医保局工作总结
2024年居民医保工作总结（6篇）
居民医保工作总结一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
现将____年的思想和工作情况总结如下：思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。
积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习____,领会____，学习____并作笔记五万余字。
重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评；掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。
后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员：____余人，收缴款项____余万元，全年共审核医疗报销单据____人次；电脑录入参保人员：____万人(包括____-____两年参保数)，并坚持按年度，上报分次，归类整理。
在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、____月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
医保工作总结及工作计划(5篇)
医保工作总结及工作计划(5篇)工作总结(JobSummary/WorkSummary)，以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。
就其内容而言，工作总结就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总讨论，并分析成果的不足，从而得出引以为戒的阅历。
以下是为大家整理的医保工作总结及工作方案(5篇),欢迎品鉴!第一篇: 医保工作总结及工作方案一、年度工作方案：1、完成民生工程对医保要求的各项指标;2、提高民众对医保工作的满足度;3、全县城乡居民医保参保率达95%以上;4、在考核中争创，干部职工精气神大提升、工作作风更扎实，医保工作形象大提升;5、做好健康扶贫工作;6、做好药品集中带量选购工作;7、做好疫情防控工作;8、制定局党风廉政建设工作方案，明确责任人;9、做好单位平安建设(综治)工作;10、做好单位意识形态工作;11、做好法治政府建设和依法治县工作;12、支部做好党员管理、教育学习、进展党员工作;13、完成县里布置的各项工作任务，包括单位领导班子自觉坚持“两手抓、两手都要硬”的方针，精神文明创建活动摆上重要议程，四进四联四帮，挂点村建设，文明城市建设，完成对人大代表建议的答复等。
二、工作重点：1、以加强定点医疗机构监管为重点，进一步完善医保监管长效机制。
一是连续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构门诊和住院病人的有效监管。
二是进一步加大审核力度。
严格执行医保各项政策规定，对医疗机构次均费用超标、床位数超标、四个合理制度执行不到位等不规范医疗服务行为产生的费用严格根据相关管理制度规定核减。
三是畅通信访渠道，切实加大对违规大事的查处力度。
四是连续完善向定期汇报制度，更好得到各级领导和各部门对医保工作的大力支持和关怀，切实解决医保运行中的难点和热点问题，更好地把医保这项惠民利民工作做实做细。
五是连续强化监管，健全医政、卫生监督、审计、纪检监察、医保等部门的联动机制，切实加强医疗服务质量管理，提高监管工作合力;六是进一步加大对医保违法、违规案件的查处力度。
医保局个人年工作总结
2023年，我在医保局的工作岗位上，紧紧围绕国家医保政策，认真履行职责，积极投身医保事业，以下是我2023年度的个人工作总结。
一、工作概况2023年，我在医保局的指导下，积极参与了医保政策的宣传、解读和执行工作，努力提高医保服务水平，为参保人员提供便捷、高效的医保服务。
二、主要工作及成效1. 政策宣传与解读我积极参与医保政策的宣传和解读工作，通过举办政策讲座、发放宣传资料、线上答疑等方式，向广大参保人员普及医保政策，提高参保人员的医保意识。
2. 医保服务优化针对参保人员在办理医保业务过程中遇到的问题，我主动了解情况，积极协调相关部门，优化医保服务流程，提高办事效率。
同时，我还参与了医保服务窗口的日常管理，确保窗口服务规范、有序。
3. 医保基金监管我积极参与医保基金监管工作，对定点医疗机构、药品零售企业的医保服务行为进行监督检查，确保医保基金安全、合理使用。
通过加强监管，有效遏制了医保基金的违规使用现象。
4. 参保人员满意度提升在2023年，我始终坚持以人民为中心的发展思想，关注参保人员的实际需求，努力提升参保人员的满意度。
通过开展医保政策咨询服务、优化医保服务流程、加强医保基金监管等措施，参保人员的满意度得到了显著提升。
三、存在的问题及改进措施1. 问题：在工作中，我发现部分参保人员对医保政策的理解不够深入，导致在办理医保业务时出现一些不必要的麻烦。
改进措施：在今后的工作中，我将加大医保政策的宣传力度，通过多种渠道普及医保知识，提高参保人员的医保意识。
2. 问题：医保基金监管工作面临一定压力，监管力量不足。
改进措施：我将加强与相关部门的沟通协调，共同推进医保基金监管工作，确保医保基金的安全、合理使用。
四、展望未来2024年，我将继续努力，紧紧围绕国家医保政策，不断提升自己的业务水平，为参保人员提供更加优质、高效的医保服务。
同时，我也将关注医保事业的发展动态，为医保事业的持续发展贡献自己的力量。
总之，2023年我在医保局的工作岗位上取得了一定的成绩，但也存在一些不足。
2024年医保工作总结样本(4篇)
2024年医保工作总结样本近年来，在市卫生局的正确领导下，在医院各位领导的精心指导下，以加强医德医风和能力建设为契机，不断提高自身服务群众水平。
现将本人有关情况总结如下一、工作指导思想（一）强化服务理念，体现以人为本一直以来，本人始终坚持把群众是否满意作为自己工作的第一标准，把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一选择，把病人的利益当作第一考虑，扎实开展医疗服务工作。
切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中，把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识，努力为病人提供热情周到的服务。
在工作当中，积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难，让病友感受到热情周到的服务，感受到医护人员的关心和体贴。
细心听取社会各界群众、病人及家属对我们医务工作的意见和建议，能改的则改，能帮的尽量帮，能协调的尽量协调，及时为病人排忧解难。
（二）提高水平，打造医护品牌高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。
本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。
严格落实了医院各项规章制度，定期自查，找出问题，采取措施，加以改进。
（三）以德为先，树新形象本人根据“正规诊疗、优质服务、求实创新、永攀高峰”的新形象和新要求，不断规范自身的言行，振奋自身的蓬勃朝气、昂扬锐气、浩然正气，真正体现白衣天使的崇高风貌。
一颗红心中始终嵌入两个“人”字。
“以人为本”“以病人、为中心”，时刻把病人放在心中，奉献一片爱心。
注意用语文明、温馨、富有亲情。
“以我热心关心细心换你舒心放心安心”、“生命至上、质量为本、关爱健康、呵护生命”“比海洋、比天空更为宽广的是奉献之心”“珍惜每一次服务机会，播撒每一份真情”，虽然上述这些都是支言片语，但它们都是我工作中不折不扣的座右铭，被压在办公桌上，摆在案头边上，始终时刻提醒并引领我成为一名优秀的医务工作者。
医保中心工作总结8篇
医保中心工作总结8篇篇1在过去的一年中，医保中心在上级部门的正确领导下，在全体工作人员的共同努力下，始终坚持以“三个代表”重要思想为指导，以构建和谐医保体系为目标，全面落实科学发展观，着力提升医保中心服务水平，突出重点，统筹兼顾，狠抓落实，在各项工作中取得了显著成绩。
一、加强学习，提高政治业务水平医保中心工作人员通过集中学习和自学，提高了政治理论水平和业务工作能力。
同时，为了进一步解放思想，推动工作向前发展，组织工作人员开展“假如我是服务对象”的大讨论活动，通过活动，使大家认识到自身在工作中还存在的不足，以及如何更好地为参保人员服务。
另外，为了使大家更好地掌握医保政策，中心组织全体人员进行了系统全面的学习，使大家对医保政策有了更深刻的理解，为更好地为参保人员服务奠定了良好的基础。
二、狠抓落实，促进业务工作开展为了使医保中心工作有计划、有步骤地进行，中心在年初制定了全年工作计划，并按照计划开展了各项业务工作。
在业务工作中能够严格按照政策规定办理，坚持客观、公正、公开的原则，坚持按照“应收尽收、确保安全”的原则征收医保基金。
在费用支付审核过程中能够严格按照政策规定进行审核支付，严格审核手续，确保基金安全。
同时为了方便参保人员就医购药，中心积极协调工商、银行等部门，为参保人员提供定点药店购药服务。
三、强化服务意识，提升服务水平医保中心作为服务窗口单位，始终把服务意识放在首位。
中心通过召开动员会、座谈会等形式，不断强化服务意识。
要求工作人员在工作实践中切实做到“急群众之所急、想群众之所想”，用优质的服务稳定参保人员队伍。
同时要求工作人员在工作中使用文明用语，杜绝生、冷、硬、推现象的发生。
另外，为了更好地为参保人员服务，中心还设置了咨询电话和投诉箱，方便参保人员咨询和监督。
四、加强内部管理，促进工作规范化为了促进工作规范化管理，中心建立健全了各项规章制度，包括考勤制度、学习制度、值班制度等。
同时要求工作人员严格按照规章制度办事，做到有令必行、有禁必止。
医保工作总结范文5篇
医保工作总结范文5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医保工作总结4篇
医保工作总结医保工作总结精选4篇（一）医保工作总结医保工作是我所在单位的重要职责之一。
在过去的一年里，我认真履行职责，努力做好医保工作，开展了一系列工作，获得了一定的成绩。
在这里，我将对自己的工作进展总结，以便今后对自己的工作有所指导。
一、工作成果在过去的一年里，我主要开展了以下工作：1.制定了医保策略。
基于我单位的实际情况和医保政策的要求，我分析了医保目的和需求，制定了一系列医保策略，并将其纳入我单位的工作方案中。
2.负责医保审核。
我负责审核医保申请和报销，确保报销操作符合医保政策要求。
同时，我也负责与医院和医保机构进展沟通，协调解决医保相关问题。
3.完善医保管理制度。
我针对我单位医保管理中存在的问题，结合实际情况，完善了医保管理制度，明确了工作流程和责任分工，进步了工作效率。
4.开展医保宣传。
为了进步医保意识，我组织了一系列的宣传活动，包括制作宣传资料、宣传海报和宣传片等，通过宣传活动，增强了员工对医保政策的理解。
5.统计和分析医保数据。
我定期汇总和分析医保数据，为医保工作的决策提供根据。
同时，我也对医保数据进展监测，及时发现和解决问题。
二、工作中存在的问题在工作中，我也发现了一些问题：1.缺乏相关知识。
医保工作涉及医保政策、法规和操作流程等方面的知识，我在这方面的知识储藏相对较少，需要进一步学习和提升。
2.沟通不畅。
在与医院和医保机构的沟通中，我发现自己沟通才能还有待进步，有时会出现信息传递不清、理解错误等情况。
3.工作负荷较大。
由于单位医保工作的重要性，工作量相对较大，有时需要加班加点完成任务，这给我带来了一定的压力。
三、改良措施和展望为了进一步进步医保工作质量，我将采取以下措施：1.加强学习。
我将通过阅读相关书籍、参加培训和交流会等方式，不断学习和提升自己的医保知识和操作才能。
2.加强沟通。
我将注重与医院和医保机构的沟通，进步自己的沟通才能，确保信息的准确传递和理解。
3.合理安排工作。
医疗保障局工作总结
医疗保障局工作总结医疗保障局工作总结1一、日常业务及时结算年某—某某月共审核结算城职、城乡基本医疗保险住院及门特费用某某。
某某万人次，基金支付。
某某万元；结算大病补充保险某某。
某某万人次，基金支付。
某某万元；结算两定机构个人账户某某。
某某万人次，基金支付。
某万元；结算城乡大病保险人次，基金支付某某。
某某万元；审核结算工伤保险待遇人次，基金支付。
某某万元；审核结算生育保险待遇人次，基金支付。
某某万元；审核结算城乡居民基本医疗保险门诊统筹及一般诊疗费分别为人次、基金支付某某。
某某万元，一般人次、基金支付某。
某某万元；审核结算大学生门诊统筹某某。
某万人次，基金支付。
某某万元；办理医疗保险关系转移接续人次，其中转入我区参保人员人次，转出我区参保人员人次。
年城乡居民基本医疗保险筹资工作目标任务圆满完成。
参保总人数为某某。
某某万人，完成了市上下达的参保率达某某%的民生目标任务。
二、重点工作顺利推进（一）深入开展医保稽核工作我区现有定点医药机构共家，其中定点医疗机构（医院、社区卫生服务中心）共某某家，定点医疗机构（诊所、门诊部）共家，定点零售药店家。
目前已完成现场检查数量家，现场检查率%。
到年某月某某日今年查处违约医药机构家（医院类某某家，门诊诊所类某某家，零售药店类家），其中约谈家次，限期整改家次，追回违约医疗费用家次，中止协议某某家，解除协议某家，查处追回违约医疗费用某某。
某某万元，要求违规医药机构支付违约金。
某某万元。
行政处罚某家，行政处罚金额某万元。
移送司法某家。
目前我区诊所药店已检查全覆盖，现正处于核查处理阶段。
我区近期统计定点医药机构数量与上年同期比较减少某某家，增幅—某。
某某%；查处违约医药机构增加家，增幅达。
某某%；查处违规金额某某。
某某万元，增长某某。
某某%，要求违约医药机构支付违约金。
某某万元，增长。
某某%。
（二）国家组织药品集中采购和使用试点工作顺利开展按照某市人民政府办公厅《关于印发落实国家组织药品集中采购和使用试点工作实施方案的通知》（成办发〔〕某某号）等文件要求，作为区级承办牵头机构，高度重视，提高站位，分层级、分阶段稳步推进辖区内某某家公立医疗机构某+某药品集中采购和使用试点工作。
医保工作总结
医保工作总结医保工作总结15篇医保工作总结1xx年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。
首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。
今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。
在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。
为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反溃到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。
工作辛苦而忙碌，主要的工作是对x市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。
从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。
除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。
在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。
审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因，工作总结《医院医保办工作总结》。
医保局个人全年工作总结
一、前言在过去的一年里，我在医保局的领导和同事们的帮助下，认真履行岗位职责，积极投身于医保工作，努力提高自身综合素质，为参保人员提供优质服务。
现将一年来的工作总结如下：二、工作总结1. 加强学习，提高自身素质我始终坚持以提高自身素质为目标，认真学习国家医保政策法规，积极参加各类培训，努力提高自己的业务水平。
通过学习，我对医保政策有了更加深入的了解，为更好地服务参保人员打下了坚实基础。
2. 认真履行职责，做好各项工作（1）参保登记及信息管理。
我严格按照相关规定，认真做好参保人员的登记和信息管理工作，确保参保信息的准确性、完整性和及时性。
（2）待遇审核及报销。
在待遇审核和报销工作中，我严格执行政策规定，认真核对报销材料，确保报销工作的公平、公正、公开。
（3）政策宣传及解答。
我积极参与医保政策的宣传和解答工作，耐心为参保人员解答疑问，提高参保人员的政策知晓率。
（4）医保基金监管。
我积极配合相关部门，对定点医疗机构进行监督检查，确保医保基金的安全、合规使用。
3. 团结协作，共同进步在工作中，我始终与同事保持良好的沟通和协作，共同解决工作中遇到的问题。
通过团队协作，我们取得了良好的工作成效。
4. 践行宗旨，服务参保人员我始终坚持以人民为中心的发展思想，把参保人员的利益放在首位，全心全意为参保人员提供服务。
在处理参保人员诉求时，我耐心倾听、细心解答，努力解决他们的问题。
三、不足与改进1. 业务知识有待进一步提高。
在今后的工作中，我将继续加强学习，提高自己的业务水平。
2. 工作效率有待提高。
在今后的工作中，我将更加注重时间管理，提高工作效率。
3. 团队协作能力有待加强。
在今后的工作中，我将更加注重与同事的沟通与协作，共同为医保工作贡献力量。
四、展望未来在新的一年里，我将继续保持谦虚谨慎的态度，认真学习，努力提高自身综合素质，为医保工作贡献自己的力量。
同时，我将不断改进工作方法，提高工作效率，为参保人员提供更加优质的服务。
医保工作者的年度工作总结5篇
医保工作者的年度工作总结5篇篇1在过去的一年里，我作为一名医保工作者，始终坚持“以人民为中心”的服务理念，认真履行工作职责，努力提升医保服务质量。
在领导的关心和指导下，我在医保工作中取得了一定的成绩，也深刻认识到自己的不足之处。
现将年度工作总结如下：一、工作完成情况1. 医保政策宣传与咨询我积极参与医保政策的宣传与咨询工作，通过线上线下多种渠道向社会公众传达最新的医保政策。
在门诊、住院等医疗场景中，我主动向患者解释医保政策的具体内容，帮助他们了解医保的覆盖范围、报销比例等关键信息。
同时，我还接待了大量来电来访，耐心解答各类医保疑问，为参保人员提供精准的咨询服务。
2. 医保报销审核与结算作为医保工作者，我深知报销审核与结算的重要性。
在日常工作中，我严格按照医保政策规定，认真审核各类医疗费用的报销申请，确保报销的合理性和准确性。
同时，我积极与医疗机构、银行等部门沟通协调，确保医保资金的及时结算和支付，为参保人员提供便捷的报销体验。
3. 医保监管与稽核为了保障医保基金的安全和合规使用，我积极参与医保监管与稽核工作。
通过定期对医疗机构、药店等医保定点单位的检查和审计，我及时发现并纠正了部分违规行为，避免了医保基金的损失。
同时，我还将监管中发现的问题及时反馈给相关部门，推动医保管理服务的持续改进。
二、工作亮点与成果1. 创新医保宣传方式在过去一年中，我尝试了多种新颖的医保宣传方式，如微信推送、短视频制作等，使医保政策更加生动、形象地传达给公众。
这些创新举措取得了良好的宣传效果，提高了公众对医保政策的知晓率和认可度。
2. 优化报销流程我积极参与报销流程的优化工作，通过简化手续、提高效率等措施，使参保人员享受到更加便捷的报销服务。
同时，我还主动与相关部门协调沟通，推动医保信息系统建设，为报销流程的优化提供了有力支撑。
3. 强化监管力度在监管方面，我严格按照法律法规的要求，加强对医疗机构、药店等定点单位的监管力度。
医保局年底个人工作总结
一、前言转眼间，一年又即将过去，回首过去的一年，我在医保局的岗位上，始终秉持着“以人为本，服务至上”的理念，认真履行职责，积极投身医保工作，为人民群众提供优质高效的医疗保障服务。
现将本年度个人工作总结如下：二、工作总结1. 加强学习，提高自身素质过去的一年，我深知学习的重要性，始终把学习作为提升自身素质、做好医保工作的首要任务。
通过参加各类培训、研讨活动，深入学习医保政策法规、业务知识，不断提高自己的业务水平。
同时，注重理论联系实际，将所学知识运用到工作中，解决实际问题。
2. 严谨工作，确保医保基金安全在医保基金监管方面，我始终严谨细致，严格按照相关政策法规和制度要求，对定点医疗机构、药品和医疗器械的报销进行审核，确保医保基金的安全运行。
针对医保基金监管中发现的问题，及时向有关部门反馈，协助查处违规行为，维护参保人员的合法权益。
3. 优化服务，提升群众满意度在服务群众方面，我始终坚持“以人民为中心”的发展思想，热情接待来访群众，耐心解答咨询，及时办理各项业务。
同时，积极参与医保宣传，普及医保政策，提高群众对医保政策的知晓率和满意度。
4. 团结协作，共同推进医保工作在工作中，我注重与同事的沟通与协作，积极争取同事的支持与帮助，共同完成各项工作任务。
在团队中，我充分发挥自己的专长，为团队的整体发展贡献力量。
5. 完成年度目标任务过去的一年，我认真履行职责，圆满完成了各项工作任务。
在医保基金监管、医保政策宣传、业务经办等方面取得了显著成效，为推动医保事业发展做出了积极贡献。
三、不足与展望回顾过去的一年，虽然取得了一定的成绩，但同时也存在一些不足。
如：业务知识储备还不够全面，工作中有时会出现疏漏；沟通协调能力有待提高等。
在新的一年里，我将继续努力，不断提高自身素质，改进工作方法，为医保事业发展贡献自己的力量。
四、结语过去的一年，我在医保局的岗位上，收获颇丰。
在新的一年里，我将继续努力，以更加饱满的热情投入到医保工作中，为人民群众提供更加优质、高效的医疗保障服务，为医保事业发展贡献自己的一份力量。
医保局 执法工作总结范文
医保局执法工作总结范文
医保局执法工作总结。
医保局是负责监管医疗保险制度的机构，其执法工作对于保障医保资金的安全和合法权益的保障起着至关重要的作用。
在过去的一段时间里，医保局执法工作取得了一系列显著成绩，为医保制度的健康发展提供了有力保障。
一、加强监管力度，严厉打击医保违法行为。
医保局通过加强对医疗机构和个人参保者的监管，严格执行医保政策，坚决打击虚假报销、骗取医保资金等违法行为，保障医保资金的安全和合法权益。
二、优化执法手段，提高执法效率。
医保局不断完善执法手段，采用现代化科技手段，提高执法效率，加强对医保违法行为的监测和打击力度，有效遏制医保违法行为的发生。
三、加强宣传教育，提高社会参与度。
医保局通过开展宣传教育活动，提高社会公众对医保政策的认知度，引导广大参保者自觉遵守医保政策，增强全社会对医保执法工作的支持和配合。
四、强化内部管理，提高执法质量。
医保局加强内部管理，建立健全执法工作机制，提高执法人员的素质和能力，确保执法工作的公正、严谨和高效。
总之，医保局执法工作在过去的一段时间里取得了显著成绩，为医保制度的健康发展提供了有力保障。
我们相信，在医保局的领导下，执法工作定将不断取得新的成绩，为医保事业的发展贡献更大的力量。
医保局各项工作总结
医保局各项工作总结引言医保局是负责协调和管理医疗保险系统的机构，旨在保障人民的健康权益。
在过去的一年里，医保局在各个方面取得了显著的成绩，为推动医疗保险事业健康发展做出了重要贡献。
本文将对医保局的各项工作进行总结，总结工作中的亮点与问题，并提出进一步发展医疗保险事业的建议。
工作总结1. 医保政策的制定和宣传推广医保局基于国家和地方政策，制定并宣传医保相关政策，包括基本医疗保险制度、医保支付方式、医保定点机构管理等。
通过举办培训班、发布宣传材料和开展宣传活动，医保局积极推广医保政策，提高群众对医疗保险的认知度和参保率。
2. 医保资金监管和管理医保局负责监管和管理医保资金的使用情况，确保资金安全和合理使用。
通过建立健全的资金监管制度、加强日常巡查和审计工作，医保局有效防止了医疗机构虚报和骗取医保资金的行为，为医保基金的稳定运行提供了保障。
3. 医保服务和权益保障医保局致力于提供优质的医保服务，保障参保人民的权益。
医保局推动医保服务的便民化和智能化，通过建设电子健康卡系统，方便参保人员实现线上报销、预约挂号等操作。
同时，医保局也积极开展参保人员权益保障工作，包括维权援助、投诉处理等，确保参保人员的合法权益得到充分保护。
4. 医保改革和创新医保局积极参与医保改革工作，推动制度创新和改进。
在过去的一年里，医保局完善了医保支付方式，推进了按病种付费和按人头付费的改革，为优化医疗资源配置和提高服务效率做出了积极贡献。
此外，医保局还探索推进医保信息化建设，通过数据共享和挖掘，提升医保管理的科技水平。
5. 国际交流与合作医保局积极参与国际医保领域的交流与合作，拓展国际合作渠道，借鉴和吸收国际先进的医疗保险理念和管理经验。
医保局与世界卫生组织、国际医保机构等建立了良好的合作关系，共同促进全球医疗保险事业的发展。
亮点与问题亮点1. 制定和宣传政策的及时性和针对性。
2. 资金监管和管理工作的严谨性和有效性。
3. 优质的医保服务和权益保障工作，提升了参保人员的满意度。
2023年最新的医保工作总结范文三篇
2023年最新的医保工作总结范文三篇第1篇: 2023年医保工作总结（一）狠抓信息拓宽参谋渠道。
为解决我局信息工作人员少，任务重的矛盾，今年以来，办公室打破工作分工壁垒，整合壮大信息工作力量，协调各股室干部收集各股室第一线工作信息，做到目标到位、责任到位，使全局所有的干部人人成为信息员，信息工作得到顺利开展。
各类工作简报、信息披露等走在前列。
2023年共撰写和转发各类信息61篇，及时、准确宣扬了医保工作。
（二）狠抓公务规范处理。
我们始终按照《中国共产党机关公文处理条例》和局班子成员分工严格处理各类公文，2023年共处理OA公文5777条，处理各类保密纸质公文1000多件。
完善了保密文件的收阅、传阅流程。
加强对外发文的管理，对行文的程序、政策、内容、文字、体式、印刷等环节解析严格限制与审核，加强校对、打印，出色地完成了各种文件的起草、印发工作。
2023年共发草拟和审核、下发各体式文件70余条。
加强文件档案管理，及时完成了上一年度各类文件资料的清理、归档和销毁工作，确保了档案的安全。
（三）切实加强会务管理。
在办会上加强了预见性、计划性和完整性，始终将周密严谨，细致认真的工作作风贯穿于整个会议的全过程，认真做好会前、会中、会后各个环节的衔接和服务第2篇: 2023年医保工作总结 20_年上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算人次，费用总额，医保支付总额，20_年医保住院支付定额910万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：一、院领导重视医保，自身不断加强学习为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。
医保局年度总结报告(3篇)
第1篇一、前言2021年，医保局在区委、区政府的正确领导下，在各部门的大力支持下，紧紧围绕全区经济社会发展大局，坚持以人民为中心的发展思想，深入推进医疗保障制度改革，努力提高医疗保障水平，确保医保基金安全运行，较好地完成了各项工作任务。
现将2021年度工作总结如下：二、工作回顾1. 深化医保制度改革，提高参保率一是积极推进全民参保计划，加大宣传力度，确保应保尽保。
截至2021年底，全区参保人数达到XXX万人，参保率保持在95%以上。
二是完善医保待遇政策，提高医疗保障水平。
调整居民医保筹资标准，提高门诊统筹待遇，扩大住院报销范围，减轻群众就医负担。
三是加强医保支付方式改革，提高基金使用效率。
推进DRG/DIP付费方式改革，强化医保基金预算管理，确保基金安全运行。
2. 加强医保基金监管，确保基金安全一是强化医保基金监管制度建设，完善医保基金监管机制。
制定出台《XXX区医保基金监管办法》，明确监管职责、监管范围、监管程序等。
二是加大基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为。
开展专项治理行动，对定点医疗机构、零售药店进行监督检查，查处违规行为。
三是加强医保基金运行分析，防范基金风险。
定期对基金运行情况进行分析，及时发现问题，采取措施防范基金风险。
3. 提升医保服务水平，优化群众就医体验一是优化医保经办服务，提高办事效率。
推进医保业务“一网通办”，实现医保业务网上办理、自助办理，方便群众办事。
二是加强医保政策宣传，提高群众政策知晓率。
开展多种形式的医保政策宣传活动，提高群众对医保政策的知晓率和满意度。
三是加强医保信息化建设，提升服务能力。
推进医保信息系统升级改造，实现医保业务数据互联互通，提高服务效率。
三、工作亮点1. 全民参保率稳步提高，参保人数达到XXX万人，参保率保持在95%以上。
2. 医保待遇水平不断提高，居民医保住院报销比例达到XXX%，居民医保门诊统筹待遇达到XXX元。
3. 医保基金监管成效显著，查处违规行为XXX起，挽回医保基金损失XXX万元。
医保局执法科工作总结(精选8篇)
医保局执法科工作总结第1篇又一年已经过去，在这过去的一年中，在院领导的关心指导下，我科牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，求实创新、与时俱进，以“创群众满意医院”活动为契机，狠抓科室服务质量水平，不断强化服务理念，团结一心、勤奋工作，圆满完成了今年的各项工作，现总结如下：一、医保办工作情况为使参保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。
并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。
二是进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
通过全院职工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合计住院费用2215万余元。
全年累计总报销4982人次，合计报销1818万余元。
我院医保工作在开展过程中，得到了市医保处等上级领导及工作人员的大力支持，再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得我院医保工作得以顺利进行。
在20xx年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因种种原因造成医保办收款室人员紧张，办理业务的时间较长。
新医保政策的实施，就医患者对政策的不了解等待。
在今后的工作中，除了认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，还需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，更好地为医保人员服务，力争把我院的医保工作推向一个新的高度。
二、信息科工作总结一年来，信息科始终把服务全院放在第一位，为医院系统的平稳运行提供有力的物质和技术保障。
我们及时响应各个部门的电脑软件、硬件、网络、打印机的维护。
尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，我们信息科的同志做到尽可能当场解决问题，不能当场解决的也在最短的时间内给予及时处理。
并克服部分设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。
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三是宣传引导促扩覆。为了引导群众积极主动参加医疗保险，今年我们在政策宣传方面采取了多渠道多形式，更加注重效果。我们在《襄阳日报》开辟《医疗工伤保险之窗》专栏，在城区开展医保进社区“大走访”活动，送政策、送《医保便民服务手册》，在100个社区制作医保政策和医保知识专栏，让医保政策家喻户晓，在城区举办三期工伤保险政策培训班，培训企业劳资人员2000余人，增强了企业参加工伤保险意识。
二是抓治庸问责，改善工作作风。今年1-5月，我们通过召开座谈会、社会问卷调查等形式，广泛征求服务对象、参保单位、协作单位的意见建议，摸清人民群众对医保工作最关注的问题，组织干部职工签订治庸问责承诺书，针对“庸”、“懒”、“散”的行为对照检查，发放问卷调查表500份，设立意见箱7个，公开热线电话、开通网络咨询投诉渠道。通过问卷调查共收集到47条意见和建议。对此，我们制定了整改方案，落实了责任人，把整改情况通过媒体向社会公开，自觉接受社会监督。
二是通过总量控制，落实管理指标。今年我们在实行均次住院费用定额的基础上，增加了住院医疗费用总量控制。我们制定了定点医疗机构年度住院医疗费用总量标准，并逐月分解形成月控制标准，按月控制标准每月结算。超出控制标准以上的住院费用，由定点医疗机构承担，医疗保险统筹基金不予结算。该机制的建立，进一步完善了住院医疗费用结算方式，有效遏制了定点医疗机构放宽入院指征、乱收住院病人的现象，促使定点医疗机构合理收治病人，降低住院率。
三是扩大支付范围，将康复费用纳入医保。今年，我市率先将康复治疗医疗费纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围。康复治疗住院费用实行按每人每天140 元包干结算。其中：医疗保险统筹基金每人每天支付80元，参保患者个人每天支付60元。康复治疗费用纳入医保后，康复患者的经济负担大大减轻，原来每天需支付200多元的治疗费用，现在只需支付60元，受到广大康复治疗患者的拥护。目前已有5名康复治疗患者享受了该项优惠政策。
二是统一信息系统。通过对县级社会保险信息系统清理，启用了全市统一开发的社会保险管理软件，建立了统一的社会保险服务网络，实现了业务经办流程全市统一的新格局。
截止2012年底，各县(市)区全部完成“金保工程与县、县与县异地就医即时结算，标志着我市医疗、工伤、生育保险真正实现了政策、管理、流程和信息的高度统一。
医保局工作总结
在市人社局党委正确领导下，我局紧紧围绕省、市下达的各项目标任务，以巩固扩大医疗工伤生育保险覆盖范围为切入点，以提高参保群众的医疗待遇水平为着力点，全局上下共同努力，克难攻坚，扎实推进，较好地完成了今年的各项目标任务。
一、目标任务完成情况
xx年，全市城镇基本医疗保险实际参保总人数为万人，完成任务数万人的%;全市工伤保险实际参保总人数为 万人，完成任务数50万人的%;全市生育保险实际参保总人数为万人，完成任务数万人的100%。
四是通过调整政策，落实慢性病待遇。今年，我市将城镇居民门诊慢性病病种范围进一步扩大，由原来的7个病种增加到现在的17个。门诊慢性病病种范围的扩大，大大减轻了广大慢性病患者的医疗负担，引导了城镇居民积极参加医疗保险。
(三)启动县级金保工程，做实市级统筹工作
一是数据集中管理。在充分考虑各县(市)区实际情况的基础上，我们将县(市)区人力资源社会保障信息数据全部集中到市信息中心统一管理。
(四)发挥工伤康复作用，给工伤职工带来福音
为了充分发挥工伤康复的作用，造福工伤患者，今年我们开展了工伤康复提前介入工作。会同鄂西北康复中心专家，对伤残职工病情情况进行评估，做到初期职业训练、中期职业强化训练和后期回归劳动岗位跟踪随访，让伤残职工康复早介入、早康复、早上岗，为提高他们的生活自理能力、降低伤残等级起到了积极作用。目前已有19名工伤职工通过工伤康复提前介入后重返工作岗位。同时，工伤康复提前介入工作也降低了工伤赔偿的支出额度，减轻了工伤补偿的压力，使工伤保险基金得到更有效、更广泛的运用。
(六)严格基金管理，确保基金安全
一是配合审计部门做好基金年度审计工作。按照省人社厅开展社会保险基金审计的要求，我们高度重视，积极配合，对审计中提出的问题一一进行认真整改，以此进一步优化内部控制制度和基金管理制度。
二是加强稽核，全面清理死亡退休人员医保个人帐户。襄樊政发[2010]14号文件实施后，退休人员死亡后无人申报的问题十分突出。为防止基金流失，我们组织专班，对2002年10月至今死亡的退休人员医保个人帐户待遇发放情况进行了全面稽核，共清理出多计发医保个人帐户待遇的退休死亡人员1059人，已经通过工行追回101万元。
三是城乡居民医保一体化应加快。由于城镇居民医保和新农合分属两个部门管理，现行政策在待遇上不平衡，使农村大病患者纷纷参加城镇居民医疗保险，导致基金风险。
xx年，我们计划着重抓好以下几个方面的工作：一是继续扩大医疗、工伤、生育保险覆盖面。二是规范医疗管理，降低患者个人负担。三是继续做好异地就医结算工作，方便异地就医患者。四是支持社区卫生服务机构发展，引导参保群众社区就医。五是进一步规范业务流程，优化便民利民措施。六是完善基金预警制度，加强基金管理。
(八)树行风，转作风，全面提升责任意识
一是抓主题教育，提高队伍素质。今年8月，为了深入贯彻落实《公民道德建设实施纲要》，进一步加强思想道德建设，我局根据市委文明办要求启动了道德讲堂活动。通过唱歌曲、诵经典、学模范、发善言、送吉祥，推动高尚道德理念入脑入心，外化于行，营造“讲道德，做好人，树新风”的浓厚氛围。活动中，我们结合《干部是干出来的》、《你在为谁工作》两本书的学习，开展了学习交流，大家结合身边人、身边事，探讨医保人的职业责任和社会责任，使大家充分认识到党的事业是干部引领群众干出来的，只有具备良好的社会公德、职业道德、家庭美德和个人品德的干部队伍才能得到群众的信任和拥护，才能带领群众走上事业发展的道路。
二是扎实开展扶贫工作。根据市委市政府扶贫计划要求，今年以来，我局积极行动，落实帮扶举措，扎实开展帮扶活动，取得了较好成效。为帮助该村发展经济，我们帮助拟定了该村的发展计划;为了缓解交通问题，我局捐助数万元帮助该村修复水毁道路;为了加强基层党组织建设，我局捐赠35套会议桌椅，建起了党员活动室;为建农家书屋，我们帮助添置3个书柜，捐赠了500多本科普常识和农业知识读物。局党委还组织医疗专家深入该村开展送医送药下乡活动，免费向群众发放了价值近万元的药品，为该村困难户送去了慰问金。
(九)真情帮扶，城乡共创
一是扎实开展“万名干部进万村挖万塘、洁万家”活动。在今年的“三万”活动中，我局工作队驻扎在XX县谢湾村，协助谢湾村村委会进行堰塘整治，将砖厂堰从占地面积35亩扩大到45亩，新开挖6500方淤泥，将库容量增加万方，灌溉能力由230亩增加到280亩，为促进该村农业丰收奠定了良好基础。 11月份万名干部进万村洁万家启动后，我们按照各村实际，协助制定环境规划方案，援助垃圾桶90个，协调有关方面在支农惠民资金和物资上给予扶持和帮助。
(五)探索生育保险付费方式改革，实现生育女职工费用“零负担”
为了减轻生育女职工医疗负担，加强对生育保险定点医院的监管，鼓励定点医院自觉控制生育医疗费用增长，今年我市对生育医疗费付费方式进行了改革探索。我们对近3年生育医疗费用进行统计分析，通过团购方式与市区二级及以上生育协议医院开展竞争性谈判，制定了生育医疗费定额包干付费办法。目前市区已有17家生育保险定点医院签订了包干服务协议，实现了生育女职工生育医疗费“零负担”。
二、主要工作措施
(一)稳步扩面，做到应保尽保
一是明确重点促扩覆。今年，我市把新开工企业、餐饮企业和个体工商户列为2012年医疗保险扩面重点，组织专班深入企业、餐饮服务业、农贸市场，面对面宣传医保政策。会同城区办事处深入建筑工地，动员农民工和企业老板参加医疗、工伤保险。同时，将差额拨款和自收自支事业单位作为生育保险扩覆重点。
(七)强化工作责任，为离休干部提供“保姆式”服务
今年来，我们通过转变服务方式，探索建立了离休干部动态数据库,将离休干部的基本情况逐一进行登记，对定期回访情况建立了管理台帐，更好地落实了离休干部的诉求，对住院的离休干部通过进病房及时了解治疗效果。通过创新服务模式，我们及时掌握了老干部健康状况及医药费支出情况，较好地控制了医药费支出。
通过以上措施，2012年我市医疗、工伤、生育保险新增参保人数分别为40607人、38526人、38551人。
(二)跟踪监管，不断提高管理水平
一是通过稽查，落实监管措施。为了加强稽查工作的针对性和有效性，今年，我们对专管员查房制度进行了完善，制定了专管员监管情况月报表，每月详细记录各定点医院的住院人次、平均费用，并与上月及上年同期数据相对比，动态分析医疗费用变化情况，有针对性地制定下一步的监管重点。全年对定点医疗机构现场稽查 600余次，查处放宽入院指征及违规办理住院150余人次，减少统筹基金支出50余万元。
三、存在的问题
一是扩面工作有待加强。目前不少单位对参加工伤生育保险意识淡薄，积极性不高，需要进一步加大政策宣传，使用人单位树立对工伤生育保险的正确认识。
二是医疗费用增长速度较快。医疗监管虽然取得了一定成绩，但仍然存在一些问题，如住院人数大幅度增多导致住院率增过快，医疗费用增长幅度大，增长速度快等等。
四是全力推行“帮你办”，增强主动服务意识。我们在服务群众的过程中，绝大部分事项可以“马上办”，也有少数事项因手续不全，涉及部门多，往往一时难于办成。5月初，一位市民将外地《医疗保险关系转移函》弄丢，导致在襄阳办理医保关系接续时颇费周折。这件事引起了医保局党委的反思，大家一致认为，我们宁可自己累弯腰，决不让百姓跑断腿，局党委高度统一思想，决定成立“帮你办”办公室，专门协助解决群众一时难以办成的事项。在业务大厅增设了导服台和“帮你办”受理窗口，多渠道受理群众疑难事项，责成相关责任科室限时办结。自推行“帮你办”以来，共受理疑难事项42件，办结率达到100%，受到市纪委及参保群众的好评，报纸、电视等新闻媒体也多次进行报道，这一做法也得到了市委市政府的肯定，并在人社系统进行推广。