特异性变应原免疫治疗联合孟鲁司特治疗变应性鼻炎的临床观察
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贵州 医药 ２ ０ １ ７ 年 ９ 月第 ４ １ 卷第 ９ 期
３ 两 组 治 疗 前 后 肱 动 脉 舒 张 功 能 比较 （ 士 ）
・
９ ６ ３ ・
组 治 疗 前 后 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 两 组 间 治 疗 前 后 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨
论
血 管 内皮 功 能 影 响 ［ Ｊ ］ ． 临床心血管病杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： ９ ０ ９ —
９ １ １ ．
血 管 内皮 损 伤是 ＭＳ所 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 中 心 环 节 ， 其 与 ＭＳ的发 生发 展 密 切 相 关 ＿ ５ ］ 。其 发 病 率 高 ， 还 有 逐 年 增 高 趋 势 。 低 度 的全 身 性 炎 症 状 态 存 在 于 ＭＳ患 者 中 ， 包 括 炎 症 细胞 因 子 的 产 生 异 常 、 信 号通 路 的激 活 ， 其 可 能 关 联 于 ＭＳ 各 组 分 间 ６ ］ 。Ｃ Ｒ Ｐ是 由 肝 脏 合 成 的 急 性 时 相 反 应 蛋 白 ， 其 主要 由 前 炎 症 因 子 白细 胞 介 素 ６ （ Ｉ ６ ） 刺激下产生［ ７ ］ 。其 在 动 脉 粥 样 硬 化 中起 重 要 作 用 ， 与 冠 心 病 的产 生 有 着 紧 密 的联 系， 在临床疾病 诊治 中应 用广 泛［ ８ ３ 。血 浆 Ｃ Ｒ Ｐ 水 平 增 高 是 Ｍ Ｓ发 生 的重 要 标 志 。 它 抑 制 内 皮 型 Ｎ ０ 合酶 的活性 ， 降 低 ＮＯ 所 致 血 管 舒 张 ； 激 活 多种 因子 ， 引起 内皮 功 能紊 乱＿ ｇ ］ 。 本 研 究 结 果 显 示 作 为 反 映炎 症 最 敏 感 指 标 之 一 的 Ｃ Ｒ Ｐ在 瑞 舒伐他 汀治疗后 ， 血 浆 含 量 明显 下 降 ， 说 明 瑞 舒 伐 他 汀 具 有 抗炎作用 。与阿托伐他汀钙相 比 ， 瑞 舒 伐 他 汀 被 发 现 在 降 低 Ｃ Ｒ Ｐ水 平 更 有 效 。 Ｎ０ 的合 成 、 释 放 和 活 性 受 到 限 制 是 内 皮 功 能 障 碍 的 一 个 重 要 特 征 是 。 动 脉 粥 样 硬 化 的 各 种 危 险 因 素 如 高 血 压、 脂 代谢异常 、 高血糖 等 ， 其 引起 的血管 顺应 性 降低 ， 与 血 管 内皮 细胞 分 泌 Ｎ０ 受 损 有 关 ， 此 过 程 氧 化 应 激 起 主 要 作 用［ １ 。在 药 物 或 生 理 性 刺 激 的 作 用 下 ， 内 皮 细 胞 释 放 内 皮 衍生舒张 因子（ Ｅ Ｄ Ｒ Ｆ ） 引起 的血 管 扩 张 ， 称 为 内 皮 依 赖 性 舒 张， 其 有赖 于 结 构 完 整 和 功 能 正 常 的 血 管 内皮 。本 研 究 显 示 在治疗后血 Ｎ ０ 含 量 明显 升 高 ， 说 明瑞 舒 伐 他 汀 能 改 善 患 者 血 管 内皮 功 能 。结 果 发 现 ， 经 瑞 舒 伐 他 汀 治 疗 ８周 后 ， 患 者 Ｆ ＭＤ 明 显 升 高 ， 表 明 其 对 代 谢 综 合 征 人 群 的 内 皮 细 胞 功 能 紊 乱 具 有 确 切 的改 善 。作 为 新 一 代 他 汀 类 降 脂 药 ， 瑞 舒 伐 他 汀 为 ＨＭＧ － Ｃｏ Ａ还原酶抑制 剂 ， 其 竞 争 性 的抑 制 ＨＭＧ－ Ｃ ｏ Ａ 还原酶 ， 使３ 一 羟一 ３ 一 甲戊 二 酰 辅 酶 Ａ 转 变 成 甲 羟 戊 酸 过 程 受 限， 导 致 胆 固 醇 的前 体 甲 羟戊 酸合 成 减 少 。其 不 仅 具 有 强 效 降脂作用 ， 还具有 抗炎 、 抗氧化、 稳定 斑 块等 功能＿ 】 。有 研 究¨ 】 ］ 显 示 瑞 舒 伐 他 汀 可 降低 高 血 压 伴 血脂 异 常 患 者 的 炎 症 因子 ， 缓解 胰岛素抵抗 ， 从 而 改 善 血 管 内 皮 功 能 。在 规 范 降 压 治 疗 基 础 上 加 用 常 规 剂 量 瑞 舒 伐 他 汀 能 改 善 左 心 室 功 能口 。瑞 舒 伐 他 汀 可 以通 过 稳 定 地 抑 制 炎 症 级 联 抑 制 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 展 ］ 。 本研 究显 示 瑞 舒 伐 他 汀 可改 善 ＭＳ患 者 血 管 内 皮 细 胞 功 能， 对 于 ＭＳ患者 尽 早使 用瑞 舒 伐他 汀 可减 少 内皮 功能 损 害 。
参 考 文 献 Ｅ ｌ ｉ Ｅｃ ｋ ｌ ｅ ＲＨ ， Ｇｒ ｕ ｎ ｄ ｙ Ｓ Ｍ， Ｚ ｉ ｍｍｅ ｔ Ｐ Ｚ ． Ｔｈ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ６ ５ ： １ ４ １ ５ － １ ４ ２ ８ ． Ｅ ２ ３ 贾圣英 ， 黄全 跃 ， 周 祁娜 ． 脂 必 泰 与 阿 托伐 他 汀 的 调 脂疗 效 及对
［ ３ ］ 宋秀霞 ， 纪 立农． 国 际糖尿 病联 盟代 谢综 合征 全球 共识 定 义 ［ ｊ ］ ． 中华 糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ ： １ ７ ８ — １ ８ ０ ．
【 ４ Ｃ ｌ ｅ ｌ ｅ ｒ ｍａ ｊ ｅ ｒ Ｄ Ｓ， Ｓ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ ＫＥ， Ｇｏ ｏ ｃ ｈ ＶＭ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｏ ｎ － ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ １ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ａ ｔ
ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｒ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， １ ９ ９ ２ ， ３ ４ ０ ： １ １ １ １ ．
３ 两 组 治 疗 前 后 肱 动 脉 舒 张 功 能 比较 （ 士 ）
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９ ６ ３ ・
组 治 疗 前 后 比较 ， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ； 两 组 间 治 疗 前 后 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨
论
血 管 内皮 功 能 影 响 ［ Ｊ ］ ． 临床心血管病杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ２ ） ： ９ ０ ９ —
９ １ １ ．
血 管 内皮 损 伤是 ＭＳ所 致 动 脉 粥 样 硬 化 的 中 心 环 节 ， 其 与 ＭＳ的发 生发 展 密 切 相 关 ＿ ５ ］ 。其 发 病 率 高 ， 还 有 逐 年 增 高 趋 势 。 低 度 的全 身 性 炎 症 状 态 存 在 于 ＭＳ患 者 中 ， 包 括 炎 症 细胞 因 子 的 产 生 异 常 、 信 号通 路 的激 活 ， 其 可 能 关 联 于 ＭＳ 各 组 分 间 ６ ］ 。Ｃ Ｒ Ｐ是 由 肝 脏 合 成 的 急 性 时 相 反 应 蛋 白 ， 其 主要 由 前 炎 症 因 子 白细 胞 介 素 ６ （ Ｉ ６ ） 刺激下产生［ ７ ］ 。其 在 动 脉 粥 样 硬 化 中起 重 要 作 用 ， 与 冠 心 病 的产 生 有 着 紧 密 的联 系， 在临床疾病 诊治 中应 用广 泛［ ８ ３ 。血 浆 Ｃ Ｒ Ｐ 水 平 增 高 是 Ｍ Ｓ发 生 的重 要 标 志 。 它 抑 制 内 皮 型 Ｎ ０ 合酶 的活性 ， 降 低 ＮＯ 所 致 血 管 舒 张 ； 激 活 多种 因子 ， 引起 内皮 功 能紊 乱＿ ｇ ］ 。 本 研 究 结 果 显 示 作 为 反 映炎 症 最 敏 感 指 标 之 一 的 Ｃ Ｒ Ｐ在 瑞 舒伐他 汀治疗后 ， 血 浆 含 量 明显 下 降 ， 说 明 瑞 舒 伐 他 汀 具 有 抗炎作用 。与阿托伐他汀钙相 比 ， 瑞 舒 伐 他 汀 被 发 现 在 降 低 Ｃ Ｒ Ｐ水 平 更 有 效 。 Ｎ０ 的合 成 、 释 放 和 活 性 受 到 限 制 是 内 皮 功 能 障 碍 的 一 个 重 要 特 征 是 。 动 脉 粥 样 硬 化 的 各 种 危 险 因 素 如 高 血 压、 脂 代谢异常 、 高血糖 等 ， 其 引起 的血管 顺应 性 降低 ， 与 血 管 内皮 细胞 分 泌 Ｎ０ 受 损 有 关 ， 此 过 程 氧 化 应 激 起 主 要 作 用［ １ 。在 药 物 或 生 理 性 刺 激 的 作 用 下 ， 内 皮 细 胞 释 放 内 皮 衍生舒张 因子（ Ｅ Ｄ Ｒ Ｆ ） 引起 的血 管 扩 张 ， 称 为 内 皮 依 赖 性 舒 张， 其 有赖 于 结 构 完 整 和 功 能 正 常 的 血 管 内皮 。本 研 究 显 示 在治疗后血 Ｎ ０ 含 量 明显 升 高 ， 说 明瑞 舒 伐 他 汀 能 改 善 患 者 血 管 内皮 功 能 。结 果 发 现 ， 经 瑞 舒 伐 他 汀 治 疗 ８周 后 ， 患 者 Ｆ ＭＤ 明 显 升 高 ， 表 明 其 对 代 谢 综 合 征 人 群 的 内 皮 细 胞 功 能 紊 乱 具 有 确 切 的改 善 。作 为 新 一 代 他 汀 类 降 脂 药 ， 瑞 舒 伐 他 汀 为 ＨＭＧ － Ｃｏ Ａ还原酶抑制 剂 ， 其 竞 争 性 的抑 制 ＨＭＧ－ Ｃ ｏ Ａ 还原酶 ， 使３ 一 羟一 ３ 一 甲戊 二 酰 辅 酶 Ａ 转 变 成 甲 羟 戊 酸 过 程 受 限， 导 致 胆 固 醇 的前 体 甲 羟戊 酸合 成 减 少 。其 不 仅 具 有 强 效 降脂作用 ， 还具有 抗炎 、 抗氧化、 稳定 斑 块等 功能＿ 】 。有 研 究¨ 】 ］ 显 示 瑞 舒 伐 他 汀 可 降低 高 血 压 伴 血脂 异 常 患 者 的 炎 症 因子 ， 缓解 胰岛素抵抗 ， 从 而 改 善 血 管 内 皮 功 能 。在 规 范 降 压 治 疗 基 础 上 加 用 常 规 剂 量 瑞 舒 伐 他 汀 能 改 善 左 心 室 功 能口 。瑞 舒 伐 他 汀 可 以通 过 稳 定 地 抑 制 炎 症 级 联 抑 制 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 展 ］ 。 本研 究显 示 瑞 舒 伐 他 汀 可改 善 ＭＳ患 者 血 管 内 皮 细 胞 功 能， 对 于 ＭＳ患者 尽 早使 用瑞 舒 伐他 汀 可减 少 内皮 功能 损 害 。
参 考 文 献 Ｅ ｌ ｉ Ｅｃ ｋ ｌ ｅ ＲＨ ， Ｇｒ ｕ ｎ ｄ ｙ Ｓ Ｍ， Ｚ ｉ ｍｍｅ ｔ Ｐ Ｚ ． Ｔｈ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｂ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ６ ５ ： １ ４ １ ５ － １ ４ ２ ８ ． Ｅ ２ ３ 贾圣英 ， 黄全 跃 ， 周 祁娜 ． 脂 必 泰 与 阿 托伐 他 汀 的 调 脂疗 效 及对
［ ３ ］ 宋秀霞 ， 纪 立农． 国 际糖尿 病联 盟代 谢综 合征 全球 共识 定 义 ［ ｊ ］ ． 中华 糖 尿 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ３ ： １ ７ ８ — １ ８ ０ ．
【 ４ Ｃ ｌ ｅ ｌ ｅ ｒ ｍａ ｊ ｅ ｒ Ｄ Ｓ， Ｓ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｅ ｎ ＫＥ， Ｇｏ ｏ ｃ ｈ ＶＭ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｎｏ ｎ － ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
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