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梅毒患儿面部皮 疹。图片来自苏 黎世皮肤病印模 博物馆馆藏蜡像 皮
临床表现
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梅毒患儿手足部位的皮疹。
临床表现
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临床表现
早期的口周皮疹，口腔白斑以及后期的哈钦森牙，桑葚齿
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盘状脸，哈钦森牙，梅毒树胶肿以及佩刀胫
19s-IgM:母体产生的IgM因分子量大不能通过胎盘，因 不同的是后者多在出生后1-5天出现，常伴营养不良、体重轻、鼻塞、哭声嘶哑、肝脾肿大等全身症状。
不同的是后者多在出生后1-5天出现，常伴营养不良、体重轻、鼻塞、哭声嘶哑、肝脾肿大等全身症状。
一、非梅毒螺旋体抗体血清学试验： 包括性病实验室玻片试验（VDRL）和快速血浆 反应素环状卡片试验（RPR），甲苯胺红不加热 反应素实验（TRUST）等。
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实验室检查
二、梅毒螺旋体抗原血清试验： 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA)\梅毒螺旋体颗粒凝集试 普一鲁、卡非因梅青毒霉螺验素旋体G（：抗5体T万血UP清/kgP学，试A肌验)注：:，因疗程T10P天-(较Ig大G儿童能青霉自素用由量不通应超过过成胎人治盘疗量，） 不能判断患儿体
1）多发：广泛累积四肢长骨，干骺端受累最早、最重。 2）对称：发生部位、病变程度均对称。 3）骨膜炎：泛发对称，累及多骨，表现为与皮质平行的骨膜增厚，干骺
端致密，下方可见平行或锯齿状透光带。 4）可侵犯手足小骨及不规则骨； 5）软组织肿胀可有可无，与骨破坏程度不一致。
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胎传梅毒骨损害
胎传梅毒患儿长骨 ①母亲为梅毒患者。
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临床表现：
多数不典型。
较大婴儿和幼儿的症状可能包括： 哈钦森牙
在新生儿的症状可能包括：
骨痛
体重不增或发育迟缓
失明
发热
角膜混浊
易激惹
听力下降或耳聋
口周，生殖器和肛门的皮疹
肛门和外阴道的灰色斑块（扁平湿
皮疹：起初为手掌和脚掌起小水泡， 疣）
后来变为铜红色；手掌和脚掌上高 低不平的皮疹。
胎传梅毒表现类似。不同的是后者多在出生后1-5天出现，常伴营养 不良、体重轻、鼻塞、哭声嘶哑、肝脾肿大等全身症状。
青少年获得性梅毒：硬下疳少见，少数可出现在面部，即被梅毒
患者亲吻的部位。多数患儿以Ⅱ期梅毒疹为主要表现，但是相比胎传
梅毒，儿童获得性梅毒多不存在内脏以及神经症状。
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实验室检查
或锯齿状透光带— Last reviewed: December 1, .
暗视野检查，在显微镜下观察梅毒螺旋体 建议驱梅治疗前予以泼尼松1 mg/(kg. 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA)\梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA) :因TP-IgG能自由通过胎盘，不能判断患儿体内的TP-IgG是来源于母 亲还是自身所产生，所以不能用于胎传梅毒的诊断。
临床表现
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在青霉素问世前的梅毒患儿照片。
临床表现
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这张图片来自一位女 性梅毒病人，下颌骨 部分已经丢失。可以 清楚地看到已经被病 原体吃掉的鼻骨，侵 蚀呈筛状的头骨。由 于极具破坏力，故而 在西方，梅毒被称为 “性病之王”。
梅毒骨损害
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胎传梅毒的骨损害
70-80%的早期胎传梅毒可出现骨损害，故早期摄片检查意义重大。表现 为骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎。干骺端骨软骨炎与骨膜炎常相伴发生， 骨髓炎相对少见。特点如下：
流涕（鼻炎），有时见鼻周痂皮
关节肿胀 拒绝移动的手臂或腿（疼痛） 马刀胫骨
口，生殖器和肛门周围的皮肤疤痕
Last reviewed: December 1, . from pubmed health
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梅毒患儿会阴、 肛周皮疹。 图片来自柏林 洪堡大学馆藏 蜡像模型。
临床表现
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儿童梅毒的诊断和治疗
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儿童梅毒
梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种性 传播疾病，儿童可经由垂直传播、性虐 待以及生活密切接触而感染。出生前通 过母体垂直传播者称为胎传梅毒；出生 后以及13岁前梅毒螺旋体感染致病者称 之为儿童获得性梅毒。
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胎传梅毒
一、临床分期 早期胎传梅毒（≤2岁）：主要为皮肤、粘膜、以 及骨损害为特征性改变。皮疹Ⅱ期梅毒表现为主。 晚期胎传梅毒（＞2岁）：症状不一，有的可无 症状。皮损以Ⅲ期梅毒表现为主。
儿童青少年患者：主要为亲密接触直接传染，如罹患梅毒的父母、保 姆亲吻、爱抚患儿；亦可通过使用患者用过的潮湿澡盆、生活用品间 接传染。除了上述方式外，主要由性交传播，包括同性恋。此外偶尔 也有输血传染的病例。
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儿童获得性梅毒
二、临床分期和表现
婴幼儿获得性梅毒：除了少数患儿发现一期硬下疳以外，与早期
—“梅毒线” 二、梅毒螺旋体抗原血清试验：
在新生儿的症状可能包括： 表现为骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎。
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胎传梅毒骨损害
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胎传梅毒骨损害
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胎传梅毒骨损害
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胎传梅毒骨损害
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儿童获得性梅毒
一、传播途径
婴幼儿患者：常常是通过产道接触母体皮损创面时感染；部分为与罹 患梅毒的护理人员密切接触感染。（尤其是咀嚼食物后喂食）。
正规，足量，定期随访。
干骺端骨软骨内炎与的骨膜T炎P常-相I伴g发G生是，骨来髓炎源相对于少见母。 亲还是自身所产生，所以不能用 于胎传梅毒的诊断。 1）充分治疗的 梅毒孕妇所生婴儿： ①婴儿出生时，如血清反应阳性，且未超过母体血清滴度，应每月复查一次；
婴幼儿获得性梅毒：除了少数患儿发现一期硬下疳以外，与早期胎传梅毒表现类似。 1）脑脊液异常者： 10-15万/(kg. 5mg/kg,分四次口服，连服30天。 此外偶尔也有输血传染的病例。
婴幼儿获得性梅毒：除了少数患儿发现一期硬下疳以外，与早期胎传梅毒表现类似。 图片来自苏黎世皮肤病印模博物馆馆藏蜡像模型。 表现为骨软骨炎、骨膜炎、骨髓炎。
干骺端下方的平行 3）骨膜炎：泛发对称，累及多骨，表现为与皮质平行的骨膜增厚，干骺端致密，下方可见平行或锯齿状透光带。
替代方案：青霉素过敏者可使用红霉素治疗，每日7. 头孢曲松钠治疗梅毒有效，30-50 mg/(kg. 正规，足量，定期随访。 正规，足量，定期随访。