静脉采血PPTPPT幻灯片课件

避免剧烈运动
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护士准备
核对医嘱： 核对的内容有：医嘱、标本登记单、条码上的姓 名、检验的项目是否一致；两人核对。
评估病历：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊 断及既往史、现病史、异常化验单 。
病人评估：1.确定病人身份，稳定病人情绪2.自 我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的 目的3.评估患者的意识状态，自理能力、合作程 度，并询问是否进食(禁食宣教)4.评估患者采血局 部皮肤组织情况和血管情况。
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静脉采血操作步骤
准备用物，床旁核对 解释说明，准备体位 选好血管，消毒待干 再次核对 穿刺抽血 拔针，嘱咐，整理，核对，送检
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静脉采血操作
一、应备物品：
碘伏、棉签、采血针2个、止血带、垫枕、 弯盘、化验单、试管、利器盒、胶布、笔。 护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
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静脉采血操作
二、床旁核对： 备齐用物，携至床旁，按要求查对：床号、姓名，检查
将采血针带有橡胶套头的一端插入真空负压试管，试管 自动吸取所需血量后，再更换另一试管
含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀8次，动作 要轻缓
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静脉采血操作----拔针
待抽血量达到需要后 及时松开止血带 嘱患者松拳 用无菌棉棒按压穿刺点及上方皮肤 迅速拔针 嘱患者按压穿刺部位
按压时间应充分。手臂需举至高于心脏水平位 置以控制血流。（如果是有出血倾向患者如紫 癜 ，血液病等要压迫5～10分钟直到无血液渗 出）各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长 的时间方可凝血。
若局部出现淤血，２４小时后用温热毛巾湿敷， 可促进吸收。
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采血后注意事项
有关止血带 • 止血带使用时间应少于1分钟（建议在针头穿刺进入血管后
营养不良性血管患者--血管细而直--进针时要掌握浅、直、平， 见到回血后，停止不动，固定采血针头进行采血。
瘦弱患者--皮肤松弛，能看得清,摸得着,但较细,较硬,较滑, 较浅的血管--左手食指与拇指上下固定好,用另一只手持针在 左手食指与拇指之间,先快速穿过皮下,然后对准血管走向缓慢 进入血管。
项目及试管、标签，检查一次性物品的有效期及外包装。 认真核对检验单上受检者姓名、性别、年龄等项目与受
检者是否吻合，必须仔细核对检验单的检验项目是否正 确，防止差错发生。 在未确定病人身份之前，不要开始采集标本； 检查一次性穿刺针头是否平滑，试管皮塞是否有松动、 裂缝。
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静脉采血操作
三、做好解释，说明目的，询问是否符合采血要 求（空腹）。协助患者取舒适体位，注意保暖， 备胶布1条。
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静脉采血操作----操作后
取舒适体位 再次查对床号、姓名、检验单、条码 交待注意事项 整理用物，妥善处理针头（利器盒） 及时送检标本
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采血后注意事项
抽血后，告知受检者用棉签顺血管走行方向按 压针眼处及上方，按压至少３－５分钟，进行 止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。
在未确定病人身份之前，不要开始采集标本
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静脉采血操作
四、选血管，消毒：选取合适的穿刺部位，置小 枕，穿刺点上方6cm扎止血带，常规消毒皮肤，嘱 患者握拳。
仔细选择受检者血管：通常采用肘部静脉。常用 肘正中静脉、头静脉、肘窝部贵要静脉及前臂内 侧静脉。
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静脉采血操作
协助病人松解衣袖充分暴露手臂 选择血管：上肢浅静脉
静脉采血
主要内容
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后注意事项
4 血液标本采集及运送指南
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静脉采血前准备
患者 护士
饮食 体位 运动
医嘱核对 病历评估 病人评估
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患者准备
Hale Waihona Puke Baidu
饮食
体位
饮食：禁饮食10-12h （6-8h） 避免进食过于油腻、高蛋 白饮食、24h 避免饮酒
卧位 体位安全：晕针
运动
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静脉采血操作----进针穿刺
左手拇指绷紧穿刺静脉皮肤 右手持注射器，针头斜面向上，以
与患者肘部平面呈15-30º角进针， 沿血管走行进行穿刺。 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。 同时观察针头与针栓连接处是否有 回血。 见回血后推进少许。 胶布固定针柄。
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静脉采血操作----采血
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采血后注意事项
静脉采血常见问题 抽血失败的原因及处理： 无回血：继续沿静脉进
行皮下搜索 针头穿透血管壁（血
肿）：将针头轻轻退出 一些或重新穿刺 针头没有完全进入静脉， 造成血液渗透到组织内 静脉塌陷： 松开止血 带，重新系上
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采血后注意事项
静脉采血常见问题——选择血管:
肥胖患者--皮下脂肪多，血管深而细，看不见、摸不着--穿刺 要准确，速度要快，角度要大，见有回血， 随进针角度稳定 地固定针头。
手臂上有导管、瘘管 或血管移植
超出任何种类静脉输 液线的部位（下游）
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静脉采血操作----消毒皮肤
在距离消毒部位上方6公分 处绑上止血带，末端向上， 充分暴露消毒部位静脉。
用棉棒以穿刺点为中心由内 向外消毒静脉穿刺部位，消 毒范围直径至少为 5 公分。
嘱患者握拳 等待消毒液完全挥发。
肘正中 头静脉 贵要静脉 前臂内侧及手背静脉
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静脉采血操作----选择血管
最佳穿刺部位
第一选择肘正中。粗大、 疼痛轻、不易造成溶血
第二选头静脉。该部位不 易固定
第三选贵要静脉。靠近动 脉和神经，只有前两种情 况不适合才考虑
第四选手背静脉。较细
静脉穿刺的不当部位
切除乳房同侧手臂 水肿部位 血肿 有疤痕部位
即可放松止血带） 采血时 • 避免针头在血管内探来探去，造成静脉血管周围局部血肿
和标本溶血。 • 严格掌握标本采血量，尤其是加有抗凝剂的标本。 • 血液注入试管时，沿管壁缓缓注入，以防溶血。 • 如需抗凝的血标本要上下轻柔摇匀8次，及时安全检。
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采血后注意事项
造成溶血的原因： 穿刺不当，有创静脉穿刺，反复穿刺造成血肿 过度用力摇晃/混合血标本 未让消毒剂风干 采血过程中太快抽拉针栓 经针头从注射器转移血标本至试管内 扎止血带时间过长（>2分钟） 采血量不足（抗凝剂）
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采血后注意事项
采血问题：
血液漏出 采集过程中血液漏出：采集多管血标本，在更换试管时，插 入试管的后针头护帽未能自动回复，针头暴露，导致后针头 中的血液漏出，造成污染 拔针后血液漏出：试管负压已尽，（凝血管、紫管）拔针后 存留于采血针软管中的血液不能进入血管，血液抖落污染桌 面。 血液流出不畅 采集标本过程中，如果血液流出不畅，看是否采血管负压不 够，也有可能穿刺针头斜面紧贴血管壁，调整采血针头角度 后血流顺畅。如果负压不够，换管后仍不能正常取血（同时 排除其它原因）多见于大出血和低血压的病人。