中山大学附属第六医院胡品津：小肠检查新技术在克罗恩病诊断的应用

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克罗恩病治疗新目标_黏膜愈合

胃肠病学2011年第16卷第2期·临床实践·克罗恩病治疗新目标：黏膜愈合胡品津中山大学附属第一医院消化内科（510080）摘要一直以来，传统治疗大多无法达到黏膜愈合的目标，生物制剂的应用改变了这一观念。

黏膜愈合与克罗恩病的临床复发率以及手术率的减少存在一定的关系。

黏膜愈合已逐渐成为克罗恩病药物治疗的临床研究以及日常临床实践的客观指标。

早期积极的药物治疗可取得更好的临床疗效和更高的黏膜愈合率这一事实正逐渐得到认同。

促进并维持黏膜愈合可能有助于改变克罗恩病的自然病程。

关键词炎症性肠病；Crohn病；治疗；黏膜愈合New Goal for Treatment of Crohn’s Disease:Mucosal Healing HU Pinjin.Department of Gastroenterology,The First Affiliated Hospital,Sun Yat-sen University,Guangzhou(5100080)Abstract Traditional treatment of Crohn’s disease mostly could not achieve the goal of mucosal healing,however, the emergence and use of biological agents have changed the concept.Correlation exists between mucosal healing and the clinical recurrence rate,as well as reduction of operation rate of Crohn’s disease.Mucosal healing is now considered as an important end point in clinical trial and is also used in clinical practice in treatment of Crohn’s disease.Early and intensive medical treatment could achieve higher clinical efficacy and mucosal healing rate and has gradually reached a consensus.Promoting and maintaining mucosal healing might be helpful for changing the natural course of Crohn’s disease.Key words Inflammatory Bowel Disease;Crohn Disease;Therapy;Mucosal Healing炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）。

中国南方地区克罗恩病蒙特利尔分型特征分析

中国南方地区克罗恩病蒙特利尔分型特征分析杨荣萍;高翔;何瑶;陈白莉;肖英莲;陈旻湖;胡品津【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2014(023)001【摘要】目的探讨我国克罗恩病(CD)确诊时的蒙特利尔临床分型及各亚型之间临床特征的比较.方法以广东省两家三甲医院的CD患者为研究对象,参照蒙特尔分型标准进行分型.结果 369例患者纳入研究,男女比例为1.91:1,确诊年龄以A2型(确诊年龄17~40岁)为主(75.6%),病变部位分型以回结肠型(L3型)为主(54.1%),疾病行为以非梗阻非穿透型(B1型)为主(70.2%).男女疾病行为分布一致,均以B1型为主,确诊年龄和病变部位存在差异,女性A3型(确诊年龄>40岁)比例高于男性(21.3% vs 12.8%,P<0.05 ),而男性L4型(上消化道型)比例高于女性(12.4% vs4.7%,P<0.05).A2型伴随肛周病变的比例高于A1型(确诊年龄<17岁)和A3型(28.7%、18.8%、5.1%,P<0.05);L4型确诊时表现为狭窄型(B2)或穿透型(B3)疾病行为的比例显著高于其他亚型,差异有统计学意义(P<0.05).结论我国CD蒙特利尔分型特征与西方患者存在不同,临床分型对疾病预后有一定的预测价值.【总页数】5页(P70-74)【作者】杨荣萍;高翔;何瑶;陈白莉;肖英莲;陈旻湖;胡品津【作者单位】广东医学院附属南山医院消化内科,广东,深圳,518000;中山大学附属第六医院消化内科;中山大学附属第一医院消化内科;中山大学附属第一医院消化内科;中山大学附属第一医院消化内科;中山大学附属第一医院消化内科;中山大学附属第六医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R574.6;R574.5【相关文献】1.克罗恩病维也纳、蒙特利尔临床分型的对比研究 [J], 李学锋;邹益友;叶玲娟;任科雨;陈琳琳;崔熠;卢放根2.211例中国南方地区结核分枝杆菌48-locus MIRU-VNTR基因分型分析 [J], 王楠;吴玲;牛群;雷杰;孟繁荣;杨瑜;谢贝;高俊文;刘志辉3.基于VCI的1982~2016年中国南方地区干旱时空变化特征分析 [J], 梁亮;王家慧;黄婷;罗翔;孙亲;李嘉玲;4.134例克罗恩病蒙特利尔分型特征分析及预后不良相关危险因素分析 [J], 赵甲秀5.中国南方地区亨廷顿患者不同运动分型的临床特征 [J], 林丽山;苏凤娟;吴腾腾;曾译萱;尤桦菁;陈定邦;李洵桦;裴中因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

炎症性肠病诊断与治疗的共识意见2012年·广州解读

ａｂｒｏａｄ．ＩｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｅｍｐｈａｓｉｓＷａｓｐａｉｄ
ｍａｉｎｖｉｅｗｐｏｉｎｔｓｉｎ
ｏｎ
ｒｅｖｉｓｅｔｈｅ
ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ
ｉｓｓｕｅｄｉｎＣｈｉｎａ
ｏｎ
２００７．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｒｅｆｏｒｍｉｎｇｏｆｎｅｗ
ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ，
ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｏｆｅｖｉｄｅｎｃｅ・ｂａｓｅｄｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｒｅｓｕｌｔｓｏｂｔａｉｎｅｄｄｏｍｅｓｔｉｃａｌｌｙ．Ｔｈｅ
ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２００９，４１（７）：
６１８石３７．９ＪｏｎｅｓＪ．ＬｏｆｌｕｓＥＶＪｒ，ＰａｎａｃｃｉｏｎｅＲ，ｅｔａ１．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓｂｅｔｗｅｅｎｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｅｒｕｍａｎｄｆｅｃａｌｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｉｎ
ｓｔａｔｅｍｅｎｔ．
Ｃｏｌｉｔｉｓ，Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ；
ＣｒｏｈｎＤｉｓｅａｓｅ；
Ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；
炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｂｏｗｅｌ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）
（Ｅ３），这一分型法特别有助癌变危险度的估计…。疾病活动性的严重程度仍沿用改良的Ｔｒｕｅｌｏｖｅ和Ｗｉｔｔｓ严重程度分类标准，并指出改良Ｍａｙｏ评分因有量化标准，更多用于科学研究和疗效评估。
ＨｏｌｌａｎｄＧｕｔ
ｏｎ
ｇｕｉｄａｎｃｅｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．ＴｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈｅｍａｉｎｒｅｖｉｓｉｏｎｓｂａｓｅｄＫｅｙｗｏｒｄｓＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＢｏｗｅｌＤｉｓｅａｓｅ；

老年性炎症性肠病的诊治

二、老年性ＩＢＤ的临床类型和自然病程的特殊性老年性ｕｃ左半结肠型比普通成人ＵＣ多见；老年性ＣＤ结肠型比普通成人ＣＤ多见ｎ’６。７１。这一现象与遗传因素和环境因素的关系值得进一步研究。老年性ＩＢＤ起病时病情严重程度和进展与普通成人ＩＢＤ无明显区别。但亦有报道显示老年性ＩＢＤ患者的自然病程进展较缓慢，表现为随访中从Ｂ１转变为Ｂ２或Ｂ３的比例少于普通成人ｃＤ患者陋’５］，提示在治疗措施的选择上应特别注意权衡效益风险比。总体来说，老年性ＩＢＤ患者和普通成人ＩＢＤ患者的手术率无明显差异。但一项荟萃分析结果显示，老年性ｕＣ患者的手术率高于普通成人ｕｃ患者，ＣＤ患者手术率则无差异ｎ１；其原因尚不清楚，可能是临床医师为了避免老年患者长期应用免疫抑制药物引起更大不良反应的风险而宁可选择手术治疗，也可
ｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅｉｎｔｈｅｅｌｄＩｊｒｌｙ
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【摘要】老年性炎症性肠病（ＩＢＤ）的发病率在逐步上升，但其诊断和治疗存在特殊性。本文总结老年性ＩＢＤ的鉴别诊断、临床类型、药物治疗、手术治疗等主要观点和临床研究证据。
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能与疾病本身因素有关，具体原因尚待进一步研究。三、恶性肿瘤发生的风险目前未有充分的研究探讨老年期发生的ＩＢＤ是
否增加大肠癌发生的风险，但老年人患包括大肠癌在内的多种恶性肿瘤的风险增加…，临床医生应注意监测并对有条件者进行定期筛查。鉴于老年人身体及心理的特殊性且个体差异很大，是否采用肠镜筛查大肠癌，应根据癌变危险度、患者对肠镜检查的耐受性及对生活的要求而定。

MRI小肠造影在克罗恩病诊断的应用

142·中国CT和MRI杂志　2023年08月第21卷第08期总第166期【通讯作者】花纯香，女，副主任技师，主要研究方向：磁共振技术。

E-mail：****************Application of MRI Enterography in The·143CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, AUG. 2023, Vol.21, No.08 Total No.166见》[6]中克罗恩病影像学诊断标准。

1.4 统计学分析使用SPSS 21.0统计软件分析检查数据。

符合正态性检验的计量资料用(χ-±s )表示，组间比较采用独立t检验，不符合正态性检验的计量资料用中位数(四分位距)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料以n表示，组间比较采用χ2检验将MRE各征象二分类后纳入多因素Logistic回归分析。

绘制受试者工作曲线(ROC)，以曲线下面积(AUC)表示诊断价值。

P <0.05为差异有统计学意义。

2 结　果2.1 两组患者一般资料两组患者病程差异有统计学意义(P <0.05)，但其他一般资料差异无统计学意义(P >0.05)。

见表1。

2.2 两组MRI小肠造影征象比较两组肠壁增厚、肠腔狭窄、梳齿征、肠系膜脂肪间隙模糊、ADC差异有统计学意义(P <0.05)，但其他MRI小肠造影征象差异无统计学意义(P >0.05)。

见表2。

2.3 CD患者MRI小肠造影征象的多因素Logistic回归分析以CD(是=1，否=0)为因变量，以有差异的MRI小肠造影征象[肠壁增厚(>3mm=1，≤3mm=0)、病变分布(跳跃性分布=1，连续性分布=0)、肠腔狭窄(是=1，否=0)、梳齿征(是=1，否=0)、肠系膜脂肪间隙模糊(是=1，否=0)、ADC(连续变量)]为协变量进行多因素logistics回归分析，结果显示肠壁增厚>3mm、梳齿征是诊断CD发生的影响因素(P <0.05)。

生物制剂在克罗恩病治疗中的应用-现状和前景

生物制剂在克罗恩病治疗中的应用-现状和前景
胡品津
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2007(12)11
【摘要】克罗恩病(CD)的传统药物治疗存在很大局限性.生物制剂的应用开辟了CD治疗的新途径.英夫利昔(infliximab)是经批准正式用于CD治疗的首个生物制剂,本文着重介绍该药治疗CD疗效和安全性的有关临床研究,并提出尚有待进一步研究的问题.随着生物制剂的不断开发,CD的治疗有可能发生根本性变化.
【总页数】4页(P646-649)
【作者】胡品津
【作者单位】中山大学附属第一医院消化内科,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.生物制剂在炎症性肠病治疗中的现状和前景 [J], 吴汗;杨太明;
2.靶向生物制剂在银屑病治疗中的应用现状与挑战 [J], 王虹;李珊山
3.远程医疗在关节置换术后患者康复治疗中的应用现状及前景 [J], 唐文浩;毕龙;杨旻;第五维龙;燕明;韩一生;马真胜
4.抗Ⅹa活性检测在抗凝治疗中的临床应用现状与前景 [J], 邸平;李绵洋
5.生物制剂在克罗恩病合并肛周瘘管治疗中的应用 [J], 严笑寒;朱明明;徐锡涛;冉志华
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MRI小肠成像在克罗恩病诊断中的应用进展

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中国中西医结合影像学杂志 2017 年 3 月第 15 卷第 2 期
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对于观察肠壁增厚效果较好，特别是增加脂肪抑制后，对肠壁或肠系膜水肿显示更好；脂肪抑制序列可前后对比观察，更有利于发现肠壁周边渗出。 ②横断面 T2WI 压脂序列（TR 6 667 ms，TE 67 ms），分上下腹 2 次扫描，共需 12 min 左右。该序列有利于观察肠道炎性病灶、肠壁周边改变及邻近组织、器官的病变，同时便于观察淋巴结。 ③横断面 DWI，扫描时间约 1 min。其可用于判断疾病活动性及提供定性和定量指标（ADC 值）进一步分析。 ④静脉注射 Gd-DTPA 行冠状位三维容积超快速多期动态增强（LAVA）三维序列多期扫描，采集 9 次，扫描时间约 2 min 30 s。其可清晰显示肠道炎性病灶及邻近细节解剖结构，定性、定量分析疾病活动性。
3.0 T MRI 小肠成像时，可采用 32 通道体线圈及呼吸门控全腹部扫描，常规取仰卧位。 MRE 常规平扫及增强扫描采用多轴面成像，部分序列需带脂肪抑制：①单次激发快速自旋回波（SSFSE）冠状位 T2WI（TR 1 839.3 ms，TE 68 ms），同时扫描加脂肪抑制序列，患者分次屏气共 50 s 左右完成扫描。这个
2 成像技术及序列
MRI 是利用磁场中人体氢质子共振所产生的信号经重建成像，且不同的脉冲序列可产生不同参数成像。 MRI 能很好地分辨软组织，多方位成像，后处理软件较丰富，且现代 MRI 扫描技术克服了呼吸运动伪影及肠蠕动伪影的干扰，较其他影像学检查有更多的优越性。 MRI 软硬件所具备的优点使胃肠道高分辨力图像得以快速采集。随着 MRI 技术发展，如快速扫描、水成像技术和对比剂的完善，MRE 在小肠疾病诊断中的应用日趋广泛。

影像学在克罗恩病诊断方面的作用

影像学在克罗恩病诊断方面的作用*导读：目前最早用于克罗恩病的影像学的是X线小肠吞钡造影，随着技术的进步，CT、CTE、MRI等均被尝试应用于CD的诊断。

克罗恩病的诊断主要从如下几个方面入手：一、临床表现；二、病理学检查；三、内镜检查；四、影像学检查：X线小肠吞钡造影；CTE：多排螺旋CT小肠造影；MRE：磁共振小肠造影。

克罗恩病（CD）又称局限性肠炎，节段性肠炎，或肉芽肿性小肠结肠炎，是病因未明的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。

于1932 年由Crohn、Ginzterg 和Oppenheime 最早描述，曾被称为局限性肠炎、节段性肠炎、慢性肠壁全层炎等。

1973年，世界卫生组织医学科学国际组织委员会将该病定名为克罗恩病。

当前克罗恩病(CD)在我国的发病率明显升高，影像学检查是CD诊断和鉴别诊断的重要方法。

中山大学附属第六医院放射科主任周智洋介绍：目前最早用于克罗恩病的影像学的是X线小肠吞钡造影，随着技术的进步， CT、CTE、MRI等均被尝试应用于CD的诊断。

克罗恩病的诊断主要从如下几个方面入手：一、临床表现；二、病理学检查；三、内镜检查；四、影像学检查：X 线小肠吞钡造影；CTE：多排螺旋CT小肠造影；MRE：磁共振小肠造影。

*影像技术在诊断克罗恩病方面各自的优缺点周智洋主任解释，克罗恩病是好发于青壮年的消化道非特异性节段性肉芽肿性炎症，可累及消化道任何部位，常见末端小肠和结肠，可导致关节、皮肤、肝脏和眼等的肠外病变。

由于克罗恩病最好发的部位在小肠，因此，克罗恩病影像学诊断的重点在于对小肠病变的显示和解读。

以往X线小肠吞钡造影是检查小肠病变惟一的方法，随着技术的进步， CTE、MRE和其他一些新技术分别被引入到小肠疾病的诊断中来，从而大大提高了小肠疾病诊断的正确性。

如下就是影像技术在诊断克罗恩病方面各自的优缺点概述：*CTE能不能做好跟检查前准备关系密切周智洋主任说，检查前禁食68h，一般不要求清洁灌肠（允许喝水）；检查前4060min，口服对比剂共2000ml；扫描前1015min 肌注低张药物（6542 20mg）*CTE口服对比剂阳性口服对比剂：硫酸钡混悬液或含碘溶液优点：显示肠粘膜细节、肠腔充盈缺损、溃疡及肠瘘。

磁共振成像新技术在小肠克罗恩病诊断中的应用

在一项涉及２７例儿科ＣＤ患者的研究中发现，
克罗恩病（ＣＤ）是一种慢性特异性肠道炎性疾
病，病变可累及整个胃肠道，常呈节段性分布。ＣＤ的诊断缺乏金标准，其诊断需结合临床、内镜、影像学和
组织病理学表现进行综合分析并随访观察。由于
ｇｙ２００２＠１６３．ＣＯＮ１）
作者单位：４３００７１湖北武汉，武汉大学中南医院医学影像科通信作者：徐国斌，副主任医师，医学博士（Ｅ—ｍａｉｌ：ｇｕｏｂｉｎｘｕ＠１２６ｃｏｎ）；吴光耀，主任医师，教授，博士生导师（Ｅ—ｍａｉｌ：ｗｕｇｕａｎ
此，还不能作为ＣＤ严重程度的结论性指标。多项研
究表明，基于磁共振小肠显影（ＭＲｅｎｔｅｒｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＥ）而形成的磁共振活动指数（ＭＡＲＩＡ）和Ｃｌｅｒｍｏｎｔ
信息。本文旨在讨论磁共振新技术在评估小肠ＣＤ活
动性及严重程度方面的作用。
１ＤＷＩ在ＣＤ的应用
扩散加权成像（ＤＷＩ）是目前无创性评估活体组织水分子扩散运动最理想的方法，多应用在中枢神经系统。由于磁共振技术如回波平面成像（ＥＰＩ）、高梯度振幅、多通道线圈、平行成像等技术的发展，使得ＤＷＩ逐渐成为体部ＭＲＩ成像的一个标准序列。表观

幽门螺杆菌研究的进展

幽门螺杆菌研究的进展
胡品津
【期刊名称】《胃肠病学》
【年(卷),期】2005(010)001
【摘要】近几年来，针对尚未解决的基础和临床问题．有关幽门螺杆菌(H.pylori)的研究正在不断深入进行中，虽然未有令人振奋的突破性进展．但资料的不断积累将可能使问题得到最终解决。

现就一些重要的相关研究进展概述如下。

【总页数】2页(P1-2)
【作者】胡品津
【作者单位】中山大学附属第一医院消化内科,510080
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性研究进展 [J], 翟盈盈;李静;
2.口腔幽门螺杆菌感染与胃幽门螺杆菌感染的相关性研究进展 [J], 翟盈盈
3.口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染关系的研究进展 [J], 朱志雾;晏桂萍
4.口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌感染关系的研究进展 [J], 朱志雾;晏桂萍;
5.口腔幽门螺杆菌与胃幽门螺杆菌相关性研究进展 [J], 邱霞; 张健; 李可昌; 王发合; 孙占一; 姜进举
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一种基于深度学习的肠镜下克罗恩病辅助诊断系统及方法[发明专利]

专利名称：一种基于深度学习的肠镜下克罗恩病辅助诊断系统及方法
专利类型：发明专利
发明人：于红刚,胡珊,张军,安萍,吴练练
申请号：CN201811430903.8
申请日：20181128
公开号：CN109615633A
公开日：
20190412
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开了一种基于深度学习的肠镜下克罗恩病辅助诊断系统及方法，系统包括肠镜图像自动采集子系统、数据库、客户端和服务端；肠镜图像自动采集子系统用于采集肠镜图像；数据库包括用于训练卷积神经网络的样本集；客户端用于将肠镜图像自动采集子系统采集的肠镜图像上传给服务端，并接收和显示服务端反馈的分析结果。

本发明利用图像识别技术，实时监测内镜视频，自动采集包含重点器官部位和可疑克罗恩病灶区域的影像，并按照加权算法全局择优之后，给出是否为克罗恩病的诊断。

本发明利用神经网络模型对图像进行自动图像筛选后，能够从全局视频中提取最有价值图像，并给出辅助诊断，为医生诊断提供更可靠、高效的支持。

申请人：武汉大学人民医院(湖北省人民医院)
地址：430060 湖北省武汉市武昌区张之洞路99号
国籍：CN
代理机构：武汉科皓知识产权代理事务所(特殊普通合伙)
代理人：魏波
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克罗恩病的新诊断技术和早期筛查方法介绍

克罗恩病的新诊断技术和早期筛查方法介绍克罗恩病，又称克罗恩炎，是一种慢性炎症性肠病，主要发生在消化道的任何一部分。

该疾病的发病率逐年增加，给患者的生活带来了很大的困扰和影响。

为了尽早发现和治疗该疾病，科学家们在不断努力，提出了一些新的诊断技术和早期筛查方法。

一、诊断技术1.免疫组织化学检测：免疫组织化学检测是一种通过观察组织标本中特定抗原的分布情况来判断克罗恩病的一种诊断技术。

该技术可以帮助医生确定是否存在克罗恩病，以及炎症的程度和范围等。

免疫组织化学检测的优点在于操作简便，结果准确可靠。

2.肠镜检查：肠镜检查是一种常用的诊断克罗恩病的方法。

通过将一根柔软的导管插入患者的直肠和结肠，医生可以直接观察到肠道的炎症情况。

肠镜检查的优点是可以提供高分辨率的图像，对于发现早期病变非常敏感。

然而，这种检查需要患者接受麻醉或镇静剂，对于一些特殊人群可能存在一定的风险。

3.核磁共振成像（MRI）：MRI是一种非侵入性的诊断方法，它通过利用磁场和无害的无线电波来生成高分辨率的图像。

对于克罗恩病的诊断，MRI可以显示肠道的结构和炎性改变，并对病变的程度进行评估。

MRI的优点是可以提供全面的评估，且对于年轻患者和孕妇等特殊人群是安全和可行的。

二、早期筛查方法1.生物标志物检测：生物标志物是一种可以在体液样本中检测的分子指标，可以帮助医生判断克罗恩病的存在和程度。

目前已经发现了一些与克罗恩病相关的生物标志物，例如炎症标志物和遗传标志物等。

通过对这些生物标志物的检测，可以帮助医生进行早期筛查和诊断。

2.基因检测：克罗恩病是一种具有遗传倾向性的疾病，某些基因变异可能会增加患病的风险。

通过对患者的基因进行筛查，可以帮助医生预测患病的可能性。

目前已经发现了一些与克罗恩病相关的基因变异，如NOD2和ATG16L1等。

这些基因检测的结果可以作为早期筛查和诊断的参考依据。

3.粪便检测：粪便检测是一种简单、非侵入性的早期筛查方法。

通过对患者的粪便样本进行化验和分析，可以发现克罗恩病相关的病理变化，如炎症标志物和细菌组成等。

沙利度胺治疗克罗恩病的研究进展

沙利度胺治疗克罗恩病的研究进展徐萍萍;肖英莲;陈瑜君;陈白莉;何瑶;陈旻湖;胡品津【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2012(17)9【摘要】克罗恩病(CD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病机制尚未完全明确.近年来随着对肿瘤坏死因子(TNF)-α在CD发病机制中的认识,针对TNF-α的靶向治疗成为关注热点.沙利度胺因具有抑制TNF-α的特性,在CD尤其是难治性CD的治疗中起一定作用.本文就沙利度胺治疗CD的研究进展作一综述.%Crohn' s disease (CD) is a chronic non-specific intestinal inflammatory disease and its pathogenesis has not yet been fully clarified. In recent years, with the understanding of involvement of tumor necrosis factor ( TNF) -α in the pathogenesis of CD, much attention has been paid on the TNF-α targeted therapy. Thalidomide has anti-TNF-α effect and has been used in the treatment of CD, especially refractory CD. This article reviewed the progress in study on thalidomide for the treatment of CD.【总页数】3页(P570-572)【作者】徐萍萍;肖英莲;陈瑜君;陈白莉;何瑶;陈旻湖;胡品津【作者单位】中山大学附属第一医院消化科,510080;中山大学附属第一医院消化科,510080;中山大学附属第一医院消化科,510080;中山大学附属第一医院消化科,510080;中山大学附属第一医院消化科,510080;中山大学附属第一医院消化科,510080;中山大学附属第一医院消化科,510080【正文语种】中文【相关文献】1.沙利度胺治疗克罗恩病的研究进展 [J], 田景媛;罗和生2.沙利度胺治疗克罗恩病有效性及安全性的Meta分析 [J], 黄彬彬; 王慧琴; 詹灵凌; 吕小平; 吕晓丹; 刘耿峰; 孙齐; 叶自亮; 李世权; 陈兰; 谷光丽; 梁赵良3.英夫利昔单抗对比沙利度胺治疗强直性脊柱炎合并克罗恩病的临床观察 [J], 庄宇;叶石保;黄懿敏;陈宇航;张雪珍4.英夫利西单抗、沙利度胺与甲氨蝶呤治疗复发克罗恩病的成本-效用比较分析 [J], 陈轩馥;杨红;张慧敏;金梦;刘爱玲;孟祥辰;陈丹;熊洋洋;武美序;钱家鸣5.沙利度胺治疗难治性克罗恩病患者的效果及对疾病活动度、炎性反应及免疫失衡的影响 [J], 耿同磊;袁慧敏;刘欣;杨鹤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

克罗恩病的多层螺旋CT小肠造影诊断

克罗恩病的多层螺旋CT小肠造影诊断蔡崧;崔兴宇;孟祥鸿;王国祥;王成达【摘要】目的探讨多层螺旋CT小肠造影对克罗恩(Crohn)病的诊断价值.方法回顾性分析39例经临床综合诊断为Crohn病的多层螺旋CT小肠造影的影像学表现.结果 39例Crohn病中小肠单独受累12例,小肠和直结肠同时受累25例,结肠单独受累2例.小肠受累的37例中,累及回肠末端31例.多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)影像表现包括:肠壁增厚39例,不同程度的强化36例,肠腔狭窄29例,淋巴结肿大16例,肠系膜血管增多15例,瘘管4例,肠外病变如两侧骶髂关节炎8例.结论多层螺旋CT小肠造影可同时显示肠壁病变及肠外并发症,应作为Crohn病首选的影像学检查方法.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)010【总页数】2页(P974-975)【关键词】克罗恩病;多层螺旋CT小肠造影;体层摄影术,X线计算机【作者】蔡崧;崔兴宇;孟祥鸿;王国祥;王成达【作者单位】无锡市中医医院放射科 ,江苏无锡 214001;南京医科大学附属无锡人民医院放射科 ,江苏无锡 214023;无锡市中医医院放射科 ,江苏无锡 214001;无锡市中医医院放射科 ,江苏无锡 214001;无锡市中医医院放射科 ,江苏无锡 214001【正文语种】中文【中图分类】R574克罗恩病(Crohn’s disease)是一种慢性易复发的免疫介导的炎症性疾病，病变主要侵犯小肠，常规检查如小肠气钡双重造影虽然能发现病变，但不能准确显示肠壁的改变及肠外并发症。

随着多层螺旋CT小肠造影(multi-slice CT enterography，MSCTE) 技术的不断发展，MSCTE在小肠病变的诊断上显示出明显的优势。

本研究通过回顾性分析Crohn病的影像学表现，探讨MSCTE在Crohn病诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013-09-2016-11间，在无锡市中医医院和无锡市人民医院经临床综合诊断为克罗恩病的患者39例。

CT小肠成像对内镜下克罗恩病炎症活动度的评估价值

CT小肠成像对内镜下克罗恩病炎症活动度的评估价值吴大成;胡效林;薛贞龙;侯思聪;孙云云;赵恬恬;王梅【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2022(26)18【摘要】目的探讨CT小肠成像(CTE)征象与内镜下克罗恩病(CD)炎症活动度的相关性。

方法收集160例诊断为CD患者的CTE数据,并对其内镜及临床资料进行回顾性分析。

CD活化相关的CTE参数包括肠壁增厚和强化、肠壁分层、腹腔淋巴结肿大、肠系膜脂肪密度改变、梳状征和并发症(狭窄、瘘管和脓肿)。

采用CD简化内镜评分(SES-CD)评估内镜下CD炎症活动度,采用多因素Logistic回归分析评估CD患者内镜下炎症活动的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标单独及联合应用对内镜下CD活动度的评估价值。

结果SES-CD与肠壁增厚、强化和肠壁分层、肠系膜脂肪密度改变呈正相关(P<0.05)。

多因素Logistic回归分析显示,肠壁重度增厚(OR=5.695,95%CI:1.294~25.064,P=0.021)、肠壁强化(OR=1.033,95%CI:1.007~1.060,P=0.014)、肠系膜脂肪密度致密(OR=5.748,95%CI:2.364~13.980,P<0.05)是CD患者炎症活动的危险因素。

受试者工作特征(ROC)曲线显示,肠壁增厚、肠壁强化、肠系膜脂肪致密联合评估CD内镜下炎症活动度的灵敏度为75.7%,特异度为73.3%,曲线下面积(AUC)为0.803(P<0.05)。

结论CTE征象(肠壁增厚、肠壁强化、肠系膜脂肪密度改变)与SES-CD呈正相关,三者联合应用有助于评估CD内镜下炎症活动度。

【总页数】5页(P1-5)【作者】吴大成;胡效林;薛贞龙;侯思聪;孙云云;赵恬恬;王梅【作者单位】扬州大学附属医院消化内科;扬州大学附属医院影像科;扬州大学医学院临床医学系【正文语种】中文【中图分类】R574.6;R57【相关文献】1.多层螺旋CT小肠造影与双气囊小肠内镜判断小肠克罗恩病活动度的价值2.胶囊内镜与小肠CT成像在小肠克罗恩病诊断中的应用价值3.胶囊内镜与小肠CT成像在小肠克罗恩病诊断中的应用价值4.CT小肠成像评分对克罗恩病炎症活动度的评价5.双气囊小肠镜与CT小肠成像在克罗恩病临床诊断中的应用价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

克罗恩病诊断与治疗新指引

Clinical manifestations
? 全身表现 –发热：少数为主要症状 –营养障碍：消瘦、贫血、低蛋白血症、 vitamin缺乏 –肠外表现：杵状指、关节炎、结节性红斑等
CTE、MRE检查
–CTE或MRE是迄今评估小肠炎性病变的标准影像学检查，有条件的单位应将此检查列为 CD诊断的常规检查 –该检查可反映肠壁的炎症改变、病变分布的部位和范围、狭窄的存在及其可能的性质、肠腔外并发症如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂窝织炎等
溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿，颗粒状，脆性增加
固有膜全层弥漫性炎症，隐窝脓肿，隐窝结构明显异常，杯状细胞减少
纵行溃疡；卵石样改变，病变间粘膜外观正常
裂隙状溃疡，非干酪样肉芽肿，粘膜下层淋巴细胞聚集
UC CD
2.回结肠型 CD与肠结核的鉴别
回结肠型 CD与肠结核的鉴别常很困难，因为除活检发现干酪样坏死性肉芽肿为肠结核诊断的特异性指标外，两病在临床表现、结肠镜下所见及活检所见常无特征性区别。因此强调，在活检未见干酪样坏死性肉芽肿情况下，鉴别依靠对临床表现、结肠镜下所见及活检进行综合分析[2]。
小肠镜检查
气囊辅助式小肠镜（BAE ）可直视下观察病变、取活检及进行内镜下治疗，但为侵入性检查，有一定并发症的风险。主要适用于其他检查（如SBCE或放射影像学）发现小肠病变或尽管上述检查阴性而临床高度怀疑小肠病变需进行确认及鉴别者，或已确诊CD需要BAE 检查以指导或进行治疗者。小肠镜下CD病变特征与结肠镜所见相同。
沙
弯
门氏菌
曲菌
肠
肠
炎
炎
伪膜性
大肠
肠
菌
炎
肠
炎

多层螺旋CT小肠灌肠造影测量小肠肠壁厚度在克罗恩病诊断中的应用研究

多层螺旋CT小肠灌肠造影测量小肠肠壁厚度在克罗恩病诊断中的应用研究唐水英【期刊名称】《实用医学影像杂志》【年(卷),期】2015(016)004【摘要】目的通过测量获得克罗恩病患者组壁厚/管径的比值,与健康组壁厚/管径的比值相比较,寻找在克罗恩病中判断肠壁增厚比值的临界点.方法收集我院进行腹部CT检查,通过病理和临床确诊为克罗恩病患者共68例,非肠道病变而进行腹部多层螺旋CT检查者5例,所有患者常规CT平扫后行增强扫描,测量肠管管径(肠管外径)、肠壁厚度,统计学相关,受试者工作曲线(ROC)克罗恩病患者组小肠管壁/管径与健康组小肠管壁/管径的关系,寻找在克罗恩病中判断肠壁增厚的临界点.结果健康组及病变组肠壁厚度/管径与肠壁厚度呈现正相关,经线性相关分析,病变组相关系数r为0.580,P值＜0.05,而健康组r为0.573,P值＜0.05.通过ROC曲线分析,发现冠状位比值＞0.235,诊断为病变,灵敏度94.2％,特异性达91.7％,曲线下面积0.973;横断位比值＞0.286,诊断为病变,灵敏度72.1％,特异性达91.7％,曲线下面积0.89.结论该预测概率模型有较高的诊断价值.【总页数】4页(P294-297)【作者】唐水英【作者单位】510620 广州市第十二人民医院放射科【正文语种】中文【相关文献】1.多层螺旋CT小肠造影在结肠受累克罗恩病患者诊断中的价值 [J], 丰萍璐;程建美;吴兴旺;胡乃中2.CT小肠造影在小肠克罗恩病诊断和治疗中的价值 [J], 史肖华;沈宣文;朱琪麟;庞智;郑家驹3.多层螺旋CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的应用研究 [J], 谢辉;程静云;徐国斌;吴光耀4.多层螺旋CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的应用效果分析 [J], 王梅;吴丽霞5.多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病诊断中的应用研究 [J], 张红霞; 夏建国; 杨维柘; 张波; 陈阿林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。