如何查找疾病诊断 PPT课件
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临床疾病诊断思维 ppt课件
26
❖ 著名医学家张孝骞曾经意味深长地说：“临床医 师在诊治每一名患者时应当谨慎严肃，时刻警惕 着自己的判断或措施是否尽职、是否有疏漏或缺 失，其心情就像古人所说的如临深渊、如履薄冰 ”。
27
一、思维在临床诊断中的位置
❖医学的发展，是在思维发展的基础上 ❖医学的进步，又促进着思维的发展 ❖科学的思维，是提高医疗质量的重要因素 ❖高明的医生，应该是明哲的哲学家
❖每一个症状都能表示一个特点的病态含义 ：定性症状、定位意义
46
发热 咳嗽
咳铁锈色痰 右下胸痛
结论：右下叶大叶性肺炎
47
一、从症状入手的诊断思维方法
菱形诊断法
❖从一个症状为主症入手，重点使用伴随症 状进行除外诊断，最后落实到一个疾病上 的诊断思维方法
❖逐个排除诊断
48
血尿
无水肿、高血压 无尿频、尿急、尿痛 无绞痛、未见结石 结核病史阴性、结核菌阴性 无服止痛药病史 无恶病质表现 双肾肿大
33
接触病人的方法和技巧
❖与病人的接触
▪ 同情心和责任感 ▪ 充分信任和理解病人 ▪ 医生的形象：端庄、自信、善意、耐心
34
影响病史表达的因素
病人对医生的信任程度
病人智力， 受教育程度
A
B Concept
医生询问病史技 C 巧（临床医学知
识、问话技巧）
周围环境
及其它
E
D 病人对疾 病的恐惧
35
体格检查
23
❖思维建立在物质基础上 ❖没有临床实践，就没有临床思维 ❖医学内容的更新，科研方法及实验手段的
改进更新，对哲学的发展产生深刻影响
24
一、思维在临床诊断中的位置
❖医学的发展，是在思维发展的基础上 ❖医学的进步，又促进着思维的发展 ❖科学的思维，是提高医疗质量的重要因素 ❖高明的医生，应该是明哲的哲学家
❖ 著名医学家张孝骞曾经意味深长地说：“临床医 师在诊治每一名患者时应当谨慎严肃，时刻警惕 着自己的判断或措施是否尽职、是否有疏漏或缺 失，其心情就像古人所说的如临深渊、如履薄冰 ”。
27
一、思维在临床诊断中的位置
❖医学的发展，是在思维发展的基础上 ❖医学的进步，又促进着思维的发展 ❖科学的思维，是提高医疗质量的重要因素 ❖高明的医生，应该是明哲的哲学家
❖每一个症状都能表示一个特点的病态含义 ：定性症状、定位意义
46
发热 咳嗽
咳铁锈色痰 右下胸痛
结论：右下叶大叶性肺炎
47
一、从症状入手的诊断思维方法
菱形诊断法
❖从一个症状为主症入手，重点使用伴随症 状进行除外诊断，最后落实到一个疾病上 的诊断思维方法
❖逐个排除诊断
48
血尿
无水肿、高血压 无尿频、尿急、尿痛 无绞痛、未见结石 结核病史阴性、结核菌阴性 无服止痛药病史 无恶病质表现 双肾肿大
33
接触病人的方法和技巧
❖与病人的接触
▪ 同情心和责任感 ▪ 充分信任和理解病人 ▪ 医生的形象：端庄、自信、善意、耐心
34
影响病史表达的因素
病人对医生的信任程度
病人智力， 受教育程度
A
B Concept
医生询问病史技 C 巧（临床医学知
识、问话技巧）
周围环境
及其它
E
D 病人对疾 病的恐惧
35
体格检查
23
❖思维建立在物质基础上 ❖没有临床实践，就没有临床思维 ❖医学内容的更新，科研方法及实验手段的
改进更新，对哲学的发展产生深刻影响
24
一、思维在临床诊断中的位置
❖医学的发展，是在思维发展的基础上 ❖医学的进步，又促进着思维的发展 ❖科学的思维，是提高医疗质量的重要因素 ❖高明的医生，应该是明哲的哲学家
诊断学体格检查PPT课件
诊断学体格检查PPT课件•绪论•一般检查•头部检查•颈部检查•胸部检查•腹部检查•四肢及脊柱检查01绪论诊断学概述诊断学的定义研究如何识别疾病的学科，包括病史采集、体格检查和实验室检查等方面。
诊断学的发展从经验医学到实验医学，再到现代医学的发展历程。
诊断学在医学中的地位是医学的基础学科，为临床医生提供诊断依据。
03体格检查与实验室检查的关系两者相辅相成，体格检查可以为实验室检查提供方向和依据，而实验室检查可以验证和补充体格检查的结果。
01体格检查的定义通过视诊、触诊、叩诊、听诊等方法，对病人进行全面、系统的身体检查。
02体格检查的意义可以了解病人的身体状况，发现疾病的线索，为疾病的诊断和治疗提供依据。
体格检查的重要性包括诊断学概述、体格检查的基本方法、常见症状的体格检查、各个系统的体格检查等内容。
课件内容课件结构课件特点按照从总论到各论，从基本方法到具体应用的逻辑顺序进行编排。
内容丰富、图文并茂、重点突出、实用性强。
030201课件内容与结构02一般检查生命征观察测量身体温度，评估是否存在发热或低体温情况。
检查脉搏速率、节律和强度，反映心脏功能。
观察呼吸频率、深度和节律，评估呼吸系统状况。
测量收缩压和舒张压，了解循环系统功能。
体温脉搏呼吸血压测量身高和体重，计算BMI 指数，评估生长发育和营养状况。
身高与体重观察皮肤色泽、弹性和毛发状况，反映营养和健康状况。
皮肤与毛发检查骨骼发育、肌肉力量和肌张力，评估运动系统状况。
骨骼与肌肉发育与营养评估评估患者是否清醒、嗜睡、昏睡或昏迷。
意识清晰度检查记忆力、定向力、计算力等认知功能。
认知功能观察患者情感反应、行为举止和言语表达，评估精神状况。
情感与行为意识状态与精神状况检查表情变化分析患者面部表情的喜怒哀乐等变化，反映心理状态和情绪变化。
面容特征观察面部轮廓、肤色和五官特征，了解患者基本面容。
眼神交流观察眼神交流是否自然、自信或躲闪不定，评估患者的社交能力和信任感。
常见精神疾病临床表现及诊断和治疗ppt课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
临床表现
可有情感高涨、低落以及与此相关其他精神 症状的反复发作、交替发作，或混合发作。因而 其临床症状特征可按不同的发作方式分别叙述。
1、抑郁发作：通常以典型的心境低落、思 维迟缓、意志活动减退“三低症状”，以及认知 功能损害和躯体症状为主要临床表现，多数患者 共患焦虑，个别可存在精神病性症状。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
临床表现
2、躁狂发作：典型症状是心境高涨、思维奔 逸和活动增多。常伴有瞳孔扩大、心率加快、体 重减轻等躯体症状以及注意力随境转移，记忆力 增强紊乱等认知功能异常，严重者出现意识障碍， 有错觉、幻觉和思维不连贯，成为“谵妄型躁狂”
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病 于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为 多方面的障碍。一般无意识和智能障碍。
发病率：国内3━5‰，国外3-10‰，城市＞农村， 发达地区＞不发达地区，WHO在1986年的研究：精 神分裂症在不同的人群的发生频度相似。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
精神分裂症
诊断： 四、排除标准：1、情感性障碍 2、脑器质性及躯体疾病所致的 精神障碍 3、反应性精神障碍
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
常见疾病的诊断及鉴别诊断PPT课件
医学影像诊断具有无创、无痛、 无副作用等优点，能够提供病 变部位的直观图像，帮助医生 准确判断病情。
医学影像诊断对于肿瘤、心血 管疾病、神经系统疾病等的诊 断具有重要意义。
生化检验诊断
生化检验诊断是通过采集患者的血液、 尿液等生物样品，检测其中的化学成 分和生化指标，以评估患者的生理和 病理状态。
医生专业能力的提升
医生需要不断学习和实践，提高专业能 力。
医生应具备扎实的医学基础知识和临床 医生应关注最新的医学进展和研究，以
经验，以便准确判断疾病。
便及时掌握最新的诊断技术和治疗方法。
06
未来展望与研究方向
新技术与方法的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术辅助医生进行 疾病诊断，提高诊断准确 率。
疾病发展过程中的鉴别
01 02
急性肾炎与慢性肾炎
急性肾炎起病急骤，可能出现血尿、蛋白尿等症状，而慢性肾炎则病程 较长，可能伴随高血压、肾功能不全等症状，需在疾病发展过程中密切 观察鉴别。
甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退
甲状腺功能亢进可能导致心跳加快、失眠等症状，而甲状腺功能减退则 可能出现乏力、畏寒等症状，两者在发展过程中需进行鉴别诊断。
03
精神分裂症与抑郁症
精神分裂症可能出现幻觉、妄想等症状，而抑郁症则可能出现情绪低落、
兴趣丧失等症状，两者在疾病发展过程中需进行鉴别诊断。
04
病例分析与实践
典型病例介绍
病例1
患者张某，男，45岁，因持续咳嗽、咳痰伴气喘就诊。既往有吸烟史。查体示双肺可闻 及干湿啰音。X线胸片显示双肺纹理增多、紊乱。诊断考虑为慢性阻塞性肺疾病。
常见疾病的诊断及鉴别诊断PPT课 件
《疾病的诊断与治疗》PPT课件
• 度发热；39oC以上为高热。热程在2周以内为
• 短期发热，2周以上为长期发热。
医学PPT
4
• 一.病因：
• 临床上分感染性发热和非感染性发热
• 1.感染性发热：占首位，约近半数。
• 各种病原体都能引起感染性发热，如病毒、
• 支原体、立克次氏体、螺旋体、细菌、真菌、
• 寄生虫等。常发生于感染性疾病——
• 复方奎宁肌注；极度虚弱者为防止虚脱，剂量
• 宜小。
医学PPT
12
第二节 头痛
• 头痛为一常见症状，他不仅是某些疾病的主 要表现，而且是某些严重疾病或慢性疾病突发 的早期症候。在临床上，头痛的类型很多，常 见的有以下几种：
• 一.偏头痛
• 1.病因： 复杂，可能由发作性血管舒缩障碍、
• 生化改变、遗传因素、内分泌因素、变态反
• 湿性心脏病，突然出现长期发热，白细胞增
• 多，进行性贫血，心脏杂音等，反复血培养
• 可确诊。
4．败血症：是由于某一感染灶的病原体入血而
形成的一种严重感染性病变，有时除了发热
没有其它症状。病原体不同发热的热型也
不同。
医学PPT
6
• ⑤疟疾：由疟原虫引起，可呈长期持续发热，但
• 有其特殊的伴随症状，确诊可作骨髓穿刺，也
14
• 3.处理要点： • ①一般发作可用各种镇静剂及止痛剂． • ②头痛发作严重时，于发作初期即服咖啡因麦 • 角胺1片，如无效，半小时后可再腥一片。 • 患有严重高血压症、闭塞性血管疾病及孕妇 • 禁用． • ③苯噻啶(0.5－lmg,Tid)，可预防和减轻偏 • 头痛发作。 • ④复方羊角冲剂，一包，bid．
• 异常。
医学PPT
脊髓疾病的诊断与查体ppt课件
▪ 〔二〕髓外硬膜内病变 髓外硬膜内病变其神经根痛 出现早且严重，其觉得和运动妨碍是逐渐进展的。
▪ (1)当病变位于脊髓前方时，可以不出现神经根痛， 而运动妨碍发生较早。当病变位于脊髓后方时，可 先发生后束损害而出现深觉得妨碍。
▪ (2)当病变位于脊髓外侧时，觉得妨碍自下向上开展， 鞍区觉得先受影响，此种情况与髓内病变相反，有 鉴别意义。当病变侵及皮质脊髓束时，那么发生同 侧肢体瘫痪。常有脊髓半侧损害综合征，待脊髓完 全横断损害时，才恒定于病变节。
▪ 〔3〕括约肌功能妨碍出现较晚，椎管阻塞出现早切 呈完全性多，脑脊液蛋白量明显增高或呈黄变征。
▪ 〔4〕硬膜外病变起病较快、病程较短，根痛明显且 常伴棘突叩压痛。
▪ 髓内与髓外硬膜内病变的鉴别诊断见表。
▪ 脊髓半侧损害〔Brown-Sequard syndrome〕
▪ 在病变同侧损害节段平面以下出现 痉挛性瘫痪、深觉得妨碍；病变对 侧受损节段以下痛、温觉减退或消 逝，触觉存在；早期有皮肤潮红、 发热，以后发绀、发冷；在病灶侧 与病变节段相应部位，可有节段性 缓和性瘫痪、根痛或束带感等觉得 异常。常见于硬膜下髓外脊髓肿瘤、 脊髓损伤。
5、圆锥部(S3～尾1)
▪ 1、大腿后部、臀部、会阴肛门区有鞍状觉得 妨碍〔“马鞍区觉得妨碍〞〕。
▪ 2、膝反射、踝反射和肛门反射消逝，性功能 妨碍。
▪ 3、括约肌功能妨碍出现较早，但根痛不明显， 下肢运动功能正常。
6、马尾〔脊柱L2以下〕
▪ 1、下肢根痛明显，单侧或不对称。 ▪ 2、小腿肌肉萎缩。 ▪ 3、损伤神经根分布区的觉得妨碍及神运营养
两髂嵴最高点连线中点为L3～L4的棘突之间即 相当于L4的椎体；
两髂后上嵴连线的中点相当于S2椎体
《诊断学基础》ppt课件-74页PPT资料
消化道或妇产科疾病
慢性腹痛
• 慢性炎症及消化道溃疡 胃溃疡、慢性胆囊炎、慢性肝炎
• 慢性扭转和粘连 慢性肠粘连
• 腹腔内肿瘤 肝癌、胃癌、胰腺癌
胃 ： 病变压痛区 肝、胆 ： 病变压痛区 盲肠、阑尾 ： 病变压痛区
临床表现
头痛的临床表现：
头痛部位、性质、程度；头痛发生与时间的关系；发 病年龄；影响头痛的因素
• 疼痛是指各种有害刺激作用于机体组织 时产生的一种复杂感觉，常伴有情绪和 防卫反应，以及神经、血管功能紊乱性 表现。
病因
1 头痛的常见病因 颅内颅外病变、全身性疾病和神经官能症
2 胸痛的常见病因 胸壁疾病、呼吸系统疾病和心血管疾病等
3 腹痛的常见病因 分急性腹痛和慢性腹痛
急性腹痛
• 急性炎症（实质性脏器） 急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 • 急性梗阻或扭转（空腔脏器） 肠梗阻 • 内脏破裂或出血 肝脾破裂、异位妊娠
4
C
0
3 9
3 8
3 7
回归热
3
6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
11
4 0
3 9
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3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
6
不规则热 12
二、疼痛
• 根据不同的部分命名，最常见的临床症 状是头痛、胸痛、腹痛。
胸骨上窝
1. 吸气性呼吸障碍 肋间
隙
2. 呼气性呼吸障碍
3. 混合性呼吸障碍
三凹征
病因分类-呼吸困难 (二)、循环系统
各种原因导致 的心功能不全和 心力衰竭
感染性疾病实验室诊断ppt演示课件
②败血症
③毒血症 ④脓毒血症
. 6
(三）按病原体来源
外源性感染
内源性感染
.
7
三、感染性疾病的实验诊断
（一）一般实验检测 WBC常规检查 C-反应蛋白（CRP）
血清降钙素原（PCT）
器官功能改变的检测
.
8
（二）病原学实验诊断 临床病原体检查目的
明确感染病原体 指导治疗，预防，判断预后
.
9
第二节 感染性疾病的常用病原学检测
体外联合药物敏感试验
.
51
第三节 常见感染性疾病的实验诊断
.
52
一、血流感染
（一）引起血流感染常见微生物与常见疾病
常见微生物
革兰阳性球菌：葡萄球菌、 链球菌、肠球菌 革兰阴性杆菌：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷 伯菌、沙门菌
真菌：
病毒：HBV、HCV
血流感染常见疾病
细菌：菌血症、败血症、脓毒血症 真菌：真菌血症
.
47
2. 外毒素的测定
（1）体内毒力试验
若先给动物注射抗毒素，然后再注射外毒素，则动物
细菌外毒素对机体的毒性作用，可被相应抗毒素中和， 不产生中毒症状。
.
48
（2）体外毒力试验
以细菌外毒素的特异性免疫血清为抗体与被检细菌外毒素(抗 原)进行抗原抗体反应，来检测外毒素，从而鉴定细菌是否产生 该种毒素。 白喉棒状杆菌的Elek平板毒力测定 （３) 免疫学方法：如ELISA法
PNA-FISH PCR
Serological detection
Direct microscopic examination
First report
颈椎病的诊断与鉴别诊断 ppt课件
颈椎病的诊断与鉴别诊断
1
何谓颈椎 一、 病?
颈椎病又称颈椎综合征， 是一组临床症候群， 它是由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤或老年性脊椎退 行性变而导致颈段血管、神经继发性损害而发病的临 床多发病。中医学把颈椎综合征归属于“痹症”范畴。 其发病率约为3.8％-17.6％，第二届全国颈椎病专题 座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病的定义：即颈 椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周 围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）， 出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临 床表现者称为颈椎退行性改变。
中 医 症 候 分 类 ：
三 、 证 候 分 型
12
辨证要点
①辨新久虚实，病初以邪实为主。病久入深， 气血亏耗，肝肾虚损，而痰瘀诸邪未能去， 为正虚邪实之证。 ②辨体质 ，阳虚者、阴血不足。 ③识病邪特点 ，风、寒、湿、热、痰。 ④痰瘀互结，是颈椎病中后期的一种病机。
13
病理分型：
颈椎病
软组织型 颈椎病
2
流行病学资料
颈部疼痛的发病率很高，在挪威每年有超过 1/3的人 患颈痛，其中13.8％持续6个月以上。 研究者发现香港的大学教师中，有60.5％的教师在操 作电脑时头部前倾，1年内颈部疼痛发生率达46.7％。 2005年10月，全国颈椎病学术会议上发表的统计报 告表明：我国有5000万至1.5亿颈椎病患者；患者年 龄呈现出低龄化趋势，且发病率逐年提高 （7.3%~13.7%），年龄最小者为7岁；办公室职员、 外科医生、教师、刺绣工人、汽车司机、足球运动 员、杂技演员等颈椎病的患病率比一般人群高4～6 倍。
仁痰 ，湿 纳 呆阻 。络 舌： 暗头 红晕 ，目 苔眩 厚， 腻头 ，痛 脉如 弦裹 滑， 。四 肢 麻 木 不
1
何谓颈椎 一、 病?
颈椎病又称颈椎综合征， 是一组临床症候群， 它是由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤或老年性脊椎退 行性变而导致颈段血管、神经继发性损害而发病的临 床多发病。中医学把颈椎综合征归属于“痹症”范畴。 其发病率约为3.8％-17.6％，第二届全国颈椎病专题 座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病的定义：即颈 椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周 围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）， 出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临 床表现者称为颈椎退行性改变。
中 医 症 候 分 类 ：
三 、 证 候 分 型
12
辨证要点
①辨新久虚实，病初以邪实为主。病久入深， 气血亏耗，肝肾虚损，而痰瘀诸邪未能去， 为正虚邪实之证。 ②辨体质 ，阳虚者、阴血不足。 ③识病邪特点 ，风、寒、湿、热、痰。 ④痰瘀互结，是颈椎病中后期的一种病机。
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病理分型：
颈椎病
软组织型 颈椎病
2
流行病学资料
颈部疼痛的发病率很高，在挪威每年有超过 1/3的人 患颈痛，其中13.8％持续6个月以上。 研究者发现香港的大学教师中，有60.5％的教师在操 作电脑时头部前倾，1年内颈部疼痛发生率达46.7％。 2005年10月，全国颈椎病学术会议上发表的统计报 告表明：我国有5000万至1.5亿颈椎病患者；患者年 龄呈现出低龄化趋势，且发病率逐年提高 （7.3%~13.7%），年龄最小者为7岁；办公室职员、 外科医生、教师、刺绣工人、汽车司机、足球运动 员、杂技演员等颈椎病的患病率比一般人群高4～6 倍。
仁痰 ，湿 纳 呆阻 。络 舌： 暗头 红晕 ，目 苔眩 厚， 腻头 ，痛 脉如 弦裹 滑， 。四 肢 麻 木 不
诊断方法ppt课件
善于认识疾病 各种疾病临床表现的特点
不断积累经验 培养形成职业习惯
二、诊断 方法
3. 诊断的过程
(1) 因症就诊 问病史 症状及诊疗经过 体格检查 发现阳性体征 化验和器械检查 机体内在变化
二、诊断 方法
(2)初步诊断 提出可能的诊断 有几种疾病可能时，按疾病可能性大小， 依次排列。
(3)试验治疗及补充检查(包括周密细致的临床观察) 观察疗效及补充检查的结果
二、诊断 方法
（4）注意局部与整体的关系
局部病变可以出现全身症状
全身疾病又可仅仅表现在局部
二、诊断 方法
确立诊断时应注意的问题
诊断的原则 诊断的基础 诊断的过程 诊断的方法 诊断的内容
二、诊断 方法
1.2 诊断的原则和基础 1.诊断原则
“一元论”原则
发病率高的疾病首先考虑的原则
器质性疾病首先考虑的原则
二、诊断 方法
收集资料举例
病史 男性,25岁 受凉后突发高热寒战伴咳嗽 咳痰 胸痛
体检 右上肺触觉语颤增强 叩诊呈浊音 听诊可闻及管状呼吸音及湿啰音
辅助检查 血化验 :白细胞和中性粒细胞比值增高 X线胸片:右上肺实变阴影
二、诊断 方法
收集资料时注意的问题
真实性
造成资料不真实的常见原因有:①有意的, ②无意的(先入为主;粗心大意;不懂得写法)
可治性疾病首先考虑的原则
实事求是的原则
简化思维程序的原则
二、诊断 方法
（1)“一元论”
尽量用一个疾病去解释各种临床表现。 如病人出现咳嗽，咯血，发热，淋巴结肿大， 纳差，血尿，可用“结核病”解释，而不用 “肺炎，肺Ca,上感，肾炎”等多个疾病来解 释。
二、诊断 方法
(2)发病率高的疾病首先考虑的原则
不断积累经验 培养形成职业习惯
二、诊断 方法
3. 诊断的过程
(1) 因症就诊 问病史 症状及诊疗经过 体格检查 发现阳性体征 化验和器械检查 机体内在变化
二、诊断 方法
(2)初步诊断 提出可能的诊断 有几种疾病可能时，按疾病可能性大小， 依次排列。
(3)试验治疗及补充检查(包括周密细致的临床观察) 观察疗效及补充检查的结果
二、诊断 方法
（4）注意局部与整体的关系
局部病变可以出现全身症状
全身疾病又可仅仅表现在局部
二、诊断 方法
确立诊断时应注意的问题
诊断的原则 诊断的基础 诊断的过程 诊断的方法 诊断的内容
二、诊断 方法
1.2 诊断的原则和基础 1.诊断原则
“一元论”原则
发病率高的疾病首先考虑的原则
器质性疾病首先考虑的原则
二、诊断 方法
收集资料举例
病史 男性,25岁 受凉后突发高热寒战伴咳嗽 咳痰 胸痛
体检 右上肺触觉语颤增强 叩诊呈浊音 听诊可闻及管状呼吸音及湿啰音
辅助检查 血化验 :白细胞和中性粒细胞比值增高 X线胸片:右上肺实变阴影
二、诊断 方法
收集资料时注意的问题
真实性
造成资料不真实的常见原因有:①有意的, ②无意的(先入为主;粗心大意;不懂得写法)
可治性疾病首先考虑的原则
实事求是的原则
简化思维程序的原则
二、诊断 方法
（1)“一元论”
尽量用一个疾病去解释各种临床表现。 如病人出现咳嗽，咯血，发热，淋巴结肿大， 纳差，血尿，可用“结核病”解释，而不用 “肺炎，肺Ca,上感，肾炎”等多个疾病来解 释。
二、诊断 方法
(2)发病率高的疾病首先考虑的原则
感染性疾病实验诊断ppt课件
组织病理学诊断
组织病理学诊断是通过采集病变组织样 本，进行病理学检查，观察组织结构和 细胞形态的变化，从而确定感染性疾病
的一种实验诊断方法。
组织病理学诊断可以用于确诊各种感染 性疾病，如肝炎、肺炎、肿瘤等。
组织病理学诊断的优点是能够直接观察 病变组织和细胞形态的变化，有助于明 确诊断。缺点是需要采集病变组织样本
感染性疾病的传播途径多样，包括空 气传播、接触传播、血液传播等。
感染性疾病是全球范围内的主要疾病 负担，对人类健康构成严重威胁。
实验诊断的重要性
实验诊断是感染性疾病诊断的 重要手段，通过实验室检测可 以快速、准确地确定病原体的 种类和感染程度。
实验诊断有助于指导临床治疗 ，为制定合理的治疗方案提供 科学依据。
微生物培养的优点是能够直接观察病原体的生长和繁殖情况，有助于明确诊断。缺 点是培养时间较长，需要一定的实验室设备和经验。
免疫学检测
免疫学检测是通过检测人体内的抗原或抗体，间接推断是否存在感染的一种实验诊断方法。
常见的免疫学检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金免疫层析试验、间接免疫 荧光试验等。
THANKS
感谢观看
优化检测流程
对检测流程进行优化，减 少操作环节和时间，降低 误差率，提高检测效率。
标准化试剂和仪器
推动试剂和仪器的标准化 ，确保不同实验室之间的 检测结果具有可比性。
加强实验室质量控制
建立质控体系
制定严格的质量控制标准 和质量管理体系，确保实 验室操作的规范性和数据 的可靠性。
定期质控检查
对实验室的仪器、试剂、 操作过程等进行定期检查 和校准，及时发现并纠正 问题。
多重检测与高通量检测
多重检测
疾病诊断与主要诊断的选择原则医学PPT课件
例1、陈旧性股骨骨折 股骨骨折畸形愈合 选择：骨折畸形愈合 例2、小儿麻痹后遗症（未提及临床表现） 选择：小儿麻痹后遗症
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十二、恶性肿瘤的主要情况选择原则：
1、原发肿瘤伴转移，系第一次就诊，选择原发部 位肿瘤为主要情况。 2、原发肿瘤伴转移，系第二次就诊，按诊治肿
瘤的性质和部位选择主要情况。 例如：右下叶肺癌伴脑转移
例如：鼻咽癌伴肺转移第二次就诊行肺肿 选择：右下叶肺癌 瘤切除术。 选择：肺转移癌 若第二次就诊主要诊治鼻咽癌。 选择：鼻咽癌
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3、明确为继发性肿瘤，未提及原发肿瘤部 7、恶性肿瘤已切除（或已行其他治疗），因 位的，按继发性肿瘤编码作为主要情况。 患者严重并发症再次就诊，则选择此并发症 4、恶性肿瘤已切除或已做其他治疗，再次就 例如：继发性肝癌（未提及原发部位） 为主要情况。 诊进行维持性化疗或放疗。 5、恶性肿瘤患者死亡（包括化疗或放疗的患 选择：继发性肝癌 例如：胃癌根治术后 选择：化疗或放疗 者在治疗期间死亡） 6、如因故未作化疗或放疗 严重营养不良 选择：肿瘤的编码 选择：治疗尚未进行 选择：严重营养不良
DRGs的形成
14000主要诊断编码（ICD-9-CM） ↓ 25个诊断类目及类目之外的DRGs ↙ ↘ 手术室手术及操作（特定的目录） 内科、非手术室手术、操作 ↓ ↓ 外科手术、操作 主要诊断 ↓ ↓ 手术分级、或与主要诊断无关的手术 肿瘤、症状、其他情况 ↘ ↙ 年龄、伴随病、合并症（特定的目录） ↓↓ DRGs
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疾病诊断与主要诊断 的选择原则
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新版病案首页对出院诊断的书写要求
指患者出院时，临床医师 根据患者所做的各项检查、治 疗、转归以及门急诊诊断、手 术情况、病理诊断等综合分析 得出的最终诊断。
诊断学Diagnosticsppt课件
持续时间
初潮————末次月经或绝经年龄
周期
3—6天
例如：14 ———— 98.1.8(或48岁)
28—30天
生育史（childbearing history）
妊娠x次
顺产x胎
流产x胎
早产x胎
难产及病情
（九） 家族史（family history）
直系亲属为主 健康状况 遗传性疾病
第三章 问诊的方法与技巧
入、疫情报告情况等。
（五）同意书
※ 各种手术、特殊检查、特殊治疗、医疗美容、 新技术、实验性临床医疗等需签同意书。
※ 由患者或其亲属、法定代理人、关系人在提供 授权人的授权委托书后签字。
（六）上级医师查房记录 （七）交（接）班记录 （八）会诊记录 （九）转科记录 （十）病例讨论记录
（十一）出（转）院记录
5. 多种症状并存 6. 说谎和对医生不信任 7. 文化程度低下或语言障碍 8. 重危、晚期患者
9. 残疾患者 10. 老年人 11. 儿童 12. 精神疾病患者
第三篇 病历书写
（P231）
病历的重要性
1. 发病情况、病情发展、转归、诊疗的系统记录 2. 反映医疗质量和学术水平 3. 医疗纠纷及诉讼的重要依据 4. 为医教研提供宝贵资料 5. 教学医院每位医师必须认真修改同学
2. 标明记录日期、记录结束签名。 3. 首次病程记录 入院后6h内完成
要求：高度概括、突出重点、提出诊断及鉴别诊 断的依据、治疗措施及诊疗计划。
4.上级医师必须作检查、修改、补充并签名。 5.据病情可一日一记或数日一记或随时记录。 6. 病程记录的内容： （1）自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠等； （2）对现病史或其他方面的补充资料；
(methods and technique of inquisition)
初潮————末次月经或绝经年龄
周期
3—6天
例如：14 ———— 98.1.8(或48岁)
28—30天
生育史（childbearing history）
妊娠x次
顺产x胎
流产x胎
早产x胎
难产及病情
（九） 家族史（family history）
直系亲属为主 健康状况 遗传性疾病
第三章 问诊的方法与技巧
入、疫情报告情况等。
（五）同意书
※ 各种手术、特殊检查、特殊治疗、医疗美容、 新技术、实验性临床医疗等需签同意书。
※ 由患者或其亲属、法定代理人、关系人在提供 授权人的授权委托书后签字。
（六）上级医师查房记录 （七）交（接）班记录 （八）会诊记录 （九）转科记录 （十）病例讨论记录
（十一）出（转）院记录
5. 多种症状并存 6. 说谎和对医生不信任 7. 文化程度低下或语言障碍 8. 重危、晚期患者
9. 残疾患者 10. 老年人 11. 儿童 12. 精神疾病患者
第三篇 病历书写
（P231）
病历的重要性
1. 发病情况、病情发展、转归、诊疗的系统记录 2. 反映医疗质量和学术水平 3. 医疗纠纷及诉讼的重要依据 4. 为医教研提供宝贵资料 5. 教学医院每位医师必须认真修改同学
2. 标明记录日期、记录结束签名。 3. 首次病程记录 入院后6h内完成
要求：高度概括、突出重点、提出诊断及鉴别诊 断的依据、治疗措施及诊疗计划。
4.上级医师必须作检查、修改、补充并签名。 5.据病情可一日一记或数日一记或随时记录。 6. 病程记录的内容： （1）自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠等； （2）对现病史或其他方面的补充资料；
(methods and technique of inquisition)
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