普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察

普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观
察
摘要：目的：探讨普外科腹腔镜对急腹症临床治疗的应用效果。

方法：随机
选取我院2021年1月~2021年12月普外科收治的40例急腹症患者作为研究主体，回顾性分析40例患者的一般资料与临床资料，将其平均分为对照组与试验组，
每组建制20例。

对照组患者采用常规手术治疗手段，试验组患者给予腹腔镜治疗，观察并对比两组患者的临床疗效。

结果：试验组患者的临床疗效明显优于对
照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：腹腔镜对急腹症
患者具有良好的临床疗效，拥有创口小、恢复快等优势，值得临床推广。

关键词：普外科；腹腔镜；急腹症
前言：急腹症（acuteabdominalgia），主要就医于急诊科，常见病种有胃
溃疡、十二指肠溃疡，临床症状具体表现为腹痛。

随着国内医疗领域相关理念的
不断精进，急诊科临床对急腹症的概念界定越发清晰，当前对急腹症的概念为腹
腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要
症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。

病情严重的情况下，患者会出现
休克的表现，严重威胁着患者的生命安全。

急腹症患者发生急症时，其心理压力
增加，进而引起恐慌和交流心理，对临床治疗造成影响。

据相关研究分析得知，
急腹症可分为三种类型，一是，内脏发生疼痛时，无法对其疼痛进行准确定位，
疼痛通常表现为弥散性特点，导致迷走神经兴奋，发生呕吐和恶心等症状，同时
内脏的张力会发生变化，尤其是缺血发生后，患者的疼痛会持续加重，当外界对
其进行刺激时，所表现的反应也较为迟钝。

二是，疼痛定位准确的躯体疼痛患者，有较为敏锐的疼痛，病变位置和疼痛位置相同，通常表现为较为压痛并伴有痉挛（反射性）发生。

三是，有复杂的疼痛引发因素，这种情况下误诊的可能性增加。

临床表明，常见的急腹症类型主要包括：急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠
梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系统结石及子宫破
裂等等。

1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2019年1月~2019年6月普外科收治的40例急腹症患者作为
研究主体，回顾性分析40例患者的一般资料与临床资料，将其平均分为对照组
与试验组，每组建制20例。

对照组患者采用常规手术治疗手段，试验组患者给
予腹腔镜治疗，观察并对比两组患者的临床疗效。

试验组患者性别分布：男性患
者10例，女性患者10例。

年龄分布：15~78岁，平均年龄（37.64±1.09）岁。

病种分布：急性阑尾炎3例，急性胆囊炎7例，机械性肠梗阻4例，胃、十二指
肠溃疡5例，腹外伤致肠破裂1例。

对照组患者性别分布：男性患者10例，女
性患者10例。

年龄分布：16~79岁，平均年龄（38.94±1.39）岁。

病种分布：
急性阑尾炎2例，急性胆囊炎6例，机械性肠梗阻5例，胃、十二指肠溃疡5例，腹外伤致肠破裂2例。

参与本次研究的40例患者均具备腹痛、腹膜炎症状，并
且手术探查指征明显，同时经过B超、CT、MRI等辅助检查，其中4例术中明确
诊断，其余16例明确诊断。

1.2方法
对照组：本次研究中给予对照组患者常规手术治疗手段，除了传统手术之外，医护人员还需要给予20例对照组患者常规用药指导、健康饮食指导、实时病情
监测、布置住院环境以及健康运动指导等等多项内容[1]。

试验组：本次研究中给予试验组患者腹腔镜手术治疗，腹腔镜手术别名腹腔
镜微创手术，较之传统手术，腹腔镜手术的创口更小、恢复更快。

传统手术通常
为开腹手术，手术内容包括麦氏切口阑尾切除术、开腹胃、十二指肠修补术等等。

除了腹腔镜微创手术之外，同对照组患者一样，给予常规用药指导、健康饮食指导、实时病情监测、布置住院环境以及健康运动指导等等多项内容[2]。

1.3观察标准
观察并记录两组患者的术后治疗效果。

本次研究将临床疗效具体分为显效、有效及无效3个层面，显效判断标准为患者的腹痛症状完全消退，并无其他并发症；有效的判断标准为患者的腹痛症状有所减轻，并无其他并发症；无效的判断标准为患者的腹痛症状毫无减轻，合并其他并发症的几率较高[3]。

另外记录两组患者手术各项指标，主要包括手术时间、排气时间、住院时间和出血量，统计完成后完成组间对比和分析。

1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析，采用（均数±标准差）表示两组患者的计量资料，采用x2、t检验两组患者的计数资料，当P＜0.05时，组间比较差异具有统计学意义。

1.结果
结合表1所示，试验组患者的显效例数与总有效率明显高于对照组患者，试验组的显效例数与总有效率分别为12例与90%，而对照组患者的显效例数仅为8例以及60%。

由此可见，试验组患者的临床疗效明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组患者临床疗效比较（n/%）
组别显效有效无效总有效率
（%）试验组
126290
（n=20）
84860对照组
（n=20）
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
据表2所示，实验组患者接受手术治疗的过程中，手术所用时间短于对照组，排气时间对照组短，住院时间少于对照组，术中出血量少于参照组，存在明显的
差异和统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2不同方法治疗后比较手术各项指标（x±s）
组别例数手术时
间
排气时
间
住院时
间
出血量
试验组2036.08±
4.02
27.01±
3.02
5.58±
1.87
45.29±1
0.96
对照组2086.07±
6.46
37.45±
5.02
9.87±
2.37
85.28±1
4.46
t43.85412.1359.38714.689
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
1.讨论
急腹症是一种具备复杂性病理的急性疾病，主要分为内科与外壳病因，首先
就是外科急腹症病因。

外科急腹症病因主要包括：①感染与炎症：急性阑尾炎、
急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性肠憩室炎等；②空腔器官穿孔：胃、十二指肠溃疡穿孔、胃癌穿孔、伤寒肠穿孔、坏疽症胆囊炎穿孔、腹部外伤致肠
破裂等；③腹部出血：创伤所致肝、脾破裂或肠系膜血管破裂、自发性肝癌破裂、腹或腰部创伤致腹膜后血肿等等。

其次，内科急腹症病因主要包括：①急性胃肠炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性病毒性肝炎、原发性腹膜炎、腹型紫癜、镰状细
胞贫血危象、铅中毒、糖尿病以及尿毒症；②由于神经牵涉致放射性腹痛，常见
有急性肺炎、急性胸膜炎、心绞痛、心肌梗死、肺动脉栓塞。

急腹症发生后患者会发生突发性疼痛，且持续时间较长，不仅会影响到患者
的情志，还会使其治疗效果受到影响。

因此临床中需要采取有效措施进行治疗。

临床中常采用实验室诊断方法、影像检查和穿刺等方法诊断。

疼痛是急腹症患者
的主要临床表现，具有发病急、疼痛剧烈难忍的特点，发生后对患者的生活质量
有着直接的影响。

由于导致急腹症发生的原因较多，所以增加了临床治疗的难度，而且李超男诊断时的误诊和漏诊率较高。

当患者出现急性腹痛时，说明病情以迅
猛的态势发展，同时患者的疼痛持续加重，此时给予及时有效的治疗，是保证患
者身体健康的关键。

目前，临床医学水平的提高，在普外科手术治疗中腹腔镜的
应用愈加广泛，其能够减少手术的时间和术中出血量。

同时腹腔镜可对患者的病
变腹腔情况进行观察，有利于提高手术视野，以免医生观察患者的实际情况，对
临床治疗效果的提升有着积极作用。

本研究对急腹症患者采用腹腔镜手术治疗，
结果显示，本组患者的各项手术指标均优于参照组，且手术治疗效果与对照组相
比有明显的优势，有显著差异和统计学意义（P＜0.05）。

究其原因是腹腔镜在
治疗的过程中仅需要做以小切口，对患者造成的创伤较小，有利于提高患者的预
后效果，且安全性较高。

综上所述，腹腔镜对急腹症患者具有良好的临床疗效，拥有创口小、恢复快
等优势，值得临床推广。

参考文献：
[1]谢伟.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效研究[J].中国社区医
师,2021,37(25):29-30.
[2]王小兵.腹腔镜在急腹症患者治疗中的应用效果[J].系统医
学,2021,6(16):93-95.
[3]周正赟,施文文,成建璋,王曙逢.腹腔镜在非创伤性急腹症诊断和治疗中
的应用[J].世界复合医学,2020,6(10):38-40.。