心电监护操作流程图资料PPT课件

•右上(RA)：胸
骨右缘锁骨下 方；靠近右肩
·左上(LA)： 胸骨左缘锁 骨下方；靠 近左肩
·中间(C)： 胸骨左缘第 4肋间；
•左下(LL)：左 锁骨中线剑突 水平处。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
强干扰源！！！
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
三个导联装置（标准配置）
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七 肋间或肋缘。
异常20％± （根据患者情况） • 报警声音、音量、灯光显示
常见故障处理
通常所见故障
• （1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。 • （2）电源不足（注意蓄电池充电）。 • （3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 • （4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。
• 心电监护呈一条直线时首先判断大动脉
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所 得的值相关性不高障碍分析：
• 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光 管。
• 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。 • 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测
• MRI期间感应电流可能会造成烧伤。 • 必须杜绝只看数值不看波形的现象。 • 使用结束的SpO2探头及时归位，严禁拖拉摔拽探头
SpO2测量影响因素
肢体温度过低 末梢循环不良
灌注不良
休克
血管收缩药物 袖带测压
贫血
静脉置管
周围光线
指甲油和人造指甲
非功能性血红蛋白 染色剂
运动干扰
血氧测不出或报探头脱落
不到或读数偏低。 • 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
（RA）白（-） (LA)黑（-） (C/V)棕 (LL)红（+） (RL)绿（+）
五电极导联装置
右锁骨下 左锁骨下 胸骨右缘 左锁骨中线第6、7肋间 右锁骨中线第6、7肋间
右臂 (RA/白)靠近右 锁骨中线,就在锁骨 下方
左臂 (LA/黄)靠 近左锁骨中线, 就在锁骨下方
左腿 (LL/绿)在 左锁骨中线上, 胸肌下方或左6、 7肋间
如何正确应用SpO2监测
• 不要将SpO2传感器放在缚有血压袖带或动、静脉置管的肢 体上。
• 应至少每1-2小时检查一次末梢循环和至少每4小时变换一 次传感器放置位置。（新生儿、灌注障碍、皮肤敏感）
• 临床上所能接受的SpO2 的精确度为SaO2 ±3%或5%，当 SpO2下降到93%或95%以下时应及时通知医生采取措施 。
常见的干扰ECG
血压为什么会测不出？
1）未选择合适配置 2）未使用正规袖带或系统检测到袖带漏气 3）病人移动、发抖、躁动 4）极限的心率 6）压力迅速变化 5）脉压差太低 7）休克 8）心律失常 9）肥胖
ห้องสมุดไป่ตู้
警告
• 选择合适配置（成人、儿童、婴幼儿） • 不在有置管肢体上测压 • 长期测压经常观察远端 • 凝血机制障碍、严重血栓临床评价决定 • 镰状细胞疾病或预期会发生损害不可测量 • 使用血管活性药物3-5min监测血压，及时观察 • 如果对测量结果的准确性有所怀疑，请先用其他方法
心电监护的使用和保养
急诊科
操作步骤
、
1、核对病人：解释目的
2、安置舒适体位 3、连接监护仪电源，打开主机开关
4、 根据监护内容，设置相应的监护通道
5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连
接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅
6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按
START；·设定测量间隔时间。
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电 刀。。。
检查病人的生命体征，然后再检查监护仪的功能是否 完好。 • 使用结束及时关闭机器，不可将血压袖带空充气，防 止爆炸
血压测不出
导气管通畅 不能缠结
袖带被身体 压住了
袖带的松紧 程度不对
袖带的位置 与方向不对
SpO2探头位置
• 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 • 婴儿一般测量脚 • 成人一般情况下手指是最常用部位
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
（1）心率监测
• 方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警 • 正常值：60--100次/分 • 临床意义：及时发现异常、危险心律 • 计算休克指数：HR/SBp，提示失血量
（2）呼吸（Resp）
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明 显的病人，因为这可能导致错误的报警。
• 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。
（3）脉搏氧饱和度监测 • 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。
正常值：96--100%
如何设置报警？
• 一般设为实际测得病人数值的上下20％± • 必须保证病人安全
• HR:正常100、60，异常20％± （根据患者情况 ）
• SPO2 ：95-100%（根据患者情况） • BP：正常S 140、90，D 60、90
操作步骤
、
7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲 8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统 9、调至主屏。巡视监护并记录 10、停止监护：解释整理物品进行终末处理
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
监测前的准备