保护性医疗措施
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家属解释清楚。
约束只能作为保护病人安全，保证治疗 的方法，不能作为惩罚病人的手段。
约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保 证被约束病人不受其他病人的伤害，更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜 太长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约 束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或
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关心你我
服务百姓
第ications for protective restraint
—保护性约束的适应症—
1、应治疗需要者；各种原因引起的意识障碍，一时不能用 药物控制其症状者。
2、因躯体疾病而不能使用药物控制的兴奋躁动者。 3、各种癫痫发作伴意识障碍，一时不能控制其症状者。
每2小时活动肢体或放松一次。
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第八部分
保护性约束的
相关法律法规
The relevant laws and regulations of protective restraint
—保护性约束的相关法律法规—
• 第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自 身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员 在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医 疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在 实施后告知患者的监护人。
—保护性约束的护理要点—
1
专人看护，随时注意与患者沟通，了解其感受和需求。
15至30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度，
2
并及时调整，每2小时轮流松解约束部位30秒。
巡视中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束部位的血液循环情
3
况，定时补充水分，切实做好基础护理及预防压疮的护理。
4
做好记录：包括约束的原因、时间、约束带的数量、约束部位、开始
和接触约束的时间、执行人等，并严格交接班。
—保护性约束的注意事项—
约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症. 使用时必须遵医嘱方可执行，如情况紧急，应 在约束后立即报告医生。
约束时，病人平卧，四肢舒展，保持肢 体功能体位。
正确使用约束带是防止病人发生意外，确保 病人生命安全，使用前都应该耐心向病人或
—保护性约束对患者的影响—
二、对医院的影响
1.工作人员对约束保护的态度，在这过程 中动作行为是否规范得当。 2.在约束过程中工作人员易受到伤害。 3.易引发医疗纠纷。
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第七部分
保护性约束的
护理要点及注意事项
Nursing key points and precautions of protective restraint
4、极度兴奋躁动对自身不利，将造成自伤，对周围环境构 成不安全因素者。 5、其它特殊情况确实暂时需要约束者。
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第四部分
保护性约束
的目的
The purpose of a protective constraint
—保护性约束的目的—
01 保护病室中其他患者的人身安全。 02 保护患者本人的安全。 03 保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。 04 保护工作人员的安全，维护正使的医疗秩序。
（一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的； （二）违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的； （三）违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的； （四）违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的； （五）违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。
—实施保护性医疗措施原则—
1、精神障碍患者在医疗机构发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序 的行为，医疗机构及医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保 护性医疗措施。 2、实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和 治疗规范。 3、实施保护性医疗措施后应告知患者监护人。 4、禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩 罚精神障碍患者。
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第五部分
保护性约束
的方式
The manner in which protective constraints are applied
—保护性约束的方式—
体力控制
方 式
机械性控制
—保护性约束的方式—
体力控制的注意事项
1、移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患者全身，不 可强拉之个肢体或部位，以防扭伤及骨折。 2、过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并步调要协调一 致，预先设计好方案。 3、要预防患者处于可能发生危险的境地(站在床上、楼梯上）。 4、不要损伤患者的部位，如眼、耳、颈、肋骨、腹部等。 5、注意患者的尊严，不可将患者的手扭在背后。
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医疗安全第一 满意服务至上
保护性医疗措施
敬佑生命|救死扶伤|用心服务|用爱沟通
主讲：xxx
时间：2023 年
目录
0 保护性约束的概念 10 保护性约束的作用 20 保护性约束的适应症 30 保护性约束的目的 40 保护性约束的方式 50 保护性约束的对患者影响 60 保护性约束的护理要点及注意事项 70 保护性约束的相关法律法规 8
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第六部分
保护性约束的
对患者影响
Protective restraint effects on patients
—保护性约束对患者的影响—
一、对患者的影响
1.患者可能造成的损伤：操作本身的损伤、 工作人员约束用力不当造成的损伤。 2.意外死亡。 3.心理影响：使病人会产生较强的敌对情 绪、反抗行为。
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第一部分
保护性约束
的概念
The concept of protective constraints
—保护性约束的概念—
保护性约束：是指在精神科医疗过程中，医护 人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施 的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医 疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患 者的方法之一。
• 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
—保护性约束的相关法律法规—
第七十五条 医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正， 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有 关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销 有关医务人员的执业证书：
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时间：2023 年
—机械性控制的操作—
01
02
03
04
将患者置于重点病室， 协助患者躺卧于床上。 两位工作人员分别站在 患者的两侧，同时握住 患者双手手肘。
取两条约束带，分别约 束双手腕，另两名工作 人员立即固定患者的双 膝，第三人固定患者头 部。
取两条约束带分别固定 患者双踝部，将约束带 固定于床沿下。
松紧以伸进一指为宜， 枕上枕头，床头抬高30 度，约束完毕后将床放 置最低，盖上被子。
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第二部分
保护性约束
的作用
The role of protective constraints
—保护性约束的作用—
减少不合作事件的发生，加强患者自身行 为控制。 干预冲动暴力、逃跑、自伤等精神科危机 状态的发生。 提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤 害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度 地减少其他意外因素对患者的伤害。
约束只能作为保护病人安全，保证治疗 的方法，不能作为惩罚病人的手段。
约束带的使用一定要在护士的监视之下，并保 证被约束病人不受其他病人的伤害，更应防止 病人挣脱约束带而发生危险.
保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜 太长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约 束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或
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第ications for protective restraint
—保护性约束的适应症—
1、应治疗需要者；各种原因引起的意识障碍，一时不能用 药物控制其症状者。
2、因躯体疾病而不能使用药物控制的兴奋躁动者。 3、各种癫痫发作伴意识障碍，一时不能控制其症状者。
每2小时活动肢体或放松一次。
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第八部分
保护性约束的
相关法律法规
The relevant laws and regulations of protective restraint
—保护性约束的相关法律法规—
• 第四十条 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自 身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员 在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医 疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在 实施后告知患者的监护人。
—保护性约束的护理要点—
1
专人看护，随时注意与患者沟通，了解其感受和需求。
15至30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度，
2
并及时调整，每2小时轮流松解约束部位30秒。
巡视中要经常观察病人冷暖，大小便情况，被约束部位的血液循环情
3
况，定时补充水分，切实做好基础护理及预防压疮的护理。
4
做好记录：包括约束的原因、时间、约束带的数量、约束部位、开始
和接触约束的时间、执行人等，并严格交接班。
—保护性约束的注意事项—
约束病人要非常谨慎，符合约束病人的适应症. 使用时必须遵医嘱方可执行，如情况紧急，应 在约束后立即报告医生。
约束时，病人平卧，四肢舒展，保持肢 体功能体位。
正确使用约束带是防止病人发生意外，确保 病人生命安全，使用前都应该耐心向病人或
—保护性约束对患者的影响—
二、对医院的影响
1.工作人员对约束保护的态度，在这过程 中动作行为是否规范得当。 2.在约束过程中工作人员易受到伤害。 3.易引发医疗纠纷。
关注生命
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关心你我
服务百姓
第七部分
保护性约束的
护理要点及注意事项
Nursing key points and precautions of protective restraint
4、极度兴奋躁动对自身不利，将造成自伤，对周围环境构 成不安全因素者。 5、其它特殊情况确实暂时需要约束者。
关注生命
关注健康
关心你我
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第四部分
保护性约束
的目的
The purpose of a protective constraint
—保护性约束的目的—
01 保护病室中其他患者的人身安全。 02 保护患者本人的安全。 03 保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。 04 保护工作人员的安全，维护正使的医疗秩序。
（一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的； （二）违反本法规定，强迫精神障碍患者劳动的； （三）违反本法规定对精神障碍患者实施外科手术或者实验性临床医疗的； （四）违反本法规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的； （五）违反精神障碍诊断标准，将非精神障碍患者诊断为精神障碍患者的。
—实施保护性医疗措施原则—
1、精神障碍患者在医疗机构发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序 的行为，医疗机构及医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保 护性医疗措施。 2、实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和 治疗规范。 3、实施保护性医疗措施后应告知患者监护人。 4、禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩 罚精神障碍患者。
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第五部分
保护性约束
的方式
The manner in which protective constraints are applied
—保护性约束的方式—
体力控制
方 式
机械性控制
—保护性约束的方式—
体力控制的注意事项
1、移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患者全身，不 可强拉之个肢体或部位，以防扭伤及骨折。 2、过分躁动患者，要多安排几名工作人员，并步调要协调一 致，预先设计好方案。 3、要预防患者处于可能发生危险的境地(站在床上、楼梯上）。 4、不要损伤患者的部位，如眼、耳、颈、肋骨、腹部等。 5、注意患者的尊严，不可将患者的手扭在背后。
关注生命
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时间：2023 年
目录
0 保护性约束的概念 10 保护性约束的作用 20 保护性约束的适应症 30 保护性约束的目的 40 保护性约束的方式 50 保护性约束的对患者影响 60 保护性约束的护理要点及注意事项 70 保护性约束的相关法律法规 8
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第六部分
保护性约束的
对患者影响
Protective restraint effects on patients
—保护性约束对患者的影响—
一、对患者的影响
1.患者可能造成的损伤：操作本身的损伤、 工作人员约束用力不当造成的损伤。 2.意外死亡。 3.心理影响：使病人会产生较强的敌对情 绪、反抗行为。
关注生命
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第一部分
保护性约束
的概念
The concept of protective constraints
—保护性约束的概念—
保护性约束：是指在精神科医疗过程中，医护 人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施 的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医 疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患 者的方法之一。
• 禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
—保护性约束的相关法律法规—
第七十五条 医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正， 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有 关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销 有关医务人员的执业证书：
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主讲：xxx
时间：2023 年
—机械性控制的操作—
01
02
03
04
将患者置于重点病室， 协助患者躺卧于床上。 两位工作人员分别站在 患者的两侧，同时握住 患者双手手肘。
取两条约束带，分别约 束双手腕，另两名工作 人员立即固定患者的双 膝，第三人固定患者头 部。
取两条约束带分别固定 患者双踝部，将约束带 固定于床沿下。
松紧以伸进一指为宜， 枕上枕头，床头抬高30 度，约束完毕后将床放 置最低，盖上被子。
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第二部分
保护性约束
的作用
The role of protective constraints
—保护性约束的作用—
减少不合作事件的发生，加强患者自身行 为控制。 干预冲动暴力、逃跑、自伤等精神科危机 状态的发生。 提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤 害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度 地减少其他意外因素对患者的伤害。