手术操作分类概念及发展史
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第四节手术操作分类概述
二、 手术操作分类的发展史 1869年：美国病案学会制定了一个疾病命名表， 其中附手术名称列表。 1874年：英国皇家医师学院编制的疾病命名表 和附加的手术名称列表正式出版。 1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作 编目，以解剖部位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印《疾病、病 理情况和手术操作名称》。
1935年：北京协和医院病参照美国医学会编著的 《疾病和手术标准名称》(简称SNDO)作为医师参照书 写疾病及手术名称与病案科作编目索引的依据。
1950年：卫生部印发《疾病和手术标准名称》 (SNDO)。
1980年：北京协和医院编写《疾病分类和手术分 类名称》由人民卫生出版社出版。
1989年：卫生部决定采用美国《国际疾病分类临 床修订本第三卷(ICD-9-CM-3)》作为我国统一使用的 手术操作分类编码。
第四节手术操作分 类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义 1、手术：在手术室进行的、采用麻醉方式和 利用手术刀进行的外科操作。 2、医疗操作：指内科诊断性、治疗性操作， 例如：各种内窥镜诊断性检查和治疗，冠状动脉造 影术等。 3、手术操作：对病人直接施行的诊断性及治 疗性操作。包括：传统意义的外科手术、内科非手 术性诊断和治疗性操作、实验室检查以及少量对标 本诊断性操作。
4、ICD-9-CM-3与ICPM的比较 ①ICD-9-CM-3每年都要进行修订和补充，保持 其与临床和当代科学同步发展。 ②ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从0186的三位数编码。 ③ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介 入分类一章，编码为00。 ④ICD-9-CM-3非手术性操作从手术操作中分离 出来，归入87-99类目，包括各种诊断性和治疗性操 作。
手术操作基础知识
4．NOS和NEC
NOS 其他方面未特指 指手术术式、手术部位、手术方法、 手术入路等方面的具体情况未特指、 未修饰、未限定。 NEC不可归类在他处 出现在索引和类目表中，在确定选用 NEC编码之前，应在索引中查找是否 存在更特异更精确的词条。
三、编码的查找方法
• 手术操作分类编码的查找方法与疾病分类 编码的查找方法相同。第一步是确定主导 词，第二步是查找索引，第三步是在类目 表中核对编码。
3．省略编码（Omit Code）
• 在索引中有时会遇到省略编码的指示。其 意义是指当某一手术只是手术中的一个先 行步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除 术，因为剖腹的目的只是为了切除阑尾， 所以剖腹术就不必编码。
4．NOS和NEC • NOS和NEC在类目表（正文部分相当 于ICD-9卷一）中均有出现。索引中也 使用了NEC，但不使用NOS。例如： 类目表中84.10下肢截断术NOS，未说 明切除范围（部位）、残端是否修正； 78.8骨的诊断性操作有NEC。而在 ICD-9的第一卷中，仅有NOS的存在， NEC则只出现在第二卷索引中。
2、现在广义的手术操作分类定义为：
•对病人直接施行的诊断性及治疗性操作，包 括传统意义的外科手术、内科非手术性诊断 和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊 断性操作的分类。
二、 手术操作分类的发展史
• 我国早期的手术操作分类，见于1921年北 京协和医院病案科开展的手术操作编目， 以解剖系统的部位和手术术式进行分类。 • 1935年以后参照美国医学会编著的 《 疾病和手术标准名称（Standard Nomenclature of Diseases and Operations）》作为医师参照书写疾病及 手术名称与病案科作编目索引的依据。
手术与操作分类 2008 精品
根据上述设计要求ICPM分为二卷共九章，如下：
2. ICPM的结构 类似ICD-9，有类目表也有索引。其区别之处 在于ICPM两卷书均有类目表和索引。第二卷不仅第 三章有一个索引，第六和第七章也有一个索引。 ICPM的每个操作编码都冠以章号，例如：胆囊切开 术5-510，横线前的5代表第五章；又如：淋巴组织 检查1-426，横线前的1代表第一章。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且 目前仍在继续使用的有美国的《当前操作术语 （current procedural terminology）》，简称CPT。 由于每年都对它进行修订，因此这本书中的手术、 操作名称不断的得到更新。CPT是一个综合性的 医学术语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗 性操作编码。它的目的是为第三方付款（医疗保 险）提供一个标准的术语，一个一致的、可比较 的编码方案。
1935年以后参照美国医学会编著的《疾病 和手术标准名称（standard nomenclature of diseases and operations）》作为医师参照书写 疾病及手术名称与病案科制作编目索引的依据。 20世纪60年代我国很多医院的病案室均采用该 书进行疾病和手术分类编目。1950年，卫生部 责成北京协和医院编写了手术分类资料由卫生 部印发。1980年北京协和医院编写了《疾病和 手术分类名称》，经卫生部推荐由人民卫生出 版社出版。
¤ 什么是ICPM？
ICPM是国际医学操作分类的简称， （International Classification of
procedures in Medicine ，ICPM）它是世界卫
生组织在1978年首次出版的。它是国际疾病分 类的一个补充分类，也是国际疾病分类家族整 体中的一个重要组成部分。
手术操作分类 PPT课件
手术操作分类 PPT课件
第七章 手术操作分类
1 手术操作分类概述 2 ICD-9-CM-3的基础知识 3 ICD-9-CM-3各章的指导内容 4 疾病分类与手术分类应用
第一节 手术操作分类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义
狭义的手术分类定义为：对手术室进行的、 采用麻醉方式的外科操作进行分类。操作分 类是指对内科诊断性操作的分类。手术操作 分类是指上述两个术语的综合。
扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) – C.T. –见扫描，C.A.T –肝 – 计算机轴向X线断层摄影术(C.A.T) – 鎵 – 见扫描，放射性同位素 –肾 – 正电子X线断层拍摄影术(PET)
一、ICD-9-CM-3的结构
③一级修饰词下属的次级及更细次级的排列 顺序只能在同一级范围内进行，例如： 扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) –– 伴计算机辅助手术 –– 腹 –– 骨 ––– 矿物质 –– 脑 –– 肾
00 01—05 06—07 08—16 17 18—20 21—29 30—34 35—39 40—41 42—54 55—59 60—64 65—71 72—75 76—84 85—86 87—99
一、ICD-9-CM-3的结构
(二)索引的排列
1、索引排列方法：
主导词：是手术操作最重要表达词语，在索引中，主导
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 手术操作分类（ICD-9-CM-3）
的基础知识
一、ICD-9-CM-3的结构
1、类目表：按编码大小顺序排列。 2、索引：包括许多具体的手术及操作名称， 其中有相当一部分没有被列入类目表，只有 查找索引才能得到其编码。
一、ICD-9-CM-3的结构
第七章 手术操作分类
1 手术操作分类概述 2 ICD-9-CM-3的基础知识 3 ICD-9-CM-3各章的指导内容 4 疾病分类与手术分类应用
第一节 手术操作分类概述
一、手术操作分类的概念、任务和意义
狭义的手术分类定义为：对手术室进行的、 采用麻醉方式的外科操作进行分类。操作分 类是指对内科诊断性操作的分类。手术操作 分类是指上述两个术语的综合。
扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) – C.T. –见扫描，C.A.T –肝 – 计算机轴向X线断层摄影术(C.A.T) – 鎵 – 见扫描，放射性同位素 –肾 – 正电子X线断层拍摄影术(PET)
一、ICD-9-CM-3的结构
③一级修饰词下属的次级及更细次级的排列 顺序只能在同一级范围内进行，例如： 扫描 – C.A.T(计算机轴向X线断层摄影术) –– 伴计算机辅助手术 –– 腹 –– 骨 ––– 矿物质 –– 脑 –– 肾
00 01—05 06—07 08—16 17 18—20 21—29 30—34 35—39 40—41 42—54 55—59 60—64 65—71 72—75 76—84 85—86 87—99
一、ICD-9-CM-3的结构
(二)索引的排列
1、索引排列方法：
主导词：是手术操作最重要表达词语，在索引中，主导
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
第二节 手术操作分类（ICD-9-CM-3）
的基础知识
一、ICD-9-CM-3的结构
1、类目表：按编码大小顺序排列。 2、索引：包括许多具体的手术及操作名称， 其中有相当一部分没有被列入类目表，只有 查找索引才能得到其编码。
一、ICD-9-CM-3的结构
手术操作分类第一天
手术操作分类
（ICD-9-CM-3）
十堰市太和医院 付萍
主要内容
一、手术操作分类概述
二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章（1-15)指导内容
手术操作分类概述
● 手术分类定义 ● 手术分类早期发展 ● 主要手术分类方案的比较
手术操作分类意义
手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理 人员所需知识和技能重要组成部分。 ◆手术分类可以用于：
●对干预及健康系统的效率结果评估；
●避免在国家水平上重复工作。
（２）ICHI的范畴
● 健康干预定义：对某人或某些人口实施的活动， 目的是促进、评估或改良健康情况或功能。各国 的干预分类一般都 集中在诊断和内、外科操作， 也有一些涉及辅助健康操作、初级医疗干预（ ICPC）和护理干预（ICNP）。
● ICHI设计宽广，包含各个健康系统的成份。在这 个基础上，可以说健康干预数量与费用的多少是 重要的考虑因素）。
（1）允许那些希望详细分类手术操作的人扩展该 分类系统，也就是说其编码的尾部是开放性的， 可根据需要自行增补。 （2）适用于住院病人和门诊病人的分类。 （3）包括为了统计、管理和临床研究目的的各类 操作。如：探查、放射学、手术和其他诊断性、 预防性、治疗性操作。
◆不使用国际医疗操作分类ICPM的理由： １、更新不及时：自1978年至今没有对ICPM
（３）ICHI的Байду номын сангаас构
ICHI的架构参考了许多国家的干预分类 系统，如“加拿大健康干预分类（CCI）” 。干预分类就是要回答做了什么？怎么做 的？这样的两个问题。这个问题包含了三 个轴心的内容。
ICHI的三个轴心
● 第一个轴心：目标轴心，分为：
（ICD-9-CM-3）
十堰市太和医院 付萍
主要内容
一、手术操作分类概述
二、ICD-9-CM-3基础知识 三、ICD-9-CM-3各章（1-15)指导内容
手术操作分类概述
● 手术分类定义 ● 手术分类早期发展 ● 主要手术分类方案的比较
手术操作分类意义
手术分类是病案/卫生信息技术的重要加工工具，是管理 人员所需知识和技能重要组成部分。 ◆手术分类可以用于：
●对干预及健康系统的效率结果评估；
●避免在国家水平上重复工作。
（２）ICHI的范畴
● 健康干预定义：对某人或某些人口实施的活动， 目的是促进、评估或改良健康情况或功能。各国 的干预分类一般都 集中在诊断和内、外科操作， 也有一些涉及辅助健康操作、初级医疗干预（ ICPC）和护理干预（ICNP）。
● ICHI设计宽广，包含各个健康系统的成份。在这 个基础上，可以说健康干预数量与费用的多少是 重要的考虑因素）。
（1）允许那些希望详细分类手术操作的人扩展该 分类系统，也就是说其编码的尾部是开放性的， 可根据需要自行增补。 （2）适用于住院病人和门诊病人的分类。 （3）包括为了统计、管理和临床研究目的的各类 操作。如：探查、放射学、手术和其他诊断性、 预防性、治疗性操作。
◆不使用国际医疗操作分类ICPM的理由： １、更新不及时：自1978年至今没有对ICPM
（３）ICHI的Байду номын сангаас构
ICHI的架构参考了许多国家的干预分类 系统，如“加拿大健康干预分类（CCI）” 。干预分类就是要回答做了什么？怎么做 的？这样的两个问题。这个问题包含了三 个轴心的内容。
ICHI的三个轴心
● 第一个轴心：目标轴心，分为：
手术分类基础知识演示文稿
• 第二章 神经系统手术
01-05
• 第三章 内分泌系统手术
06-07
• 第四章 眼部手术
08-16
• 第五章 其他各类诊断性和治疗性操作 பைடு நூலகம்7
• 第六章 耳部手术 • 第七章 鼻、口、咽手术 • 第八章 呼吸系统手术 • 第九章 心血管系统手术 • 第十章 造血和淋巴系统手术 • 第十一章 消化系统手术 • 第十二章 泌尿系统手术 • 第十三章 男性生殖器官手术
• 单独性和复合性的手术对编码影响较大。往往可 以改变类目，不仅仅是亚目和细目的变动。如， 虹膜切除术12.14
•
伴有囊切除术13.65
•
伴有过滤手术12.65
• 6、手术目的对编码的影响
• 手术目的必须书写明确，才能准确编码， 也就是不仅书写手术名称，还要提示手术 目的，才利于编码的准确性。如。视网膜 冷凝术
• 部位+术式+入路+疾病性质
• 如：阑尾切除术 部位+术式
• 肛门瘘关闭术 部位+术式+疾病性质
• 垂体腺瘤切除术，经额 部位+术式+入路+
•
疾病性质
• 针刺
术式
• 从上述例子可见，部位和术式是手术分类的核心、轴心， 这两个成分是基本成分。但不一定每个成分都必须出现在
操作术语中，针刺只是一种操作方式，但可以独立存在， 有编码实际上也是缺少了部位的。
• 1、解剖部位对编码的影响
• 解剖部位是手术操作术语中最重要的修饰成分， 每一个手术都应指出具体的手术部位，否则无法 分类或被笼统的编码。
• 规则：
• （1）当未说明切除范围时。按最轻的编码
• （2）在手术分类中，对相同器官的左右部分分类 相同。
医学信息学论文：手术操作分类ICD-9-CM-3总论、第一章、第二章-
现代医学的手术分类历史可追溯到1869年， 美国当时组织一个委员会制定一个疾病命 名表，还附有一个手术名称列表，由于没 有取得一致的意见，这项工作最终中断了。 1874年，一个建立在皇家医师学院制定的 疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附 加的手术名称才正式编制出版。
6
我国手术操作分类发展史
1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类； 1927年北京协和医院病案科结合临床工作编印了《疾病、 病理情况和手术操作名称》； 1935年参照美国医学会编著的《疾病和手术名称》作为临 床医师书写疾病及手术与病案科编目索引的依据； 1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生 部印发。 20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著 的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目； 1980年北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》 经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。 1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析考察，卫生 部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9CM-3）作为我国统一使用的手术操作分类编码。 7
6 治疗 7
868
5477（48%）
临床非手术治疗 临床物理治疗
416
8
9
235
150
康复
中医 临时过渡
康复医疗
中医医疗服务 临时过渡类
10
11 总计Байду номын сангаас
327
11392
章 综合 A B C 诊断 E F
章名称（一级目录） 综合医疗服务 病理学诊断 实验室诊断 影像学诊断 临床诊断
H 治疗
康复 中医 临时过渡类操作
手术操作分类慨述
深圳市人民医院
6
我国手术操作分类发展史
1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类； 1927年北京协和医院病案科结合临床工作编印了《疾病、 病理情况和手术操作名称》； 1935年参照美国医学会编著的《疾病和手术名称》作为临 床医师书写疾病及手术与病案科编目索引的依据； 1950年卫生部责成北京协和医院编写手术分类资料由卫生 部印发。 20世纪60年代，我国很多医院病案室采用美国医学会编著 的《疾病和手术标准名称》进行疾病及手术分类编目； 1980年北京协和医院编写了《疾病分类和手术分类名称》 经卫生部推荐由人民卫生出版社出版。 1989年由于手术操作更新发展较快，经过分析考察，卫生 部决定采用美国国际疾病分类临床修订本第三卷（ICD-9CM-3）作为我国统一使用的手术操作分类编码。 7
6 治疗 7
868
5477（48%）
临床非手术治疗 临床物理治疗
416
8
9
235
150
康复
中医 临时过渡
康复医疗
中医医疗服务 临时过渡类
10
11 总计Байду номын сангаас
327
11392
章 综合 A B C 诊断 E F
章名称（一级目录） 综合医疗服务 病理学诊断 实验室诊断 影像学诊断 临床诊断
H 治疗
康复 中医 临时过渡类操作
手术操作分类慨述
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手术操作分类讲解学习
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二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
ICD—9—CM—3中的方括号、圆括号、大括号、见、另见、 NOS、NEC的功能基本上与ICD—10一致。
新的、有区别的符号、术语和缩略语： 1、类目、亚目和细目： 类目：指两位数编码 亚目：指三位数编码 细目：指四位数编码
15
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
3
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术 名称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。
1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。
卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。 4
二、手术操作分类的发展史
1978年：世界卫生组织首次出版了国际医疗操作分类，简 称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际 疾病分类家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大 家都不使用国际医疗操作分类。其理由主要有：①更新不 及时。②同一种操作应当归类于一处，而国际医疗操作分 类的某些操作不能遵循这个分类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在 继续使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国 使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的 手术、操作名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术 语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它 的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。
除少数条目没有细目编码可至亚目外，其余均应编码至 细目。例如：
二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
ICD—9—CM—3中的方括号、圆括号、大括号、见、另见、 NOS、NEC的功能基本上与ICD—10一致。
新的、有区别的符号、术语和缩略语： 1、类目、亚目和细目： 类目：指两位数编码 亚目：指三位数编码 细目：指四位数编码
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二、ICD-9-CM-3的符号、术语及缩略语
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二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术 名称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名 称列表正式出版。
1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作编目，以解剖部 位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印了《疾病、病理情况和手术 操作名称》。
卷（ICD-9-CM-3 ）》作为我国统一使用的手术操作分类编码。 4
二、手术操作分类的发展史
1978年：世界卫生组织首次出版了国际医疗操作分类，简 称ICPM。它是国际疾病分类的一个补充分类，也是国际 疾病分类家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大 家都不使用国际医疗操作分类。其理由主要有：①更新不 及时。②同一种操作应当归类于一处，而国际医疗操作分 类的某些操作不能遵循这个分类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在 继续使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国 使用的是第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的 手术、操作名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术 语列表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它 的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个标准的术语， 一个一致的、可比较的编码方案。
除少数条目没有细目编码可至亚目外，其余均应编码至 细目。例如：
手术操作基础知识 ppt课件
ICD-9-CM-3以自成一卷的方式出版，包括 一个类目表和一个索引，主要涉及外科手 术、显微镜检查、X线、超声诊断及其他诊 疗操作的分类。
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
由于ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新 一些操作，如：介入治疗，内窥镜检查与 治疗等均收录其中，能够反映最新的临床 检查与治疗性操作。
（二）索引的排列
1．排列方法 在索引中，主导词用黑体表示。 所谓主导词，也就是主题词，它是各类手
术操作的最重要表达词语。索引的排列方 法如下：
（1）先按主导词的汉语拼音顺序排列。例如 要排列下列主导词：
四、ICD-9-CM-3与ICPM的比较
• ICD-9-CM-3与ICPM的对比体现在如下几个方面：
1．美国每年都对ICD-9-CM-3进行修订和补充，保 持其与临床和当代科学的同步发展。
2．在ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从 01-86的三位数编码。
3．ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介入 分类一章，编码为00。
一、ICD-9-CM-3的结构
• ICD-9-CM-3分为类目表和索引两个部分， 索引是对类目表的重要补充，因为它包括 许多具体的手术及操作名称，其中有相当 一部分没有被列入类目表，只有查找索引 才能得到其在为十八章，除第一章、第五章 和第十八章外，其他各章是按解剖系统分 类，按编码的大小顺序排列。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
由于ICD-9-CM-3每年都做更新，因此最新 一些操作，如：介入治疗，内窥镜检查与 治疗等均收录其中，能够反映最新的临床 检查与治疗性操作。
（二）索引的排列
1．排列方法 在索引中，主导词用黑体表示。 所谓主导词，也就是主题词，它是各类手
术操作的最重要表达词语。索引的排列方 法如下：
（1）先按主导词的汉语拼音顺序排列。例如 要排列下列主导词：
四、ICD-9-CM-3与ICPM的比较
• ICD-9-CM-3与ICPM的对比体现在如下几个方面：
1．美国每年都对ICD-9-CM-3进行修订和补充，保 持其与临床和当代科学的同步发展。
2．在ICD-9-CM-3中保留了ICPM第五章中所有从 01-86的三位数编码。
3．ICD-9-CM-3非手术性操作中建立了操作与介入 分类一章，编码为00。
一、ICD-9-CM-3的结构
• ICD-9-CM-3分为类目表和索引两个部分， 索引是对类目表的重要补充，因为它包括 许多具体的手术及操作名称，其中有相当 一部分没有被列入类目表，只有查找索引 才能得到其在为十八章，除第一章、第五章 和第十八章外，其他各章是按解剖系统分 类，按编码的大小顺序排列。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
医学信息学论文：手术操作分类ICD-9-CM-3总论、第一章、第二章-2013
二、中国医疗服务操作分类与编码CCHI （在建）参与人员之一 江芹
中国医疗服务操作分类与编码（CCHI） 介绍
中国医疗服务操作分类与编码（CCHI ）是将国内医 院现行的（至2009年底）全部医疗服务项目按照统一的规则 进行分类，并根据分类给每个医疗服务项目赋予一个独立的 8位（字母数字）多轴的编码。
美国医疗服务 操作分类
医疗机构住院手术：ICD-9-CM-3 医疗机构门诊操作：CPT 医生服务操作：CPT 牙科服务操作：CDT
由于ICD-9-CM-3 过于陈旧，美国已定于2013年10月着 手逐渐用多轴的ICD-10-PCS（2009版的共72589项） 替代,后延迟.
一、国际医学操作分类ICHI（在建） 多个国家参与，（中国 张振忠、江芹）
在澳洲及其周边地区使用 分类详细，编码复杂。
13
1 ICPM（国际医疗操作分类）
世界卫生组织1971年组织国际工作组，编写了医疗 操作分类（ICPM），在1978年首次出版了国际医 疗操作分类International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是整体分类 系统的一个重要组成部分。 目的同国际疾病分类一样，主要也是用于统计、医 院管理、病案资料的存储与检索、医疗付款等。
现代医学的手术分类历史可追溯到1869年， 美国当时组织一个委员会制定一个疾病命 名表，还附有一个手术名称列表，由于没 有取得一致的意见，这项工作最终中断了。 1874年，一个建立在皇家医师学院制定的 疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附 加的手术名称才正式编制出版。
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我国手术操作分类发展史
1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类；
中国医疗服务操作分类与编码（CCHI） 介绍
中国医疗服务操作分类与编码（CCHI ）是将国内医 院现行的（至2009年底）全部医疗服务项目按照统一的规则 进行分类，并根据分类给每个医疗服务项目赋予一个独立的 8位（字母数字）多轴的编码。
美国医疗服务 操作分类
医疗机构住院手术：ICD-9-CM-3 医疗机构门诊操作：CPT 医生服务操作：CPT 牙科服务操作：CDT
由于ICD-9-CM-3 过于陈旧，美国已定于2013年10月着 手逐渐用多轴的ICD-10-PCS（2009版的共72589项） 替代,后延迟.
一、国际医学操作分类ICHI（在建） 多个国家参与，（中国 张振忠、江芹）
在澳洲及其周边地区使用 分类详细，编码复杂。
13
1 ICPM（国际医疗操作分类）
世界卫生组织1971年组织国际工作组，编写了医疗 操作分类（ICPM），在1978年首次出版了国际医 疗操作分类International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是整体分类 系统的一个重要组成部分。 目的同国际疾病分类一样，主要也是用于统计、医 院管理、病案资料的存储与检索、医疗付款等。
现代医学的手术分类历史可追溯到1869年， 美国当时组织一个委员会制定一个疾病命 名表，还附有一个手术名称列表，由于没 有取得一致的意见，这项工作最终中断了。 1874年，一个建立在皇家医师学院制定的 疾病命名表基础上的疾病命名表和一个附 加的手术名称才正式编制出版。
6
我国手术操作分类发展史
1921年在北京协和医院病案科开展，以解剖部位和手术方 式进行分类的手术操作分类；
第七章手术操作分类
广义的手术分类定义为：对病人直接施行的诊 断性及治疗性操作，包括外科手术、内科诊断 性或治疗性操作、实验室检查及少量对标本的 诊断操作名称的分类。
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术名 称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名称列表 正式出版。
家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大家都不使用国际 医疗操作分类。其理由主要有：①更新不及时。②同一种操作应 当归类于一处，而国际医疗操作分类的某些操作不能遵循这个分 类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在继续 使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国使用的是 第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的手术、操作 名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术语列表，有统 一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它的目的是为第三 方付款（医疗保险）提供一个标准的术语，一个一致的、可 比较的编码方案。
56.2
三、编码查找方法
2、通过索引查找编码 索引中查找编码的方法与ICD—10基本相同。 3、在类目表中核对编码 要注意章、节、类目或亚目中的“注释”、“包括”与“不包 括”等解释。它有可能提示手术操作编码需要改变。例如：产科的 直肠修补术，如果在查找时没有注意到产科的修饰词，得到的编码 是48.79(其他直肠修补术)。核对这个编码有不包括的注释：产科 的直接修补术编码为：75.62。
第十一章 消化系统手术
第十二章 泌尿系统手术
第十三章 男性生殖器官手术
第十四章 女性生殖器官手术
第十五章 产科操作
第十六章 肌肉骨骼系统手术
第十七章 体被系统手术
第十八章 他诊断性和治疗性操作
00
二、手术操作分类的发展史
1869年：美国病案学会制定了一 个疾病命名表，其中附有手术名 称列表。
1874年：英国皇家医师学院制定的疾病命名表和附加的手术名称列表 正式出版。
家族的一个重要组成部分。根据国际的经验，大家都不使用国际 医疗操作分类。其理由主要有：①更新不及时。②同一种操作应 当归类于一处，而国际医疗操作分类的某些操作不能遵循这个分 类原则。
在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目前美国仍在继续 使用的是《当前操作术语》，简称为CPT。现在美国使用的是 第四版。由于每年都对它进行修订，这本书中的手术、操作 名称得到不断的更新。是一个综合性的医学术语列表，有统 一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。它的目的是为第三 方付款（医疗保险）提供一个标准的术语，一个一致的、可 比较的编码方案。
56.2
三、编码查找方法
2、通过索引查找编码 索引中查找编码的方法与ICD—10基本相同。 3、在类目表中核对编码 要注意章、节、类目或亚目中的“注释”、“包括”与“不包 括”等解释。它有可能提示手术操作编码需要改变。例如：产科的 直肠修补术，如果在查找时没有注意到产科的修饰词，得到的编码 是48.79(其他直肠修补术)。核对这个编码有不包括的注释：产科 的直接修补术编码为：75.62。
第十一章 消化系统手术
第十二章 泌尿系统手术
第十三章 男性生殖器官手术
第十四章 女性生殖器官手术
第十五章 产科操作
第十六章 肌肉骨骼系统手术
第十七章 体被系统手术
第十八章 他诊断性和治疗性操作
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(医学课件)手术操作分类慨述1-4
（医学课件）手术操作 分类概述1-4
手术操作的概述
手术操作简介
1 定义和目的
手术操作是医生通过使 用特定的工具和技术来 治疗或修复身体组织的 过程。
2 发展历史
手术操作技术随着医学 的发展而进步，从最初 的原始操作演变为现代 精细的技术。
3 重要性
手术操作是许多疾病治 疗的关键步骤，可以挽 救生命，减轻病痛。
3
内窥镜手术
通过内窥镜引导器械进行手术操作，常用于胸腹腔等部位的手术。
手术操作的创新与未来
机器人手术
机器人手术技术的引入，使手 术操作更加精确、无创且减少 了人为误差。
虚拟现实手术
在虚拟现实环境下进行手术操 作，提高医生的操作技术和效 率。
纳米机器人手术
纳米机器人手术可以进行微细 的手术操作，减小伤害和恢复 时间。
手术操作的分类目的
准确定位
将手术器械和操作目标精确 定位，确保操作准确无误。
病情病因判断
通过手术操作的分类，可以 快适的治疗方 案
手术操作的分类目的是为了 根据疾病类型和患者特点选 择最合适的治疗方案。
手术操作分类的基本原则
1. 手术器械的选择 2. 手术操作的步骤
3. 手术操作的风险评估
根据手术操作的特点和要求选择适当的器械。
按照一定的步骤和顺序进行手术操作，确保操 作的安全和有效。
在手术前对手术操作的风险进行评估，减少并 发症的发生。
手术操作分类的具体类型
1
开放手术
通过切开皮肤和组织来进行手术操作，常用于器官移植等大规模手术。
2
微创手术
通过小孔或切口进行手术操作，常用于胃肠道、骨科等手术。
手术操作的概述
手术操作简介
1 定义和目的
手术操作是医生通过使 用特定的工具和技术来 治疗或修复身体组织的 过程。
2 发展历史
手术操作技术随着医学 的发展而进步，从最初 的原始操作演变为现代 精细的技术。
3 重要性
手术操作是许多疾病治 疗的关键步骤，可以挽 救生命，减轻病痛。
3
内窥镜手术
通过内窥镜引导器械进行手术操作，常用于胸腹腔等部位的手术。
手术操作的创新与未来
机器人手术
机器人手术技术的引入，使手 术操作更加精确、无创且减少 了人为误差。
虚拟现实手术
在虚拟现实环境下进行手术操 作，提高医生的操作技术和效 率。
纳米机器人手术
纳米机器人手术可以进行微细 的手术操作，减小伤害和恢复 时间。
手术操作的分类目的
准确定位
将手术器械和操作目标精确 定位，确保操作准确无误。
病情病因判断
通过手术操作的分类，可以 快适的治疗方 案
手术操作的分类目的是为了 根据疾病类型和患者特点选 择最合适的治疗方案。
手术操作分类的基本原则
1. 手术器械的选择 2. 手术操作的步骤
3. 手术操作的风险评估
根据手术操作的特点和要求选择适当的器械。
按照一定的步骤和顺序进行手术操作，确保操 作的安全和有效。
在手术前对手术操作的风险进行评估，减少并 发症的发生。
手术操作分类的具体类型
1
开放手术
通过切开皮肤和组织来进行手术操作，常用于器官移植等大规模手术。
2
微创手术
通过小孔或切口进行手术操作，常用于胃肠道、骨科等手术。
第四节手术操作分类概述
第四节手术操作分类概述手术操作是医疗过程中常用的一种治疗手段，根据其性质和目的的不同，可以将手术操作分为不同的分类。
手术操作的分类有助于医疗机构管理手术资源和规范手术操作的过程，同时也对病案信息的记录和管理提供了指导。
本文将对手术操作的分类进行概述。
手术操作的分类方式有很多，根据不同的分类标准，可以得到不同的分类结果。
根据手术部位和手术目的的不同，可以将手术操作分为以下几类：一、根据手术部位的分类；二、根据手术目的的分类；三、根据手术切口的分类；四、根据手术资源的分类。
一、根据手术部位的分类：根据手术部位的不同，可以将手术操作分为头部手术、颈部手术、胸部手术、腹部手术、骨盆及下肢手术、上肢手术等。
这种分类方式主要根据手术切口位置进行分类，对于医疗机构管理手术资源和统计手术操作的情况有一定的参考价值。
二、根据手术目的的分类：根据手术的治疗目的的不同，可以将手术操作分为诊断性手术、治疗性手术和康复性手术等。
诊断性手术是为了明确疾病的性质和程度，帮助医生作出准确的诊断。
治疗性手术是为了治疗疾病，如切除肿瘤、修复受伤的组织等。
康复性手术是为了恢复患者的功能和生活质量，如关节置换手术、矫正畸形手术等。
三、根据手术切口的分类：根据手术切口的不同，可以将手术操作分为开放手术和腔内手术。
开放手术是通过直接切开皮肤和组织，进入体内进行手术操作。
腔内手术是通过穿刺或者小切口进入体腔进行手术操作，主要用于关节镜手术、腹腔镜手术等。
腔内手术具有创伤小、术后恢复快的特点，对于患者的康复和生活质量具有重要意义。
四、根据手术资源的分类：根据手术资源的不同，可以将手术操作分为开放手术和微创手术。
开放手术是传统的手术方式，需要开放较大的切口进行手术，对患者的组织创伤较大，术后恢复时间较长。
微创手术是近年来发展起来的一种新的手术方式，通过小切口进入体内进行手术操作，对患者的组织创伤小，术后恢复时间快。
除了以上分类，手术操作还可以根据手术的风险等级进行分类。
手术史分类
手术史分类
手术史分类是一个复杂且多样的领域，涵盖了从古代到现代的各种手术技术和方法。
根据不同的分类标准，手术史可以分为多种类型。
首先，按照手术的性质和目的，手术史可以分为治疗性手术和美容性手术。
治疗性手术是为了修复或恢复身体的正常功能，如阑尾炎手术、甲状腺手术等。
而美容性手术则主要是为了改善外貌，如整形手术、美容手术等。
其次，按照手术的历史发展，手术史可以分为古代手术、中世纪手术和现代手术。
古代手术多采用简单的器械和方法，如放血、拔牙等。
中世纪时期，随着医学知识的积累，手术技术逐渐得到提高，但仍然受到宗教和迷信的影响。
现代手术则采用了先进的医疗技术和设备，手术方法更加精细和安全。
此外，按照手术的方式和范围，手术史还可以分为开放性手术和微创手术。
开放性手术需要切开身体组织，创伤较大，恢复时间较长。
而微创手术则通过小切口或内镜等器械进行手术，创伤小、恢复快，成为现代手术的主流。
总之，手术史分类是一个广泛而深入的领域，涵盖了从古代到现代的各种手术技术和方法。
了解手术史的分类和发展，有助于我们更好地理解医学技术的进步和发展，也为现代医学的发展提供了有益的借鉴和启示。
同时，对于患者而言，了解手术史的分类和特点，也有助于他们更好地选择适合自己的手术方式和医生。
第四节手术操作分类概述
疾病和手术标准命名法(SNDO)
美国医学会编（1928年），周倬 然译（第五版 1965年出版） ￥3.40元 83.2万字
三、手术操作分类（ICD-9-CM-3） 1、美国国际疾病分类临床修订本第三卷 ICD-9-CM共分为三卷： 第一、二卷：疾病编码与ICD-9完全兼容 第三卷：手术分类编码
二、 手术操作分类的发展史 1869年：美国病案学会制定了一个疾病命名表， 其中附手术名称列表。 1874年：英国皇家医师学院编制的疾病命名表 和附加的手术名称列表正式出版。 1921年：北京协和医院病案科开展的手术操作 编目，以解剖部位和手术术式进行分类。
1927年：北京协和医院病案科编印《疾病、病 理情况和手术操作名称》。
2、《国际医疗操作分类(ICPM)》 早期的ICD没有手术分类，世界卫生组织在 1971年组织了国际工作组，由美国医学会负责召集 会议，研究比较各国的手术分类方案，编写了《国 际医疗操作分类(International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM)》(1978 年首次出版)。它是国际疾病分类的一个补充分类， 也是国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
第四节 手术操作分类概述 手术操作分类对于医院医疗、教学和科研管理 有其重要意义，它是医院病案统计必须进行的工作 之一。 一、手术操作分类的概念、任务和意义 二、手术操作分类的发展史 三、手术操作分类ICD-9-CM-3
一、手术操作分类的概念、任务和意义 1、手术：在手术室进行的、采用麻醉方式和 利用手术刀进行的外科操作。 2、医疗操作：指内科诊断性、治疗性操作， 例如：各种内窥镜诊断性检查和治疗，冠状动脉造 影术等。 3、手术操作：对病人直接施行的诊断性及治 疗性操作。包括：传统意义的外科手术、内科非手 术性诊断和治疗性操作、实验室检查以及少量对标 本诊断性操作。
手术操作基础知识
早期的ICD并没有手术分类，所以美国 在1959年就编辑了手术操作分类作为ICD 的补充。后来世界卫生组织认识到各国对 医疗操作分类的需求，在1971年组织了国 际工作组，由美国医学会负责召集会议， 研究比较各国的手术分类方案，编写了国 际医疗操作分类（International
Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。
•
Almoor [阿尔穆尔]手术 20.22
•
阿尔穆尔手术
（2）以人名命名的手术名称，如：Abbe、 Adams、Asai均放在字母顺序索引的最前 面。
（3）索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每
页书眉标有汉语拼音及其包含的汉字，指 引读者查找索引。
二、ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略语
1．类目、亚目和细目
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
3．最新操作术语CPT
• 在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目 前美国仍在继续使用的是《最新操作术语 （Current Procedural Terminology）》，简称为 CPT。现在美国使用的是第四版。由于每年都对 它进行修订，因此这本书中的手术、操作名称得 到不断的更新。CPT是一个综合性的医学术语列 表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。 它的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个 标准的术语，一个一致的、可比较的编码方案。
Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。
•
Almoor [阿尔穆尔]手术 20.22
•
阿尔穆尔手术
（2）以人名命名的手术名称，如：Abbe、 Adams、Asai均放在字母顺序索引的最前 面。
（3）索引按汉语拼音英文字母顺序排列，每
页书眉标有汉语拼音及其包含的汉字，指 引读者查找索引。
二、ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略语
1．类目、亚目和细目
2．国际医学操作分类ICPM
• 世界卫生组织在1978首次出版了国际 医疗操作分类（International Classification of Procedures in Medicine，简称ICPM）。 它是国际疾病分类的一个补充分类，也是 国际疾病分类家族的一个重要组成部分。
• 国际医疗操作分类的使用目的同国际疾病 分类一样，主要也是用于统计、医院管理、 病案资料的存储与检索。
3．最新操作术语CPT
• 在手术分类的发展史上，影响比较大、而且目 前美国仍在继续使用的是《最新操作术语 （Current Procedural Terminology）》，简称为 CPT。现在美国使用的是第四版。由于每年都对 它进行修订，因此这本书中的手术、操作名称得 到不断的更新。CPT是一个综合性的医学术语列 表，有统一的内、外科的诊断和治疗性操作编码。 它的目的是为第三方付款（医疗保险）提供一个 标准的术语，一个一致的、可比较的编码方案。
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直肠部分切除术 48.692
直肠环切术
48.694
•
肠吻合术 NOS （吻合部位不明确）
小肠-大肠吻合术 45.933
降结肠-直肠吻合术 45.943
手术操作分类概念及发展史
NEC：未在他处分类。NEC的出现表示当缺少手术
具体方式、手术具体部位、手术入路等资料时方 可用此编码。(出现在个别手术名称后)
手术操作分类概念及发展史
并不是所有手术入路都不必编码，而
是根据其对临床的研究意义，对临床有研
究意义者则不能省略编码。
例如: 经额垂体瘤切除术
07.611
经蝶窦垂体瘤切除术 07.612
经蝶鼻内镜垂体瘤切除术 07.622
手术操作分类概念及发展史
第二节 ICD-9-CM-3编码操作方法
手术编码的操作方法与疾病编码方法 是相同的。
手术操作分类概念及发展史
类目表排列规律：
• 每节下类目的划分有一定规律。大致按下列顺序排列： • 切开术排在最前，如探查、穿刺。其后为诊断性操作：分
开放性活检、闭合性[经皮][针吸]活检、内窥镜检查和活 检； • 接着是（病损）切除术、破坏术、切断术、吻合术、腔镜 手术、闭合性[经皮]介入操作治疗 瘘管不包括在病损中，单提出来放在瘘管修补术、闭合术 或切除术里 • 修补术、整形术、成形术、缝合术 • 移植术、重建术、复位术 • 粘连松解术 • 其他手术
• 2、查找编码 （1）数据库查找方法：根据手术操作名称结合疾 病性质和治疗目的确定属于哪一类系统或部位的 手术之后，在此区间进行拼音首字母模糊查询
• （2）手册查找法：根据手术操作名称及解剖系统 确定编码区域，结合疾病性质、术式利用排查法 进行查找
手术操作分类概念及发展史
• 3、核对编码
• 例如：产科的直肠修补术（有近期、陈旧之分）如 果在查找时没有注意到产科的这个修饰语（必需修 饰语）得到编码48.79（直肠修补术）。在这个编 码过程，如果注意到明确提示产科的直肠修补术编 码应分类到75.62
手术操作分类概念及发展史
• ICD-9-CM-3非手术性操作中新建立了操作 与介入分类一章，编码为00
• ICD-9-CM-3非手术性操作从手术操作中分 离出来，归入87-99类目（各种诊断性和治 疗性操作）
手术操作分类概念及发展史
• 类目表分类轴心是解剖学而不是外科专业 • 类目表里90%为治疗性手术，10%为调查
手术操作分类概念及发展史
3.若还没有找到需变换主导词或从类目表排查 （如切除术→摘除术→去除术→切开术→刮除术， 抽吸术→吸引术等
主导词进行变换： 蛛网膜下腔抽吸术 01.09 吸引术，蛛网膜下腔 颅内异物取出术 01.24 切开，颅内的 肠扭转松解术 46.80 复位术, 肠扭转, 肠
手术操作分类概念及发展史
手术操作分类概念及发展史
在不断地演变、修改，早期的手术分类 定义可归纳为：对手术室进行的、采用麻醉 方式的外科操作进行分类。后来随着临床诊 疗技术水平发展又演绎出操作分类这个名称， 它通常是指对内科诊断性操作的分类。如各 种内窥镜的检查。我们现在采用手术操作分 类这样的名称，实际上它是指上述两个术语 的综合。即广义的手术分类
手术操作分类概念及发 展史
2020/11/19
手术操作分类概念及发展史
第一部分
手术操作分类概念 及发展史
手术操作分类概念及发展史
手术操作分类概念
手术操作分类包含手术分 类和操作分类两个部分。
手术操作分类概念及发展史
手术分类：
是指对医师在手术室动刀操作所给 予的手术名称所进行的分类
操作分类：
比手术分类范围广，包括对所有动 手操作（如手术、检查、化验、实验 室操作、手法助产等）所进行的分类。
手术操作分类概念及发展史
注
意
查找手术操作索引除主导词外，手术 操作名称中的其他修饰成分往往影响编码
的查找。这主要取决于分类的轴心和手术 资料的详细程度，修饰成分即手术操作名
称构成的部分，这些部分描述的详细与否 往往直接影响到手术编码的选择，应特别 予以重视。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术操作分类概念及发展史
常用的手术操作术语的 关联词有哪些？
手术操作分类概念及发展史
举例
例如： 47类目，阑尾手术
47.0亚目，阑尾切除术 47.01细目，腹腔镜下阑尾切除术
手术操作分类概念及发展史
• 缩略语
• NOS：其他方面未特指。是指手术术式、手术部位、手术
方法、手术入路等方面未特指。（出现在部分手术名称后）
• 例如：直肠切除术 NOS（切除范围、方式不够详细）
手术操作分类概念及发展史
• 对使用特殊附属操作或设备进行编码
例如：39.21 腔静脉-肺动脉吻合术 心肺搭桥【体外循环】【心肺机】 也要编码（39.61）
手术操作分类概念及发展史
省略编码Omit Code
是指当某一手术只是手术中的一个先行 步骤时，不必编码。例如：行阑尾切除术， 因为剖腹的目的只是为了切除阑尾，所以剖 腹术就不必编码。
手术操作分类概念及发展史
• （2）直接查找法：即切开术、切除术、造影术、 成形术、缝合术、……镜检查等等常常
可以按全名称直接查找。 例如： 胃切除术 胃切开术 膀胱镜检查 肾成形术
手术操作分类概念及发展史
(3)、以人名命名的手术可以直接查人名，也可以
查手术的方式，部分还可以直接以手术为主导词
查找。
例如：肺上叶切除术：（范围）部位+术式 大肠瘘修补术：（范围）部位+术式+疾病性质 经额垂体腺瘤切除术：
（范围）部位+术式+入路+疾病性质
手术操作分类概念及发展史
完整手术操作名称的核心构成
• 手术操作名称构成的核心部分是：
手术部位、手术方式
这个核心是分类的轴心。
手术操作分类概念及发展史
实际工作中影响编码手术操作 术语都有哪些？
手术操作分类概念及发展史
按部位分类的有（5个部位）
• 第4章 • 第5章 • 第6章 • 第12章 • 第13章
眼的手术 耳部手术 鼻口咽手术 男性生殖器官手术 女性生殖器官手术
手术操作分类概念及发展史
• 产科操作较为特殊是前面介绍除了按系统、 按部位分类以外的唯一按专科分类的章节 (72---75)
手术操作分类概念及发展史
广义的手术分类：
是指对病人直接实施的诊断性及 治疗性操作，包括外科手术，内科诊 断性或治疗性操作，实验室检查及少 量对标本的诊断性操作名称的分类。
手术操作分类概念及发展史
发展史
早期的国际疾病分类（ICD）并没有手术分类，是美国 在1959年率先编辑了手术操作。 后来世界卫生组织认识到 各国对医疗操作分类的要求，在1971年组织了国际工作组， 由美国医学会负责召集会议，研究比较各国的手术分类方案， 编写了国际医疗操作分类ICPM。
手术操作分类概念及发展史
第三节 手术操作名称与编码的关系
手术操作名称的各种组成成分都有 可能影响到编码，因此完整的、准确的手 术操作名称很能够对编码的准确性起到关 键作用
手术操作分类概念及发展史
完整的手术操作名称应有以下 元素构成
手术部位（手术范围）+ 手术方式 + 手术入路 + 特殊器械和方法 + 手术目的 + 疾病性质
解剖部位 手术方式 手术入路 手术目的 疾病性质 手术伴随的其他情况
手术操作分类概念及发展史
影响编码手术操作术语都有哪些？
1、解剖部位对编码的影响： 解剖部位:是手术操作术语中最重要的修 饰成分，每一个手术都应指出具体的手术 部位，否则就难以分类或被笼统的编码。
和治疗性操作
手术操作分类概念及发展史
按系统分类的章节有（9个系统）
• 第2章 • 第3章 • 第7章 • 第8章 • 第9章 • 第10章 • 第11章 • 第15章 • 第16章
神经系统手术 内分泌系统手术 呼吸系统手术 心血管系统手术 血液和淋巴系统手术 消化系统手术 泌尿系统手术 肌肉骨骼系统手术 体被系统手术（乳房、皮肤）
手术操作分类概念及发展史
手术与操作分类的目的和意义
• 国际疾病分类ICD--10与手术操作分类ICD-9CM-3现在已是我国统一分类标准，也就是我国目 前统一使用的标准编码方法。
• 手术操作分类是对手术名称、非手术性的诊 断治疗操作以及部分实验室操作名称的编码，通 过对手术名称及其有关信息的检索可以观察各种 不同手术方法对疾病的治疗效果。所以它不仅是 医院管理和医疗统计中不可缺少的部分。也是为 医、教、研服务，为医疗质量评价、医院等级管 理医疗法律、医疗保险等方面提供可靠的依据。
按照1975年世界卫生组织修订会议的建议和1976年世 界卫生大会。世界卫生组织于1978年出版了试行的国际医 学操作分类(ICPM)。它是ICD-9分类的一个补充类，也是整 体分类系统中的一个重要组成部分。
手术操作分类概念及发展史
发展史
1978年，美国国家卫生统计中心根据各方面 的需求，组织了许多学术组织对ICPM又进行了修 订与补充，即ICD-9-CM3（国际疾病分类第九版 临床修订本手术与操作)。修订后的内容更适用于 临床疾病数据的的报告，报表的编制和资料的比 较。它更有助于内部或外部对医疗服务的及时性 和适当性进行评估。
手术操作分类概念及发展史
ICD-9-CM-3结构及主要内容
ICD-9-CM-3包括两部分： • 类目表 • 汉语拼音索引
手术操作分类概念及发展史
• 类目表共分为十七章，除第一章和第十七 章外，其他章均为外科手术，它是按解剖 系统分类，按编码的大小顺序排列
• 汉语拼音索引是由黑体印刷的“主导词” 按英文字母顺序进行排列。是类目表不可 缺少的重要补充资料