【正式版】鼻胆管护理PPT资料

有效
常用
鼻胆管引流 ENBD
适应症
主要用于治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、胆管梗阻
胆道结石嵌顿 减轻梗阻性黄疸 胆源性胰腺炎
胆瘘的预防 预防治疗性ERCP术后胆管炎
ห้องสมุดไป่ตู้胆管引流
1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作
2.急性胃炎，急性胆道感染
3.对碘过敏，某些不能用抗胆碱药物者
4.心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲 门狭窄，内窥镜不能通过者
禁忌症
鼻胆管引流
5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送 至吻合处
6.有重度食管静脉曲张并有出血倾向者
禁忌症
鼻胆管引流
一患般者引 卧流床管休尖息端，病应减人在少梗活左阻动侧部，卧位接以引位流4，～袋5胆或cm低胰为负管宜压，造吸十引影二器，指于肠确床及旁 定胃，梗腔指内导，并均教要会留病一人点及长家度属，掌体握外护做理双技固巧定和，固并定对方鼻法胆。管的刻度做好标记，嘱 通过引流达到减阻轻部胆道位内，压将力、导减丝黄插、消至炎梗的阻目的以上胆管,选
鼻胆管护理
鼻胆管引流 ENBD
是在诊断性逆行胆管造影（ERCP）技术的基础上建立起来的，是较为常用 的内镜胆道引流方法。
将一根细长的塑料管在内 镜下经十二指肠乳头插入 胆管中
另一端经十二指肠、胃、 食管、咽等从鼻腔引出体 外，建立胆汁的体外引流 途经
通过引流达到减轻胆道内 压力、减黄、消炎的目的
简便
若引流中有大量然的后白色在絮x状线物监或视泥沙下，进对行此情鼻况胆用管庆退大和出生十理二盐水，进行胆道冲洗，即可预防鼻胆管阻塞，又可预防和控制胆道感染 ，由冲于洗 鼻时胆严管格对无咽指菌部肠操的作刺镜，激。严，最格可控发后制生将冲恶鼻洗心速和胆度咽管和痛从压，力应鼻。消腔除引患出者的并恐惧心理，必要时可用漱口液漱口，保持咽部卫生。 主要用于治疗急固性定化脓。性梗阻性胆管炎、胆管梗阻
操作方法 病人左侧卧位，胆胰管造影，确定梗阻部位，将导丝插至梗阻以上胆管,选择引流范围最丰富的胆管，确定该处为理想引流部位，将7Fr
聚乙稀鼻胆管,顺导丝插入到预定部位，退出导丝，然后在x线监视下进行鼻胆管退出十二指肠镜。
5 如患者过度紧张，可嘱患者听音乐，也可以安排家属陪同，使其尽量减轻压力
Title in here
ENBD一般不宜留置 过久，以免因大量 胆汁流失而影响消
化功能。
并发症的护理
鼻胆管引流患者的护理
若引流中有大量的白色絮状物或泥沙，对此情况用庆大和生理盐水，进行胆道冲洗，即可预防鼻胆管阻塞，又可预防和控制胆道感染 ，冲洗时严格无菌操作，严格控制冲洗速度和压力。
并发症的护理 置术主2引T主鼻主由一患鼻是鼻主定将密3主 是急由另置是主定加it保管后要流要胆要于般者胆在胆要期一切要在性于一管在要期le强持引 常 用 不 发 管 发 鼻 引 卧 管 诊 管 发 冲 根 观 发诊 胰 鼻 端 引 诊 用 冲in引鼻流规于畅生引生胆流床引断引生洗细察生 断腺胆经流断于洗h流e胆后禁治及在流在管管休流性流在鼻长患在 性炎管十后性治鼻r物e管，食疗时引引对尖息逆引胆的者引 逆或对二，逆疗胆的引E患急查流流咽端，行流管塑生流 行慢咽指患行急管1EE由刺 咽恐用N观～NN流者性明效效部应减胆效或料命效 胆性部肠者胆性或B于激 痛惧漱BB察2通D症化原果果的在少管果注管体果 管胰的、症管化注天DD咽鼻， ，心口：畅状脓因不不刺梗活造不入在征不 造腺刺胃状造脓入，部胆可 应理液长：可性，佳佳激阻动影佳药内变佳影炎激、可影性药根卫管发 消，漱期每随梗排的的，部，（的物镜化的 （急，食随（梗物据生对生 除必口胆日胆阻除患患可位接患，下。患 性可管胆阻，EEE引咽恶 患要，。道RRR更管性故者者发以引者需经者 发发、管性需流部心 者时保CCC梗换下胆障，，生流，注十， 作生咽下胆注4PPP量的和 的可持阻～）））引端管。可可恶袋可意二可 恶等端管意，及5技技技流梗炎取取心或取无指取 心从梗炎无c遵黄m术术术袋阻、胆胆和低胆菌肠胆 和鼻阻、菌医为疸的的的并解胆汁汁咽负汁操乳汁 咽腔解胆操嘱宜患基基基保除管进进痛压进作头进 痛引除管作静，者础 础 础持炎梗行行，吸行。插行 ，出炎梗。脉十，上上上无性阻细细应引细入细 应体性阻补二引建建建菌水菌菌消器菌胆菌 消外水液指流立立立，肿培培除于培管培 除，肿，肠胆起起起加。养养患床养中养 患建。补及汁来来来强和和者旁和和 者立充主果取养胃可时的的的巡药药的，药药 的胆液要不胆和腔为调，，，视敏敏恐指敏敏 恐汁体发佳汁药内深整是是是，试试惧导试试 惧的及生的进敏，黄抗较较较鼻验验心并验验 心体电在患行试均色生为为为胆，，理教，， 理外解引者细验要或素常常常管及及，会及及 ，引质流，菌，留酱。用用用有时时必病时时 必流，效可培及一油的的的无调调要人调调 要途然点色内内内脱整整时及整整 时经后长，镜镜镜落抗抗可家抗抗 可可度引胆胆胆、生生用属生生 用逐，流道道道扭素素漱掌素素 漱渐体量引引引曲。。口握。。 口进外可流流流、液护液流做达方方方受漱理漱质双4法法法压口技口和0固0。。。、， 巧 ，半～定及影 稀折保和保流1洗，1时检 释叠持固持质或0并进查 的0、咽定咽饮重m对行， 抗堵部方部食l新f鼻日透必 生塞卫法卫。置胆。视要 素，生。生入管或时 液做。。。的造用 冲好刻床度旁做交好接标，记发，现嘱
鼻胆管引流患者的护理
术前护理
1 嘱患者术前注意休 息，保证充足的睡眠 和充沛的精力 2 为患者创造干净整 洁舒适的环境，使其 心情舒畅
Title in here
3 病房内定时开窗 通风，保证空气新 鲜及温湿度适宜 4 向患者介绍治疗
的目的、方法、 术中如何配合，使 患者消除紧张 情 绪、积极配合手术
5 如患者过度紧张，可嘱患 者听音乐，也可以安排家属
陪同，使其尽量减轻压力 6 可遵医嘱适当使用药物镇 静，如予地西泮5～10mg肌
内注射或静脉注射
鼻胆管引流患者的护理
协助患者摆好舒适 体位，并给予心理 安慰，责任护士勤 巡视病房，及时满 足患者的需求。
内镜中心
密切观察患者生命 体征变化。
术后护理
鼻胆管引流 E择NB引D 流范围最丰富的胆管，确定该处
3 2
病保房持内鼻定胆时管开引为窗流理通通风畅想，：引保每流证日空更部气换位新引，鲜流及袋将温并7湿保F度持r聚适无乙宜菌，稀加鼻强胆巡视管，, 鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞，做好床旁交接，发现
引流不畅及时查顺明导原因丝，插排入除故到障预。定部位，退出导丝，
定期冲洗鼻胆管或注入药物，需注意无菌操作。
主要发生在引流效果不佳的患者，可取胆汁进行细菌培养和药敏试验，及时调整抗生素。
最后将鼻胆管从鼻腔引出并固定。
2 保持鼻胆管引流通畅：每日更换引流袋并保持无菌，加强巡视，鼻胆管有无脱落、扭曲、受压、折叠、堵塞，做好床旁交接，发现
引流不畅及时查明原因，排除故障。
密切观察患者引流 胆汁的性质、颜色、 量，详细记录出入
量。
病房
术后常规禁食1～2 天，根据引流量， 遵医嘱静脉补液， 补充液体及电解质， 然后可逐渐进流质 和半流质饮食。
鼻胆管引流患者的护理
定期冲洗鼻胆管或 注入药物，需注意
无菌操作。
术后护理
注意胆汁排出量， 必要时对胆汁进行 常规、细菌学 检查或病理学检查。