肌肉注射操作流程

肌肉注射操作流程
肌内注射法
定义: 将一定量药液注入肌肉组织的方法。

目的: 1.用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时
2.用于注射刺激性较强或药量较大的药物
评估: 1.病人的病情、意识状态，用药史、过敏史
2.病人肢体活动能力，注射部位皮肤及肌肉组织状况
3.向患者解释肌内注射的目的、方法、注意事项及配合要点、药物作用
及其副作用
注射部位：臀大肌（首选）其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌
倡导用语
病例：1床安妮，是意识清醒，生活能够自理的病人，近几日排尿较少，现遵医嘱给予其肌注呋塞米2ml
评估病人：核对床头卡。

您好，我是您的责任护士小王，请问您叫什么名字？
哦，安妮是吧。

安妮您近日排尿是不是不是很好呢？现遵医嘱给您肌注呋塞米2ml。

这是一种利尿药，用后尿量会增多，这样能减轻您的痛苦。

安妮，您现在感觉怎么样？您以前肌内注射过吗？没有。

您需要我协助您去洗手间吗？不需要在注射药物时您会感觉有一点痛，您不要紧张，一定要放松，这样才能减轻疼痛，我现在要看一下你注射部位的皮肤，可以吗？恩，可以。

松盖被，观察局部皮肤安妮请把身体侧过去让我看一下。

（观察患者局部皮肤无破溃，无疤痕，无红肿硬结，可以进行操作。

）整理床单位（安妮，我先去准备一下，等会就过来）
计划
患者准备：理解注射目的，能积极配合，取舒适体位并暴露注射
皮肤。

护士准备：着装清洁，洗手，戴口罩。

熟悉药物用法及药理作用。

环境准备：安静、整洁、光线适宜。

符合无菌操作要求，必要时屏风遮挡。

用物准备：治疗盘、无菌包、注射器、药物、纱布、治疗盘、棉签、砂轮、
碘伏、75％酒精溶液、生活垃圾、医疗垃圾、锐器盒
实施：
1.评估解释，备盘查对
评估病人情况（口述内容见上方）。

向病人解释，以取得合作。

洗手，戴口罩。

在治疗盘内铺无菌治疗巾（铺无菌盘），核对医嘱，核对药液（口述八对）
检查药液质量。

对光检。

无浑浊无沉淀无絮状物，可以使用（口述）。

2.在安剖内抽吸药液
将安剖尖端药液弹至体部，用砂轮在安剖颈部凹陷处滑一痕迹。

再用70%乙醇棉签消毒划痕处，用纱布包裹折断安剖，抽吸药液。

排进空气，再将空安剖套在针头上，再次查对。

核对解释，安置体位。

备齐用物至床旁，核对病人床号及姓名。

再次向病人解释，取得合作。

根据病人情况采取适当体位，可取坐位或卧位。

注射法的体位摆放
侧卧位：上腿伸直、放松，下腿弯曲
俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧
仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重病人和不能翻身的病人
坐位：坐位椅要稍高，注射部位那条腿伸直，便于操作
3.定位消毒
确定肌内注射的具体位置（口述）。

常规消毒用碘伏消毒2次
（以注射点为中心用螺旋式动作从中心向外旋转涂擦，直径应5cm以上），待干。

再次核对病人及药液。

检查注射器内有无空气，并排尽空气。

臀大肌注射定位法
十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，以髂嵴最高点作一垂直线，其外上象限（避开内角）为注射部位
联线法：取髂前上棘与尾骨联线外上1／3处为注射部
臀中肌、臀小肌定位：示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，
髂嵴、示指、中指间的三角区为注射区
上臂三角肌：上臂外侧，肩峰下2-3横指处
4.进针推药
左手夹棉签，并用左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持针如持笔姿势，以中指固定针栓。

针头和注射部位呈垂直，快速刺入肌肉内，进针约针头的2/3。

（消瘦者及病儿酌减）。

松开左手，抽动活塞，检查回抽有无回血，如无回血，固定针头，缓慢注入药物。

（口述安妮，您别紧张、放松一下！）
注射毕，用干棉签轻压进针处，嘱病人按压数分钟。

再次核对。

帮病人穿好衣裤，协助病人取舒适体位，整理床单位。

5.安置病人安妮，药液我已经给您注射好了，非常感谢您的配合。

您现在还有什么需要吗？我把呼叫器放在您的枕头旁边，您有什么需要可以随时叫我！我也会随时巡视病房的。

6.整理按消毒原则进行终末处理，洗手，记录：所注射的药物、时间并签字。

取口罩。

报告操作完毕。

（计时结束）
注意事项
1.严格执行查对制度和无菌操作原则。

2.需要两种药液同时注射的，应注意配伍禁忌。

3.回抽无回血时，方可注入药物。

4.注射部位适合于个体。

2岁以下婴幼儿应选用臀中肌、臀小肌注射。

5.定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。

6.切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。

一旦针头折断，保持局部及肢体不动，
迅速用血管钳夹住断端拔出。

如断端全部进入肌肉，则行手术取出。

7.需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采
取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

无痛注射技术
1.解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。

2.注射时做到“二快一慢加匀速”。

进针、拔针快，推药慢。

3.注射刺激性强的药物时，选择用细长针头，进针要深，如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。