蒙医针刺对腰椎间盘突出症患者疼痛及IL-1β、TNF-α、血栓素B_2水平的影响

现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第17期2020Vbl.4No.17
□中医中药/Traditional Chinese Medicine
蒙医针刺对腰椎间盘突出症患者疼痛及IL-1P，
TNF-a,血栓素B?水平的影响
塔娜
(内蒙古自治区国际蒙医医院五疗科，内蒙古呼和浩特010065)
摘要：目的探讨蒙医针刺对腰椎间盘突出症患者疼痛及IL-1队TNF-a、血栓素B2水平的影响。

方法选取内蒙古自治区国际蒙医医院2018年10月至2019年10月收治的腰间盘突出症患者87例，按随机数字表法将其分为对照组(43例)和治疗组(44例)。

对照组患者采用推拿治疗，治疗组患者在对照组的基础上联合蒙医针刺治疗，10d为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。

比较治疗后两组患者临床疗效，治疗前后两组患者VAS评分、腰椎活动功能评分及血清IL-lp,TNF-a与血浆血栓素B2水平变化。

结果治疗后治疗组患者临床总有效率为95.45%,高于对照组的76.74%;治疗后两组患者VAS评分、Oswestry量表评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组；治疗后两组患者血清IL-ip、TNF-a与血浆血栓素B2水平均降低，且治疗组低于对照组(均P<0.05)□结论蒙医针刺联合推拿治疗腰椎间盘突出症，可明显减轻患者疼痛反应，缓解临床症状，降低炎性因子水平，减轻机体炎症反应，且临床疗效显著提高。

关键词：推拿；蒙医；针刺；腰椎间盘突出症；疼痛；白介素-1B;肿瘤坏死因子-a;血栓素B2
中图分类号：R493文献标识码：A文:章编号：2096-3718.2020.17.0070.03
腰椎间盘突出症患者腰椎髓核突出，刺激并压迫马尾神经、神经根等周围神经，引起患者出现腰腿疼痛，是临床上常见的脊柱退行性疾病。

临床上常用推拿、理疗及手术等方法治疗该病，其中推拿治疗在腰椎间盘突出症中的应用较多，但单独使用起效慢且效果不理想。

蒙医认为腰椎间盘突出症属于“尼如奈胡英”“腰痛”等范畴，治疗应以改善气血、疏通脉道、燥黄水为主，推拿联合蒙医针刺治疗具有放松肌肉、改善气血、疏通白脉从而达到止痛的功效叫本研究探讨蒙医针刺联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及血清白介素-邛(IL-lp)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a X血浆血栓素B?水平的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年10月至2019年10月内蒙古自治区国际蒙医医院收治的腰椎间盘突出症患者87例，按随机数字表法将其分为两组。

对照组患者43例，其中男性26例，女性17例；病程2〜6年，平均(4.63±1.27)年；年龄24-72岁，平均(43.62±9.41)岁。

治疗组患者44例，其中男性28例，女性16例；病程1〜6年，平均(4.69+1.23)年；年龄22〜71岁，平均(4
2.89±9.28)岁。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。

诊断标准：符合《外科疾病诊断标准》関和《蒙医病症诊断疗效标准》囱中的相关诊断标准。

纳入标准：符合上述诊断标准者；无心脑肾等严重疾病者；患者与家属均签署知情同意书者等。

排除标准：合并腰椎狭窄、滑脱或结核者；既往腰椎手术史者；伴有严重精神疾病者；不配合治疗者等。

研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2方法对照组患者采用推拿进行治疗，实施推拿前先触诊，患者取俯卧位，在患者腰部脊柱双侧沿膀胱经臀部和患侧肢体的后外侧使用揉、拿、滚、按等手法按摩5min以上，放松肌肉，并使用指腹或者是肘尖对患者髓穴、大腿穴、大腿内穴、胭穴、胫中穴等穴位进行点、揉、按5〜10min。

治疗组采用蒙医针刺联合推拿进行治疗，推拿方法同上，但先实施推拿再针刺；患者取俯卧位，对穴位皮肤进行消毒，选择腰双侧穴位，包括大肠穴、小肠穴、膀胱穴、精穴、第21椎穴、第22椎穴；选患侧肢体的穴位，主要包括髓穴、大腿穴、大腿内穴、H 穴、腓肠肌主穴、胫中穴、足背穴等穴位施针，1次/d,每次留针20min,10d为1个疗程，疗程间隔2d,持续治疗3个疗程。

1.3观察指标①根据《蒙医病症诊断疗效标准严评估两组患者疗效，基本控制：治疗后患者临床症状及疼痛感基本消失，直腿抬高大于80。

；显效：治疗后患者临床症状明显减轻，疼痛感基本消失，直腿抬高70。

〜80。

；有
作者简介：塔娜，大学本科，副主任医师，研究方向：蒙医传统疗法对疾病的治疗。

基因组学与应用生物学,2017,36(6):2581-2585.及对血清生化指标的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(12):154-[6]何燕南.自拟加味生化膏治疗药物流产后组织残留患者的疗效157.
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现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research
2020年第4卷第17期2020Vbl.4No.17
□中医中药 /Traditional Chinese Medicine
效：治疗后临床症状有所缓解，疼痛感有所好转，直腿 抬高50。

~69。

；无效：患者临床症状和体征都无改善。

总 有效率=基本控制率+显效率+有效率。

②采用视觉模
拟评分法(VAS )［4］评估患者疼痛程度，总分10分，其
中0分为无痛、10分为剧痛，评分越高表明患者疼痛程度 越重。

腰椎活动功能评价采用Oswestry 量表［5］评估，满
分50分，分值越高提示活动功能受限越严重。

③分别于
治疗前后采集静脉血5 mL, 一部分血样以3 000 r/min 离
心10 min,收集血清，一部分血样抗凝处理后3 000 r/min 离心10 min 分离血浆，利用酶联免疫吸附法测量血清中
IL-10、IL-6及血浆中血栓素B 2水平。

1.4统计学方法 使用SPSS 21.0统计软件分析，计数、
计量资料分别以［例(％)］、(亍土s)表示，分别行才、f 检验。

以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效治疗后治疗组患者的临床总有效率高于
对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1两组患者临床疗效比较［例(％)］
组别
基本控制
显效有效无效总有效对照组位=43) 9(20.92)
12(27.91)
12(27.91)10(23.26)
33(76.74)治疗组(n =44) 13(29.55)15(34.08)
14(31.82)
2(4.55)
42(95.45)护值
6.403
P 值
<0.05
2.2 VAS 评分及Oswestry 量表评分 治疗后两组患者
VAS 评分、Oswestry 量表评分均较治疗前降低，且治疗组 低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2两组患者VAS 及Oswestry 量表评分比较(壬士 s ,分)组别
-
VAS 时Oswestry 量表评分治治疗后
治询
治疗后
对照组(n=43) 6.36 ±1.54 2.35+1.17*27.68±1.39
14.01 ±1.39*
治疗组(n =44) 6.34 ±1.53
1.12±0.35*
27.59±2.06
12.12±1.19*t 值
0.061
6.6750.238
6.818
P 值>0.05<0.05
>0.05<0.05
注：与治疗前比，><0.05o
2.3 IL-邛、TNF-a 、血栓素B?水平 与治疗前相比，
治疗后两组患者血清IL-1队TNF-a 及血浆血栓素B 2水
平均降低，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义
(P<0.05),见表 3。

3讨论
近年来，腰椎间盘突出症发病率不断增加，其发病患
者年龄呈现年轻化，与长期不正确坐姿、不良生活习惯等 有关。

推拿是通过手在患者身体上按照经络、穴位用推、 拿、点、按揉等手法进行治疗，可达到疏通经络、扶伤止
痛、改善气血的功效。

蒙医学认为腰椎间盘突出症多由机体劳累过度、受到 风寒潮湿、跌打外伤等原因引起，并诱发胆汁之精华生成
增多或变性，与病血相混后聚于腰紙关节，局部血液循环 受阻，髓核突出压迫白脉而致病。

蒙医针刺疗术是利用金
针或银针在人体的固定穴位进行针刺刺激来治疗疾病的传
统蒙医疗术。

在治疗过程中，蒙医针刺可以健运经气、疏 经通络、活血行气，增强推拿治疗妳，补充其疏达不及
的弊端，可有效患者疼痛症状，联合推拿治疗方案，可达 到标本兼治的目的，更好促进患者康复问。

本研究中，治
疗组患者治疗后VAS 评分、Oswestry 量表评分均低于对
照组，临床总有效率明显高于对照组，表明蒙医针刺联合
推拿治疗腰椎间盘突出症可以减轻患者疼痛，改善临床症
状，疗效显著。

IL-1卩、TNF-a 水平升高可引起炎症反应， 加重腰椎间盘突出症疼痛反应。

血栓素B2由血小板产生，
具有血小板凝聚作用，其水平升高会增加血液黏度，患者
炎性程度升高。

针刺治疗腰椎间盘突出症可有效缓解神经
根附近炎症反应，加速损伤组织周围炎症吸收，改善血液
循环，促使腰椎间盘突出复位。

另外，研究证实，蒙医针 刺可明显地抑制早期脊髓损伤患者血浆血栓素B 2的合成，
阻止微血管内血栓形成，使病灶组织的血氧供应量增加叫 本研究中，治疗后治疗组患者IL-ip, TNF-a 、血栓素B2
水平均低于对照组，提示蒙医针刺联合推拿治疗腰椎间盘
突出症，可降低患者血清炎性因子水平，缓解炎症反应,
利于患者病情恢复。

综上，蒙医针刺联合推拿治疗腰椎间盘突出症，可明 显减轻患者疼痛反应，缓解临床症状，同时还可降低炎性 因子，减轻机体炎症反应，临床疗效显著提高，值得临床 推广应用。

表3两组患者IL-ip, TNF-a 、血栓素B ：水平比较(x±s)
组别
IL-iP(pg/mL)
TNF-a(ng/mL)
血栓素B 2(pg/mL)
治疗前
治疗后治疗前
治疗后
治疗前
治疗后对照组@=43)139.71 ±29.01
123.98+22.61*
1.93 ±0.35
1.53 ±0.27*
638.67土2&15
424.09+22.55*
治疗组@=44)
142.02±27.43108.81 ±19.02*
1.96+0.38 1.19±0.25*641.02±27.45
308.72+18.85*
f 值
0.382 3.3890.383
6.097
0.394
3.452
P 值
>0.05
<0.05>0.05
<0.05
>0.05<0.05
注：与治疗前比，><0.05…
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现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第17期2020Vbl.4No.17
□中医中药/Traditional Chinese Medicine
香砂六君子汤对慢性胃炎患者胃动力及血清EGF、
TGF-P l NO水平的影响
李春丽-谭芳彳
(1.北京市将台第二社区卫生服■务中心中医内科，北京100016;2.北京市东城区和平里医院内科，北京100013)
摘要：目的探讨香砂六君子汤辨证治疗对慢性胃炎患者胃动力及血清EGF、TGF-B1、NO水平的影响。

方法回顾性分析2017年1月至12月于北京市将台第二社区卫生服务中心接受治疗的100例慢性胃炎患者的临床资料，按照治疗方法分为A组和B组，各50例。

A组患者给予奥美拉哩畅溶胶囊治疗，B组患者在A组的治疗基础上加用香砂犬君子汤辨证治疗。

7d为1个疗程，两组患者均治疗4个疗程。

对比两组患者治疗前后中医症候积分、胃动力学指标及血清EGF、TGF-附、NO水平变化。

结果与治疗前比，治疗后两组患者中医症候积分和血清EGF、TGF-P,水平均降低，且B组低于A组；而两组患者胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度及血清NO水平均升高，且B组高于A组；两组患者胃排空时间均缩短，且B组短于A组(均P<0.05)…结论香砂六君子汤辨证治疗可降低慢性胃炎患者血清EGF、TGF-附水平，升高血清NO水平，抑制机体炎症反应，同时改善胃动力学指标水平，缓解患者临床症状。

关键词：慢性胃炎；香砂犬君子汤；胃动力学；表皮生长因子；转化生长因子一氧化氮
中图分类号：R573.3文献标识码：A文:章编号：2096-3718.2020.17.0072.03
慢性胃炎的临床症状主要表现为胃痛、呕吐等，且可演变为胃癌叫奥美拉瞠是目前临床用于治疗慢性胃炎的常用药物，但可引发恶心、便秘等不良反应。

中医认为,慢性胃炎是因胃气郁滞、气血不畅所引起的胃部疼痛，其属于“胃脱痛”的范畴。

香砂六君子汤主要由白术、白芍等组成，具有化痰散结之效，在消化不良的治疗中疗效显著何。

本研究旨在探讨香砂六君子汤辨证治疗对慢性胃炎患者胃动力学及血清表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-卩(TGF-0J、一氧化氮(NO)水平的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2017年1月至12月于北京市将台第二社区卫生服务中心接受治疗的100例慢性胃炎患者的临床资料，按照治疗方法分为A组和B 组，各50例。

A组患者中男性25例，女性25例；年龄32〜41岁，平均(36.35+4.33)岁；病程1〜6年，平均(3.98+1.92)年。

B组患者中男性26例，女性24例，年龄32~41岁，平均(36.33±4.30)岁；病程1~6年，平均(3.98±1.94)年。

两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。

此研究经院内医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［3］与《中医病证诊断疗效标准》［4］中的相关诊断标准者；］周内未服用相关药物者等。

排除标准：患有严重肾功能疾病者；既往有胃部手术病史者；妊娠、哺乳期妇女等。

1.2方法A组患者给予奥美拉醴肠溶胶囊(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045555,规格：20mg/粒)口服治疗，20mg/次，2次/d°B组患者在A组的治疗基础上加用香砂六君子汤辨证治疗，方剂组成：砂仁、甘草各6g,木香、白芍、白术、生山楂、陈皮、五味子、鸡内金各10g,川莒、北沙参、丹参各15g,黄罠30g,随症增减：血瘀者加三七；呕吐者加半夏、干姜。

作者简介：李春丽，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医内科。

参考文献
［1］孟克毕力格.蒙医推拿疗法联合温针疗法治疗腰椎间盘突出症40例临床观察［J］.中国保健营养，2016,26(16):337.
［2］何继永.外科疾病诊断标准［M］-北京：科学出版社，2001: 934.
［3］内蒙古卫生厅.蒙医病症诊断疗效标准［M］,北京：人民出版社, 2007:424-426.
［4］赵英.疼痛的测量和评估方法［JJ.中国临床康复，2002,6(16):
2347-2349.
［5］程继伟，王振林，刘伟，等.Oswestry功能障碍指数的改良及信度和效度检验［J］.中国脊柱脊髓杂志，2017,27(3):235.
［6］包金泉.蒙医针刺治疗椎间盘突出症的临床效果研究［J］.双足与保健,2017,26(12):18&190.
［7］金秋，博・阿古拉.蒙医针刺拔罐疗法结合蒙药治疗神经根型腰椎间盘突岀症疗效观察［几中国民族民间医药,2016,25(15):12-
14.
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