口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素分析

口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素分析
[摘要]目的：探讨口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素。

方法：回顾性总结我院收治的口腔鳞癌患者40例相关资料。

结果：所有患者均成功获得随访，除了年龄因素（χ2值=2.30，P>0.05）和病灶位置（χ2值=1.22，P>0.05）因素之外，病理分级结果（χ2值=6.68，P<0.05）、淋巴结转移情况（χ2值=12.21，P<0.05）等因素均是影响口腔鳞癌治疗预后的因素。

结论：低分化、术前已经出现淋巴结转移的口腔鳞癌患者具有较差的治疗预后，在治疗计划的拟定过程中需加强治疗。

[关键词]口腔鳞癌, 影响因素, 治疗预后
口腔鳞癌在口腔科临床上是常见的恶性肿瘤之一，随着医疗科学技术的飞速发展，对口腔鳞癌的诊治水平有了明显的提升，而在治疗前通过对疾病相关病理因素的分析来评估治疗预后效果，对于治疗计划的制定具有重要的指导意义[1-2]，为此，笔者总结我院收治的口腔鳞癌患者40例相关资料，旨在探讨口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象2010年3月-2014年2月期间我院收治的口腔鳞癌患者40例相关资料，其中包括男性26例和女性14例，年龄范围为40岁-70岁，平均年龄为（50.7±13.4）岁。

纳入标准：所有患者病灶位置的病理标本均已经明确诊断，伴有淋巴结转移者19例，未发生转移者21例，患者根据病灶位置分类：有9例牙龈癌者，8例唇癌者，20例舌癌者和3例颊癌者。

另外，根据世界卫生组织关于口腔鳞癌的病理分级，其中有15例为高分化口腔鳞癌患者，另有25例为低分化口腔鳞癌患者。

1.2预后标准所有患者在手术治疗后3年时间内进行随访，根据韩晟,陈衍,谢诚等文献[3]中的预后判断标准进行评价：患者在手术治疗后三年时间内死亡或者出现复发转移（包括颈部淋巴结转移者）视为预后效果较差。

1.3统计学方法选择spss20.0统计学软件进行分析，对计数资料组间比较方法选择卡方值检验，以0.05为检验标准，行双边检验。

2结果
所有患者均成功获得随访，有12例患者治疗预后效果判定为差，其余28
例为预后效果良好，经统计学对比分析除了年龄因素和病灶位置因素之外，病理分级结果、淋巴结转移情况等因素均是影响口腔鳞癌治疗预后的因素，具体比较结果如下表1：
表1：口腔鳞癌预后及复发的临床病理影响因素分析表
项目因素预后良好
（例）预后差
（例）
χ2值P值
病灶位置牙龈癌 5 4 1.22 >0.05 唇癌 5 3
舌癌16 4
颊癌 2 1
病理分级高分化21 4 6.68 <0.05 低分化7 8
转移情况淋巴结转移 3 16 12.21 <0.05 无转移现象18 3
年龄<50 15 7 2.30 >0.05 ≥50 13 5
3讨论
由本研究数据统计结果可以看出：肿瘤的分化程度是影响治疗预后的重要指标，已经高度分化的恶性肿瘤的细胞破坏性和增殖能力均较低，因而很少发生转移，治疗预后相对较好，而低分化的肿瘤生长迅速，细胞增殖速度快，而且容易浸润周围组织，发生转移，患者经治疗后难以彻底杀灭肿瘤细胞，容易复发，因此治疗预后效果较差。

而在术前是否出现淋巴结转移方面，如果病理学检查结果显示没有转移，经过临床治疗后，患者大部分可以得到痊愈，而肿瘤已经出现转移的患者在任何疗法治疗后均预后较差[4]。

口腔鳞癌的病灶部位并不能对患者的治疗预后效果产生显著性的影响，但病灶位置对口腔鳞癌患者的治疗预后效果的影响仍然存在较大的争议，李晓光,王延秀,杨宪勇等在文献研究[5]中称病灶在口腔前部（例如口角癌和唇癌等）的预后治疗效果要明显优于口腔后部（例如舌根癌等）的肿瘤，而对于同一个器官（例如舌）来说，位于舌前的病灶治疗预后效果要优于舌后病灶，笔者推测引起结论
不同的原因可能与调研的样本量有关，要进一步分析病灶位置对治疗预后的影响需要总结更大的病例样本。

参考文献
[1]孙乐刚,刘玲,王静静等.口腔鳞癌中转化生长因子β1mRNA的表达及其与血管生成的关系[J].实用口腔医学杂志,2013,29(1):40-43.
[2]习利军.口腔鳞癌颈淋巴结隐匿性转移的检测及相关因素研究[D].广东医学院,2010.DOI:10.7666/d.y2013287.
[3]韩晟,陈衍,谢诚等.576例口腔癌患者的流行病危险因素研究[J].实用口腔医学杂志,2012,28(1):74-78.
[4]王袆,叶茂昌,李容新等.口腔黏膜鳞癌术后复发相关因素的观察和研究[J].临床口腔医学杂志,2011,27(2):79-82.DOI:10.3969/j.issn.1003-1634.2011.02.005.
[5]李晓光,王延秀,杨宪勇等.口腔鳞癌中NOS和VEGF的表达与血管生成及临床病理因素的关系[J].实用口腔医学杂志,2004,20(6):720-723.。