民事调解申请书模板

民事调解申请书模板【申请人姓名/单位名称】：
身份证号码/统一社会信用代码：
住所地：
邮政编码：
联系电话：
电子邮箱：
被申请人姓名/单位名称：
身份证号码/统一社会信用代码：
住所地：
邮政编码：
联系电话：
电子邮箱：
仲裁委员会/法院名称：
案号：
申请：民事调解申请书
尊敬的仲裁/法院：
本人（申请人姓名/单位名称）依照《中华人民共和国民事诉讼法》（以下简称《民诉法》）第一百六十八条规定，就以下问题进行调解申请：
一、争议的事实和理由：
1. 申请人和被申请人之间发生了（简要描述争议的事实）。

2. 争议事实的相关证据包括（列举证据）。

3. 争议事实发生的时间和地点为（具体时间和地点）。

4. 申请人认为（陈述申请人对争议的理解和诉求）。

二、调解的请求：
申请人请求仲裁/法院依照《中华人民共和国仲裁法》（以下简称《仲裁法》）第四十二条和《民诉法》第一百七十七条，组织对本案进行调解，并达成调解协议。

三、申请人的证据和证据来源：
附上相关证据材料（如合同、凭证、证明等），证明材料的来
源为（例如，公证机关、律师事务所等）。

四、申请人的联系方式：
申请人的住所地、联系地址、联系电话和电子邮箱如上所示。

五、其他：
（在此部分可根据具体情况进行补充，如是否同意公示等）特此申请。

申请人（签字/加盖单位公章）：
日期：年月日。