两种材料充填方法对儿童后牙牙体缺损咀嚼功能的影响

两种材料充填方法对儿童后牙牙体缺损咀嚼功能的影响
张传红
【期刊名称】《《外科研究与新技术》》
【年(卷),期】2019(008)003
【总页数】3页(P194-196)
【关键词】后牙牙体缺损; 复合树脂; 玻璃离子体水门汀; 咀嚼功能
【作者】张传红
【作者单位】宁波市鄞州区明楼街道社区卫生服务中心口腔科鄞州315400
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
后牙牙体缺损是口腔科较为常见的牙体缺损,主要与龋齿、创伤、磨损、发育畸形等因素有关[1-2]。

牙体缺损达到牙本质层时,可诱发牙髓炎及根尖周炎,当邻面发生牙体缺损时,可造成食物嵌塞,引起牙周组织炎症,严重时可影响患者牙齿美观及咀嚼功能,由于牙齿不可再生性,牙体缺损需采用人工材料进行充填治疗,其主要特点为充填法简单易行、牙体预备量少、牙髓保留活性。

临床上常采用玻璃离子体水门汀进行后牙充填,玻璃离子体水门汀是一种含氟化物的硅酸铝玻璃粉,呈半透明状态,主要用于窝沟封闭、牙体修复及粘固,但玻璃离子体水门汀存在自身缺陷,可出现边缘不密合,固化较快可导致充填体折裂等情况[3-4]。

复合树脂也为填充后牙牙体缺损材料,其分为热固性和热塑性两种类型,具有质轻、可塑性强、耐腐蚀等特点,在临床广
泛使用[5-6]。

本研究旨在探讨复合树脂与玻璃离子体水门汀填充法对后牙牙体缺
损患者咀嚼功能的影响。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年5月—2018年4月接收的72例后牙牙体缺损患者作为研究对象,采用随机数表法分为2组,各36例。

观察组男20例,女16例;年龄12～14岁,平均(13.06±0.85)岁。

对照组男21例,女15例;年龄12～14岁,平均(12.95±0.81)岁。

统计学比较两组患者一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可对比性。

1.2 入选和排除标准
(1)纳入标准:①存在后牙牙体缺损患者;②患牙因暂时不能行冠修复的暂时充填;③所有牙齿的楔状缺损;④处于恒牙期(年龄≥12岁)。

(2)排除标准:①存在颌骨异常不能参加此次治疗者;②对复合树脂与玻璃离子体水门汀充填过敏者;③血常规异常患者。

1.3 方法
对照组患者采用玻璃离子体水门汀进行后牙缺损治疗,在患儿愿意配合情况下,先去
除龋坏组织,用酒精棉球给予窝洞消毒并隔湿,近牙髓处用氢氧化钙护髓,然后用玻璃离子充填,等待其自然初步凝固,对牙面修整、调合抛光。

观察组对患者采用复合树
脂后牙缺损修复,去尽龋坏组织后用酒精棉球消毒,近髓处用氢氧化钙护髓,磷酸锌垫底,再用树脂充填,对牙面修整、调合抛光。

1.4 评价指标
对患者随访1年,观察两组后牙牙体修复情况,可从牙齿外观形态、牙齿密合度及牙齿咬合功能进行评价。

(1)形态:牙齿形态正常,填充物稍有凸出边缘为显效;填充物低于窝洞边缘,但未暴露牙本质为有效;填充物到达牙本质边缘为无效。

(2)密合度:填充物与髓室壁完全吻合,边缘无任何染色为显效;填充物与髓室壁有较小缝隙,可探诊进入但未达到牙本质层,有部分染色出现为有效;有较大缝隙且探诊可到达牙本质层,染
色面积较大,有脱落迹象为无效。

(3)咬合功能:咬合正常为显效;颌面中央稍有凹陷,
磨损不明显为有效;咬合异常且磨损较明显为无效。

咀嚼功能:分别测量两组治疗前、后咀嚼频率来评估咀嚼功能,取3 g熟花生来进行咀嚼,咀嚼20下后漱口吐出进行
过筛,加烘干后称重,咀嚼频率=(咀嚼前重量-咀嚼后重量)/前重量×100%。

随访1年,记录两组充填牙松动、牙本质过敏、修复体折裂等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行数据处理。

以表示计量资料,组间用非独立样本t检验,组
内用配对样本t检验,计数资料用百分数表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 后牙牙体修复效果
对照组治疗总有效率为75.00%低于观察组94.44%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者后牙牙体修复效果对比[n(%)]Tab.1 Comparison of repair effects of posterior teeth between two groups [n(%)]组别显效有效无效总有效对照组(n=36)20(55.56)7(19.44)9(25.00)27(75.00)观察组
(n=36)29(80.56)5(13.89)2(5.56)34(94.44)χ2值---5.258P值---<0.001
2.2 咀嚼功能
治疗前两组咀嚼频率相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后对照组咀嚼频率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组患者咀嚼功能对比Tab.2 Comparison of masticatory function between two groups 组别治疗前治疗后t值P值对照组
(n=36)45.12±3.5662.42±4.3918.365<0.001观察组
(n=36)45.51±2.2678.62±6.2315.3096<0.001t值0.55512.754--P值
0.581<0.001--
2.3 不良反应
观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]Tab.3 Comparison of adverse reaction rate between two groups [n(%)]组别充填牙松动牙本质过敏修复体折裂总发生
率对照组(n=36)4(11.11)2(5.56)3(8.33)9(25.00)观察组
(n=36)0(0.00)1(2.78)1(2.78)2(5.56)χ2值5.258P值0.022
3 讨论
牙体缺损是指由于各种原因导致牙体硬组织结构异常及牙齿破坏,造成咬合异常及
邻接关系的破坏,严重影响牙齿外观及日常生活,需要借助人工材料才能恢复牙齿完
整形态及咀嚼功能。

因此,填充材料需具有高强性、耐磨性、稳定的化学性能及生
物相容性,并且无毒、安全可靠[7]。

玻璃离子体水门汀是指玻璃粉与浓缩的磷酸锌溶液发生酸碱反应,充填在窝洞内,其
生物相容性好、刺激小且粘接性强并含有一定的防龋作用,但玻璃离子色泽不如复
合树脂,在后牙牙体缺损充填中,常出现边缘不密合、易脱落现象[8]。

本研究结果显示,对照组治疗总有效率为75.00%低于观察组94.44%,对照组咀嚼功能低于观察组。

表明采用复合树脂充填,其密合度及牙体强度更优于玻璃离子体水门汀。

复合树脂
是是填充后牙牙体缺损的材料,属于有机聚合物为基体的纤维增强材料,在外界使用
较为广泛,可用作公共交通方面提供燃料,主要用于口腔科填充牙体缺损治疗,适应证包括前牙Ⅰ、Ⅲ类洞、形态和色泽异常修复、冠修复前的缺损修复、后牙填充修复,其操作较简单、价格低廉及速度较快,在治疗牙牙体缺损后有一定应用价值,但在复
合树脂填充时,患者窝洞内固化时可产生聚合收缩反应,导致牙体折裂、渗漏及牙本
质过敏。

在不断完善及改进过程中,其物理强度明显升高、固化时间明显缩短,且密
封性较强,颜色较接近牙体本身颜色。

复合树脂充填需使用窝洞酸蚀及粘结剂,酸蚀
牙面可使釉质表面起到清洁作用,使复合树脂与釉质更易于黏附,增加结合强度,可简化操作过程,保留更多健康牙体组织,还可使釉质脱矿,在窝洞内形成不规则结构,使复合树脂填充在窝洞每个角落,加大粘结强度,密合性较好,从而降低了继发龋齿的可能性,有较好的抗曲强度,在临床应用较为广泛。

但因本研究对象为儿童,相较于成人其治疗配合度较差,且口腔唾液分泌较多,对牙体缺损的充填治疗效果具有一定影响,故本研究结果用来评估成人治疗效果存在一定局限性,故临床仍需大样本量研究进一步证实结果真实性。

综上所述,复合树脂充填后牙牙体缺损效果更佳,咀嚼功能强且操作简单,且不良反应少,值得临床广泛使用。

参考文献
【相关文献】
[1] 洪煜锐,周海兰,高永波,等.树脂复合陶瓷高嵌体修复后牙牙体缺损临床效果[J].口腔疾病防治, 2019,27(1):30-34.
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2018,34(10):616-619.
[3] 尉信欣.复合树脂与玻璃离子水门汀填充法在后牙牙体缺损治疗中的应用[J].海南医学, 2017,28(21):3571-3573.
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[5] 中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会.复合树脂直接粘接修复中光固化灯使用及操作规范的专家共识[J].中华口腔医学研究杂志, 2019,13(1):1-6.
[6] 张娜,谢超,何惠明,等.新型复合树脂聚合收缩应力的研究[J].临床口腔医学杂志, 2019,35(2):72-74.
[7] 刘建设,范挽亭.树脂嵌体和瓷嵌体修复牙体缺损的边缘微渗漏对比研究[J].临床口腔医学杂志, 2019,35(2):86-88.
[8] 王晶,王孟阳,冯巧巧,等.三氧化矿物凝聚体、光固化玻璃离子水门汀及光固化氢氧化钙修复髓室底穿孔[J].中国组织工程研究, 2018,22(34):5458-5463.。