根尖周炎详细治疗过程1
根尖诱导成形术的操作步骤
根尖诱导成形术的操作步骤
根尖诱导成形术是一种治疗年轻恒牙牙髓坏死和根尖周炎的方法，旨在促使根尖继续发育和封闭。
以下是一般的操作步骤：
1. 术前准备：对患牙进行评估，包括X 光检查，确定根尖病变的程度和范围。
2. 根管预备：使用适当的器械对根管进行预备，去除坏死组织和感染物质。
3. 根管消毒：使用消毒剂对根管进行消毒处理，以消除残留的细菌和炎症。
4. 根尖诱导药物的应用：将根尖诱导药物（如氢氧化钙糊剂）充填到根管内，以刺激根尖继续发育。
5. 暂时封闭：使用暂时性充填材料封闭根管，以保持根管内的环境。
6. 定期复查：患者需要定期进行复查，通常每隔几个月进行X 光检查，以评估根尖的发育情况。
7. 完成治疗：根据根尖的发育情况，可能需要进行多次换药和复查，直到根尖完全封闭。
根尖手术的流程
根尖手术的流程根尖手术是一种常见的口腔手术，用于治疗牙齿根尖的病变。
本文将从根尖手术的定义、适应症、手术前的准备、手术过程、术后护理以及可能的并发症等方面详细介绍根尖手术的流程。
一、根尖手术的定义根尖手术，又称为根尖切除术，是一种通过牙龈切开、暴露根尖部分，并清除根尖周围的病变组织，以达到治疗根尖周围病变的目的的手术。
二、适应症根尖手术适用于以下情况：1. 根管治疗无效或复发；2. 根尖周围有囊肿或肉芽组织形成；3. 根尖周围有牙周袋形成；4. 根尖周围有根尖周炎或根尖周脓肿。
三、手术前的准备在进行根尖手术前，医生需要先进行全口X线片的拍摄，以了解牙齿根部的情况。
同时，还需进行口腔检查，以确定是否适合进行根尖手术。
患者在手术前需告知医生自己的病史、过敏史等相关信息，以便医生做出相应的处理。
四、手术过程1. 局部麻醉：在手术区域进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感到疼痛。
2. 牙龈切开：医生用手术刀在牙龈上切开一个小口，暴露出根尖部分和周围组织。
3. 根尖切除：医生使用特殊的根尖刀或根尖锉，将根尖部分切除。
在切除根尖时，医生需保持手术区域的清洁，以避免感染。
4. 清洗和填充：切除根尖后，医生会使用生理盐水或抗菌溶液清洗手术区域，并填充根尖部分的空腔。
5. 缝合：在手术结束后，医生会用缝线将牙龈缝合，以促进伤口的愈合。
五、术后护理1. 术后止血：患者需咬住纱布或用冷敷物轻轻咬住手术区域，以止血。
2. 饮食注意：术后24小时内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免咀嚼过多咀嚼难度较大的食物。
3. 防感染：患者需遵循医生的嘱咐，按时服用抗生素和消炎药物，以预防感染。
4. 注意口腔卫生：术后患者应细心刷牙，使用软毛牙刷，避免刺激手术区域。
5. 定期复诊：患者需按医生的要求定期复诊，以便医生检查伤口的愈合情况。
六、可能的并发症尽管根尖手术是一种常规的口腔手术，但仍然存在一些可能的并发症，如：1. 感染：手术后可能会出现感染，需及时就医处理。
根尖周炎的常见治疗方法，你知道哪些
从字面意思上来说，根尖周炎就是位于牙齿根尖周围组织的炎症问题。
根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
慢性根尖周炎一般没有明显的临床表现，需要仔细问诊，主要是因为根尖周的牙髓质已经有大量的坏死，牙齿颜色改变，可有咬合不适感，活力试验无反应。
急性根尖周炎初期，由于牙齿咬合，疼痛可以暂时性减轻，随着炎症的加剧，患者自觉牙齿伸长，轻叩牙齿即产生疼痛。
X线检查是判断慢性根尖周炎最好的方法。
根尖周炎的痛苦是自发性的、持续性的，而且范围局限。
若急性根尖周炎进一步发展为急性根尖脓肿，就会导致剧烈疼痛，并伴有持续的跳痛。
脓液会蔓延到骨膜下，疼痛和肿胀都很显著，当穿破骨膜达到黏膜下，脓肿破溃，病情随之加重。
诱发根尖周炎的主要原因是牙髓细菌感染通过根尖孔向根尖周围组织扩散所致，究其根本原因在于细菌及其毒素侵入。
总的来说，发生根尖周炎可能会影响患者咬合，导致咀嚼效率下降、食欲下降等。
根尖周炎一般采用手术治疗,手术方式包括根管治疗术、牙髓血运重建术、显微根尖外科手术、牙拔除术等。
根管治疗法根管治疗法是一种用于治疗牙髓炎和牙根炎的外科手术。
这种方法能够保持牙的完整，可以作为一种辅助方法。
但手术烦琐，通常需要2—4次治疗才能完成。
治疗步骤如下：在根管填充过程中要掌握好充填时间，通常是完善根管预备后、消毒后，在没有任何感觉、气味、渗出，没有急性根尖周炎的情况下，才能进行充填。
填充方式中，因热牙胶充填技术流动性好，更适合充填不规则根管系统，目前很多口腔临床医生选择采用此方法。
但这种方法也有一定缺陷，有可能发生消毒不彻底导致牙髓腔再次感染的情况，导致需要拔牙。
牙髓血运重建技术牙髓血运重建技术是通过对牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞进行彻底、高效的根管消毒，尽可能地保留牙髓组织、牙髓干细胞、根尖乳头干细胞，形成以血凝块为主的再生支架，并为其提供生长因子，对其进行严密的冠状体密封，以促进牙根的生长。
显微根尖手术显微根尖手术是在口腔牙髓病科开展的一项临床手术，利用手术显微镜的放大率和光照，利用超声器械、微型手术器械等，将患者的根尖部切除，将手术区域内的炎症、坏死细胞全部清理干净，并使用具有良好生物兼容性的材料，例如生物陶瓷，对根管内的血管进行紧密的闭合，以利于软骨和硬骨的生长。
怎么治疗急性根尖周炎？
怎么治疗急性根尖周炎？
一、概述
上个月的时候突然间某同事的嘴右边有一颗大牙特别疼，当时以为是上火了就没太注意，结果第二天发现的右边的脸都有些肿了，把嘴张的大大大的照镜子才看到牙龈肿了。
无奈之下还是去了医院治疗，才知道是患了急性根尖周炎，今天就根据某同事的经验和大家分享下怎么治疗急性根尖周炎？
二、步骤/方法：
1、某同事到了医院后，让某同事张嘴看了下，问了下情况，也
就很快的得出了某同事是患了急性根尖周炎。
医生首先是用了一根专用的针把某同事的牙龈肿起部位挑破了，好在流出的不是脓血。
2、然后医生就说某同事这情况要打一吊瓶消炎的和止疼的点滴，某同事也照做了，脸肿成这样有些没法见人了，非常想它快些好起来。
3、带着医生给开了要回到了家，在晚上的时候就发现某同事的
牙疼的好些了。
第二天早上起床第一件事就是看某同事的脸，已经消肿了了一大半了，感觉这个病真是来得快去的也快。
4、在这之后的几天，某同事严格要求自己按时吃药，在饮食上
也忌辣忌腥，以清淡为主，大概持续了一个星期，某同事的牙齿问题就基本的痊愈了，不过某同事怕复发依然坚持把药吃完了。
根尖周炎的治疗方法
根尖周炎的治疗方法根尖周炎是一种常见的口腔病，它是由于牙齿周围的细菌感染引起的。
在本篇文章中，我们将详细介绍根尖周炎的治疗方法。
在治疗根尖周炎之前，我们首先需要了解该疾病的原因和症状。
疾病原因根尖周炎主要是由以下原因引起的：1.牙齿蛀牙：当牙齿发生蛀牙时，细菌可以侵入牙齿组织，引起感染。
2.牙齿损伤或裂纹：牙齿受到损伤或裂纹时，也容易导致细菌感染。
3.桥梁或充填物失效：当桥梁或充填物出现问题时，细菌可以进入牙齿组织，引发感染。
症状根尖周炎的常见症状包括：1.牙痛：持续的牙痛是最常见的症状之一。
疼痛可能会加剧或减轻，尤其在咀嚼食物或咬紧牙齿时。
2.牙齿敏感：牙齿在进食或饮水时会感到敏感。
3.牙龈肿胀：牙龈周围可能会出现肿胀，触摸时可能会感到疼痛。
4.牙髓炎：严重的根尖周炎可能导致牙髓炎，表现为牙齿敏感、牙齿变色和脓液排出。
治疗方法治疗根尖周炎的方法主要包括非外科治疗和外科治疗两种。
非外科治疗非外科治疗主要包括以下几种方法：1.根管治疗：这是根尖周炎的标准治疗方法。
通过清除感染的牙髓和根管内细菌，填充并密封根管，防止细菌再次侵入。
此过程通常需要几次就诊来完成。
2.抗生素治疗：在某些情况下，医生可能会给予患者口服抗生素，以帮助控制感染。
抗生素在根管治疗前、期间或后使用均可。
3.漂洗和冲洗：在根管治疗过程中，医生会使用特殊的溶液来清洁根管和根尖附近的区域，以去除细菌和坏死组织。
非外科治疗的效果通常非常好，可以完全治愈根尖周炎。
然而，在某些情况下，非外科治疗可能无效，或者患者可能不适合接受非外科治疗。
外科治疗外科治疗有时是根尖周炎治疗的必要选择，特别是在以下情况下：1.根管治疗无效：如果非外科治疗无法解决感染，或者感染再次复发，外科治疗可能是唯一的选择。
2.牙齿损伤或解剖异常：在某些情况下，牙齿的损伤或解剖异常可能需要外科干预来解决根尖周炎。
3.囊肿或肿瘤：如果根尖周炎导致囊肿或肿瘤形成，外科手术可能是必要的。
根管治疗慢性尖周炎临床治疗方法
根管治疗慢性尖周炎临床治疗方法【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)20-0033-02由于根管内长期存在感染和其他病源刺激物，使得根尖孔附近的牙周膜呈现慢性炎症反应。
慢性根尖周炎是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果。
根管治疗术是治疗根尖周病的一种方法，通过清除根管内的病原刺激物质以消除对根尖周组织的不良刺激。
1 临床资料1.1 一般资料慢性根尖周围炎病牙数60例，男35例，女25例，年龄18～68岁；后磨牙25例，前磨牙28例，前牙7例；治疗前均有牙痛史或牙痛治疗史；常规均拍X线片显示根尖区牙槽骨有圆形或椭圆形透射区，边界清楚，多为慢性根尖肉芽肿；边界不清楚、形状不规则、呈云雾状，则为慢性根尖脓肿；均为根管细且多及弯曲的患者。
1.2 方法采用根管治疗术以解除病痛，治愈根尖周病，修复缺损，保存患牙，恢复功能。
通过清除根管内的坏死、坏疽物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
2 根管治疗2.1 根管预备正确开髓并寻找到根管口对进一步根管治疗尤为重要。
根据该患牙的开髓部位、髓腔入口洞形和龋坏的部位进钻，并注意钻针进入的深度、方向和落空感。
开髓后应将洞壁修整光滑，使与根管壁连成一线，无凸凹不平。
修整时应注意不能将髓壁形成阶台。
选择与根管粗细相适应的拔髓针，活髓可斜插拔髓针至近根尖区，90°旋转，完整的一次拔除牙髓。
2.2根管消毒先用3％双氧水，后用生理盐水或单用生理盐水及其他专用冲洗液冲洗根管。
用消毒的纸捻或棉捻擦于根管。
根管消毒方法较多，其中以药物消毒最常用。
2.3根管充填根管治疗术的最后一个步骤是根管充填，它的意义在于消灭手术后遗留下的死腔，隔绝根尖周组织与根管的通连，借助根充材料缓慢而持续的消毒作用，防止再感染。
选择长短粗细与预备好的根管相适合的主牙胶尖，标记工作长度，酒精消毒备用。
急性根尖炎病历书写范文
急性根尖炎病历书写范文# 急性根尖炎病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]二、初诊日期：[具体年月日]三、主诉。
“大夫啊，我这牙可疼死我了，感觉那牙根儿像是被人拿小锤子猛敲一样，一阵一阵的，疼得我饭都吃不下，觉也睡不好，就这颗牙（用手指着患牙），您快给我瞅瞅是咋回事儿。
”四、现病史。
患者大概在[X]天前，突然感觉右上后牙（具体牙位，这里假设为右上第一磨牙）有些不舒服，开始的时候就隐隐作痛，就像有个小虫子在牙根那儿轻轻地咬。
患者没太当回事儿，以为是上火了，就自己吃了点降火的药，可是这疼痛啊，一点儿也没见好，反而越来越厉害。
这两天疼得那叫一个要命，是那种持续性的疼痛，还时不时地来一阵剧痛，就像触电一样，疼得半边脸都跟着抽抽。
吃东西的时候根本不敢用右边咬，一咬就疼得钻心，喝冷水的时候疼痛还会加重，热的东西倒是稍微好点儿，但还是疼得厉害。
这牙疼已经严重影响到患者的日常生活了，晚上疼得翻来覆去睡不着觉，白天也没什么精神。
五、既往史。
患者身体状况还算可以，以前没得过什么大病。
不过牙齿方面倒是有些小毛病，左边下面有颗牙以前补过（具体牙位），因为长了虫牙。
没有药物过敏史，也没有传染病史。
六、口腔检查。
1. 一般情况。
患者面部无明显肿胀，但是右侧面部因为疼痛有些轻微的表情不自然。
口腔卫生状况不太好，牙齿上有不少软垢和牙结石。
2. 局部检查。
右上第一磨牙（患牙）：牙冠颜色较深，表面有龋坏，龋洞较深，已经接近牙髓腔。
用探针检查时，患者疼痛明显，龋洞内探诊疼痛剧烈，有明显的穿髓点。
叩诊（+++），也就是轻轻一敲这颗牙，患者就疼得叫起来，疼痛呈垂直向，说明根尖部有炎症。
牙齿有轻度松动，牙龈红肿明显，尤其是根尖对应的牙龈部分，红肿得像个小气球，按压的时候有脓液从龈沟溢出，那味道可真是不太好闻，患者疼得直咧嘴。
邻牙：右上第二磨牙和右上第二前磨牙检查未见明显异常，牙体完整，无龋坏，叩诊（-），牙龈正常。
根尖周炎的病因与症状,如何治疗？
根尖周炎的病因与症状，如何治疗？发表时间：2020-04-14T01:21:21.439Z 来源：《健康世界》2020年2期作者：张兴建[导读]彭州市天彭张氏海灵牙科诊所四川成都 611930根尖周炎为口腔疾病，此病患病率较高，据调查统计，在欧洲61%的人们都患有不同程度的根尖周炎。
据学者研究发现根尖周炎的患病率会随着人们年龄的增长而上升，在20岁至30岁的人群中患根尖周炎的概率约为33%，30岁至40岁的人群中患病率上升到40%，50岁至60岁的人群中患病率增涨到57%，高于60岁的人群中根尖周炎患病率在62%以上。
那么根尖周炎的病因是什么呢？发病时会出现那些症状呢？又如何进行治疗？一、根尖周炎的病因引起根尖周炎的因素有很多，主要是因细菌入侵牙髓腔内部引起炎症，随着病情的发展，炎症会通过根尖孔逐渐扩散到根尖周围组织，最终诱发根尖周炎。
具体的致病病因如下：（1）细菌感染：比较常见的感染来自牙周病、牙髓病以及龋病等，这些病症会让牙髓组织出现感染，让细菌逐渐侵入根尖周组织，进而导致根尖周炎。
除了上述疾病导致的细菌感染外，当牙髓损伤时，感染到细菌也会诱发根尖周炎，这种现象被称之为血源性感染，比较少见。
根尖周炎处侵袭的细菌大多数来自被感染的根管，根管感染通常是混合细菌感染，有5-8种细菌共同作用而导致的，其中还会有1-2种优势菌，例如：普氏菌、消化链球菌、真杆菌、放线菌、韦荣球菌、梭形杆菌、卟啉单胞菌等。
（2）物理刺激：牙齿受到慢性咬合创伤、牙外伤等不当外力作用时，会损伤根尖周组织，进而诱发根尖周炎。
（3）治疗因素：治疗根管时，使用药物或者根管器械不当引起局部刺激，或者将感染菌带入根尖周处，也会诱发根尖周炎疾病。
二、根尖周炎的临床症状根尖周炎疾病的类型不同其临床症状也各异。
急性根尖周炎发病时主要表现出咬合痛和自发痛等症状，根尖部的牙龈会出现肿胀现象，疼痛感会逐渐加重，甚至伴有乏力以及发热等一些全身症状。
严重慢性根尖周炎的治疗与护理
功能性 移位 ， 能增加下颌 向前生长 ， 并使关 节表面产生适应性
改建 以改善 下颌 相对于上颌 的位置 。下颌 的前 下移位和生长 使患者侧貌 明显改善 ， 同时 能明显改善咀嚼和吞咽功 能 。 本组 ２ ０例病例 在使用 Ｔ ｉ－ｌ ｋ矫 治 器前 使用 直 丝 弓 ｗｎｂｏ ｃ
维普资讯
・
２９ ・ ７２
２０ 年 ７月第 ｌ 卷第 ２ （ ０７ ４ ０期 旬刊 ） Ｊ Ｍ ， ｕ ． ０ ７ Ｖ ！ ４ Ｎ ．０ Ｉ ｕ ｄＥ ｅ ｅ Ｐ Ｔ Ｊｌ ２０ ， ｏ １ ， ｏ２ （ｓ ｅ ｖｒ Ｔ ｎ ｙ ． ｓ ｙ
后戴上颌平 导 ， 至双尖 牙 区建立 咬殆 ， 此期 ３个 月 ～８个月 ， 平均 ５ ２个月 。此时后 牙 区已基 本建立稳 定 的咬殆 ， ． 可不 经
１３ ４ 保持 随访 ．．
矫治 结 束 ， 除 固定矫 治 器 ， 去 上下 颌 戴
Ｈ ｗｅ ａｌ ｙ氏保持器 （ 保持器上颌部 分带斜 导） 随访 ６个月 ～１ ， ０
个月， 平均 ８２个月 ， ． 均无 复发。
矫治器初步 排咬耠干
１４ 统计学方 法 ．
Ｔ ｉ．ｌ ｋ矫治器作 为一 种 功能 性 矫 治器 ， 治 时机 应 ｗｎｂｏ ｃ 矫
骀覆盖基本 正常 ， 牙 咬袷 良好 。ｘ线 头 影测 量示 ：Ｎ 后 Ｓ Ｂ增
大 ，Ｎ Ａ Ｂ减小 ， Ａ Ｐ Ｎ ．Ａ减 小 ， ＰＦ Ｎ －Ｈ增 大 ， ０Ｐ Ｃ －０增大 ， 提示 患
者下颌骨发育趋 于正常 ， 见表 １ 。
旋 转 。所 以对 于下颌 平面角 较高 ， 面下 １ ３较长 的患者 应应 ／
慎 用 Ｔ ｎｂｏｋ矫治器 。 ｉ ｗ —ｌ ｃ
甲硝唑治疗急性根尖周炎的临床应用
甲硝唑治疗急性根尖周炎的临床应用简介急性根尖周炎是一种常见病，多由细菌感染引起。
甲硝唑作为一种抗感染药物，对急性根尖周炎的治疗具有重要作用。
甲硝唑的药理学特点甲硝唑是一种广谱抗生素，主要在细胞质中被代谢为活性代谢产物。
它能够通过与DNA结合，抑制DNA的合成和细胞分裂，从而阻止细菌的生长和繁殖。
此外，甲硝唑还具有抗氧化作用，能够清除体内有害自由基。
甲硝唑治疗急性根尖周炎的优点急性根尖周炎是一种细菌感染性疾病，它常常会导致疼痛、脓肿、发热等严重的症状。
甲硝唑在治疗急性根尖周炎方面具有如下优点：1. 抗生素作用强甲硝唑是一种广谱抗生素，适用于多种细菌感染。
其抑菌作用强，能够迅速控制感染。
2. 治疗效果显著甲硝唑可以迅速减轻急性根尖周炎的症状，包括疼痛、发热等。
同时，它还可以缩小感染范围，防止病情恶化。
3. 安全性高甲硝唑在治疗急性根尖周炎方面的安全性高。
它的不良反应较少，对肝肾功能影响较小。
甲硝唑治疗急性根尖周炎的临床应用甲硝唑在治疗急性根尖周炎方面具有广泛的应用。
1. 单药治疗甲硝唑单药治疗可用于根管治疗术后或牙髓炎等引起的急性根尖周炎。
一般建议口服甲硝唑250-500mg，每日3次，连续服用7-14天。
2. 联合治疗甲硝唑可与其他抗感染药物联合应用，如头孢唑林、阿莫西林等。
联合应用能够增强治疗效果，提高病愈率。
具体用药方案需根据不同病情进行调整。
3. 局部应用甲硝唑也可局部应用，治疗根管治疗术后或根管充填失败等情况引起的急性根尖周炎。
局部应用甲硝唑可通过药物释放系统等途径实现。
甲硝唑治疗急性根尖周炎的不足之处甲硝唑也存在着一些不足之处。
1. 药物耐药甲硝唑长期使用容易导致细菌耐药性的产生，降低治疗效果。
2. 不良反应甲硝唑可引起头晕、恶心、呕吐等不良反应，尤其是在长期使用时。
3. 施用限制孕妇及哺乳期妇女应慎用甲硝唑；患有癫痫的患者需注意甲硝唑的副作用，在医疗机构指导下使用该药。
结论甲硝唑作为治疗急性根尖周炎的药物，具有广泛的应用价值。
根尖周炎的治疗方法有哪些，你了解吗
根尖周炎的治疗方法有哪些，你了解吗当牙科疾病没有发作时，我们在日常生活中很少关注牙科疾病。
然而，很多人去医院进行口腔检查发现，自己患有根尖周炎。
这时患者也许会开始犯嘀咕，什么是根尖周炎？有什么治疗方式呢？根尖周病是一种牙科疾病。
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。
根尖周炎是指牙根尖及其周围组织发生的炎症性疾病。
即牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症反应。
我们应该对牙科疾病有一些了解，以便在平时采取预防措施。
治疗根尖周炎比治疗牙髓疾病更困难。
由于炎症已发展到根尖周组织，细菌感染不仅限于牙髓组织，而且还扩散到根管壁和根尖周组织。
此时牙髓坏死，牙髓腔已成为其防御能力无法达到死腔，根尖周组织血液运输丰富修复再生能力强，如根管刺激，大部分根尖病变可修复愈合，可以说根尖周病的治疗效果在一定程度上反映了口腔疾病治疗的医疗水平。
根尖周炎作为一种常见的口腔疾病，对于人们的口腔是会造成损伤的，很多人不了解疾病的治疗方法，会胡乱使用一些缓解疼痛或者消炎的药物，其实这种做法并不正确，那么哪种做法是正确的呢?接下来我们一起来了解一下疾病的治疗方法吧，希望对大家有一定帮助。
如果人们出现根尖周炎这种疾病，就会导致周围组织坏死或者反复感染，为了解决这个问题，人们需要使用一些消炎杀菌和消肿的药物进行针对性的治疗，可以口服药物，也可以在患处用药，如果出现了脓肿，还需要开髓引流，人们需要保持伤口清洁卫生。
为了人们的口腔健康，人们需要了解根尖周炎的一些解决方法，比如需要使用药物进行治疗，应当保持口腔清洁卫生，这种疾病的解决方法主要包括以下几点。
出现了根尖周炎的人需要先到医院接受检查，需要根据患处的具体状况选择一些合适的药物进行治疗，可以使用一些消炎消肿和消炎杀菌的药物对患处进行涂抹，也可以通过龈下注射的方式进行抗炎治疗。
如果病情比较严重，可以口服药物或者静脉注射进行全身治疗。
具体治疗方式有：开放引流。
急性根尖周炎治疗首先是要开髓引流，打开髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。
(完整版)根尖周炎治疗操作流程
(完整版)根尖周炎治疗操作流程根尖周炎治疗操作流程 (完整版)
根尖周炎是一种常见的口腔疾病，需要及时治疗以避免进一步的感染和疼痛。
以下是根尖周炎治疗的操作流程：
1. 术前准备
- 患者必须进行全面口腔检查，以确定根尖周炎的程度和病变范围。
- 检查患者的病史，了解既往的治疗经历和慢性疾病。
- 准备工作台和所需的设备和药物。
2. 局麻和隔离
- 用局部麻醉药麻醉患者的治疗区域，以确保手术过程的舒适度。
- 使用橡胶隔离片将治疗区域与其他口腔区域隔离开来，以防止感染的扩散。
3. 根管诊断与清理
- 使用X射线或其他影像学方法来确定感染范围和根管的形态。
- 使用适当的器械，例如根管针和根管文件，将根管内的感染
物质清理干净。
- 洗涤根管，以去除内部产生的细菌和细菌毒素。
4. 根管充填
- 使用适当的充填材料填充清洗过的根管，以防止再次感染。
- 填充材料可以是氧化锌封闭剂和硬蜡状材料。
5. 单根牙的冠修复
- 如果需要，可以在根管治疗后进行单根牙的冠修复，以恢复
牙齿的功能和外观。
6. 术后护理
- 给予患者术后护理指导，包括口腔清洁方面的建议和必要的
药物使用。
- 安排患者进行复诊，以监测治疗的效果和进行必要的追踪治疗。
请注意，以上流程是一般根尖周炎治疗的操作流程，具体的治疗细节可能会因个案而有所差异。
因此，在实际操作中，医生应根据患者的具体情况和诊断结果进行判断和调整。
本文档仅供参考，具体操作请在合格医生的指导下进行。
根尖周病及治疗PPT课件
a、全身表现：痛苦面容，精神差。体温高，白细胞升 高， 淋巴结肿大和扪疼。
b、局部：叩痛（+++），松动3度，压痛明显，波动感 c、蜂窝织炎：严重时可出现。
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第一节 急性根尖周炎
二、急性化脓性根尖周炎 （二）临床表现： 3、粘膜下脓肿 （1）症状
a、 疼痛及咬合痛减轻 ：组织疏松，压力减低， b、全身症状缓解 （2）检查 a、叩痛（+）—（++）、松动1度 b、局部肿胀：粘膜下，肿胀局限呈半球形，波动感
2、病变类型 （1）根尖周肉芽肿 （2）慢性根尖周脓肿 （3）根尖周囊肿 （4）根尖周致密性骨炎
5
第一节 急性根尖周炎
一、急性浆液性根尖周炎 （二）临床表现 1、症状：咬合痛（根尖周膜充血水肿）
1）轻微钝疼或无痛：有时咬紧患牙可缓解 2）持续性自发性钝疼：咬合时疼痛加重 3）咀嚼疼痛加重： 4）疼痛限于牙根部，不引起放散 5）能够指明患牙：牙周膜神经受炎症刺激
6
第一节 急性根尖周炎
一、急性浆液性根尖周炎
显
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第一节 急性根尖周炎
二、急性化脓性根尖周炎 （四）鉴别诊断
急性牙周脓肿
感染来源 牙体情况 牙髓活力 牙周袋 脓肿部位 脓肿范围 疼痛程度 牙松动度 叩痛 X线表现 病程
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第二节 慢性根尖周炎
chronic apical periodontitis, CAP
1、定义：根管内由于长期存在感染及病源刺激物 ，根尖周围组织呈现出慢性炎症反应， 表现为 炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。
（2）检查
a、叩痛：（++）~（+++） b、松动：2—3度 c、根尖部轻微压痛：牙龈潮红 ，肿胀不明显， d、淋巴结肿大及压痛：相应颌下或颏下淋巴结 18
根管治疗各操作步骤详解（附经验）
根管治疗各操作步骤详解（附经验）一、开放引流根管治疗的总原则是无菌。
所做一切工作都要是为了最大限度减少根管内细菌数量。
而且必须一丝不苟，任何一个细菌都将会是一个隐患。
评价一个根管治疗是否成功不是一早一夕的事情，一般最少时间为两年。
细菌引起炎症，必须要其繁殖到一定数量，仅仅凭借近期疗效是不科学的。
所以有些医生经常偷工减料地给病人做了根管治疗后沾沾自喜，因为他们错误地认为只要最后充填后病人抱怨牙齿有自觉症状就算成功了或是以短期疗效来证明自己的成功。
所以我个人认为成功的根管治疗应该让该牙不再发生症状直到牙体崩裂或是其他疾病导致牙齿脱落。
根管治疗的常规步骤为开髓，无痛拔髓，消毒根管，封闭死腔，修复牙体功能形态。
开髓引流是对牙髓炎和根尖周炎急性发作时最立杆见影的一个动作了。
目前对开髓引流的仍然存在很大争议，一是对其适应症，还有是对开髓孔大小。
我个人认为只要是有急性症状就一定要开髓引流，否则就可以跳过此步骤，直接进行拔除牙髓，当然不包括根尖周炎，因为根尖周炎一般要通根开放引流根尖部的炎性物。
至于开髓口的大小，我觉得只要能让髓室与外界相通就够了，大约一个大球钻大小.没必要在引流的时候刻意去增大开髓口，那样做只会增加病人痛苦的时间。
髓腔穿痛是一个瞬间动作，而去扩大开口则是一个持续的疼痛，很多医生会跟病人说忍一忍，而当他自己躺到牙椅上时，他能忍吗?要知道我们的目的只是引流，急性期的髓腔就象是个充满气的气球，只要拿针扎一下，气球就破了，高压状态也就解除。
有些人提出可以在打麻药的情况下开髓，但是据我所知处于炎症状态的患牙对麻药的耐受很高，有很多病人在打了麻药后还是会感到疼痛。
有些医生为了缩短病人就诊次数，在开髓后就直接让病人忍痛拔髓(我觉得那种方法在现在盛行无痛治疗的大环境里是极其不人道的，拔髓谁都会拔，但是技术高低就在于你能否让病人处于无痛状态下把髓拔得一干二净)或是封失活剂然后在暂封物上用探针扎个小口，这是一种极其危险的做法，让失活剂跟口腔环境相通，跟让病人吃毒药有什么区别?还有只是扎个小口，很容易堵塞，引流作用何在?总结，急性牙髓炎和根尖周炎都要开放引流，开髓口大小只要保证能让髓腔与外界相通就可(一般可以看到血渗出)。
根管治疗
测量尺
根管充填器械
螺旋充填器，适用于粗大而直的根管 侧向加压器： 垂直加压器：
手用垂直和侧方加压器
根管充填方法
侧压充填法
侧压器的使用要求： 使用方式：旋转+垂直加压、 90~180°旋转取出； 达到深度：工作长度减1mm；
停留时间：10s；
垂直加压充填法
疗效评定 X线判断标准： 充填物距根尖2~3mm：欠充 充填物距根尖0~1mm：适充 充填物超出X线根尖 ：超充
（三）全身治疗 全身支持治疗法，如抗生素、镇痛剂、维生素、 流质或半流质饮食，适当休息？ （四）调合磨改
二、根管治疗
(一)概述 RCT是治疗牙髓病和根尖周病 最有效的方法 原理：通过清创、化学和机械预备 彻底去除根管内感染源，并严密 充填根管以防止再感染达到促进 根尖周病变修复的目的
RCT
定义
根管扩大的标准
若为牙胶尖根管糊剂充填， 根管比原来直径至少应扩大 3个器械号
根管扩大的要点
全神贯注，耐心细致 正确用器械，器械旋转小于180°，忌 强行扩锉 较细根管或根管口有些阻塞时，球钻或 扩孔钻将根管口稍扩大 在器械上放一标志保持根管工作长度 边扩大边冲洗
根管扩大的方法
根管充填材料 1.固体类根管充填材料
牙胶尖 ： 操作方便。 加热后软化，易溶于氯仿 乙醚和丙酮，微溶于桉油醇 银尖 ： 难去除 塑料尖： X线不阻射
根管充填材料
2.糊剂类 氧化锌丁香油湖剂 促进肉芽组 织增生 碘仿湖剂 多用于渗出较多的感染 根管 氢氧化钙制剂 对诱导根尖封闭获 得可喜结果
根管预备的逐步后退法
1)根尖段(根管下1／3)预备：保持根管工作长度。 假设初尖锉为10号，工作长度为20mm。根尖 预备顺序为： 10号（初尖锉）→15号→10号→20号→15号 →25号（主尖锉）→20号。换大一号锉前冲洗。 2)根中段预备：自主尖锉开始，每增大1号器械， 根管工作长度减少lmm。 30号(19mm)→25号(20)→35号(18)→25号 (20)→40号 (17)→25号(20)。 3)根冠段(根管上1／3)预备：G型钻预备根管口 成漏斗形 4)用主尖锉锉平根管壁
根尖周炎如何治疗
根尖周炎如何治疗牙疼即牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一，很多牙病能引起牙痛，比如根尖周炎，那么，根尖周炎如何治疗关于根尖周炎如何治疗可采用根管治疗术。
它所具有的预备速度和质量相较于传统根管治疗效率更高，效果更好，并能最大限度的保存患者的牙齿，真正做到了事半功倍的神奇疗效。
专家指出，根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎。
急慢性根尖周炎的临床表现：1、急性根尖周炎早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。
根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。
如果急性根尖周炎没有得到治疗，炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛明显，且有持续性跳痛。
2、慢性根尖周炎(1)根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。
(2)慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。
(3)根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。
根尖周炎如何治疗-根管治疗1、开髓引流：急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。
2、切开引流：急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。
3、根管治疗：急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。
4、根尖刮治术：病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。
根尖周炎的治疗方法有哪些
根尖周炎的治疗方法有哪些发布时间：2022-01-05T06:25:22.673Z 来源：《医师在线》2021年32期作者： ·徐文斌[导读] 根尖周病是口腔科常见的疾病之一，是牙齿根尖周的牙周膜组织或牙槽骨出现发炎的一种现象，徐文斌四川省交通运输厅公路局医院四川省成都市 611731根尖周病是口腔科常见的疾病之一，是牙齿根尖周的牙周膜组织或牙槽骨出现发炎的一种现象，在日常生活中其发病率较高，但大部分人在生活中对于根尖周病的了解甚少，本文将针对什么是根尖周炎，根尖周炎有哪些症状，以及怎样治疗根尖周病炎进行了相关研究，具体内容如下。
一、什么是根尖周炎根尖周炎又称根尖周病是指发生在患者牙根尖周围组织的炎症性疾病。
人体的根尖周组织位于牙根周围，牙齿内部的牙髓组织借根尖孔通往牙槽骨内当牙髓有炎症时，炎症物质无法从牙体缺损处溢出，从而引发牙尖周组织的炎症。
牙尖周炎的临床表现根据其不同的病因和病发类型，表现各不相同。
一般来说，根尖周炎会分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎两种。
二、根尖周炎症状急性根尖周炎的症状，主要表现为患者出现自发性的痛，咬合痛以及牙龈根部肿痛，疼痛感明显，同时伴随着患者发热乏力等症状。
慢性根尖周炎一般表现为无自觉症状，当患者在进行咀嚼等动作时会有稍微的不适感，也可能在牙龈上出现脓包。
急性根尖周炎分为浆液性和化脓性急性根尖周炎，浆液型急性，根尖周炎的患者在早期有轻度的疼痛，但疼痛可以暂时得到缓解，随着炎症的加重患者的疼痛会加剧，同时会出现持续性疼痛，化脓性急性根尖周炎的患者，在病情发展期会形成急性根尖脓肿，随着病情的加重，会感觉到有持续性的跳动，同时患者进行咬合时会产生剧烈的疼痛，全身乏力，一旦脓液穿破，鼓膜达到粘膜下，疼痛反而会比之前减轻波动感明显。
慢性根尖周炎分为根尖肉芽肿根，根尖周脓肿，根尖周囊肿以及致命性骨炎。
一般来说，根尖肉芽肿是患者在病发时无自发疼痛，且有咀嚼不适。
根尖周脓肿是指患者在牙根区粘膜处会有脓肿现象，在根尖周囊肿当中患者的根尖部会出现囊肿增大影响周围骨质的吸收，导致在患者牙根部粘膜处呈现出圆形隆起，患者牙齿会变黄，但无自觉症状致密性骨炎是指患者没有任何的不适感，在进行X线检查时才会被发现。
根尖牙周炎是怎么治疗的方法
根尖牙周炎是怎么治疗的方法根尖牙周炎是是牙齿根尖、牙周膜的慢性炎症，往往由轻到重，由小范围到大范围，一定要及时的治疗，下面就由来告诉你根尖牙周炎的治疗方法，希望对你有帮助!首先来谈谈牙齿的结构。
牙齿不是实心的，外面由二层坚硬的组织牙釉质和牙本质组成，中间有一个腔，医学上称为“牙髓腔”，里面充满了神经血管等组织，医学上称为“牙髓”，也就是人们常说的牙神经，牙髓通过根管同外界相连。
正常的情况下牙髓可以耐受一定的温度，即对20℃～50℃的水不感到疼痛，10℃～20℃的冷水和50℃～60℃的热水也很少引起疼痛。
但是当牙齿患了某些疾病以后，如深龋病、牙面磨损、牙根外露、牙齿外伤折断、牙隐裂、牙周炎等，就会对冷热刺激敏感而产生一过性的疼痛，除去冷热刺激后疼痛会立即消失，称为“牙髓充血”，经过充填治疗(多数可一次完成)是可以恢复正常的，同时保存了牙神经的活力。
但是，因为充血的牙髓遇冷热疼痛不十分严重，往往不引起人们的重视，于是疾病就会进一步发展，如龋洞加深接近牙髓，磨损加重，细菌及其毒素就会通过较薄的牙本质进入到牙髓腔内，使牙髓感染而产生炎症，称为“牙髓炎”。
由于牙髓是处在两层非常坚硬的牙质中间的牙髓腔内，当牙髓发炎时，充血和水肿的牙髓产生的渗出物无法排出，牙髓腔内的压力会增高，压迫刺激牙髓而产生疼痛，若遇到冷热刺激，疼痛就会更加剧烈，不能入睡，坐卧不安，疼痛难忍，服止痛和消炎药物也不见效，这时必须对发炎的牙神经进行治疗。
如果牙髓炎没有得到治疗，那么牙髓腔里的炎症还会进一步扩散而影响根髓，直至超出根尖孔并导致根尖周炎，此时，患者会感到牙齿向上浮起，不能咀嚼，严重的会出现持续性跳痛。
更严重的还会因炎症蔓延导致颌骨骨髓炎和蜂窝织炎。
有时，急性根尖周炎会因穿髓点或脓肿溃破得以引流，有些患者会自行服用抗生素，使根尖周炎转为慢性，这样，表面上症状得以减轻，但自身抵抗力下降时，根尖周炎又会急性发作。
牙髓炎和根尖周炎的治疗方法中，疗效最为可靠的就是根管治疗。
根尖周炎病历
根尖周炎病历
病历编号：XXX-YYYY
患者信息：
姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁
主诉：
患者主诉口腔不适感，牙齿周围疼痛。
现病史：
患者于X月X日由于牙齿不适到就诊。
患者表示右上颌XX 牙存在明显疼痛感，感觉牙齿周围炎症反应明显，且持续时间已超过一周。
就诊时患者牙齿冷热刺激特别敏感，咀嚼困难。
患者未曾使用抗生素。
既往史：
患者无特殊疾病史。
家族史：
患者否认有家族遗传性疾病。
体格检查：
牙齿检查发现右上颌XX牙患牙出现明显炎症反应，口腔黏膜轻度红肿，触痛明显，牙龈稍微肿胀。
牙齿在冷热刺激下出现明显疼痛反应。
辅助检查与分析：
患者进行X光片检查，显示右上颌XX牙根尖周围存在感染病灶，根管内存在感染残留。
初步诊断：
根尖周炎
治疗方案：
1. 开展根管治疗：使用腔内消毒液进行根管冲洗，清除感染残留。
进行根管充填、永久纠治。
2. 使用抗生素：考虑患者口腔炎症较明显，使用抗生素进行治疗，建议使用XXX药物，口服，剂量XXXX。
3. 缓解疼痛：给予患者缓解疼痛的药物，例如口服镇痛剂。
随访计划：
1. 术后检查：安排术后查看患者的牙齿状态，确保根管治疗效果。
备注：
患者需注意术后牙齿的保护，避免口腔冷热刺激，保持口腔卫生，定期复查。
如在治疗后出现并发症或症状反复，请及时就医。
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根尖周炎怎么治疗（一）应急处理
根尖部急性炎症的外置，是一种应急临时性措施，主要是缓解疼痛及消除肿胀，待转为慢性炎症后再作常规治疗。
应急治疗的关键是掌握病变发展阶段，病变程度。
1．髓腔开放引流
急性尖周炎死髓，无论是浆液期或是化脓期，主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散，理想的引流方式是人工通髓腔引流通道，打通根尖孔，使渗出液或脓液通过根管得以引流，以缓解根尖部压力，解除疼痛。
为了不让食物杂质堵塞引流通道，洞内放一碘酊球开放。
2．切开排脓
炎症4-5 天，主要针对骨膜下或粘膜下脓肿，切排与根管开放可同时进行。
切开的位置正对脓肿，与前庭沟平行方向。
3．按抚治疗
对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎，何考虑去除根管内容,物，封消炎镇痛药物按抗数日，待急性期过后再常规治疗，以避免外界污染或再感染。
4．调牙合磨改
急性尖周炎活髓，处理应慎重。
由创伤引起的，通过调牙合磨改以消除创伤性咬合，即可治愈。
因根尖孔大牙髓炎引起的急性尖周炎，可在麻醉下予以去髓。
调牙合磨改是死髓牙治疗的常规措施，一方面减轻功能得以休息，促进愈合；另一方面可减少纵折机会。
5．消炎止痛
口服或注射抗生素药物或止痛药物，局部封闭、理疗、针灸、中草药贴付等。
6．急性期拔牙
无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙，通过牙槽窝引流。
但复杂性拔牙易引起炎症扩散，应先保守治疗后拔牙。
根尖周炎怎么治疗（二）根管治疗术
根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疸或尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死或坏疸物质，进行适当的消毒，并根管充填去除不良刺激，促进尖周病变愈合。
根管治疗术一般分为三个步骤，即髓腔预备，根管消毒和根管充填。
具体实施有二次或多次法及一次法。