强迫体位与服装、电子行业青年工人颈椎病发病关系分析

强迫体位与服装、电子行业青年工人颈椎病发病关系分析
发表时间：2011-07-13T08:58:54.093Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：邹积威1 初仁珠2 林明强2 刘杰3 江伟4
[导读] 目的通过比较从事服装、电子行业长时间低头作业者不同时间段颈椎X线表现的差异。

邹积威1 初仁珠2 林明强2 刘杰3 江伟4
（1威海市口腔医院山东威海 264200；2山东省文登整骨医院山东文登 264400)
(3威海市文登中心医院山东文登 264400；4威海市张村医院山东威海 264200）
【摘要】目的通过比较从事服装、电子行业长时间低头作业者岗前、岗中不同时间段颈椎X线表现的差异，提高对服装、电子行业青年工人颈型颈椎病的早期诊断、治疗和预防措施。

方法自2006年8月至2009年12月从每年工人健康查体中随意抽取没有从事过服装、电子行业的289人，其中121人上岗后从事其他行业，作对照组（组2），其余从事服装、电子行业168人作为观察组（组1）。

在上岗前及上岗后6个月、1年、2年时分别摄取颈椎片随访，与上岗前及对照组进行分析对比，评价服装、电子行业与其他行业颈椎病的发病情况，并进行统计学处理。

结果观察组与对照组颈型颈椎病在发病年龄、确诊病例数分布上有明显差异，性别分布上无明显差异。

结论长时间低头工作于强迫体位对颈椎及周围韧带有着明显的损伤，并且随着从业时间的增加，颈型颈椎病发病率明显增高。

【关键词】服装电子厂颈型颈椎病保护方法
近年来，随着威海市对外贸易的增加，服装、电子加工企业迅猛发展，从业人员数量急剧增多。

调查中发现工人平均每天工作10小时左右。

长时间低头作业的强迫体位造成颈椎及其周围韧带的损伤，颈型颈椎病发病率明显升高，表现为发病年龄小、工龄短、人数多、症状轻，易被忽视，对从业者的身心健康影响较大。

为进一步明确长时间低头作业对从业者的危害，对威海市从事服装、电子行业工人颈型颈椎病的发病情况做相关的统计与分析。

1 资料与方法
1.1 一般资料从2006年8月至2009年12月，在排除了先天畸形、美尼尔氏综合征、落枕、肩周炎等疾病后随机抽取了工人健康查体中的289例。

男116例，女173例；年龄18～32岁，平均年龄24.2岁。

其中121例从事其他行业，作为对照组（男51例，女70例）；其余168例从事服装、电子行业，作为观察组（男65例，女103例）。

设备采用东芝RAD-D50SDR工作站，摄片条件为65KV、20mAs左右。

1.2 方法对照组121例，观察组168例，分别于上岗前、上岗后6个月、上岗12个月、上岗24个月时摄取颈椎正侧位及动力性侧位（过屈过伸位）片。

首先对两组病人的年龄段进行比较，证明两组病人具有可比性。

然后观察组分别于上岗前后与对照组进行比较，找出差异，并分别进行统计学处理。

摄片结果请放射科三位资深专家进行评判。

2 结果
2.1 观察组病人的平均年龄为2
3.9岁，对照组病人的平均年龄为2
4.6岁。

经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。

见表1。

表1 各年龄段及平均年龄比较
2.2 对照组、观察组在上岗前、岗中24个月颈型颈椎病发病率分别为7.9%，9.6%；8.3%，7
3.2%。

经统计学处理：对照组上岗前、后无明显差异（P＞0.05）。

观察组上岗前、后有显著差异（P＜0.01）。

见表2。

表2 对照组与观察组在上岗前后颈型颈椎病发病率比较
2.3 在对照组与观察组中，颈型颈椎病发病率在男、女性别分布上无明显差异（P＞0.05）。

见表3。

表3 颈型颈椎病发病率男、女性别分布
2.4 观察组在上岗前、后颈椎X线表现有明显差别。

颈椎发生生理曲度变直、反屈、侧弯、椎体旋转、椎间隙变窄、椎体有移位且大于3mm等，X线改变的比例均较上岗前有明显的增高，并且随着上岗时间的延长，比例逐渐加大。

尤以颈椎曲度变直、反屈、椎体移位且大于3mm表现最为突出。

经统计学处理有显著差异(P＜0.01)。

由此可见服装、电子厂工人颈型颈椎病发病率高与高强度强迫体位作业有着明显的关系。

2.5 确诊病例治疗前、后效果的对比，有明显的差异。

通过对71例确诊为颈型颈椎病病例非手术疗法治疗前、后X线征象比较可以看出，治疗后大部分病理X线改变消失，治疗效果非常明显。

经统计学处理有显著差异(P＜0.01)。

3 讨论
颈椎病是目前骨科第一大病，发病率颇高，是颈椎间盘变性、颈椎骨质增生以及由此引起的一系列临床症状三者的总称[1]，其临床与X
线诊断为众所周知。

但在近几年成立的服装、电子厂中，工厂为了提高劳动效率，招收的工人多为二十几岁的青年人，调查中我们发现这部分劳动者颈型颈椎病的发病率很高，由于年龄小、症状轻，很多人没有得到及时诊治，耽误了最佳治疗时机，且很少被劳动者、劳动部门重视。

本病的主要病因是颈椎退行性变，它是在颈椎间盘变性的基础上，进一步继发相邻骨及软组织结构的退变，导致脊髓神经根损伤而出现的临床症状。

除此之外，慢性劳损也是引起颈椎病的重要原因之一[2]。

从事服装、电子行业的工人平均每天工作10小时左右，流水作业，工序紧张，工作中很少有休息时间，连续加班。

由于长期强迫处于不良的劳动姿势，造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，椎间盘受到来自各种方向的牵拉、挤压或扭转，变性速度加快。

变性的椎间盘可发生膨出或突出，椎间隙变窄，韧带松弛致椎体不稳，小关节错位等。

近年来从事服装、电子行业的工人多为二十几岁的青年人，许多患者就诊时虽然有颈椎病的症状，但X线片上骨质未见退行性变，只是生理曲度或序列的变化，而被否定了颈椎病。

颈椎病早期以颈部症状为主，又称颈型颈椎病。

青年人的颈椎病症状与中老年人相差不大，包括颈后枕后疼痛、头痛、头晕、上肢麻木、失眠等，这些症状可单独出现，也可一并出现。

有些患者只出现上肢麻木或者严重失眠，而没有颈痛症状，以致医生忽视了颈椎病的可能。

部分患者颈部活动受限或强迫体位，不敢主动活动，被动活动时疼痛加剧，休息可以缓解。

由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病情加重。

颈型颈椎病的主要X线表现有：颈椎生理曲度变直或消失、反屈、椎间隙变窄、椎体旋转及棘突偏离正常椎节棘突中心连线大于3mm、动力性侧位片上椎体移位且大于3mm、移位椎体的椎体间夹角与邻近正常椎体角度的差值大于11度等椎体不稳征象[3]。

从大量的临床观察证实，颈型颈椎病实际上是各型颈椎病的早期阶段，也是治疗的最有利时机。

经保守治疗绝大多数病人可以治愈。

颈型颈椎病的防治以预防为主。

首先用人单位要采取行之有效的综合预防措施，即劳逸结合。

尽可能的减少工人的作业时间，减轻劳动强度，同时合理安排休息时间及增加工作中的休息时间，每工作2小时强制休息10～15分钟，减少由于长时间连续作业给工人造成的颈椎的损伤。

其次，我们要提醒从事此行业的人应该加强自我保护意识，做到以下几点：（1）首先在坐姿上尽可能保持自然的端坐位，头部略微前倾，保持头、颈、胸正常的生理曲线；还可以升高或降低桌面与椅子的高度比例以避免头颈部过度后仰或过度前屈。

（2）在工作1～2小时左右，有目的地让头颈部向左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到该方向最大的运动范围为准；或夹肩运动，两肩慢慢紧缩3～5秒钟，尔后双肩向上坚持3～5秒钟，重复6～8次。

（3）当颈、肩部感到酸痛时，可自我牵引颈部改善症状，方法为双手十指交叉合拢置于枕颈部，将头后仰，双手逐渐用力向头顶方向持续牵引10秒钟左右，连续4～5次。

CT、MRI对于颈椎病的定位、定性与分型有重要作用，但其对隐性颈椎椎体滑移或不稳做出诊断却较困难，故在常规颈椎X线正侧位片基础上，加摄动力位片，对评价颈椎的稳定性，确定病变的部位和局部功能性改变有一定的帮助[4]。

因此常规+动力位X线摄片仍是最基本和必须的检查方法，对于诊断、治疗方法的选择，治疗前、后的对比均有重要意义。

同时提醒有关劳动部门要严格执行劳动保护法，减轻工人的劳动强度，合理安排作息时间，减少、延缓颈椎病的发生、发展，提高人们的健康生活水平。

参考文献
[1]张彦，屈辉.骨伤科影像读片解析－颈腰椎疾病[M].北京：人民卫生出版社,2004：12.
[2]陈德玉.颈椎伤病诊治新技术[M].北京：北京科学技术文献出版社,2003：219.
[3]陈德玉.颈椎伤病诊治新技术[M].北京：北京科学技术文献出版社，2003.193-195.
[4]李振平，焦海霞，杨彩琴，等.颈椎过屈过伸X线检查在颈椎病诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2006，9：957-959.。