天藤降压汤治疗原发性高血压的临床疗效

36内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.82019件区无异常，且停药半年内无复发为痊愈;腰紙酸痛等症状明
显改善，经B超检查显示盆腔积液显著减少，附件区炎性肿块
缩小为显效;腰紙酸痛等症状有所改善，经B超检查显示盆腔
积液有所减少，附件区炎性肿块有所减少为有效。

以上标准均
未达到则为无效。

痊愈率、显效率、有效率之和为治疗总有效率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0分析研究数据，计量数据、计数
数据分别进行―才检验/<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组中医症候和局部体征评分对比治疗前，观察组和对照
组的中医症候、局部体征评分无显著差异，不具有统计学意义
(Q0.05)；治疗后，两组间的中医症候、局部体征评分差异显著,
具有统计学意义(P<0.05)o详情见表1。

表1两组中医症候和局部体征评分对比(分)
组别
中医症候积分局部体征积分
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组 6.69±3.40 1.22±1.28 4.98±2 1.27±1.31对照组 6.70±3.39 2.99±2.38 4.86±1.83 2.13±1.57
10.42173」6950.4286 3.1428
P>0.05<0.05>0.05<0.05 2.2两组治疗有效率对比观察组的治疗总有效率、痊愈率明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

详情见表2o
表2两组治疗有效率对比(n,%)
组别例数痊愈显效有效无效总有效率痊愈率观察组5019201019838
对照组505162188410 X2 5.84319.5812 P<0.05<0.05 3讨论
慢性盆腔炎多发生在育龄期妇女，主要症状为下腹部疼痛、带下异常和腰紙酸痛等。

在中医学中属于“带下”“妇人腹痛”等疾病范畴。

湿热瘀结证型的慢性盆腔炎的主要病理因素为湿、热、瘀，同时也是该疾病的病理产物.其中，湿分为外湿和内湿，前者多由气候环境导致，后者多和肝脾肾相关。

湿居体内日久则会发生热化.同时湿邪容易阻遏气机，引发血瘀;久病必瘀，气机升降出入受限，导致水液代谢失常从而发生蕴湿;湿、瘀阻遏气机,津液不能输布，热势无法消散叫由此可见.湿、热、瘀三者相互影响，存在于胞宫、胞络、胞脉，使得慢性盆腔炎发生。

因此，对于湿热瘀结证型的慢性盆腔炎患者,应对湿、热、瘀进行加强治疗。

康妇炎胶囊是临床上治疗慢性盆腔炎的常用药物，可清热解毒、除湿止带,并因服用方便，容易被患者接受，且治疗效果良好。

银甲丸方中含有金银花、大青叶、夏枯草、泽兰等药物，对清热利湿、活血化瘀具有重要作用。

其中,金银花、紫花地丁等药物具有广谱消炎作用；红藤煎剂能够有效抑制多种病原菌.有效改善腰腹部症状，且能迅速消散炎性包块；白花蛇草能够抗炎镇痛;泽兰、蒲黄等药物可改善毛细血管的通透性,抑制炎症反应旳。

总的来说，以上药物具有消炎止痛、改善血液微循环等作用，达到清热化湿、行气化瘀止痛、改善机体的免疫平衡、抑制结缔组织增生的目的。

在本次研究中，对照组采用康妇炎胶囊治疗,观察组采用银甲丸加减治疗。

治疗前，两组的中医症候、局部体征积分均无显著差异，不具有统计学意义(Q0.05)。

经过治疗，两组的中医症候、局部体征积分均有改善，但观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组的治疗有效率和痊愈率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)0
综上所述，银甲丸加减治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证，效果显著，值得推广运用。

参考文献
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［3］吕燕.补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎湿热瘀结型临床效果分析［J］.实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5
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疗价值探讨［J］.中国妇幼健康研究，2017,28(S4)：387-38&
天藤降压汤治疗原发性高血压的临床疗效
张天培
(广东省梅州市五华县中医医院广东梅州514400)
摘要目的：观察天藤降压汤治疗原发性高血压的临床疗效。

方法：选取2016年1月~2018年9月于我院进行治疗的116例原发性高血压患者，分为观察组与对照组，每组58例。

对照组使用依那普利治疗，观察组在对照组基础上，使用天藤降压汤治疗。

结果：观察组治疗总有效率(93.10%)明显高于对照组(68.97%)；观察组舒张压、收缩压下降程度大于对照组，且头痛、心悸、头荤等症状改善率高于对照组(P<0.05)o结论:在常规西药治疗基础上，对原发性高血压采用天藤降压汤治疗能够提升降压效果，缓解临床症状，具有较高应用价值。

关键词原发性高血压；天藤降压汤；有效率
中图分类号：R544.1T文献标识码:B文章编号:1006-0979(2019)08-0036-03
内蒙古中医药第38卷2019年8月第8期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.8201937
高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的常见心血管疾病，可引起心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等严重并发症。

常规西药治疗能够达到稳定降压效果,但往往需要长期服药，不良反应较多。

近年来，中医在治疗高血压方面的积极作用逐渐引起人们的重视.有学者认为叫中药治疗高血压更加简便、高效，且不良反应较少。

中医认为，高血压发病与瘀阻、痰火、阴虚、肝风等密切相关，而天藤降压汤是清热活血、平肝熄风的经典药方。

因此,本文对原发性高血压采用天藤降压汤治疗，并分析其应用价值,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月-2018年9月于我院进行治疗的116例原发性高血压患者，所有患者均已经过确诊，符合《中国高血压病防治指南》诊断标准，中医辨证为肝阳上亢证，表现为胸胁满闷、心悸失眠、头晕耳鸣、脉弦细数等。

排除合并高血压急症以及继发性高血压。

采用随机数表法将患者分为两组。

观察组58例，男性27例，女性31例；年龄33~62岁，平均年龄(46.38±5.79)岁。

对照组58例，男性28例，女性30例;年龄34-63岁，平均年龄(46.47±6.04)岁。

两组上述资料无显著差异(R>0.05)o
1.2治疗方法对照组使用依那普利(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10980305)治疗,10mg/次，1次/d。

观察组在此基础上,使用天藤降压汤治疗，药方组成:生龙牡30g(先煎)，石决明20g(先煎),天麻12g,钩藤15g(后下)，白芍、龟板各20g,桑寄生、生地黄、川牛膝、夏枯草、杜仲、夜交藤各15g,黄苓、丹参各10g。

1剂/d,早晚服用。

两组均治疗1个月。

1.3评价标准①对比两组临床疗效叫参考《中新新药治疗高血压病的临床研究指导原则》，显效:舒张压下降超过lOmmHg,达到正常水平，或下降超过20mmHg;有效：舒张压下降不足1OmmHg，达到正常水平,或下降10mmHg~l9mmHg;无效：血压未出现明显下降甚至升高。

总有效率为前两者合计。

②对比两组血压降低程度。

③对比两组主要中医症状改善情况，包括头痛、心悸、头晕等。

1.4统计学方法采取SPSS21.0进行数据处理，降压有效率、中医症状改善情况等计数资料以(％)表示，血压降低程度等计量资料以G士s)表示，使用x'或I检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效对比观察组治疗总有效率为9
3.10%,对照组为68.97%,差异显著(P<0.05),见表lo
表1两组临床疗效对比［n(%)］
组别例数显效有效无效总有效率观察组5830(51.72)24(41.38)4(6.90)54(93.10)对照组5825(43.10)15(25.86)18(31.03)40(68.97)与对照组对比x2=10.99,P<0.05o
2.2降压程度对比观察组舒张压、收缩压下降程度均明显大于对照组(P<0.05),见表2O
2.3主要中医症状改善情况对比观察组头痛、心悸、头晕等症状改善率均明显高于对照组(P<0.05),见表3o
表2两组血压降压程度对比(R±s)
组别例数舒张压下降程度收缩压下降程度
观察组5817.08±2.7825.97±4.34
对照组5810.58±3.4620.25±3.79 111.1537.560
P<0.05<0.05
表3两组中医症状改善情况对比［n(%)J
组别例数头痛症状改善心悸症状改善头晕症状改善观察组5854(93.10)46(79.31)49(84.48)
对照组5846(79.31)35(60.34)40(68.97)
X2 4.64 4.95 3.91
P<0.05<0.05<0.05
3讨论
原发性高血压是一种典型的慢性疾病，如果不能有效控制血压则可能引起机体多脏器功能损伤，且可能诱发冠心病、脑卒中，危及患者生命。

据相关调查显示叫当前我国居民高血压发病率约为30%,即每10例居民中，就有3例髙血压患者，但其控制率仅为4%左右。

同时，高血压发病率也呈现出年轻化趋势，已经引起临床上广泛重视。

祖国医学认为，高血压属于“眩晕”范畴,为虚实夹杂证，实证主要是血瘀络痹、肝阳上亢、痰湿中阻所致，虚证则是由于肾精不足、气血亏虚所致。

从原发性高血压病情发展上看,多为由实转虚，初期主要以阳亢表现为主，后期以阴虚表现为主，治疗不及时则可能导致阴阳两虚。

且根据临床流行病学调査显示叫原发性高血压早、中期主要症候为肝阳上亢证，因此，在治疗上，应从肝论治，以平肝潜阳为重点。

天藤降压汤的主要成分为天麻和钩藤，两者均具有良好的降压效果,具有平肝熄风之效。

其中，天麻能够缓解头晕症状，决明子具有清肝泻火、抑制肝阳的功效，对头痛、头晕症状有良好的改善效果。

同时，黄苓可清热泻火，抑制肝阳偏亢;川牛膝可祛热解火、活血通经、引气血下行；白芍、生地黄可滋补气血；夜交藤安神定志;枸杞、杜仲可滋补肝肾;丹参通络活血。

诸药合用,能够调和阴阳、清肝泻火、清热活血，降低血压。

有研究显示叫天藤降压汤治疗原发性高血压的有效率为88.10%,常规西药有效率为69%,存在显著差异。

在本次研究中，观察组治疗总有效率(93.10%)明显高于对照组(68.97%)；舒张压、收缩压下降程度大于对照组,且头痛、心悸、头晕等症状改善率高于对照组(P<0.05)。

提示在西药治疗基础上，联合天藤降压汤治疗能够发挥中西医结合优势，改善临床症状,提高降压效果，减轻对西药的依赖性,从而避免长期用药引起的毒副作用，预防脏器损害，减少心脑血管不良事件发生。

综上所述，在常规西药治疗基础上，对原发性高血压采取天藤降压汤治疗能够提升降压效果.缓解临床症状，具有较高应用价值。

参考文献
［1］张洋,雷蕾，黄晶贤,等.原发性高血压常见症状体征的临床分布与中医证素的相关性研究［JJ.辽宁中医杂志,2018(12):2484-2490.
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痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察
王洋洋苏晓玉
(惠州市第三人民医院广东惠州516000)
摘要目的：观察痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。

方法：根据病例纳入标准收集2017年3月~2018年12月在我科住院的118例符合标准患者，随机分为观察组(痰热清联合常规治疗)和对照组(单纯常规治疗)，各59例。

两组均给予常规治疗：包括低氧流量吸氧、解痉平喘、抗感染化痰等。

观察组则配合痰热清静脉用药。

治疗前、治疗周期结束后次日进行抗感染评价，包括白细胞总计数、中性粒细胞百分比、CRP等客观数据；同时于治疗结束时进行疗效评价。

临床数据采用SPSS21.0进行分析统计。

结果:①治疗后两组病例的白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP等客观数据都有改善(P<0.05),提示两组方案在抗感染方面均有效；但观察组疗效优于对照组(P<0.05),提示痰热清配合常规治疗可提高在抗感染上的效果。

②观察组总疗效优于对照组(P<0.05),提示痰热清配合常规治疗能更好的改善AECOPD的症状体征。

结论：痰热清联合常规治疗可提高AECOPD抗感染疗效，改善患者症状体征。

关键词慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；痰热清注射液；中西医结合疗法
中图分类号:R563文献标识码：B文章编号:1006-0979(2019)08-0038-02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，而且随着时间推移呈进行性加重，与肺部长期慢性炎症反应有关，其刺激因子包括有毒颗粒和气体叫临床以反复咳嗽咳痰、气短和(或)呼吸困难为主要表现。

祖国医学将慢性阻塞性肺疾病归于“肺胀”“咳嗽”“喘证”“痰饮”范畴叫随着人口的老年化、大气环境的污染，慢性阻塞性肺疾病的发病率越来越高，虽然治疗方法越来越多，但到目前为止,本病都没有特效的治法，很多患者的病情每况愈下，难得到比较有效的控制，随着病情进行性的发展，最后肺功能下降，逐步成慢性阻塞性肺气肿、肺心病、呼衰等，对患者的日常生活影响巨大，包括身体和心理.而且加重了家庭和国家的经济负担。

近些年来，中医中药日益受到重视，大量的临床科学研究表明，中医药在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)上，不但能缓解症状,还可以提高免疫功能和体质，最大程度减少发作的次数，提高生活质量.具有重要临床价值和经济价值。

本研究正是通过严格的对照，发现痰热清配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效显著，报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料选取2017年3月-2018年12月在我科住院的118例符合标准的患者，将其随机分为对照组和观察组。

观察组男性45例，女性14例；年龄43~81岁，平均年龄(61.49+3.34)岁；病程5~21年，平均病程11.49±4.34年。

对照组男性44例，女性15例;年龄44-79岁，平均年龄(60.38±3.53)岁；病程4~19年,平均病程(11.38±4.28)年。

两组一般资料(性别、年龄、病程)经统计学比较，差异无统计学意义(Q0.05),具有可比性。

12诊断标准西医诊断标准:符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指作者简介:王洋洋(1985-),女,广东梅州人，本科.主治医师,研究方向：中医科。

南》叫中华医学会呼吸病学分会2007修订版)中的COPD及AECOPD诊断标准。

中医诊断标准:符合《中药新药临床研究指导原则:R郑筱英.中国医药科技出版社,2002年冲关于热痰、热喘两种证型的诊断标准,统一为称为热证组。

1.3纳入标准①符合西医学的诊断标准，同时必须是属于急性加重期，发作时间在3d以内，未经处理的患者;②中医证候符合热痰、热喘两种证型,统称为热证;③年龄40-85岁；④能够配合治疗、观察和各项检查。

1.4排除标准①不属于标准的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD);②年龄不在40-85岁之间；③经过治疗的AECOPD 患者;④需气管插管机械通气;⑤合并心脑肝肾等系统的严重疾病;⑥孕妇或哺乳期妇女;⑦对受试药物有过敏史或治疗中出现过敏;⑧不同意或不能严格按照试验进行者。

1.5剔除标准①治疗过程中无法严格按照方案进行，或因其他原因.比如不良反应等需要停药;②因资料残缺而影响疗效判断分析。

1.6治疗方法对照组根据本病特点，给予常规处理，主要包括控制性低氧流量吸氧、抗感染与化痰平喘等。

抗感染治疗参照《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》叫2006年中华医学会呼吸病学分会)中关于社区获得性肺炎经验性抗菌治疗原则，选择抗菌药物：哌拉西林舒巴坦1.5g静滴Bid;解痉平喘药:氨茶碱注射液0.25,静滴,Qd；化痰药:沐舒坦30mg,静脉推注,Bid。

观察组在对照组的基础上，予5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化钠注射液250mL配入痰热清注射液20mL静脉滴注，1次/d,总疗程共7d,疗程结束后若患者症状无明显改善则根据情况调整治疗方案。

1.7观察指标。