医院感染

医院感染、传染病管理相关知识1、《二级综合医院评审标准实施细则》医院感染管理与持续改进中的项目有哪些？（1）有重点环节、重点人群与高危险因素的监测，对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施；（2）医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。

2、日常统计学评价中感染监测指标有哪些？导管相关性血流感染千日感染感染率、导管相关性尿路感染千日感染率、呼吸机相关性肺炎感染千日感染率、不同感染风险指数手术部位感染发病率。

3、医院感染管理的重要部门是哪些？重症监护室、手术室、消毒供应中心、血液透析室、口腔科、内镜室、产房等。

4、需要高度关注的重要部位感染有哪些？下呼吸道感染、外科手术部位感染、导管相关性血流感染、导管相关性尿路感染、皮肤软组织感染。

5、2012我院开展目标监测的项目有哪些？（1）重症监护室感染监测（2）外科手术部位感染监测（破宫产手术部位感染监测）6、我院感染监测多久反馈一次？临床医务人员通过什么途径获得这些信息？我院每季度反馈一次医院感染监测情况，发现院感爆发迹象及时反馈；医务人员通过医疗质量例会、医院内网、简报等途径获得上述信息。

7、医院管理三级管理组织是：（1）医院感染管理委员会；（2）医院感染管理科和专职人员；（3）临床科室医院感染管理小组。

8、科室感控小组：由科主任、护士长、一名感控医生、一名感控护士组成。

每季度开展感染管理质量控制会一次，促进感控质量持续改进；每月开展感控培训一次，提高医务人员感控水平；完成相关感染监测、报告；督促科室感控措施的落实。

9、什么是医院感染？医院感染是指住院病人在入院48小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。

但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

10、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时候发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染忽然原来的混合感染）的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（5）医务人员在医院工作期间获得的感染。

医院感染、传染病管理相关知识1、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得，出生后48小时内发病的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在由于急性发作。

2、医院感染分哪两种？（1）外源性感染（交叉感染）——可以预防；（2）内源性感染（自身感染）——不可避免。

3、医院感染的三要素（感染链）：传染源、传播途径、易感人群。

4、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。

为医院感染最常见也是最重要的传播方式之一。

（2）飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离（＜1m）移动到易感人群口、鼻粘膜、眼结膜等导致的传播。

（3）空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的传播。

（4）医院性感染：因各种诊疗活动所致的医院感染。

常经污染的诊疗器械和设备、血液及血制品、输液制品、药品及药液、一次性使用无菌医疗用品等而发生感染。

（5）经动物、昆虫传播：主要是通过鼠类、蚊蝇、蟑螂、蚤等机械性传播或叮咬传播。

5、医院感染发生的危险因素有哪些？（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡；（2）多次使用侵袭性操作；（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手、一切医疗器械的表面；（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。

6、预防医院感染的主要措施有哪些？认真洗手、合理使用抗菌药物、严格执行无菌操作及消毒隔离。

7、什么是医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间发生3例以上同种同源病例的现象。

8、什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

9、医院感染暴发流行时该如何处置？（1）应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

（2）医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

（3）按照有关规定及时上报。

10、医院感染的报告制度有哪些？（1）散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科，出现暴发流行趋势应即时报告院感科。

（2）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①5例以上疑似医院感染暴发：②3例以上医院感染暴发。

（3）发生以下情形时，应当按照要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

①10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

医院感染、传染病管理相关知识1、本院院感暴发处理流程。

临床科室发现医院感染暴发或疑似暴发——报告感染管理科——感染管理科组织人员调查核实流行或暴发——报告院领导和上级有关部门——同时查找传染源——隔离病人——查找引起感染的因素——制定控制措施——分析调查资料——写出调查报告、总结经验、制定防范措施。

2、什么是全面综合监测？全面综合监测是指连续不断地堆所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及有关危险因素的监测。

3、什么是目标性监测？指针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及危险因素监测，如重症监护室病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。

4、什么是医院感染发病率？发病率是指在一定期间内一定人群中某病新发生的病例出现频率。

5、什么是医院感染患病率？患病率也称现患率或流行率，是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。

6、外科手术部位感染：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官∕腔隙感染。

7、什么是切口浅部组织感染？手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一(1)切口浅部组织有化脓性液体。

（2）从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

（3）具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：（1）针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

（2）外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

（3）感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

8、什么是切口深不组织感染？无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：（1）从切口深部引流或者穿刺出脓液，但脓液不是来自器官∕腔隙部分。

（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。

同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热、肿胀及疼痛。

（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。

同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官∕腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染；9、什么是器官∕腔隙感染？无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：（1）器官或者腔隙穿刺引流或者穿刺出脓液。

（2）从器官或者腔隙的分泌物或者组织中培养分离除致病菌。

（3）经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

10、手术前外科手术部位感染预防要点有哪些？（1）尽量缩短患者术前住院时间。

择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。

（2）有效控制糖尿病患者的血糖水平。

（3）正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。

术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。

（4）消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求。

如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

（5）如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟——2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。

（6）有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。

（7）手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

（8）重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。

医院感染、传染病管理相关知识1、手术中外科手术部位感染预要点有哪些？（1）保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

（2）保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。

（3）手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。

（4）若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500ml的手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。

（5）手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。

（6）术中保持患者体温正常，防止低温度。

需要局部降温的特殊手术执行具有专业要求。

（7）冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水的液体。

（8）对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

2、手术后外科手术部位感染预防要点有哪些？（1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。

（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。

（3）术后保持引流通畅根据病情尽早为患者拔除引流管。

（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况。

出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和检测。