份护理质量检查情况通报
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手术室
成绩：各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时质控，资料齐全。
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供应室
成绩：各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析；护士长手册等资料齐全。
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安全管理（检查病区安全管理、消防安全、急救物品管理、危险品及毒麻危险药品管理、腕带执行情况，护士对本科室相关应急预案、急症抢救配合知识掌握情况）
儿科
成绩：小儿的安全防范措施比较到位，各项制度的执行能够到位，消防安全、急救物品及危险品管理符合要求。
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计生科
成绩：手术患者的安全防范措施比较到位，查对制度、手术病人身份确认制度等的执行能够到位，消防安全、急救物品及危险品管理符合要求。
2014年11月份护理质量检查情况分析通报
各科室：
11月份，护理部对全院各科室进行了全面护理质量检查，现将检查情况分析通报如下：
一、检查情况及存在的主要问题：
检查项目
科室
检查情况及存在问题
扣分
得分
合格率
病区管理
（检查了各科室护理人员管理、护士仪表、病房及各工作间的管理、科室物品及仪器的管理、护士长相关工作记录等）
3、46686:周鑫：体温单无20日血压记录
4、体温记录单无脉搏记录
3.5
96.5
96.5%
分级护理(共抽查5名一级护理患者)
妇产科病房
成绩：抽查5名一级护理患者，基本做到：按时巡视，护理措施比较得当，卧位舒适、安全，无护理并发症。
存在问题：多个产妇无床头牌、无饮食护理标识或与遗嘱不符
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妇产科病房
成绩：班次安排较得当；患者的安全防范措施基本到位，新生儿及手术、意识不清患者的腕带制度执行到位；药物过敏试验标识符合要求；毒麻危险品管理及高浓度电解质管理符合要求。
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产房
成绩：班次安排较得当；制度的执行及产妇的安全防范措施比较到位，无安全意外事件发生；新生儿及手术、意识不清患者的腕带制度执行到位；毒麻危险品管理及高浓度电解质管理符合要求。
妇产科病房
成绩：病房内物品放置杂乱，管理混乱的现象得到了有效整改；各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装仪表基本符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析；护士长手册等资料齐全。
存在问题：部分病房不够整洁，存在物品乱放现象
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产房
成绩：仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析；护士长手册等资料齐全。
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急救物品管理
儿科
成绩：急救药品齐；急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全。
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计生科
成绩：急救药品齐全，急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全。
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妇产科病房
成绩：急救药品齐全，无过期失效；急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全
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手术室
成绩：班次安排较得当；手术查对制度及手术患者的安全防范措施比较到位，无安全意外事件发生；新生儿及手术患者的身份识别制度如腕带制度等执行到位；毒麻危险品管理及高浓度电解质管理符合要求。
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供应室
成绩：各项制度的执行及操作流程符合要求，消防安全及危险品管理均符合安全要求。
扣分
得分
合格率
护理文书（共抽查10份住院病历、5天交班报告、执行单、医嘱查对记录单共计118页）
妇产科病房
成绩：护理文书做到了页面整洁，无涂改，交班报告病情交代清楚，符合《山东省护理文书书写》要求
存在问题：1、46720武玉雪：血压记录单缺2次血压记录
2、46746王小艳：临时医嘱吸氧30分钟无执行签名
儿科
成绩：各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析.
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计生科
成绩：各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析。
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消毒隔离
儿科
成绩：消毒隔离常规、无菌技术的执行及医疗废物管理均符合规定
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计生科
成绩：消毒隔离常规、无菌技术及医疗废物的管理符合要求
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妇产科病房
成绩：消毒隔离常规、无菌技术的执行及医疗废物管理等基本符合规定
存在问题：操作前后手卫生执行不到位
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产房
成绩：消毒隔离一般常规、无菌技术的执行及医疗废物管理等均符合规定
存在问题：操作前后手卫生执行不到位
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手术室
成绩：消毒隔离常规、无菌技术的执行及医疗废物管理等均符合规定
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供应室
成绩：消毒隔离常规、无菌技术的执行及医疗废物管理等均符合规定
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检查项目
科室
检查情况及存在问题
产房
成绩：急救药品齐全无过期失效；急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全。
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手术室
成绩：急救药品齐全无过期失效；急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全。
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检查项目
科室
检查情况及存在问题
扣分
得分
合格率
专科护理
（检查各科室与自己专业有关的工作质量及流程及抽查护士对专业知识的掌握）
儿科
成绩：制度职责的执行，本科室的工作流程，对服务对象的服务措施及健康指导等都比较到位。
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计生科
成绩：制度职责的执行，本科室的工作流程，对服务对象的健康指导等都比较到位。
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100%பைடு நூலகம்
妇产科病房
成绩：抽查5名住院病人，对患者实行责任制护理，责任护士毛彩英对分管病人基本做到了“八知道”，护理措施比较得当，无护理并发症。
存在问题：个别产妇母乳喂养及挤奶技巧掌握不好
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产房
成绩：抽查5名待产产妇，病情掌握、护理措施及健康指导均比较到位，产后母婴皮肤接触比较到位。
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手术室
成绩：制度职责的执行，工作流程以及健康指导均较到位。
存在问题：术后访视流于形式，提前把表格填好
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供应室
成绩：灭菌包各种标识齐全，符合可追溯原则；各项工作流程符合要求；无菌包的存放、下送符合要求；一次性无菌物品的保管、发放符合要求。
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手术室
成绩：各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时质控，资料齐全。
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供应室
成绩：各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析；护士长手册等资料齐全。
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安全管理（检查病区安全管理、消防安全、急救物品管理、危险品及毒麻危险药品管理、腕带执行情况，护士对本科室相关应急预案、急症抢救配合知识掌握情况）
儿科
成绩：小儿的安全防范措施比较到位，各项制度的执行能够到位，消防安全、急救物品及危险品管理符合要求。
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计生科
成绩：手术患者的安全防范措施比较到位，查对制度、手术病人身份确认制度等的执行能够到位，消防安全、急救物品及危险品管理符合要求。
2014年11月份护理质量检查情况分析通报
各科室：
11月份，护理部对全院各科室进行了全面护理质量检查，现将检查情况分析通报如下：
一、检查情况及存在的主要问题：
检查项目
科室
检查情况及存在问题
扣分
得分
合格率
病区管理
（检查了各科室护理人员管理、护士仪表、病房及各工作间的管理、科室物品及仪器的管理、护士长相关工作记录等）
3、46686:周鑫：体温单无20日血压记录
4、体温记录单无脉搏记录
3.5
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分级护理(共抽查5名一级护理患者)
妇产科病房
成绩：抽查5名一级护理患者，基本做到：按时巡视，护理措施比较得当，卧位舒适、安全，无护理并发症。
存在问题：多个产妇无床头牌、无饮食护理标识或与遗嘱不符
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妇产科病房
成绩：班次安排较得当；患者的安全防范措施基本到位，新生儿及手术、意识不清患者的腕带制度执行到位；药物过敏试验标识符合要求；毒麻危险品管理及高浓度电解质管理符合要求。
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产房
成绩：班次安排较得当；制度的执行及产妇的安全防范措施比较到位，无安全意外事件发生；新生儿及手术、意识不清患者的腕带制度执行到位；毒麻危险品管理及高浓度电解质管理符合要求。
妇产科病房
成绩：病房内物品放置杂乱，管理混乱的现象得到了有效整改；各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装仪表基本符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析；护士长手册等资料齐全。
存在问题：部分病房不够整洁，存在物品乱放现象
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产房
成绩：仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析；护士长手册等资料齐全。
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急救物品管理
儿科
成绩：急救药品齐；急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全。
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计生科
成绩：急救药品齐全，急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全。
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妇产科病房
成绩：急救药品齐全，无过期失效；急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全
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手术室
成绩：班次安排较得当；手术查对制度及手术患者的安全防范措施比较到位，无安全意外事件发生；新生儿及手术患者的身份识别制度如腕带制度等执行到位；毒麻危险品管理及高浓度电解质管理符合要求。
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供应室
成绩：各项制度的执行及操作流程符合要求，消防安全及危险品管理均符合安全要求。
扣分
得分
合格率
护理文书（共抽查10份住院病历、5天交班报告、执行单、医嘱查对记录单共计118页）
妇产科病房
成绩：护理文书做到了页面整洁，无涂改，交班报告病情交代清楚，符合《山东省护理文书书写》要求
存在问题：1、46720武玉雪：血压记录单缺2次血压记录
2、46746王小艳：临时医嘱吸氧30分钟无执行签名
儿科
成绩：各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析.
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计生科
成绩：各办公区、治疗区物品放置整洁；仪器设备管理良好；人员着装符合要求，无迟到早退等现象；按时组织业务学习及培训；按时质量检查分析。
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消毒隔离
儿科
成绩：消毒隔离常规、无菌技术的执行及医疗废物管理均符合规定
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计生科
成绩：消毒隔离常规、无菌技术及医疗废物的管理符合要求
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妇产科病房
成绩：消毒隔离常规、无菌技术的执行及医疗废物管理等基本符合规定
存在问题：操作前后手卫生执行不到位
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产房
成绩：消毒隔离一般常规、无菌技术的执行及医疗废物管理等均符合规定
存在问题：操作前后手卫生执行不到位
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手术室
成绩：消毒隔离常规、无菌技术的执行及医疗废物管理等均符合规定
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供应室
成绩：消毒隔离常规、无菌技术的执行及医疗废物管理等均符合规定
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检查项目
科室
检查情况及存在问题
产房
成绩：急救药品齐全无过期失效；急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全。
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手术室
成绩：急救药品齐全无过期失效；急救物品及器材性能良好，“2卡1本”登记齐全。
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检查项目
科室
检查情况及存在问题
扣分
得分
合格率
专科护理
（检查各科室与自己专业有关的工作质量及流程及抽查护士对专业知识的掌握）
儿科
成绩：制度职责的执行，本科室的工作流程，对服务对象的服务措施及健康指导等都比较到位。
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计生科
成绩：制度职责的执行，本科室的工作流程，对服务对象的健康指导等都比较到位。
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妇产科病房
成绩：抽查5名住院病人，对患者实行责任制护理，责任护士毛彩英对分管病人基本做到了“八知道”，护理措施比较得当，无护理并发症。
存在问题：个别产妇母乳喂养及挤奶技巧掌握不好
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产房
成绩：抽查5名待产产妇，病情掌握、护理措施及健康指导均比较到位，产后母婴皮肤接触比较到位。
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手术室
成绩：制度职责的执行，工作流程以及健康指导均较到位。
存在问题：术后访视流于形式，提前把表格填好
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供应室
成绩：灭菌包各种标识齐全，符合可追溯原则；各项工作流程符合要求；无菌包的存放、下送符合要求；一次性无菌物品的保管、发放符合要求。