分级护理质量追踪与持续改进

• 5、发挥质控小组的作用，定期检查，对存在的问题进行 原因分析并提出整改措施。
• 6、护理部不定时的进行督导检查。
2014年分级护理检查存在问题分布如表五：
。 • 6、发挥质控小组的作用，加强检查，对存在的问题进行原因分析并
提出整改措施。 • 7、护理部对整改效果进行督导检查。
2、病人不知道责任护士的原因分析如表三：
• 工作方法
• 护士因素
•未严格执 •行工作流程
•护士对沟通 •的重视程度不够
•科室培训 •没有针对性
•质控小组的
•督导力度不够
•护士长的监管 •不到位
分级护理质量追踪与持续改 进
分级护理检查情况：
• 护理质量与安全管理委员会分级护理质量控制小组对我院 27个临床科室每月进行分级护理的检查，每个科室进行现 场抽查5个一级护理的病人，科室内一级护理病人不足5人 者，抽查二级护理中病情不稳定或年龄较大的患者。发现 问题，留取原始资料，科室内就针对存在问题进行讨论、 分析原因，提出整改措施，上报护理部，护理部督导整改 措施的落实情况，并评价效果。
• 1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据存在问题进 行原因分析，并写出整改措施。及时整改
• 2、加强对护理人员工作职责及流程的培训，加强晨会提问。 • 3、各科室根据专业特点，修订床头卡设计项目，并要求护理人员掌
握。 • 4、护士长根据科室工作量及时调整班次及人员，保证工作质量。 • 5、要求护士长不定期的检查，对个别护士，薄弱环节进行特别督导
•执行单签字项目 •设计不够合理
•护士未及时
•护士对执行单签字•查正工作疏漏 •的重视程度不够
•执 •行
•单
•签
•护士长检查 •缺乏计划性
•科室质控小组 •督导力度不够
•患者较多时护士 •较忙，工作安排 •不合理，造成漏签
•字 •不 •全
•未严格执行
•工作流程
• 管理因素
• 工作方法
执行单签字不全的整改措施：
•护士未能及时
•护士对床头卡填
•新•护•入 排士患 ，未者 造能较 成统多 漏筹时 填安，•收集患者资料•工••护头作士卡重对填视床写程 •写内容掌握不全 •度不够
•床 •头 •卡
•填
•写
•床头卡填写项目
•科室质控
•不
•检查不到位
•全
•设计不够全面
•护士长的督
•导力度不够
• 物品因素
• 管理因素
床头卡填写不全的整改措施：
2013年分级护理检查存在问题分布如表一：
原因分析：
• 从表一中可以看出，2013年存在问题最多的三项是： • （1）执行单签字不全。 • （2）床头卡填写不全。 • （3）患者不知道责任护士。 • 针对以上三个主要存在的问题，进行了项目分析。
1、床头卡填写不全原因分析如表二：
• 工作方法
• 人员因素
• 1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，护士长根 据存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改。
• 2、对执行单签字项目进行修订，要求护理人员及时掌握 。
• 3、加强对护理人员工作职责及流程的培训，并加强督导 。
• 4、要求护士长不定期的检查，对个别护士、中午等薄弱 环节进行特别督导。中午班、百度文库班，安排双人值班。
• 3、根据病人的文化程度及接受能力，有针对性的进行指 导。第二天进行效果评价。
• 4、责任护士加强护患沟通，热情接待新入院的患者，建 立良好的护患关系。
• 5、护士长及质控小组进行定期检查，当场反馈给当事人 ，并对整改效果进行督导检查。
3、执行单签字不全的原因分析如表四：
• 物品因素
• 人员因素
•患者重医 •疗轻护理
•护士对宣教的 •效果未及时评价
•病 •人 •不
•知
•道
•责
•任
•患者的接受能 •护
•力不同
•士
• 管理因素
• 患者因素
病人不知晓责任护士的整改措施：
• 1、护理质量管理委员会发现问题，当场反馈，科室根据 存在问题进行原因分析，并写出整改措施。及时整改
• 2、岗位职责不明确的科室，在原有的基础上进行修订， 完善工作流程，落实岗位职责，责任到人。