(推荐课件)皮肤疾病的超声诊断PPT幻灯片
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常见皮肤疾病超声诊断ppt课件
皮脂腺囊肿
• 定位：皮内，与皮肤紧密粘连，与皮下组织无粘 连。 • 好发部位：颜面部、头皮
• 特征：外观中央可有一小色素点（黑头）；囊壁 薄。
表皮样囊肿
一、概论：又称角质囊肿、胆脂瘤，其内呈白色珍 珠样分泌物（豆渣样）亦称为珍珠瘤。
表皮样囊肿
二、病因：
1.胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分（皮肤组织）， 逐渐生长所导致肿瘤形成。
皮样囊肿
• 一、概论： 1.先天性疾患，是一种错构瘤。 2.常位于皮下，偶见于黏膜下或体内器官。 3.囊肿内可包含不同的成分，如牙齿、指甲和软 骨样或骨样结构。 • 二、病因：胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成 分（皮肤组织及附件），逐渐生长所导致肿瘤形 成。
皮样囊肿
• 定位：皮下，粘膜，包块活动度好，与皮肤层 无粘连。 • 好发部位：眼周
2.外伤(尤其刺伤)将表皮植入真皮而成，肿物表面常有角 质增生，内容物为角质蛋白。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表皮样囊肿
• 定位：皮肤层，缓慢增大，一般与表皮粘连，与 皮下组织不粘连。 • 好发部位：常见于手掌、肘部、手指、（颅内、 脊柱）。 • 特征：皮肤隆起，表面无色素沉着的小开口；囊 壁薄；内部以呈实质点状回声、极少数为无回声， 分布均匀或不均匀。
• 特征：壁厚，内部回声多样化
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
皮 脂 腺 囊 肿
表 皮 样 囊 肿
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
皮 脂 腺 囊 肿
皮脂腺囊肿与表皮样囊肿回声对比
表 皮 样 囊 肿
对比总结
今后工作如何进行？？
一、具备相应特征征象的
×××声像（占位） （考虑皮脂腺囊肿） ×××声像（占位） （考虑表皮样囊肿）
皮肤病的临床表现及诊断PPT课件
44
真菌检查
浅部真菌：毛发、皮屑、甲屑、痂 深部真菌：痰、尿液、脓液、口腔
或阴道分泌物、血液、 脑脊液、穿刺液、活检组 织
真菌镜检
真菌培养
45
蠕形螨 疥螨和阴虱检查
46
第五节 性病检查
1.淋球菌检查 2.梅毒螺旋体检查 3.醋酸白试验
47
fissure, excoriation, crust, scar,
（裂隙）（抓痕） （痂） （瘢痕）
lichenification, atrophy
（苔藓样变） （萎缩）
17
原发性损害: 1) 斑疹 macule
为限局性皮肤颜色的改变 与周围皮肤平齐
斑疹；直径<1cm 直径>1cm为斑片
斑疹： 红斑(炎症、非炎症) 出血斑： 直径<2mm瘀点 直径>2mm瘀斑 色素沉着斑 色素减退（或脱失）斑
21
5) 结节 nodule
为圆形或类圆形
局限、实性
深在性损害
可深达真皮
或皮下
直 径 >2cm 的 结
节
称肿块（mass）
22
6) 水疱 vesicles 和大疱（bulla）
为内含液体
高出皮面的局限性 腔隙性损害
直径<1cm称水疱
直径 >1cm称大疱
23
7) 脓疱 pustule
含有脓液的疱 感染性脓疱 （如脓疱疮） 非感染性脓疱 （如脓疱性银屑病）
主要成份：蛋白多糖（proteoglycan） ③ 细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、
真皮树枝状细胞、LCs、噬色素细胞等
此外: 还有血管、淋巴管、神经、皮肤附属器等
7
Epidermis
真菌检查
浅部真菌：毛发、皮屑、甲屑、痂 深部真菌：痰、尿液、脓液、口腔
或阴道分泌物、血液、 脑脊液、穿刺液、活检组 织
真菌镜检
真菌培养
45
蠕形螨 疥螨和阴虱检查
46
第五节 性病检查
1.淋球菌检查 2.梅毒螺旋体检查 3.醋酸白试验
47
fissure, excoriation, crust, scar,
（裂隙）（抓痕） （痂） （瘢痕）
lichenification, atrophy
（苔藓样变） （萎缩）
17
原发性损害: 1) 斑疹 macule
为限局性皮肤颜色的改变 与周围皮肤平齐
斑疹；直径<1cm 直径>1cm为斑片
斑疹： 红斑(炎症、非炎症) 出血斑： 直径<2mm瘀点 直径>2mm瘀斑 色素沉着斑 色素减退（或脱失）斑
21
5) 结节 nodule
为圆形或类圆形
局限、实性
深在性损害
可深达真皮
或皮下
直 径 >2cm 的 结
节
称肿块（mass）
22
6) 水疱 vesicles 和大疱（bulla）
为内含液体
高出皮面的局限性 腔隙性损害
直径<1cm称水疱
直径 >1cm称大疱
23
7) 脓疱 pustule
含有脓液的疱 感染性脓疱 （如脓疱疮） 非感染性脓疱 （如脓疱性银屑病）
主要成份：蛋白多糖（proteoglycan） ③ 细胞：成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、
真皮树枝状细胞、LCs、噬色素细胞等
此外: 还有血管、淋巴管、神经、皮肤附属器等
7
Epidermis
皮肤疾病的超声诊断分析39页PPT
40、学而不思则罔，思而不学则殆。—孔子
皮肤疾病的超声诊断分析
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
皮肤科疾病PPTPPT课件
效果。
贴敷治疗
将药物制成贴剂或敷料， 直接贴在患处，如创可
贴等。
内服药物治疗
01
02
03
04
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和过敏症状 ，如扑尔敏、西替利嗪等。
抗生素
用于治疗皮肤感染和炎症，如 头孢菌素、青霉素等。
免疫调节剂
用于调节免疫功能，如雷公藤 多苷、环孢素等。
其他药物
如维A酸、糖皮质激素等，用 于治疗各种皮肤病。
心理调适与压力管理
放松心情
学会调节情绪，保持心情愉悦， 有助于皮肤健康。
运动减压
适当的运动有助于释放压力，促 进血液循环，有益于皮肤健康。
寻求支持
当感到压力过大时，可以向亲朋 好友或专业人士寻求支持和帮助。
05 皮肤科疾病的研究进展
新药研发与治疗技术
新药研发
随着生物技术的不断发展，皮肤科新药研发也取得了显著进展。例如，针对银屑病、湿 疹等常见皮肤疾病的靶向药物已经进入临床试验阶段，为患者提供了更多治疗选择。
详细描述
银屑病的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫系统异常、 感染等因素有关。治疗银屑病的方法包括药物治疗、光疗和 心理治疗等。
痤疮
总结词
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症， 通常表现为粉刺、丘疹、脓疱和囊肿 等。
详细描述
痤疮的病因包括皮脂过多、毛囊内细 菌增多和毛囊口角化异常等。治疗痤 疮的方法包括使用减少皮脂的药物、 外用消炎药和激光治疗等。
治疗技术
除了药物治疗外，皮肤科疾病的治疗技术也在不断进步。例如，光动力疗法、激光治疗 和皮肤移植等技术在临床实践中得到了广泛应用，为患者提供了更高效、安全的治疗手
段。
皮肤疾病的基因研究
基因突变与皮肤病
贴敷治疗
将药物制成贴剂或敷料， 直接贴在患处，如创可
贴等。
内服药物治疗
01
02
03
04
抗组胺药
用于缓解皮肤瘙痒和过敏症状 ，如扑尔敏、西替利嗪等。
抗生素
用于治疗皮肤感染和炎症，如 头孢菌素、青霉素等。
免疫调节剂
用于调节免疫功能，如雷公藤 多苷、环孢素等。
其他药物
如维A酸、糖皮质激素等，用 于治疗各种皮肤病。
心理调适与压力管理
放松心情
学会调节情绪，保持心情愉悦， 有助于皮肤健康。
运动减压
适当的运动有助于释放压力，促 进血液循环，有益于皮肤健康。
寻求支持
当感到压力过大时，可以向亲朋 好友或专业人士寻求支持和帮助。
05 皮肤科疾病的研究进展
新药研发与治疗技术
新药研发
随着生物技术的不断发展，皮肤科新药研发也取得了显著进展。例如，针对银屑病、湿 疹等常见皮肤疾病的靶向药物已经进入临床试验阶段，为患者提供了更多治疗选择。
详细描述
银屑病的病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫系统异常、 感染等因素有关。治疗银屑病的方法包括药物治疗、光疗和 心理治疗等。
痤疮
总结词
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺炎症， 通常表现为粉刺、丘疹、脓疱和囊肿 等。
详细描述
痤疮的病因包括皮脂过多、毛囊内细 菌增多和毛囊口角化异常等。治疗痤 疮的方法包括使用减少皮脂的药物、 外用消炎药和激光治疗等。
治疗技术
除了药物治疗外，皮肤科疾病的治疗技术也在不断进步。例如，光动力疗法、激光治疗 和皮肤移植等技术在临床实践中得到了广泛应用，为患者提供了更高效、安全的治疗手
段。
皮肤疾病的基因研究
基因突变与皮肤病
演示模板皮肤软组织肿块超声诊断.ppt
为略带有弹性的柔 软肿瘤，呈圆形或卵圆形，大小不等，通常不与皮肤粘 连，可推动，它的衬里为多种表皮附属器。
精心整理
8
病例一：皮下囊肿
▪ （二）声像图 1、病变位于皮肤层，边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形，
多为单发。 2、内部回声可为无回声，也可为均质的实质性高回声。 3、无回声病变可见其后壁回声增强，伴有侧方声影。 囊肿的回声强度主要与囊内容物及应用探头的频率有
关。当角化屑充满整个囊腔时，呈均匀细点状回声。表皮 样囊肿与皮脂腺囊肿声像图很相似，只是皮脂腺囊肿的回 声不如表皮样囊肿均匀。 ▪ （三）鉴别诊断
需与脂肪瘤鉴别，后者的回声稍增强，内有条状回声， 长轴与皮肤平行。
精心整理
9
皮脂腺囊肿
表皮样囊肿
精心整理
10
病例二
▪ 女，52岁，偶然发现右侧肩背部肿物
4、内部回声比较均匀，后部回声没有变化，加压检查时，可轻度 变扁。
（三）鉴别诊断
脂肪瘤应注意与皮肤纤维瘤相鉴别，当两者均为独立性结节样病 变时，边界清晰，内部均匀的弱回声区，应加以鉴别，后者位于皮肤 层，多呈圆形。
精心整理
16
病例三
精心整理
17
病例四
▪ 患者女。21 岁。发现腋窝包块10年。
精心整理
▪ 恶性黑色素瘤在临床上有特征性表现：隆起、黑色、表面 呈桑椹状。在皮肤科，从外观基本上就可以诊断。
精心整理
14
病例三 脂肪瘤
精心整理
15
病例三
（一）临床表现：它可以发生在有脂肪组织的部位，主要是皮下组织。 可单发或多发，外形多种多样，圆形或分叶等。肿瘤在发展过程中有 时可钙化、液化，或自行萎缩。
精心整理
2
皮肤与皮下组织
精心整理
8
病例一：皮下囊肿
▪ （二）声像图 1、病变位于皮肤层，边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形，
多为单发。 2、内部回声可为无回声，也可为均质的实质性高回声。 3、无回声病变可见其后壁回声增强，伴有侧方声影。 囊肿的回声强度主要与囊内容物及应用探头的频率有
关。当角化屑充满整个囊腔时，呈均匀细点状回声。表皮 样囊肿与皮脂腺囊肿声像图很相似，只是皮脂腺囊肿的回 声不如表皮样囊肿均匀。 ▪ （三）鉴别诊断
需与脂肪瘤鉴别，后者的回声稍增强，内有条状回声， 长轴与皮肤平行。
精心整理
9
皮脂腺囊肿
表皮样囊肿
精心整理
10
病例二
▪ 女，52岁，偶然发现右侧肩背部肿物
4、内部回声比较均匀，后部回声没有变化，加压检查时，可轻度 变扁。
（三）鉴别诊断
脂肪瘤应注意与皮肤纤维瘤相鉴别，当两者均为独立性结节样病 变时，边界清晰，内部均匀的弱回声区，应加以鉴别，后者位于皮肤 层，多呈圆形。
精心整理
16
病例三
精心整理
17
病例四
▪ 患者女。21 岁。发现腋窝包块10年。
精心整理
▪ 恶性黑色素瘤在临床上有特征性表现：隆起、黑色、表面 呈桑椹状。在皮肤科，从外观基本上就可以诊断。
精心整理
14
病例三 脂肪瘤
精心整理
15
病例三
（一）临床表现：它可以发生在有脂肪组织的部位，主要是皮下组织。 可单发或多发，外形多种多样，圆形或分叶等。肿瘤在发展过程中有 时可钙化、液化，或自行萎缩。
精心整理
2
皮肤与皮下组织
皮肤病表现和诊断(ppt)
斑块(plaque)
风团（wheal）
水肿性圆顶隆起的皮肤损害，是因真皮 乳头层血管扩张血浆渗出所致。是一种 暂时性损害，大小不一，边缘不规则。
风团(wheal)
结节（nodule）
为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性， 实质性损害，病变常深达真皮或皮下组 织。
结节（nodule）
为一可触及的，圆形或椭圆形的限局性， 实质性损害，病变常深达真皮或皮下组 织。
色素沉着斑
色素减退斑
淤点(petechia) 淤斑(ecchymosis)
丘疹（papule）
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。
丘疹（papule）
为一限局性隆起皮面的实质性损害。直 径一般小于1cm，其病变通常位于表皮或 真皮浅层。
丘疹(papule)
脓疱（pustule）
是一限局 性的皮肤 隆起，内 含脓液， 其周围有 红晕。
脓疱（pustule）
囊肿（cyst）
是含有液体或半固体粘稠物或细胞成分 的囊性损害。一般位于真皮中层或更深， 外观半球形或卵圆形，触之有弹性感。
囊肿（cyst）
继发性损害（secondary lesion）
原发性损害（primary lesion） 继发性损害（secondary lesion）
原发性损害（primary lesion）
是皮肤组织病理变化直接产生的第一个 结果
斑疹（macule） 丘疹（papule） 斑块（plaque） 风团（wheal） 结节（nodule） 水疱（vesicle）和大疱（bulla） 脓疱（pustule） 囊肿（cyst）
丘疹(papule)
丘疹(papule)
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皮肤疾病的超声诊断
1
写在课前的话
• 本课件系统介绍了皮肤的解剖结构、皮肤超声的 检查方法，正常皮肤的超声表现，最后介绍了各 种皮肤疾病的超声检查，图例中将大体形态与超 声图像放在一起，有利于学员很好地理解皮肤疾 病的超声表现。
• 皮肤疾病的诊断主要依靠术前皮肤科医生的肉眼 观察、触摸以及皮肤组织的病理诊断。近年来随 着超声的不断发展，超声高频探头能精确测量皮 肤各层厚度和病变的范围及深度，对皮肤疾病的 术前诊断、发生发展及临床治疗的评价起到一定 的作用。
13
痣
• 皮肤黑痣来源于表皮基底层的黑色素细胞，为良 性增生病变，包括内痣、交界痣和混合痣。
• 超声表现：超声声像图表现：皮肤内圆形低回声 团，向皮肤外突出，内部回声不均，边界清晰。
14
皮肤瘢痕
皮肤瘢痕是人类真皮内特有的纤维代谢性疾病。 • 病理特点：真皮层内纤维细胞增生。 • 超声表现：表皮变薄，不平整，真皮层增厚，回
8
皮肤超声检查
• 2. 检查探头 • （1）7.5-18MHz高频超声探头。 • （2）10-20HMz的皮肤超声仪器探头。 • （3）50MHz以上的频率的超声生物显微镜。
9
皮肤超声检查
• 3. 正常皮肤超声声像图
皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。超声表现为两 条较强回声细带，中间为较宽的中等回声带。第一层强回 声细带为由表皮层与耦合剂界面声阻抗差异所致；第二层 真皮层的回声比第一层低，呈密集的中等叠状回声即短细 状回声，与真皮内紧密排列的纤维组织有关。第三层皮下 层的回声从无回声到低回声不一，略含分割脂肪小叶纤维 组织所形成的强回声条索。
• 超声表现：早期声像图表现为真皮层增厚，回声 减低，软组织肿胀，肌肉纹理不清或模糊。
12
银屑病
• 银屑病又称牛皮癣，是一种常见的具有特征性的红斑、丘 疹、银雪的慢性复发性炎症性皮肤病。
• 病理：表皮角化不全，角质层内或下方有微脓肿或海绵状 脓疱。
• 超声表现：皮肤增厚，表皮层增厚，回声增强，真皮回声 减低，可见到无回声或极低回声条状暗带，静止期消退。
叶状肿瘤，多在出生时或出生后3-5周出现。 • （3）海绵状血管瘤：常发生在皮下和粘膜下，可深达肌
层，瘤体内可见大而壁薄的不规则的血窦。 • （4）混合型：由两种类型的血管瘤同时存在，而以一型
为主。
19
血管瘤
• 下图为一例小儿深部的草莓状血管瘤，皮肤的表 皮和真皮层可见一个低回声团向外突出，形态不 规则，可探及星点状的血流信号，用探头挤压血 管瘤，血流消失，挤压后血流稍增多。
声减低。见左图。
15
神经纤维瘤
• 神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及 间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织，神经干和神经末端的任何部 位。
• 临床特点：牛奶咖啡色的皮肤色素斑和周围神经或颅神经的多发神经 纤维瘤。
• 超声表现：皮肤真皮层及皮下组织增厚，回声减低，区域内血流丰富， 为低速低阻的动脉血流频谱。可见较多圆形、结节状或呈梭形不等低 回声团块，两端呈“鼠尾征”，呈念珠状或蚯蚓块状排列，多普勒可 探及低回声团块内星点状血流信号。
• 正确答案：B • 解析“鼠尾征”的发生与肿块本身的结构特征有
关。神经纤维瘤是起源于神经组织的肿瘤，肿瘤 发生部位与神经走行有关，沿神经干生长，所谓 的“鼠尾”实际上是与肿瘤相连的神经干组织。
7
皮肤超声检查
• 1. 检查方法
患者一般采用仰卧位，或根据病变部位采用不同的检查方 法。医生需带上手套，高频探头外套上无菌套或避孕套。 检查时在病变处均匀、平整地涂较厚的耦合剂，避免病变 部位的不平整、气泡的干扰。或用水囊来消除近场伪差； 或将病变部位放于水杯、水盆里，探头通过透明的水杯壁 或水面观察；
4
皮肤解剖
• 真皮层主要由结缔组织构成，其中含有丰富的血 管、淋巴管、毛发、皮脂腺、汗腺及肌肉。
5
皮肤解剖
• 皮下组织由真皮下部延续而来，有疏松的结缔组织及脂肪小 叶构成。
• 过程测试题： 神经纤维瘤超声检查“鼠尾征”与下列哪项因素有关？ A. 血流 B. 肿瘤性质 你知道了吗？
6
你答对了吗？
2
皮肤解剖
• 皮肤是人体最大的器官，覆盖全身。皮肤不仅是 人体重要的防线，还是免疫器官，具有免疫监视 作用。皮肤由表皮层、真皮层、皮下组织构成， 见右图。此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、 肌肉和皮肤附属器。
3
皮肤解剖
• 表皮在皮肤的最外层，外侧是角质层，里面是基 底细胞层。基底层的基底细胞具有较强的分生能 力。
16
软纤维瘤
• 软纤维瘤又称皮赘，系有蒂的良性肿瘤，纤维组织增生的 赘生物。分为多发型和孤立型。
• 病理特点：多发型为表皮角化过度，真皮乳头瘤样增生， 胶原纤维疏松。
• 超声表现：皮肤表皮及真皮层的局限性隆起，边界清晰， 表面光滑，内回声较均匀，未见明显血流信号。
17
表皮囊肿
• 表皮囊肿又名角质囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿。其壁由表皮 构成。是最常见的皮肤囊肿之一。大多由胚胎异位，或外伤等引起。 此囊肿生长缓慢，呈圆形、隆起结节。
20
血管瘤
• 下图为一小儿肩背部草莓状血管瘤，同时合并有 海绵状血管瘤。超声可以探及一个内源性的低回 声团块向皮肤外突出，里面血流信号丰富。同时 在皮肤及皮下组织层探到形态规则的回声增强区， 呈蜂窝状。
• 病理：囊肿位于真皮内，囊内充满板层样角质物， 偶有钙化。
点。
18
血管瘤
• 血管瘤是先天性毛细血管增生扩张的良性肿瘤，多在出生 时或出生后不久发生。随年龄而增大，有的可逐渐自行消 退。血管瘤可分为：
• （1）毛细血管扩张痣：真皮毛细血管扩张。 • （2）草莓状血管瘤：一个或数个鲜红色半球形柔软而分
10
皮肤疾病的超声检查
• 皮肤疾病的超声检查需要做纵横切面的扫查，观 察病变部位、形态、内部回声以及与周围组织及 与脏器的关系，测量其范围，基底部距离皮肤表 面的深度，观察其血流分布状况，测量血流速度、 阻力指数，并对区域淋巴结进行扫查。
• 下面叙述常见皮肤疾病的超声表现。
11
蜂窝组织炎
• 蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
1
写在课前的话
• 本课件系统介绍了皮肤的解剖结构、皮肤超声的 检查方法，正常皮肤的超声表现，最后介绍了各 种皮肤疾病的超声检查，图例中将大体形态与超 声图像放在一起，有利于学员很好地理解皮肤疾 病的超声表现。
• 皮肤疾病的诊断主要依靠术前皮肤科医生的肉眼 观察、触摸以及皮肤组织的病理诊断。近年来随 着超声的不断发展，超声高频探头能精确测量皮 肤各层厚度和病变的范围及深度，对皮肤疾病的 术前诊断、发生发展及临床治疗的评价起到一定 的作用。
13
痣
• 皮肤黑痣来源于表皮基底层的黑色素细胞，为良 性增生病变，包括内痣、交界痣和混合痣。
• 超声表现：超声声像图表现：皮肤内圆形低回声 团，向皮肤外突出，内部回声不均，边界清晰。
14
皮肤瘢痕
皮肤瘢痕是人类真皮内特有的纤维代谢性疾病。 • 病理特点：真皮层内纤维细胞增生。 • 超声表现：表皮变薄，不平整，真皮层增厚，回
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皮肤超声检查
• 2. 检查探头 • （1）7.5-18MHz高频超声探头。 • （2）10-20HMz的皮肤超声仪器探头。 • （3）50MHz以上的频率的超声生物显微镜。
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皮肤超声检查
• 3. 正常皮肤超声声像图
皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成。超声表现为两 条较强回声细带，中间为较宽的中等回声带。第一层强回 声细带为由表皮层与耦合剂界面声阻抗差异所致；第二层 真皮层的回声比第一层低，呈密集的中等叠状回声即短细 状回声，与真皮内紧密排列的纤维组织有关。第三层皮下 层的回声从无回声到低回声不一，略含分割脂肪小叶纤维 组织所形成的强回声条索。
• 超声表现：早期声像图表现为真皮层增厚，回声 减低，软组织肿胀，肌肉纹理不清或模糊。
12
银屑病
• 银屑病又称牛皮癣，是一种常见的具有特征性的红斑、丘 疹、银雪的慢性复发性炎症性皮肤病。
• 病理：表皮角化不全，角质层内或下方有微脓肿或海绵状 脓疱。
• 超声表现：皮肤增厚，表皮层增厚，回声增强，真皮回声 减低，可见到无回声或极低回声条状暗带，静止期消退。
叶状肿瘤，多在出生时或出生后3-5周出现。 • （3）海绵状血管瘤：常发生在皮下和粘膜下，可深达肌
层，瘤体内可见大而壁薄的不规则的血窦。 • （4）混合型：由两种类型的血管瘤同时存在，而以一型
为主。
19
血管瘤
• 下图为一例小儿深部的草莓状血管瘤，皮肤的表 皮和真皮层可见一个低回声团向外突出，形态不 规则，可探及星点状的血流信号，用探头挤压血 管瘤，血流消失，挤压后血流稍增多。
声减低。见左图。
15
神经纤维瘤
• 神经纤维瘤是皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤，发源于神经鞘细胞及 间叶组织的神经内外衣的支持结缔组织，神经干和神经末端的任何部 位。
• 临床特点：牛奶咖啡色的皮肤色素斑和周围神经或颅神经的多发神经 纤维瘤。
• 超声表现：皮肤真皮层及皮下组织增厚，回声减低，区域内血流丰富， 为低速低阻的动脉血流频谱。可见较多圆形、结节状或呈梭形不等低 回声团块，两端呈“鼠尾征”，呈念珠状或蚯蚓块状排列，多普勒可 探及低回声团块内星点状血流信号。
• 正确答案：B • 解析“鼠尾征”的发生与肿块本身的结构特征有
关。神经纤维瘤是起源于神经组织的肿瘤，肿瘤 发生部位与神经走行有关，沿神经干生长，所谓 的“鼠尾”实际上是与肿瘤相连的神经干组织。
7
皮肤超声检查
• 1. 检查方法
患者一般采用仰卧位，或根据病变部位采用不同的检查方 法。医生需带上手套，高频探头外套上无菌套或避孕套。 检查时在病变处均匀、平整地涂较厚的耦合剂，避免病变 部位的不平整、气泡的干扰。或用水囊来消除近场伪差； 或将病变部位放于水杯、水盆里，探头通过透明的水杯壁 或水面观察；
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皮肤解剖
• 真皮层主要由结缔组织构成，其中含有丰富的血 管、淋巴管、毛发、皮脂腺、汗腺及肌肉。
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皮肤解剖
• 皮下组织由真皮下部延续而来，有疏松的结缔组织及脂肪小 叶构成。
• 过程测试题： 神经纤维瘤超声检查“鼠尾征”与下列哪项因素有关？ A. 血流 B. 肿瘤性质 你知道了吗？
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你答对了吗？
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皮肤解剖
• 皮肤是人体最大的器官，覆盖全身。皮肤不仅是 人体重要的防线，还是免疫器官，具有免疫监视 作用。皮肤由表皮层、真皮层、皮下组织构成， 见右图。此外还有丰富的血管、淋巴管、神经、 肌肉和皮肤附属器。
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皮肤解剖
• 表皮在皮肤的最外层，外侧是角质层，里面是基 底细胞层。基底层的基底细胞具有较强的分生能 力。
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软纤维瘤
• 软纤维瘤又称皮赘，系有蒂的良性肿瘤，纤维组织增生的 赘生物。分为多发型和孤立型。
• 病理特点：多发型为表皮角化过度，真皮乳头瘤样增生， 胶原纤维疏松。
• 超声表现：皮肤表皮及真皮层的局限性隆起，边界清晰， 表面光滑，内回声较均匀，未见明显血流信号。
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表皮囊肿
• 表皮囊肿又名角质囊肿，是一种真皮内含有角质的囊肿。其壁由表皮 构成。是最常见的皮肤囊肿之一。大多由胚胎异位，或外伤等引起。 此囊肿生长缓慢，呈圆形、隆起结节。
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血管瘤
• 下图为一小儿肩背部草莓状血管瘤，同时合并有 海绵状血管瘤。超声可以探及一个内源性的低回 声团块向皮肤外突出，里面血流信号丰富。同时 在皮肤及皮下组织层探到形态规则的回声增强区， 呈蜂窝状。
• 病理：囊肿位于真皮内，囊内充满板层样角质物， 偶有钙化。
点。
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血管瘤
• 血管瘤是先天性毛细血管增生扩张的良性肿瘤，多在出生 时或出生后不久发生。随年龄而增大，有的可逐渐自行消 退。血管瘤可分为：
• （1）毛细血管扩张痣：真皮毛细血管扩张。 • （2）草莓状血管瘤：一个或数个鲜红色半球形柔软而分
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皮肤疾病的超声检查
• 皮肤疾病的超声检查需要做纵横切面的扫查，观 察病变部位、形态、内部回声以及与周围组织及 与脏器的关系，测量其范围，基底部距离皮肤表 面的深度，观察其血流分布状况，测量血流速度、 阻力指数，并对区域淋巴结进行扫查。
• 下面叙述常见皮肤疾病的超声表现。
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蜂窝组织炎
• 蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织的一种急性弥漫性化脓性感染。