冠心舒通胶囊对稳定型心绞痛患者APN和PTX-3的影响

冠心舒通胶囊对稳定型心绞痛患者APN和PTX-3的影响王艳明;郭宏伟;刘涛生;张爱军
【摘要】目的观察冠心舒通胶囊治疗稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂联素(APN)、正五聚蛋白3(PTX-3)的影响.方法连续选取108例稳定型心绞痛患者,随机分为观察组和对照组,每组54例.两组患者除予以抗栓、调脂、稳定斑块,治疗原发病等,对照组予以单硝酸异山梨酯缓释片60 mg,1次/日,口服.观察组予以冠心舒通胶囊2粒,3次/日,口服.两组疗程为12周.观察治疗期间心绞痛发作次数以及血APN、PTX-3的变化.结果两组患者治疗期间心绞痛发作次数相比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后血清APN水平明显高于治疗前和同期对照组,血浆PTX-3水平则明显低于治疗前和同期对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后两项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论冠心舒通胶囊能用于治疗稳定型心绞痛,且有稳定粥样斑块,减轻炎性反应的作用.
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2013(011)009
【总页数】2页(P1068-1069)
【关键词】冠心舒通胶囊;稳定型心绞痛;脂联素;正五聚蛋白3
【作者】王艳明;郭宏伟;刘涛生;张爱军
【作者单位】武汉市武昌医院,430063;武汉市武昌医院,430063;武汉市武昌医院,430063;武汉市武昌医院,430063
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4;R289.5
冠心病心绞痛是临床常见病症，通过积极治疗，症状一般能够得到有效的控制。

但是这并不意味着患者的病情得到了根本改善。

近年来，大量研究表明血清脂联素（APN）是一种具有抗动脉粥样硬化和抗炎作用的保护性脂肪因子，它的血清学
水平与患者动脉粥样硬化程度呈显著性负相关[1]。

蒙药冠心舒通胶囊秉承祖国医
学标本兼治的理念，显示出良好的抗心绞痛作用。

那么，它对患者血清脂联素和正五聚蛋白3（PTX－3）水平会不会产生影响呢？
1 资料与方法
1.1 临床资料连续选取2010年8月—2012年4月在我院心内科门诊诊治的冠心病稳定型心绞痛患者108例为研究对象。

所有病例均符合WHO稳定型心绞痛诊
断标准[2]。

排除标准：急性心肌梗死，脑卒中，2周内做过经皮冠状动脉腔内成
形术者，中度以上外周动脉狭窄，严重器官功能衰竭7随机数字表法将上述患者
分为观察组和对照组，每组54例。

观察组男32例，女22例；年龄53岁～78
岁（64.5岁±9.6岁）；伴高血压病30例，糖尿病16例，高脂血症37例，吸烟29例，肥胖16例。

对照组男30例，女34例；年龄49岁～79岁（63.8岁±9.3岁）；伴高血压病29例，糖尿病14例，高脂血症36例，吸烟27例，肥胖14例。

两组患者在年龄、性别、临床症状、伴随病症、体重指数、吸烟等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者予原发病、抗栓、调脂、稳定斑块、钙通道拮抗剂、β受体阻滞剂以及对症等治疗外。

对照组再予以单硝酸异山梨酯缓释片60mg，1次／日，口服。

观察组再予以冠心舒通胶囊2粒，3次／日，口服。

两组疗程为12周。

治疗期间仍有心绞痛发作者，临时含服硝酸甘油片。

1.3 检测指标两组患者均以日记卡形式记录每天心绞痛或胸闷发作次数、硝酸甘
油用量。

治疗前后各抽取清晨空腹肘静脉血5mL，统一待检。

血清脂联素试剂盒由美国Lino公司提供，采取放射免疫法测定。

PTX－3标本检测采用酶联免疫吸附测定法，试剂盒由美国ALEXIS公司提供。

1.4 统计学处理应用SPSS13.0软件分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。

2 结果
2.1 两组临床症状及硝酸甘油用量治疗后两组患者心绞痛或胸闷发作次数以及硝酸甘油用量明显少于治疗前（P＜0.01）。

两组治疗后相比较差异无统计学意义。

详见表1。

表1 两组心绞痛或胸闷发作次数以及硝酸甘油用量（±s）组别 n 心绞痛发作次数次／天硝酸甘油用量片／天观察组治疗前54 2.48±1.87 2.68±1.52治疗后 54 0.95±0.831）0.90±0.811）对照组治疗前54 2.46±1.85 2.65±1.51治疗后54 0.96±0.851）1.45±1.211）与同组治疗前相比，1）P＜0.01
2.2 两组血APN、PTX－3水平观察组治疗后血APN水平明显高于治疗前和同期对照组，血PTX－3水平明显低于治疗前和同期对照组，具有统计学意义（P＜0.01）。

而对照组治疗前后两指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

详见表2。

表2 两组血清APN、PTX－3比较（±s）组别 n APN（ng／L） PTX－3（ng／L）观察组治疗前54 2.81±0.62
3.46±0.88治疗后54
4.02±0.841）2）
1.58±0.431）2）对照组治疗前54
2.83±0.64
3.39±0.84治疗后 54
2.98±0.71
3.21±0.65与同组治疗前比较，1）P＜0.01；与对照组治疗后相比，2）P＜0.01
2.3 不良反应观察组有3例患者出现轻微头痛、面红，对照组有2例出现腹胀、恶心。

经过对症处理，未影响治疗和观察。

3 讨论
冠心病稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧的、短时缺血与缺氧的临床综合征[3]。

它常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后症状可以消失。

稳定型心绞痛的治疗原则是改善冠状动脉供血，减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化，保护血管内皮功能[4]。

前者为对症治疗，常用药物有硝酸甘油、单硝酸异
山梨酯。

后者为对因治疗，只有真正阻止或逆转冠状动脉粥样硬化病情的进展，才能预防心肌梗死和心脏不良事件的发生。

临床实验证明[5]，长期服用阿司匹林75mg／d～300mg／d和给予有效的降脂
治疗可促使冠状粥样硬化斑块稳定，减少血栓形成，缓解冠心病病情。

但长期用药的毒副反应也随之显现。

冠心舒通胶囊[6]由广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄组方，具有活血化瘀、通经
活络、行气止痛之功效。

观察组患者服用冠心舒通胶囊后有缓解心绞痛作用，且与抗心绞痛药物硝酸酯类药效相当。

观察组患者在治疗12周后，血清脂联素水平明显高于对照组和治疗前（P＜0.01）。

脂联素是近年来新发现的一种脂肪因子，具有抗动脉粥样硬化和抗炎作用[7]。

低
脂联素血症可使冠心病患者冠状动脉病变不稳定，使冠脉狭窄加剧[8]。

观察组患
者治疗后血清脂联素水平升高，说明冠心舒通胶囊在抗动脉粥样硬化和抗炎，尤其是稳定粥样斑块方面有优势。

PTX3是人类发现的第一个长五聚体，与经典的短五聚体（如CRP）属同一个超家族。

由于它在基因结构、分布部位、配体识别、来源及诱导信号与C反应蛋白（CRP）不同，所以有不同的生物学特性[9]。

PTX3在炎症细胞因子刺激下由巨噬细胞、内皮细胞、树突状细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞分泌产生，所以主要来源于心脏和血管的损伤组织，反映局部的炎症状态。

CRP则由肝细胞分泌产生，反
映全身性炎症[10]。

急慢性感染、外周血管病、自身性免疫疾病等都会对CRP的
检查结果产生干扰。

而PTX－3则相对稳定。

冠心舒通胶囊能减轻冠心病稳定型心绞痛患者心脏局部的炎性反应，这对于控制患者病情无疑是有益的。

参考文献：
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[2]Banach M，Rysz J，Goch A，et al.The role of trimetazidine after acute myocardial infarction[J].Curr Vasc Pharmacol，2008，6（4）：282－291.
[3]胡大一.冠心病诊断与治疗研究进展[J].中华心血管病杂志，2003，31（11）：806－810.
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