甘露醇在后循环脑梗死治疗中的价值分析

甘露醇在后循环脑梗死治疗中的价值分析
刘艳华;滕国志
【摘要】目的分析甘露醇在后循环脑梗死治疗中的价值.方法随机抽取2012年5月至2015年11月70例患有后循环脑梗死的患者,将其分为对照组(n=35)与观察组(n=35),其中两组患者中共济失调和头晕的患者各有13例与11例.对照组予以常规的治疗方式,观察组在常规基础上进行甘露醇静脉滴注治疗.结果在治疗7d、4个月后,观察组患者的NIHSS评分、MRS评分均高于对照组患者,观察组共济失调和头晕的患者的积极情绪评分、消极情绪评分、ICARS评分、EEV评分均高于对照组患者.结论利用甘露醇静脉滴注可有效的治疗患者的共济失调和头晕的症状,具有临床推广价值.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)030
【总页数】2页(P37-38)
【关键词】甘露醇;脑梗死;后循环
【作者】刘艳华;滕国志
【作者单位】营口市中心医院神经内一科,辽宁营口115003;营口市中心医院神经内一科,辽宁营口115003
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
脑梗死又被称之为缺血性脑卒中，是由于脑供血发生障碍而使得脑组织出现缺血性坏死或者软化，若未及时治疗，则将出现脑水肿等并发症，对于患者产生严重的影响[1]。

因此必须采取及时有效的措施对脑梗死进行治疗。

运用甘露醇治疗后循环脑梗死虽然存在一定的争议，然而甘露醇却能够清除缺血区脑组织氧化自由基，同时还能够改变缺血区的血流动力学，对于后循环脑梗死发挥有益的治疗作用，随着医疗技术的不断进步，甘露醇在后循环脑梗死治疗中的争议将会被重新审视。

现将甘露醇在后循环脑梗死治疗中的价值进行如下报道。

1 资料与方法
1.1 一般资料：随机选取2012年5月至2015年11月70例后循环脑梗死患者作为研究对象，均符合后循环脑梗死的病理诊断标准，并随机将患者分为对照组与观察组，对照组35例，男20例，女15例，年龄45～62岁，平均年龄为
（51.24±4.38）岁。

观察组35例，男18例，女17例，年龄51～70岁，平均年龄为（60.54±1.35）岁。

分别对两组患者进行常规治疗与甘露醇注射液治疗，并将两组患者的一般资料录入至统计学软件中处理，结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性（P＞0.05），具有可比性。

表3 有共济失调和头晕者的ICARS与EEV评分比较（±s，分）EEV评分入院时第7天第4个月入院时第7天第4个月对照组(n=13) 19.12±7.26 18.84±8.21 10.25±5.17 8.41±3.25 7.15±2.58 4.56±1.55观察组(n=11) 19.06±8.79 (8.35±2.24)* (6.19±3.08)* 8.28±3.34 (3.69±1.15)* (2.13±0.74)*t 0.018 4.098 2.280 0.096 4.106 4.750 P 0.986 0.0005 0.033 0.924 0.0005 0.0001组别ICARS评分
1.2 方法：对两组患者予以常规的治疗方式主要的治疗方式如下：①口服拜阿司匹林片治疗血小板。

②静脉滴注250 mL0.9%氯化钠溶液+20 mL舒血宁注射液，每
日1次。

③静脉滴注100 mL 0.9%氯化钠溶液+30 mg依达拉奉针，每日2次。

④对患者的动脉压与血糖进行调节。

⑤进行针对性物理康复和心理康复治疗。

对照组：在常规基础上接受由专业的康复团队制定的肢体无力、吞咽困难、构音障碍、卒中后焦虑等临床症状的物理康复和心理康复治疗。

观察组：在常规治疗基础上进行甘露醇静脉滴注，共5 d，同时每天称量1次体质量，每天评估1次流体平衡，以确保患者具有恒定的血容量。

除此之外，每2 d检测1次血清电解质和肾功能。

1.3 观察指标：①观察两组患者治疗7 d、4个月后的NIHSS评分、MRS评分。

②有共济失调和头晕者的ICARS评分与EEV评分。

③有共济失调和头晕者治疗7
d、4个月后的积极情绪评分与消极情绪评分。

1.4 统计学处理：本次研究的所有数据将被录入至Excel中，采用SPSS13.0软件
进行统计学处理，计量资料应用平均值±标准差（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果
2.1 对照组患者与观察组患者的NIHSS评分与MRS评分比较：两组患者的比较差异不明显，不具有统计学意义，见表1、2。

表1 两组患者的NIHSS评分比较（±s，分）组别入院时第7天第4个月对照组(n=13) 5.63±2.61 5.32±2.87 2.86±2.14观察组(n=11) 5.69±2.94 5.13±2.29 1.08±1.81 t 0.053 0.177 2.176 P 0.958 0.861 0.041
表2 两组患者的MRS评分比较（±s，分）组别入院时第7天第4个月对照组(n=13) 3.13±1.58 2.96±1.25 2.19±0.65观察组(n=11) 3.42±1.41 2.83±1.22
1.04±0.92 t 0.470 0.257 3.579 P 0.643 0.799 0.002
2.2 有共济失调和头晕者的ICARS评分与EEV评分比较：有共济失调和头晕者的
观察组患者在经过7天、4个月治疗后的ICARS评分与EEV评分明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 有共济失调和头晕者的积极情绪评分与消极情绪评分：有共济失调和头晕者的观察组患者在经过7 d、4个月治疗后的积极情绪评分明显高于对照组患者，消极情绪评分明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
后循环脑梗死在我国具有较高的发病率，临床的主要表现为各种程度的椎基动脉综合征，主要包括以下3个方面：①同侧脑神经瘫痪及对侧感觉运动障碍。

②双侧
感觉运动存在障碍。

③双眼协同活动及小脑功能存在障碍。

一旦患有此种疾病，将对患者造成严重影响。

因此必须及时采取有效的治疗方式对患者进行治疗，以此来减轻其痛苦。

临床中常规治疗后循环脑梗死的方法，除注射相应的疏通血管的药物外，主要使用物理的方法来帮组患者恢复肢体功能，同时由专业的护理人员为患者制定具有针对性的护理方案，以此帮助患者减轻吞咽困难、构音障碍、卒中后焦虑等临床症状，能够使患者尽快恢复健康。

但是常规的方法只能从表面上对患者进行治疗，无法深入到患者的病灶处，直接对病灶采取相应的措施，因而无法起到相应的治疗作用，即便患者获得了一定的运动能力，但是活动的能力与范围仍然有效，一旦运动稍有过量，则仍将对患者造成严重损伤。

因此需要采取一种更为安全的治疗方法。

甘露醇是一种己六醇，也是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，同时用于治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄。

在医药方面使良好的利尿剂，能够有效的降低颅内压与眼内压，并且甘露醇注射液作为一种高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。

目前临床中所使用的利用甘露醇静脉滴注的方式可有效的减轻患者的脑水肿现象，同时能够有效的促进患者血液循环，降低患者脑缺血的次数。

虽然甘露醇无法提升患者的预后，但是依据相关的研究显示，甘露醇对患者的共济失调和头晕具有显著疗效[2]，降低患者不良后果的发生率。

在本组研究中，观察组患者利用甘露醇注射液进行治疗，通过结果可看出，患者的NIHSS评分明显降低，MRS评分升高，同时患者的情绪得到了明显的改善，产生该结果主要原因在于患者能够在主观上配合治疗，能够按照医师制定的治疗方案进行有秩序的治疗，因而使患者的心理与生理方面得到了较大的改善。

综上所述，我院认为利用甘露醇在后循环脑梗死治疗中的价值主要在于缓解患者的共济失调和头晕症状，提升患者的ICARS评分、EEV评分，并改善患者的自身情绪，对于患者及其家属而言具有重要意义[3]，同时为临床医师提供更为可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内治疗后循环脑梗死的首选方式[4]。

由于本次研究样本容量有限，因而关于甘露醇治疗后循环脑梗死产生的远期影响仍需今后大样本随机进一步观察。

参考文献
【相关文献】
[1] 闫俊强,翟明明,白树风,等.系统评价甘露醇在后循环脑梗死治疗中的临床研究[J].中国临床医生杂志,2016,44(5):52-55.
[2] 高瑞筠.甘油果糖和甘露醇对脑梗死后微循环影响的研究[J].中国临床实用医学,2009,3(3):54-56.
[3] 杨冬梅.法舒地尔联合小剂量甘露醇治疗脑梗死急性期的临床效果观察[J].现代养生
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[4] 仝小玲,彭静,张连文.甘露醇治疗大面积脑梗死临床分析[J].中国实用神经疾病杂
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[6] 包晓群,王微微.托拉塞米注射液联合甘露醇治疗急性脑梗死后脑水肿的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):11-12.。