍｉｎ内完成，由调查员当场收回。

发放问卷３３０份，回收有效问卷３０６份，有效回收率９２．７２％。

１．２．３　统计学方法　使用ＳＰＳＳ１６．０软件建立数据库，
采用统计描述及多元逐步回归分析，检验水准α＝０．０５。

２　结果
２．１　护理人员执行力的总体情况　见表１。

表１　护理人员执行力的总体情况（ｎ＝３０６）项目满分得分范围得分（珚ｘ±ｓ）
基本认知７５　１８～７５　６１．０５±９．３８
执行意愿１００　２７～１００　９０．２３±１２．０９
执行情况１００　２９～１００　９４．０８±１１．１５
影响因素６０　１２～６０　３９．８７±１１．６８２．２　护理人员对执行力认知、执行情况、执行意愿得
分情况　见表２、表３。

２．３　护理人员执行力影响因素的多元逐步回归分析
　以护士的一般资料、问卷④的全部条目为自变量，以执行认知、执行情况、执行意愿为应变量进行多元逐步回归分析，结果见表４。

表２　护理人员对执行力认知得分情况（ｎ＝３０６）
条　目 得分（珚ｘ±ｓ）１执行力就是组织完成任务的能力４．１２±０．８１２执行力就是将计划转化为实践结果的过程４．１３±０．８５３优秀管理者的个人魅力和决策能力使他具有很强的个人号令执行力４．１１±０．９４４对组织制度的严格贯彻和认真执行是执行力的体现４．１１±０．８４５组织目标、管理者、团队精神、人员素质、完善的制度是决定执行力的五要素４．１９±０．８０６团队的执行力不仅取决于每一名成员的能力，也取决于成员与成员之间的相互协作、相互配合４．３５±０．８７７护理人员的素质决定着护理组织的执行力４．０８±０．８３８制度本身的合理性和制度的可执行性是影响制度执行力的因素４．１４±０．８７９实施细则和实施检查细则的制订是制度能够具有执行力的关键４．０５±０．９４１０执行力文化就是把“执行”作为所有行为的最高准则和终极目标的文化３．８０±０．９２１１执行的过程也是沟通的过程，沟通不够必定会影响执行力４．０５±０．８３１２提升医院管理执行力是促进医院可持续发展的有力保障和重要前提４．１７±０．７８１３执行力是管理者在充分理解政策的同时制定实施细则并有效监控４．１１±０．８２１４管理者对执行力的理解偏差会影响执行结果４．１４±０．８２１５要提高执行力需具备较强的创新能力和改革精神３．５１±１．２５
表３　护理人员执行情况、执行意愿得分情况（ｎ＝３０６）
珚ｘ±ｓ
条　目执行情况执行意愿１优质护理服务活动４．７６±０．８８　４．５５±０．９８２专科护理４．６８±０．７０　４．５４±０．６５３护理质量４．７４±０．６１　４．５５±０．８２４护理安全４．７６±０．６２　４．５５±０．７０５护理教育４．４７±０．８５　４．５３±０．６９６护理科研４．４１±０．６０　４．２８±０．８８７照顾患者４．７５±０．６４　４．５５±０．７２８协助治疗４．７５±０．６３　４．５４±０．６７９健康指导４．７５±０．６４　４．５５±０．６７１０协调沟通４．７５±０．６４　４．５５±０．７１１１落实规章制度４．７６±０．６３　４．５４±０．７２１２规范化培训４．６３±０．６４　４．４２±０．７７１３建立健全绩效考核制度４．７０±０．６３　４．５１±０．６８１４明确岗位职责４．７３±０．６４　４．４５±０．６９１５实施责任制分工方式（责任包干）４．７５±０．７０　４．５５±０．６８１６弹性排班４．７３±０．６７　４．４８±０．６９１７护理人员能级管理４．７３±０．７３　４．５４±０．７３１８简化护理文书书写４．６９±０．６９　４．５４±０．７５１９薪酬分配体现多劳多得、优劳优酬４．７４±０．７８　４．５２±０．７５２０公示并落实服务项目４．７４±０．６４　４．５４±０．７０
表４　护理人员执行力影响因素的多元
逐步回归分析（ｎ＝３０６）
应变量自变量ββ′ｔ　Ｐ
执行认知年龄０．３６４　０．２７９　５．０３７　０．０００执行标准１．２３３　０．１５１　２．７７０　０．００６
科室－０．８０４－０．１１３－２．０４７　０．０４２执行情况缺乏执行力２．５５５　０．２６９　３．０８２　０．００２执行时间－２．８５６－０．２８９－２．１６５　０．０３１
婚姻－２．３４９－０．１１０－１．９７５　０．０４９
执行标准３．３８８　０．３４９　２．６２２　０．００９执行意愿职务－６．８５３－０．２５１－４．１８４　０．０００缺乏执行力２．７８４　０．２７０　３．５０３　０．００１
执行时间－２．０７６－０．１９４－２．５１０　０．０１３
婚姻－３．３０５－０．１４３－２．３７３　０．０１８
３　讨论
３．１　护理人员执行力认知、意愿和执行情况良好　表１显示，护理人员对执行力的基本认知得分为（６１．０５±９．３８）分，总体处于良好水平。

执行力是决
·
９
５
·
护理学杂志２０１３年１１月第２８卷第２２期
策、制度、执行者道德准则等要素的综合体现，没有强有力的执行，所有的战略策划、制度等都只是建立在沙滩上的高楼［１］。

而护士的执行力表现在圆满地按质、按量完成各项护理工作任务，其执行力的强弱决定了护理质量的高低，直接或间接关系到患者的生命健康［２］。

对执行力影响因素的掌握得分（３９．８７±１１．６８）分，处于中等水平。

因此应有针对性地加强培训，促进临床护理人员认识到执行力是一整套通过提出问题、分析问题、采取措施、解决问题来实现目标的行为和技术体系。

在培训方法上有学者［３］提出，创建有活力的护理团队执行力文化、建立有效的沟通渠道、健全管理制度、明确质量标准、建立及健全激励机制、授权与及时跟进等方法能提升护士的执行力，值得护理管理者借鉴。

３．２　护理人员护理科研意识需正面引导　表３显示，护理人员对规章制度的落实、护理安全举措的实施、提供优质护理服务方面执行较好，提示护理人员意识到护理安全是实现优质护理质量的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，因此具有较强的执行意愿，执行也较好；其次也说明医院护理管理者对护理工作的核心内容进行了有效的培训，使大家的积极性和自觉性得到激发，从而提升了执行效果。

而在护理科研、护理教育、规范化培训方面执行情况较差，可能是因为护理人员普遍缺乏科研意识，在实际工作中常常对科研望而却步；其次我院是一所三级甲等医院，收治危重患者较多，护士长期处于一种超负荷的工作状态，只能忙于执行医嘱和治疗护理工作，工作压力较大，因此既没有时间也没有充沛的精力开展护理教育、接受规范化培训，因此执行状况较差。

建议护理管理者通过各种教育途径强化护理人员的科研意识，采取有效的管理和激励机制，激发护士的科研积极性。

执行力最终体现在护士的业务和人格素质，可直接影响医院执行力水平［４］。

高素质的护士在执行力方面有积极性、主动性、创造性，在工作时每个环节、每个程序都会一丝不苟地去执行。

因此，需要积极开展护理教育及规范化培训。

３．３　护理人员执行力影响因素分析及对策　表４显示，护理人员的年龄、执行标准、所在科室是执行力认知的影响因素，分析原因可能是：①年龄越小，其接受执行力相关知识培训的机会与时间越少，在实际工作中对执行力的理解也不全面。

②执行标准是推动执行力运转的源动力，是用以规范护理人员应该做什么，不该做什么，该怎么做的标准［５］。

如果不认同执行标准，就不能充分理解执行力的要素与准则，造成执行者思维缺失，影响对执行力的认知。

③所在科室不同，接受的培训与教育不同，对执行力的认知也会有所不同。

执行力强的团队，对执行力的认知也较全面。

执行情况的影响因素有自身缺乏执行力、执行时间、婚姻状况、执行标准。

分析原因可能是：①护理人员如果自身缺乏执行力，就不能意识到自己在执行过程中存在的问题，不能进一步规范自身行为，明确职责，从而影响任务的执行。

②执行时间、执行标准影响执行情况可能是因为护理管理者虽然制定出执行标准及执行时间，但对如何有效落实计划、对任务落实过程中的细节未进行有效指导与培训，使护士不知道如何执行；也可能是因为制定出的工作标准、时间缺乏合理的执行方法和措施，不符合实际难以操作，从而使执行阻力增加。

因此护理管理者不仅要制定出切实可行的工作标准，还要对标准进行解读与培训，了解执行过程中存在问题及时完善，才能保障各项工作有效执行。

③已婚护士由于有家庭支持，生活相对稳定，对职业现状容易满足，因此具备良好的工作态度，能够认真执行工作任务，表现为执行情况良好。

护理人员的职务、自身缺乏执行力、执行时间、婚姻状况是执行力意愿的影响因素，分析原因可能是：①执行意愿通常源于责任感的驱使，护士长既是管理者，又是执行者，在工作中要发挥上传下达的桥梁和上行下效的纽带作用。

职务越高责任感越强，执行意愿也更强烈，因此职务的高低影响着护理人员的执行意愿。

②由于自身缺乏执行力，就不会有更强的意愿去落实完善自己的工作任务。

③当护理人员不知道何时执行工作任务而又没有得到及时的指导与帮助时，会对工作任务产生迷茫与困惑，出现停滞或观望状态，从而影响执行意愿。

因此护理管理者应与护士建立良好充分的沟通，让大家明确决策的目的、要求、方法、时间，做到“知行统一”，才能调动护理人员的工作积极性和主动性，保持良好的执行意愿。

综上所述，护理管理者是医院执行力建设的传承人，护士执行力是保障护理工作质量不断提高的重要条件［６］。

因此护理管理者应加强领导力的培养，注重发挥团队的作用，高度关注执行过程，做好跟踪问效，提供及时的指导，建立和发扬护士执行力文化，使患者得到贴心、细致的护理，从而提升护理服务品质。

参考文献：
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（本文编辑　宋春燕）
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·Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｎｏｖ．２０１３　Ｖｏｌ．２８　Ｎｏ．２２。