医院信息管理5
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Codes):常见标准
DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine 医学数字化影像通讯标准)：全世界PACS普遍遵 循的唯一标准。
HL7(Health Level 7)：医院电子信息交换标准，主要用于 不同医院、不同系统之间数据交换。
（ ）、（ ）、（ ）。
复习题
1、信息的概念？作用？ 2、医院信息包括（ ）和（ ），医疗信息的特点：（ ）、（ ）、
（ ）、（ ）、（ ）。 3、医院信息流与物流的关系？ 4、医院信息处理的内容包括: ( )、( )、( )、( )、( )、( )。 5、医院信息管理要求：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 6、计算机信息管理技术对医院医疗服务工作的影响有哪些？ 7、医院信息系统的概念? 8、医院信息系统由（ ）、（ ）、（ ）、以及其它相关子系统组成。 9、医院信息系统的特性有哪些? 10、医院信息网络软件包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 11、医院信息系统应满足哪些要求？
网络防病毒系统
定义：计算机病毒是指编制或者在计算机程序中 插入的破坏计算机功能或者毁坏数据，影响计算 机使用，并能自我复制的一组计算机指令或者程 序代码。
特性：程序性（可执行）、传染性、寄生性（依 附性）、隐蔽性、潜伏性、触发性、破坏性、变 种性等。
计算机网络病毒防范： 封闭式管理计算机网络 使用网络杀病毒软件：防毒、查毒、杀毒
复习题
12、医院信息系统的开发过程包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 13、医院信息系统的基本功能包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、
（ ）。 14、描述医院信息系统五项基本功能的联系。 15、我国医院管理信息系统包括那些子系统？各子系统主要功能有哪些？ 16、我国医院临床信息系统包括那些子系统？各子系统主要功能有哪些？ 17、我国HIS中系统支持与维护系统应包括哪些功能模块？ 18、信息标准化指（ ）、（ ）、（ ）的技术与方法的标准化。包括
CEN(欧洲标准委员会)/TC215: WG1：信息模型 WG2：术语与知识库 WG3：安全、保密和质量 WG4：协同操作性技术
医院信息系统常见标准
ICD9、ICD10(International Classification of Diseases 国际疾病分
类）：如ICD10中A01.001(伤寒) ，A01.002(伤寒杆菌性败血症)。
计算机系统安全包括： ➢ 物理安全 ➢ 逻辑安全。
计算机网络安全的基本要求
数据的保密性：不泄漏给非授权用户。 数据的完整性：数据未经授权不得改变。 数据的可用性：数据随时被授权用户使用。 数据的可控性：可以控制授权范围内的信息流
向及行为方式。 不可抵赖、不可否认：用户不可抵赖、否认自
己曾做过的行为。 其它：保护网络资源被非法占用和侵害等。
防火墙系统
定义：通过访问控制机制、安全策略和防治非法入侵措施，
以保证特定的内部服务允许外部网络访问，从而阻挡外部网 络的非法入侵。是一种安全有效的网络安全防范技术。防外 不防内。
分类：
➢ 包过滤（第一代）：在网络层对数据包实施有选择性通过。不能在
用户级别上进行包过滤。
➢ 应用网关技术（第二代） ：在应用层上的协议过滤、转发技术，
SNOMED(Systemized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine 系
统医学命名法)：共分11个模块: 解剖学（T,Topography） 形态学(M,Morphology) 功能描述(F,Function) 活有机体(L,Loving Organisms) 化学制品、药品和生物制品（C,Chemicals,Drugs,and Biological Products） 物理因素、活动和力(A,Physical Agents,Activities and Forces) 职业(J,Occupations) 社会环境(S,Social Context) 疾病诊断(D,Diseases/Diagnoses) 操作(P,Procedures) 连接词/修饰词(G,General Linkage/Modifiers)
计算机网络安全管理的策略
威严的法律+先进的技术+严格的管理
管理策略内容：
➢ 确定网络资源的职责划分； ➢ 明确用户的权利和责任； ➢ 网络使用的级别限制； ➢ 严格管理系统管理员； ➢ 制订应急措施； ➢ 本网络对其它相连网络的职责。
医院信息系统安全体系包括：设备安全系统、访问控制系统、网络
我国医院信息系统标准
标准少、不规范、常设维护机构不健全
《中国医院信息系统》标准代码 全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码 化学药品分类与代码YY0252-1997 全国医疗服务价格项目规范 SNOMED中文版 医院信息系统软件基本功能规范
医院信息系统安全性和保密性
计算机系统安全性的定义：为计算机系统建 立和采取的安全保护技术和管理措施，保护 计算机网络系统中的硬件、软件及其数据不 受偶然或者恶意原因而遭到破坏、更改和泄 漏，保障系统连续可靠地正常运行，网络服 务不中断。
核医学/超声科、病理/实验室、临床。
医院信息系统常见标准
DRGs(Diagnosis Related Groups 诊断相关分组)：
专门用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。根据病 人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病 严重程度、转归等因素把病人分为大约500个左右的诊断相 关组，然后决定应该给医院多少补偿。
建立安全管理制度
信息网络系统安全保护管理条例 信息网络系统各工作岗位职责 信息网络系统各工作岗位操作规程 信息网络系统升级、维护制度 信息网络系统安全检查制度 信息网络系统应急制度 信息网络系统资料处理制度 信息网络系统用户操作规范 信息网络系统专职维修人员操作规范等等
习题
1、信息标准化指（ ）、（ ）、（ ）的技术与方法 的标准化。包括（ ）和（ ）标准化。
信息标准化编码特点
➢ 明确的域 ➢ 完整性与唯一性 ➢ 科学性 ➢ 权威性 ➢ 实用性 ➢ 可扩展型 ➢ 可维护性
标准的分类
按用途分类 机内代码 辅助录入用代码 信息交换用代码
按编码原则分类 无分类含义编码 树型分类编码 面型分类编码 混合型分类编码
医院信息系统常见标准
ISO/TC215: WG1：健康文档（病案）和模型 WG2：信息与通讯 WG3：卫生概念表达 WG4：保密 WG5：保健卡
（ ）和（ ）标准化。 19、ICD10、CPT5、SNOMED、LOINC、DICOM、HL7各代表什么标准？ 20、计算机网络安全的基本要求有哪些？ 21、医院信息系统安全体系包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 22、什么是计算机病毒？
北美护理诊断协会码)：描绘病人对疾病的反应，按9个人 体反应模型组织：1、交换，2、沟通，3、关系，4、赋予 价值，5、选择，6、移动，7、感知，8、认知，9、感觉/ 感情。如交换模型中1.3.2代表排尿异常，1.3.2.1.3代表 急迫性尿失禁。
LOINC(Logical Observations,Identifiers,Names and
防病毒系统、防火墙系统、数据备份与恢复系统、安全管理制度等。
设备安全系统
硬件运行环境：供电、防静电、防雷、 防火、防水、防盗、温度、湿度等。
设备冷备份。 设备双机热备份。 定期检查设备运行状态。 设备预防性维修。
访问控制系统
目的：防治对网络资源的未授权访问。 身份认证 加密技术 密码认证 权限控制 登录监控
2、信息标准化编码有哪些特点？ 3、信息标准按用途分为（ ）、（ ）、（ ），按编
码原则分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 4、ICD9、ICD10、CPT4、CPT5、SNOMED、DRGs、NDC、NANDA、
LOINC、DICOM、HL7、IHE、UMLS、HIPPA各代表什么标准？ 5、计算机网络安全的基本要求有哪些？ 6、医院信息系统安全体系包括（ ）、（ ）、（ ）、
NDC(National Drug Codes 国际药品编码)：被美国
联邦药品管理署要求使用的标准药品编码。包括了药品许多 细致信息，包括保装信息。到1995年已超过17万条。
医院信息系统常见标准
NANDA(North American Nursing Diagnosis Association
医院信息系统常见标准
UMLS(Unified Medical Languages System 统一的医 学语言系统)：美国政府投资，美国国立卫生院和国 立图书馆承担的最重要的规模最大的医学信息标准 化项目。收集了ICD-9-CM、SNOMED、CPT、 NANDA等标准。
HIPPA(The Health Insurance Portability & Accountability Act of 1996,HIPAA,HIPA 健康保险便 携性和责任法案)：是一个美国法律的规定。其目的 是改善病人、医疗服务供应部门、医疗保险部门之 间信息交换的方便性，以法律形式确保信息的可交 换性、保护病人的隐私权和数据的安全可靠。
采用应用协议代理服务来实施安全策略。其缺点是严重影响网络性能。
➢ 状态监控技术（第三代） ：不影响网络正常运行前提下，监测引
擎（在网关上执行网络安全策略的软件模块）以抽取数据的方式对网络 通信各层实施监测，并动态保存监测信息，为以后执行安全策略提供参 考。
数据备份与恢复系统
数据库系统双机热备 备份数据库 备份数据库归档日志文件 备份数据库其它相关文件 异地备份方案 综合数据备份方案
医院信息系统常见标准
▪ SNOMED
T-
解剖学
T-60000 消化器官
T-61000 唾液腺
T-61100 腮腺
T-61130 腮腺管
▪ CPT4、CPT5(Current Procedural Terminology):临床操 作与提供服务的分类编码与术语标准，主要服务于费用。
5位编码。分6大类：评价与管理、麻醉学、外科、放射/
IHE(Integrating the Health Enterprise)：是工作流程 标准，主要解决不同系统间的协同工作问题。以其它标准 （DICOM、HL7等）为基础。目前应用主要集中在PACS，如 预约流程、病人信息核准、影像表述、分组过程表述、放 射信息处理、关键影像标注、简单影像的编号报告。
医院信息管理
第五节 HIS应用应注意的问题
主讲 潘传迪
PCD@
内容提要
医院信息标准化 信息标准化编码特点 标准的分类 医院信息系统常见标准 医院信息系统安全性和保密性 医院信息系统安全体系
医院信息标准化
▪信息标准化定义：信息表达、信息传输、 信息处理的技术与方法的标准化。 ▪信息表达标准化：ICD9、ICD10、 SNOMED、LOINC、CPT4、CPT5等。 ▪信息交换标准化：DICOM、HL7等。
DICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine 医学数字化影像通讯标准)：全世界PACS普遍遵 循的唯一标准。
HL7(Health Level 7)：医院电子信息交换标准，主要用于 不同医院、不同系统之间数据交换。
（ ）、（ ）、（ ）。
复习题
1、信息的概念？作用？ 2、医院信息包括（ ）和（ ），医疗信息的特点：（ ）、（ ）、
（ ）、（ ）、（ ）。 3、医院信息流与物流的关系？ 4、医院信息处理的内容包括: ( )、( )、( )、( )、( )、( )。 5、医院信息管理要求：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 6、计算机信息管理技术对医院医疗服务工作的影响有哪些？ 7、医院信息系统的概念? 8、医院信息系统由（ ）、（ ）、（ ）、以及其它相关子系统组成。 9、医院信息系统的特性有哪些? 10、医院信息网络软件包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 11、医院信息系统应满足哪些要求？
网络防病毒系统
定义：计算机病毒是指编制或者在计算机程序中 插入的破坏计算机功能或者毁坏数据，影响计算 机使用，并能自我复制的一组计算机指令或者程 序代码。
特性：程序性（可执行）、传染性、寄生性（依 附性）、隐蔽性、潜伏性、触发性、破坏性、变 种性等。
计算机网络病毒防范： 封闭式管理计算机网络 使用网络杀病毒软件：防毒、查毒、杀毒
复习题
12、医院信息系统的开发过程包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 13、医院信息系统的基本功能包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、
（ ）。 14、描述医院信息系统五项基本功能的联系。 15、我国医院管理信息系统包括那些子系统？各子系统主要功能有哪些？ 16、我国医院临床信息系统包括那些子系统？各子系统主要功能有哪些？ 17、我国HIS中系统支持与维护系统应包括哪些功能模块？ 18、信息标准化指（ ）、（ ）、（ ）的技术与方法的标准化。包括
CEN(欧洲标准委员会)/TC215: WG1：信息模型 WG2：术语与知识库 WG3：安全、保密和质量 WG4：协同操作性技术
医院信息系统常见标准
ICD9、ICD10(International Classification of Diseases 国际疾病分
类）：如ICD10中A01.001(伤寒) ，A01.002(伤寒杆菌性败血症)。
计算机系统安全包括： ➢ 物理安全 ➢ 逻辑安全。
计算机网络安全的基本要求
数据的保密性：不泄漏给非授权用户。 数据的完整性：数据未经授权不得改变。 数据的可用性：数据随时被授权用户使用。 数据的可控性：可以控制授权范围内的信息流
向及行为方式。 不可抵赖、不可否认：用户不可抵赖、否认自
己曾做过的行为。 其它：保护网络资源被非法占用和侵害等。
防火墙系统
定义：通过访问控制机制、安全策略和防治非法入侵措施，
以保证特定的内部服务允许外部网络访问，从而阻挡外部网 络的非法入侵。是一种安全有效的网络安全防范技术。防外 不防内。
分类：
➢ 包过滤（第一代）：在网络层对数据包实施有选择性通过。不能在
用户级别上进行包过滤。
➢ 应用网关技术（第二代） ：在应用层上的协议过滤、转发技术，
SNOMED(Systemized Nomenclature of Human and Veterinary Medicine 系
统医学命名法)：共分11个模块: 解剖学（T,Topography） 形态学(M,Morphology) 功能描述(F,Function) 活有机体(L,Loving Organisms) 化学制品、药品和生物制品（C,Chemicals,Drugs,and Biological Products） 物理因素、活动和力(A,Physical Agents,Activities and Forces) 职业(J,Occupations) 社会环境(S,Social Context) 疾病诊断(D,Diseases/Diagnoses) 操作(P,Procedures) 连接词/修饰词(G,General Linkage/Modifiers)
计算机网络安全管理的策略
威严的法律+先进的技术+严格的管理
管理策略内容：
➢ 确定网络资源的职责划分； ➢ 明确用户的权利和责任； ➢ 网络使用的级别限制； ➢ 严格管理系统管理员； ➢ 制订应急措施； ➢ 本网络对其它相连网络的职责。
医院信息系统安全体系包括：设备安全系统、访问控制系统、网络
我国医院信息系统标准
标准少、不规范、常设维护机构不健全
《中国医院信息系统》标准代码 全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码 化学药品分类与代码YY0252-1997 全国医疗服务价格项目规范 SNOMED中文版 医院信息系统软件基本功能规范
医院信息系统安全性和保密性
计算机系统安全性的定义：为计算机系统建 立和采取的安全保护技术和管理措施，保护 计算机网络系统中的硬件、软件及其数据不 受偶然或者恶意原因而遭到破坏、更改和泄 漏，保障系统连续可靠地正常运行，网络服 务不中断。
核医学/超声科、病理/实验室、临床。
医院信息系统常见标准
DRGs(Diagnosis Related Groups 诊断相关分组)：
专门用于美国医疗保险预付款制度的分类编码标准。根据病 人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病 严重程度、转归等因素把病人分为大约500个左右的诊断相 关组，然后决定应该给医院多少补偿。
建立安全管理制度
信息网络系统安全保护管理条例 信息网络系统各工作岗位职责 信息网络系统各工作岗位操作规程 信息网络系统升级、维护制度 信息网络系统安全检查制度 信息网络系统应急制度 信息网络系统资料处理制度 信息网络系统用户操作规范 信息网络系统专职维修人员操作规范等等
习题
1、信息标准化指（ ）、（ ）、（ ）的技术与方法 的标准化。包括（ ）和（ ）标准化。
信息标准化编码特点
➢ 明确的域 ➢ 完整性与唯一性 ➢ 科学性 ➢ 权威性 ➢ 实用性 ➢ 可扩展型 ➢ 可维护性
标准的分类
按用途分类 机内代码 辅助录入用代码 信息交换用代码
按编码原则分类 无分类含义编码 树型分类编码 面型分类编码 混合型分类编码
医院信息系统常见标准
ISO/TC215: WG1：健康文档（病案）和模型 WG2：信息与通讯 WG3：卫生概念表达 WG4：保密 WG5：保健卡
（ ）和（ ）标准化。 19、ICD10、CPT5、SNOMED、LOINC、DICOM、HL7各代表什么标准？ 20、计算机网络安全的基本要求有哪些？ 21、医院信息系统安全体系包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 22、什么是计算机病毒？
北美护理诊断协会码)：描绘病人对疾病的反应，按9个人 体反应模型组织：1、交换，2、沟通，3、关系，4、赋予 价值，5、选择，6、移动，7、感知，8、认知，9、感觉/ 感情。如交换模型中1.3.2代表排尿异常，1.3.2.1.3代表 急迫性尿失禁。
LOINC(Logical Observations,Identifiers,Names and
防病毒系统、防火墙系统、数据备份与恢复系统、安全管理制度等。
设备安全系统
硬件运行环境：供电、防静电、防雷、 防火、防水、防盗、温度、湿度等。
设备冷备份。 设备双机热备份。 定期检查设备运行状态。 设备预防性维修。
访问控制系统
目的：防治对网络资源的未授权访问。 身份认证 加密技术 密码认证 权限控制 登录监控
2、信息标准化编码有哪些特点？ 3、信息标准按用途分为（ ）、（ ）、（ ），按编
码原则分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）。 4、ICD9、ICD10、CPT4、CPT5、SNOMED、DRGs、NDC、NANDA、
LOINC、DICOM、HL7、IHE、UMLS、HIPPA各代表什么标准？ 5、计算机网络安全的基本要求有哪些？ 6、医院信息系统安全体系包括（ ）、（ ）、（ ）、
NDC(National Drug Codes 国际药品编码)：被美国
联邦药品管理署要求使用的标准药品编码。包括了药品许多 细致信息，包括保装信息。到1995年已超过17万条。
医院信息系统常见标准
NANDA(North American Nursing Diagnosis Association
医院信息系统常见标准
UMLS(Unified Medical Languages System 统一的医 学语言系统)：美国政府投资，美国国立卫生院和国 立图书馆承担的最重要的规模最大的医学信息标准 化项目。收集了ICD-9-CM、SNOMED、CPT、 NANDA等标准。
HIPPA(The Health Insurance Portability & Accountability Act of 1996,HIPAA,HIPA 健康保险便 携性和责任法案)：是一个美国法律的规定。其目的 是改善病人、医疗服务供应部门、医疗保险部门之 间信息交换的方便性，以法律形式确保信息的可交 换性、保护病人的隐私权和数据的安全可靠。
采用应用协议代理服务来实施安全策略。其缺点是严重影响网络性能。
➢ 状态监控技术（第三代） ：不影响网络正常运行前提下，监测引
擎（在网关上执行网络安全策略的软件模块）以抽取数据的方式对网络 通信各层实施监测，并动态保存监测信息，为以后执行安全策略提供参 考。
数据备份与恢复系统
数据库系统双机热备 备份数据库 备份数据库归档日志文件 备份数据库其它相关文件 异地备份方案 综合数据备份方案
医院信息系统常见标准
▪ SNOMED
T-
解剖学
T-60000 消化器官
T-61000 唾液腺
T-61100 腮腺
T-61130 腮腺管
▪ CPT4、CPT5(Current Procedural Terminology):临床操 作与提供服务的分类编码与术语标准，主要服务于费用。
5位编码。分6大类：评价与管理、麻醉学、外科、放射/
IHE(Integrating the Health Enterprise)：是工作流程 标准，主要解决不同系统间的协同工作问题。以其它标准 （DICOM、HL7等）为基础。目前应用主要集中在PACS，如 预约流程、病人信息核准、影像表述、分组过程表述、放 射信息处理、关键影像标注、简单影像的编号报告。
医院信息管理
第五节 HIS应用应注意的问题
主讲 潘传迪
PCD@
内容提要
医院信息标准化 信息标准化编码特点 标准的分类 医院信息系统常见标准 医院信息系统安全性和保密性 医院信息系统安全体系
医院信息标准化
▪信息标准化定义：信息表达、信息传输、 信息处理的技术与方法的标准化。 ▪信息表达标准化：ICD9、ICD10、 SNOMED、LOINC、CPT4、CPT5等。 ▪信息交换标准化：DICOM、HL7等。