肠梗阻护理查房演示文稿
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
密观察病情变化，并准确记录输入液体量、呕吐量、胃肠减压量和尿量等出入液量（护理查房）。 营养支持:肠梗阻病人应禁食，并给予胃肠外营养（护理查房）。如果经过治疗梗阻解除后可进流质饮食，
忌食产气的甜食和牛奶等，以后逐渐过渡为半流质及普通饮食（护理查房）。 2、有效缓解疼痛 禁食、胃肠减压:胃肠减压可以清除肠腔内的积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛（护理查房）。胃肠减压期
2、按肠梗阻程度分类： 可分为完全性和不完全性或部 分性肠梗阻（护理查房）。 3、按梗阻部位分类： 可分为高位小肠梗阻、低位小 肠梗阻和结肠梗阻（护理查 房）。 4、按发病轻重缓急分类： 可分为急性肠梗阻和慢性肠梗 阻（护理查房）。
分类及临床表现—临床表现
1、腹痛：表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛发作时，病人自觉腹内有 “气块”窜动，并受阻于某一部位，此刻绞痛最为剧烈（护理查房）。 2、呕吐：在肠梗阻早期，呕吐成反射性，呕吐物为胃液和食物，高位小肠梗的呕吐发生早而频繁，腹胀不明 显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物，绞诈性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐 色液体，麻痹性肠梗阻时呕吐成溢出性（护理查房）。 3、腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流梗阻，常为 闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻（护理查房）。 4、停止排气与排便：完全性肠梗阻者多停止排便排气，高位肠梗阻以下肠腔内仍残存粪便及气体，可自行或 在灌肠后排出，故早期有少量排便时，并不能排除肠梗阻（护理查房）。
2 相关知识
肠梗阻的定义
肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利 通过和运行（护理查房）。当肠内容物通过受阻时， 则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系 列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠 坏死，如不积极治疗，可导致死亡（护理查房）。 肠梗阻是常见的急腹症之一（护理查房）。
肠梗阻护理查房汇报人 XX 目录0102
03
04
05
病
肠
分
护
注
例
梗
类
理
意
汇
阻
及
问
事
报
的
临
题
项
定
床
及
义
表
目
现
标
1
相关知识
2
病例简介
3
护理措施
4
健康宣教
目录
content
1 病例简介
病例汇报
患者xx，男，xx岁，主因“腹胀，呕吐，腹痛，停止排便排气”于20xx年xx月xx日收入肛肠科（护理 查房）。 基本病情： 患者神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，全身皮肤黏 膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，无畸形，胸壁 静脉无曲张，双肺呼吸运动对称，呼吸音清，无鸣音，心率齐， 无杂音，腹部隆起，全腹压痛，呕吐并且停止排便，运动良好， 生理反射存在，无疾病既往史（护理查房）。入院后给予二级 护理，禁食水，查体测T:36.5℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg（护理查房）。
4 护理问题及目标
护理问题及目标
护理问题
体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气
有关 电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体
有关 营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关 潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关
间应保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的量和性质，如果抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗 阻（护理查房）。 腹部按摩与针灸:若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻揉按摩腹部，并遵 医嘱应用针刺疗法以缓解疼痛（护理查房）。 应用解痉剂:腹痛病人在明确诊断后，可适当应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛缓解 （护理查房）。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情（护理查房）。
护理目标
维持体液平衡 取半卧位，缓解疼痛 热敷，腹部按摩缓解腹胀、呕吐不适 补充水电解质，维持体内酸碱平衡 补充液体，纠正水，电解质及酸碱失
衡，根据病人生命体征，出入量及时 调整液体量 预防并及时发现并发症
5
注意事项
注意事项
健康教育：
嘱病人出院后，少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、 高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人 少食粗纤维食物;避免暴食暴饮，避免饭后剧烈活动（护理查 房）。
实验室检查： 查腹部平片提示：肠梗阻；验血肝肾电糖提示：钠 130.7mmol/L↓ ，氯 84.5mmol/L↓ ；心电图示: 窦性心动过 速；胸片：考虑右侧少量胸腔积液
病例汇报
护理要点： 1、维持体液平衡： 合理输液并记录出入量:根据病人脱水情况及有关血生化指标合理安排输液计划（护理查房）。输液期间严
注意饮食卫生，不吃不洁食品（护理查房）。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，
无效者可适当服用缓泻剂，避免用力排便（护理查房）。 加强自我监测，出院后若有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等
不适，应及时就诊（护理查房）。
注意事项
肠梗阻的预防：
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生 （护理查房）。
对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻（护理查房）。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯（护理查房）。预防和治疗肠蛔虫病（护理查
房）。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染
（护理查房）。 早期发现和治疗肠道肿瘤（护理查房）。
3 临床表现
分类及临床表现—分类
1、按肠梗阻发生的基本原因可以分为3类：
机械性肠梗阻
是由于器质性病导致肠 腔变小，肠内容物通过 发生障碍（护理查房）。
血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管内血 栓形成，血管栓塞，引 起肠管血液循环障碍， 导致肠蠕动功能丧失， 使肠内容物停止运行
动力性肠梗阻
因神经抑制或毒素作用 使肠蠕动丧失或肠管痉 挛，使肠内容物的运行 停止，而并无机械性梗 阻，可分为麻痹性肠梗 阻和痉挛性肠梗阻，前 者常见于急性弥漫性腹 膜炎，低钾血症，腹部 大手术等（护理查房）。
忌食产气的甜食和牛奶等，以后逐渐过渡为半流质及普通饮食（护理查房）。 2、有效缓解疼痛 禁食、胃肠减压:胃肠减压可以清除肠腔内的积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛（护理查房）。胃肠减压期
2、按肠梗阻程度分类： 可分为完全性和不完全性或部 分性肠梗阻（护理查房）。 3、按梗阻部位分类： 可分为高位小肠梗阻、低位小 肠梗阻和结肠梗阻（护理查 房）。 4、按发病轻重缓急分类： 可分为急性肠梗阻和慢性肠梗 阻（护理查房）。
分类及临床表现—临床表现
1、腹痛：表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位，疼痛发作时，病人自觉腹内有 “气块”窜动，并受阻于某一部位，此刻绞痛最为剧烈（护理查房）。 2、呕吐：在肠梗阻早期，呕吐成反射性，呕吐物为胃液和食物，高位小肠梗的呕吐发生早而频繁，腹胀不明 显；低位小肠梗阻的腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐出粪样物，绞诈性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐 色液体，麻痹性肠梗阻时呕吐成溢出性（护理查房）。 3、腹胀：多发生在晚期，高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流梗阻，常为 闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻（护理查房）。 4、停止排气与排便：完全性肠梗阻者多停止排便排气，高位肠梗阻以下肠腔内仍残存粪便及气体，可自行或 在灌肠后排出，故早期有少量排便时，并不能排除肠梗阻（护理查房）。
2 相关知识
肠梗阻的定义
肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利 通过和运行（护理查房）。当肠内容物通过受阻时， 则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系 列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠 坏死，如不积极治疗，可导致死亡（护理查房）。 肠梗阻是常见的急腹症之一（护理查房）。
肠梗阻护理查房汇报人 XX 目录0102
03
04
05
病
肠
分
护
注
例
梗
类
理
意
汇
阻
及
问
事
报
的
临
题
项
定
床
及
义
表
目
现
标
1
相关知识
2
病例简介
3
护理措施
4
健康宣教
目录
content
1 病例简介
病例汇报
患者xx，男，xx岁，主因“腹胀，呕吐，腹痛，停止排便排气”于20xx年xx月xx日收入肛肠科（护理 查房）。 基本病情： 患者神志清楚，呼吸平稳，发育正常，营养中等，全身皮肤黏 膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，无畸形，胸壁 静脉无曲张，双肺呼吸运动对称，呼吸音清，无鸣音，心率齐， 无杂音，腹部隆起，全腹压痛，呕吐并且停止排便，运动良好， 生理反射存在，无疾病既往史（护理查房）。入院后给予二级 护理，禁食水，查体测T:36.5℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/80mmHg（护理查房）。
4 护理问题及目标
护理问题及目标
护理问题
体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关 疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关 舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气
有关 电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体
有关 营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关 潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克有关
间应保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的量和性质，如果抽出血性液体，应高度怀疑绞窄性肠梗 阻（护理查房）。 腹部按摩与针灸:若病人为不完全性、痉挛性或单纯蛔虫所致的肠梗阻，可适当顺时针轻揉按摩腹部，并遵 医嘱应用针刺疗法以缓解疼痛（护理查房）。 应用解痉剂:腹痛病人在明确诊断后，可适当应用阿托品类抗胆碱药物解除胃肠道平滑肌痉挛，使腹痛缓解 （护理查房）。但不可随意应用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情（护理查房）。
护理目标
维持体液平衡 取半卧位，缓解疼痛 热敷，腹部按摩缓解腹胀、呕吐不适 补充水电解质，维持体内酸碱平衡 补充液体，纠正水，电解质及酸碱失
衡，根据病人生命体征，出入量及时 调整液体量 预防并及时发现并发症
5
注意事项
注意事项
健康教育：
嘱病人出院后，少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、 高维生素、易消化吸收的食物;反复发生粘连性肠梗阻的病人 少食粗纤维食物;避免暴食暴饮，避免饭后剧烈活动（护理查 房）。
实验室检查： 查腹部平片提示：肠梗阻；验血肝肾电糖提示：钠 130.7mmol/L↓ ，氯 84.5mmol/L↓ ；心电图示: 窦性心动过 速；胸片：考虑右侧少量胸腔积液
病例汇报
护理要点： 1、维持体液平衡： 合理输液并记录出入量:根据病人脱水情况及有关血生化指标合理安排输液计划（护理查房）。输液期间严
注意饮食卫生，不吃不洁食品（护理查房）。 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持排便通畅，
无效者可适当服用缓泻剂，避免用力排便（护理查房）。 加强自我监测，出院后若有腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等
不适，应及时就诊（护理查房）。
注意事项
肠梗阻的预防：
依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防措施，可有效地防止、减少肠梗阻的发生 （护理查房）。
对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻（护理查房）。 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯（护理查房）。预防和治疗肠蛔虫病（护理查
房）。 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好地胃肠减压，手术操作要轻柔，尽力减轻或避免腹腔感染
（护理查房）。 早期发现和治疗肠道肿瘤（护理查房）。
3 临床表现
分类及临床表现—分类
1、按肠梗阻发生的基本原因可以分为3类：
机械性肠梗阻
是由于器质性病导致肠 腔变小，肠内容物通过 发生障碍（护理查房）。
血运性肠梗阻
是由于肠系膜血管内血 栓形成，血管栓塞，引 起肠管血液循环障碍， 导致肠蠕动功能丧失， 使肠内容物停止运行
动力性肠梗阻
因神经抑制或毒素作用 使肠蠕动丧失或肠管痉 挛，使肠内容物的运行 停止，而并无机械性梗 阻，可分为麻痹性肠梗 阻和痉挛性肠梗阻，前 者常见于急性弥漫性腹 膜炎，低钾血症，腹部 大手术等（护理查房）。