银点短猫掉毛严重吗(一只短毛家猫的血常规分析)

银点短猫掉毛严重吗（一只短毛家猫的血常规分析）
病例信息
一只12岁雄性已去势的家养短毛家猫做年度健康体检。

实验室检查
血常规
血常规
红细胞轻度大小不等；偶见杜勒小体；片尾少量血小板聚集成簇
生化
问题来了
问题
1.针对实验室检查最可能的解释是什么？
2.说明并解释红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）增加的原因。

思考一下
答案来咯
1.血液学结果显示，中性粒细胞轻度上升。

通常可能的原因是急慢性
炎症，类固醇介导或生理性（肾上腺素介导）。

血涂片中可见少量的杜勒
小体。

杜勒小体是粗面内质网的细胞质聚集体。

其含有RNA，代表细胞的
毒性反应。

但杜勒小体在猫上会有少量生理性的出现。

未见其他毒性迹象（如嗜碱性胞浆、泡沫状胞浆及杆状中性粒细胞），故可能不是炎症。

淋
巴细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞计数正常，因此类固醇作用也不太可能。

儿茶酚胺（如肾上腺素）会使边缘池血进入外周循环池。

猫易害怕应激，
尤其看见兽医和采血时，故考虑肾上腺素效应。

红细胞显示几种异常。

红细胞数量和红细胞压积的减少表明贫血，血
红蛋白浓度增加与此发现不匹配。

需注意的是平均血红蛋白含量和平均血
红蛋白浓度增加。

对于溶血，血红蛋白从红细胞漏出从而破坏了红细胞。

因此，血红蛋白增加与红细胞数量减少相关。

测得的血红蛋白不仅含有红
细胞内血红蛋白还有血浆中的游离血红蛋白。

血液分析仪根据公式计算红
细胞压积（Hct）、平均血红蛋白含量（MCH）和平均血红蛋白浓度（MCHC）：
由于溶血改变了红细胞的数量，计算的红细胞压积也是错误的（错误
地减少）。

一个简单的方法检查红细胞压积和血红蛋白浓度是否准确就是“3法则”。

使用常规的单位，血红蛋白浓度很简单乘以3得出红细胞压
积±3.如果是SI单位，计算如下：
Hgb 0.003=Htc±3
作为测量值的血红蛋白浓度和红细胞数，及计算出的红细胞压积，改
变后，MCHC和MCH也会错误地增加。

因此，溶血是最有可能导致异常的
原因。

还需要进一步评估确定这是医源性溶血还是由于病理性血管内溶血。

2.MCHC是平均红细胞血红蛋白浓度，若MCHC正常，红细胞被染色正常，若MCHC降低则红细胞表现低色素。

理论上，红细胞的MCHC升高表现
为高色素。

但成熟红细胞的干物质由大约95%的血红蛋白组成。

因此红细
胞中高于95%的血红蛋白是不可能的。

因此，MCHC的增加几乎总是人为导致。

引起MCHC和MCH增加的可能原因包括：
溶血（见上文），血管内或血管外溶血。

光谱干扰：血红蛋白通过分光光度法。

如果样本是高脂血症，严重黄疸，显示严重白细胞增多，或红细胞含有海因茨小体，可能有干扰血红蛋白测定。

光在空气中的传输会受到干扰分光光度计然后引起MCHC错误增加。

红细胞氧化损伤（如摄入洋葱，非甾体抗炎药，其他药物）时，红细胞膜的氧化损伤融合和血红蛋白浓缩，导致细胞体积降低和潜在增加MCHC。