停缴医保协议书模板下载

【协议书编号】：_______
【甲方】（医保缴纳方）：____________________
【乙方】（医保服务机构）：____________________
鉴于甲方因特殊情况无法继续缴纳医保费用，经甲乙双方友好协商，达成以下协议：
一、协议背景
1. 甲方原为乙方医保服务协议的参保人，自______年______月______日起，按约
定缴纳医保费用。

2. 由于______（具体原因，如：经济困难、个人原因等），甲方目前无法继续缴
纳医保费用。

二、协议内容
1. 甲方同意自______年______月______日起，暂停缴纳医保费用。

2. 乙方同意接受甲方的停缴申请，并在甲方停缴期间，为甲方保留医保账户，保
留期间甲方医保账户的权益不变。

3. 甲方在停缴期间，如需使用医保服务，应提前向乙方申请，乙方将根据医保政
策及甲方账户余额情况，提供相应服务。

4. 甲方应在停缴期间内，密切关注医保政策变化，如遇医保政策调整，甲方需重
新办理医保手续。

三、双方权利义务
1. 甲方权利：
（1）在停缴期间，享有医保账户内余额权益；
（2）在停缴期间，如需使用医保服务，有权向乙方申请。

2. 甲方义务：
（1）自本协议签订之日起，停止缴纳医保费用；
（2）在停缴期间，如有特殊情况需使用医保服务，应提前向乙方申请；
（3）密切关注医保政策变化，如遇政策调整，甲方需重新办理医保手续。

3. 乙方权利：
（1）在甲方停缴期间，有权对甲方医保账户进行监管；
（2）在甲方停缴期间，有权根据医保政策及甲方账户余额情况，提供相应服务。

4. 乙方义务：
（1）接受甲方停缴申请，为甲方保留医保账户；
（2）在甲方停缴期间，为甲方提供必要的服务；
（3）密切关注医保政策变化，及时通知甲方。

四、协议期限
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为______年。

协议期满后，如双方无异议，本协议自动续签。

五、违约责任
1. 如甲方在协议期限内擅自恢复缴纳医保费用，乙方有权拒绝。

2. 如乙方在协议期限内未履行协议义务，甲方有权要求乙方承担相应责任。

六、争议解决
如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：____________________
乙方（盖章）：____________________
签订日期：______年______月______日
附件：停缴医保协议书范本
（以下为范本内容，可根据实际情况进行修改）
停缴医保协议书范本
甲方：____________________
乙方：____________________
根据《中华人民共和国社会保险法》及《医疗保险条例》的相关规定，甲乙双方经协商一致，达成如下协议：
一、协议背景
1. 甲方原为乙方医保服务协议的参保人，自______年______月______日起，按约定缴纳医保费用。

2. 由于______（具体原因），甲方目前无法继续缴纳医保费用。

二、协议内容
1. 甲方同意自______年______月______日起，暂停缴纳医保费用。

2. 乙方同意接受甲方的停缴申请，并在甲方停缴期间，为甲方保留医保账户，保留期间甲方医保账户的。