应用双源冠脉CTA图像测定研究心包内脂肪与冠脉斑块及狭窄程度的关系

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青年人心周脂肪体积和体重指数与重度冠状动脉狭窄的关系

4）愿意参加本研究者。

同时排除可能影响结果的如糖尿病、高血压等因素后共入选患例。

另例年龄、性别与病变组相匹配，其中检查，使80~120 KV，有
128×0.625，螺距
512×512，扫描视野4~5 ml/s 的
，剂量软件。

使用人工智能触图1 心外膜脂肪体积测量图图2 心周脂肪体积测量图统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件包进行统计学处理分析。

计量资料以均数±标准差（±s ）表示。

对每个样本的心外膜脂肪体积与心包膜外脂肪体积进行Pearson 相关性分析。

对病变组与对照组的体重指数、心外膜脂肪体积及心包膜外脂肪体积进行独立t 检验分析。

P <0.05认为差异有统计学
意义。

2 结果病变组与对照组患者年龄、体重指数比较（表1）：病变组与对照组的年龄无差异（P >0.05），病变。

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用

双源CT冠状动脉血管成像的临床应用The Clinical Application of Dual-source Computed Tomography Coronary Angiography杨贞勇谢学斌郭汉霖Yang Zhen-yong Xie Xue-bin Guo Han-li澳门镜湖医院影像中心Department of Imaging, Kiang Wu Hospital, Macau SAR, China中图分类号：R814.42 文献标识码：A 文章编号：1818－0086（2010）04摘要：目的探讨双源CT（DSCT）冠状动脉成像的临床应用价值。

方法回顾性分析2009.6～2010.2期间139例行双源CT（DSCT）冠状动脉成像检查的病例，男75 例，女64 例，年龄43～76岁。

图像品质评价分4级：优秀（4分），无伪影，完全可进行影像学分析；良好（3分），轻微伪影，有良好的诊断品质，可进行影像学分析；尚可（2分），中度伪影，能满足诊断分析；差（1分），严重伪影，不能满足诊断分析。

狭窄程度评价方法：血管狭窄程度=（狭窄血管近心端正常血管直径-狭窄处直径）/狭窄近心端血管直径×100%；冠状动脉狭窄分级：轻度为管径狭窄<50%，中度为≥50%且≤75%，重度≥75%，血管闭塞(100%)。

结果139例冠状动脉成像，137例显示良好（2分以上），符合诊断要求。

CTA成像成功率98.6%，发现血管异常85例，其中冠状动脉斑块所致狭窄70例，冠状动脉肌桥32例，冠状动脉起源异常5例（4例为右冠状动脉异位起源于左冠状动脉窦，1例为冠状动脉起源于冠状动脉窦上方），主动脉瓣结节1例，冠状动脉-肺动脉瘘1例，双侧上腔静脉1例。

同时行双源CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查（CAG）病人17例，符合率94%。

结论双源CT（DSCT）冠状动脉成像能提供满意的图像及可靠的诊断结果，以其无创性优势可作为冠心病的首要筛选检查方法之一关键字：冠状动脉；双源CT；血管造影术Abstract：Objective To evaluate the clinical application of dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA). Methods Between June 2009 and February 2010, dual-source computed tomography coronary angiography (DSCTCA) was performed in 139 cases (male 75, female 64, age from 43 to 76 years). Image quality degrees: excellent (Score 4): no artifact; good (Score 3): a little artifact that does not affect the diagnosis; satisfaction (Score 2): moderate artifact that does not affect the diagnosis significantly; poor (Score 1): serious artifact that affect the diagnosis significantly. Stenosis degrees: mild stenosis<50%，50%≥moderate stenosis≤75%, serious stenosis≥75%, occlusion (100%). Results The images of 137 of 139 cases (98.6%) are satisfied or above. There are 85 abnormal cases of 139 found. Among them, stenoses are found in 70 cases, myocardial bridging in 32 cases, abnormal arising position in 5 cases (RCA originates from left coronary sinus in 4 cases, both RCA and LCA originate from the points above coronary sinus in 1 case), nodule at aortic valve leaflet in 1 case, both RCA and LCA -PA fistula 1 case, both SVC in 1 case. 94% got the same diagnosis in 17 cases that were also examined by conventional coronary angiography (CAG). Conclusion Dual-source computedtomography coronary angiography (DSCTCA) can provide satisfied images and diagnosis. It can be one of the best screening methods for coronary disease.Key words：Coronary artery; Tomography; X-ray computed; DSCT; Angiography冠状动脉的无创性成像一直是放射学家孜孜追求的目标之一。

冠状动脉CTA评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析

冠状动脉CTA 评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析征雪芹,李旭升,朱君孺摘要目的:探讨冠状动脉CT 血管造影(CTA )评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析㊂方法:回顾性选取2019年7月 2022年6月就诊于我院心内科的病人92例,所有病人因疑诊冠心病,均先后成功接受冠状动脉CTA 及冠状动脉造影(CAG )检查,并以CAG 为诊断金标准,评价冠状动脉CTA 筛查冠心病冠状动脉狭窄程度的准确性及误差㊂结果:92例病人以CAG 为金标准诊断,冠状动脉CTA 诊断冠心病的敏感度为89.86%,特异度为91.30%,准确度为90.22%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%;冠状动脉CTA 评估轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为72.16%㊁65.38%㊁62.89%,诊断轻度㊁中度㊁重度狭窄的特异度㊁阴性预测值㊁准确度均较高;冠状动脉CTA ㊁CAG 在评估左前降支(LAD )㊁右冠状动脉(RCA )不同程度狭窄一致性较好(Kappa 值分别为0.788,0.729,P 均<0.001),评估左回旋支(LCX )不同程度狭窄一致性一般(Kappa 值=0.596,P <0.001);冠状动脉CTA 评估LAD ㊁LCX ㊁RCA 血管轻度㊁中度㊁重度狭窄时,其特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,且其阳性预测值随着狭窄程度加重有增高趋势,LAD ㊁RCA 血管轻度㊁中度㊁重度狭窄敏感度较LCX 不同程度狭窄明显增加;冠状动脉CTA 评估LAD 血管狭窄程度漏诊率较高,而误诊率随着LAD ㊁LCX ㊁RCA 血管狭窄程度加重逐渐降低㊂结论:冠状动脉CTA 诊断冠心病与CAG 有较好的一致性,可作为无创精准筛查手段,但CTA 检查在评估冠状动脉狭窄分级时敏感度较低,可能对某段血管狭窄程度无法进行精准判断㊂关键词 CT 血管造影;冠状动脉狭窄;准确性;误差;冠状动脉造影d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.06.030 冠心病是由于冠状动脉血管粥样硬化病变,使得血管腔狭窄㊁阻塞,进而引起心肌缺血㊁缺氧等,是冠心病病人心绞痛㊁心律失常㊁心肌梗死等临床症状发生的诱因,好发于老年人,且致残率㊁死亡率均相对较高[1-2]㊂目前临床主要采用冠状动脉造影(coronaryangiography ,CAG )诊断冠心病,该手段虽然具有创伤性㊁危险性㊁可重复性差㊁昂贵费用等缺点,部分病人无法完全接受,但由于其可直接判断血管狭窄程度,因而依旧被认为是诊断冠心病的金标准[3-4]㊂近年来,冠状动脉CT 血管造影(computed tomography angiography ,CTA )由于其先进的图像处理技术和快速扫描速度,在冠心病的诊断中逐渐应用,且效果良好,病人有时甚至无需住院,在门诊即可完成CTA 检查,国内外众多学者认为,CTA 对于冠心病自身病变敏感度㊁特异度均较高,可作为冠心病筛查㊁诊断的无创性检查方式[5-6],但也有关于CTA 存在误诊㊁漏诊的相关报道,使一些学者对CTA 的诊断敏感度㊁特异度存在质疑[7]㊂因此,本研究分析CTA 检查在评估冠状动脉狭窄程度准确性及误差分析方面的价值,为临床诊断治疗冠心病提供参考依据㊂1 资料与方法1.1 临床资料回顾性选取2019年7月 2022年6月就诊于我作者单位安徽理工大学第一附属医院/淮南市第一人民医院(安徽淮南232000)通讯作者朱君孺,E -mail :***************引用信息征雪芹,李旭升,朱君孺.冠状动脉CTA 评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(6):1116-1120.院心内科的病人92例,其中男53例,女39例;年龄41~89(65.44ʃ10.23)岁;体质指数21~26(23.47ʃ2.31)kg/m 2;吸烟40例,饮酒38例;高血压31例,糖尿病36例,血脂异常44例㊂病人主要临床表现为胸闷㊁心绞痛㊁胸痛等症状,均于我院行冠状动脉CTA 及CAG 检查,并将CTA 检查与CAG 检查结果进行对比分析㊂1.2 纳入标准及排除标准纳入标准:1)临床症状相对稳定,心电图不存在明显异常者;2)病人年龄>18岁;3)病人CTA ㊁CAG 前后检查时间相差ɤ14d ;4)病人临床资料完整㊂排除标准:1)心房颤动或扑动者;2)凝血功能障碍者;3)严重心肺功能不全者;4)存在CAG 禁忌者㊂1.3 方法CTA 检查采用GE256排Revolution CT 机,心率>90次/min 给予药物降心率治疗,呼吸训练后,仰卧于床上,在肘静脉留置静脉针,连接好双腔注射器㊁心电门控,进行定位扫描时首先确定检查扫描范围(从膈肌水平到气管分叉下方1cm 处)㊂经肘静脉以5mL/s 注射对比剂碘普罗胺注射液[拜耳医药保健有限公司生产,国药准字J20180043,规格:100mL (76.89g )]60~80mL ,以5mL/s 注入生理盐水30~40mL ㊂机器使用对比剂跟踪触发技术,阈值120HU ,延迟6s 开始触发冠状动脉扫描㊂按照45%和75%R -R 间期时像进行重建,所有病人的CT 扫描原始数据传送至专用的AW4.7工作站,通过多平面重组(MPR )㊁曲面重组(CPR )㊁容积再现(VR )㊁最大密度投影(MIP )等技术进行图像后处理㊂CAG 检查采用GE innova IGS 血管造影X 射线机,病人仰卧于检查床上,常规消毒铺巾,Seldinger 法穿刺右侧桡动脉,术前常规服用阿司匹林(拜耳医药保健有限公司生产,国药准字J20130078)300mg㊁替格瑞洛(阿斯利康制药有限公司生产,国药准字J20171077)180mg,术中应用肝素钠(常州千红生化制药股份有限公司生产,国药准字H32022088),活化部分凝血活酶时间为250~350s㊂1.4观察指标通过查阅病案资料,收集病人年龄㊁性别等一般临床资料;记录冠状动脉CTA检查与CAG检查对右侧冠状动脉(RCA)㊁左回旋支(LCX)㊁左前降支(LAD)的检查结果;分析冠状动脉CTA检查的敏感度㊁准确度㊁特异度等㊂冠状动脉狭窄程度分级:正常㊁轻度狭窄(血管狭窄<50%)㊁中度狭窄(血管狭窄50%~75%)㊁重度狭窄(血管狭窄76%~99%)㊁完全闭塞(血管狭窄100%)㊂1.5统计学处理采用SPSS21.0统计学软件进行数据处理㊂定性资料采用χ2检验;采用Kappa检验一致性㊂Kappa指数>0.80表示一致性很好,0.60~0.80表示一致性较高,0.40~<0.60表示一致性一般,<0.40表示一致性差㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1纳入研究对象基本情况共纳入研究对象92例,均成功接受了冠状动脉CTA和CAG检查㊂纳入研究对象基本情况见表1㊂2.2冠状动脉CTA㊁CAG的诊断价值纳入92例研究对象中,冠状动脉CTA诊断62例真阳性,2例假阳性,21例真阴性,7例假阴性,敏感度为89.86%,特异度为91.30%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%,准确度为90.22%㊂Kappa一致性检验结果表明,冠状动脉CTA诊断冠心病与CAG有较好的一致性(Kappa值=0.737,P<0.001)㊂详见表2㊂表1纳入研究对象基本情况因素例数构成比(%)年龄 ȡ60岁6570.65<60岁2729.35性别男5357.61女3942.39吸烟有4043.48无5256.52饮酒有3841.30无5458.70高血压有3133.70无6166.30糖尿病有2628.26无6671.74血脂异常有4447.83无4852.17表2冠状动脉CTA㊁CAG诊断冠心病情况比较单位:例CTACAG阳性阴性合计阳性62264阴性72128合计6923922.3冠状动脉CTA㊁CAG评估不同狭窄程度准确性在92例(920血管段)研究对象中,CAG金标准下,冠状动脉CTA评估轻度狭窄的敏感度为72.16%,特异度为94.29%,准确度为91.96%,阳性预测值为59.83%,阴性预测值为96.64%;中度狭窄的敏感度为65.38%,特异度为97.70%,准确度为95.87%,阳性预测值为62.96%,阴性预测值为97.92%;重度狭窄(含闭塞)的敏感度为62.89%,特异度为99.15%,准确度为95.33%,阳性预测值为89.71%,阴性预测值为95.77%㊂Kappa一致性检验表明两种检查方法在评估冠状动脉轻度㊁中度㊁重度狭窄(含闭塞)上一致性均较好(Kappa值分别为0.611,0.608,0.779,P均<0.001)㊂详见表3㊂表3冠状动脉CTA㊁CAG诊断冠状动脉血管狭窄程度比较单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常64621581681轻度狭窄237013101117中度狭窄453410154重度狭窄11052458完全闭塞0001910合计674975281169202.4冠状动脉CTA㊁CAG评估不同血管狭窄程度的准确性通过冠状动脉CTA㊁CAG检查分别评估LAD㊁LCX㊁RCA血管狭窄程度,同样以CAG检查结果作为金标准,冠状动脉CTA与CAG通过行Kappa一致性检验,结果表明,两种检查方式评估LAD㊁RCA不同程度狭窄一致性较好(Kappa值分别为0.788,0.729,P均<0.001);评估LCX不同程度狭窄一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.001)㊂详见表4~表6㊂表4冠状动脉CTA㊁CAG评估LAD狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常1763001180轻度狭窄32474038中度狭窄22165025重度狭窄10024126完全闭塞000145合计1822923346274表5冠状动脉CTA㊁CAG评估RCA狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常1838130195轻度狭窄92823143中度狭窄0192113重度狭窄00018119完全闭塞000044合计1923712267274表6冠状动脉CTA㊁CAG评估LCX狭窄程度的准确性情况单位:例CTACAG正常轻度狭窄中度狭窄重度狭窄完全闭塞合计正常21010330226轻度狭窄61135025中度狭窄1172011重度狭窄0008210完全闭塞000022合计21722131842742.5冠状动脉CTA㊁CAG检测病人血管狭窄程度(见图1)图1冠状动脉CTA㊁CAG检测病人血管狭窄程度典型表现(A㊁B显示RCA中段轻度狭窄;C㊁D显示LCX中段中度狭窄;E㊁F显示LAD中段重度狭窄㊂箭头所指为狭窄处)2.6冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同程度狭窄情况冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA血管轻度㊁中度㊁重度狭窄时,其特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,且其阳性预测值随着狭窄程度加重有增高趋势, LAD㊁RCA血管轻度㊁中度㊁重度狭窄敏感度较LCX不同程度狭窄明显增加㊂详见表7㊁图2㊂表7冠状动脉CTA评估不同血管狭窄程度的效能单位:%血管狭窄程度敏感度特异度准确度阳性预测值阴性预测值LAD轻度狭窄82.7694.2993.0763.1697.88中度狭窄69.5796.4194.1664.0097.19重度狭窄70.5999.1795.6292.3195.97 LCX轻度狭窄50.0094.4490.8844.0095.58中度狭窄53.8598.4796.3563.6497.72重度狭窄44.4499.2295.6280.0096.21 RCA轻度狭窄75.6893.6791.2465.1296.10中度狭窄75.0098.4797.4569.2398.85重度狭窄69.2399.6096.7294.7496.86图2冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度的准确度2.7冠状动脉CTA对LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度漏诊率㊁误诊率分析冠状动脉CTA评估LAD血管狭窄程度的漏诊率较高,而误诊率随着LAD㊁LCX㊁RCA血管狭窄程度加重逐渐降低㊂详见图3㊁图4㊂图3冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA 不同狭窄程度的漏诊率分析图4冠状动脉CTA评估LAD㊁LCX㊁RCA不同狭窄程度的误诊率分析3讨论目前,临床诊断和评估冠心病主要依靠CAG检查,但由于其具有一定的创伤性和无法重复多次检查,进而限制了其在大范围临床内推广应用[8-9]㊂因此,准确地评估病人冠状动脉狭窄程度㊁提高冠心病高危人群的筛查率对于病人诊断并进行合理治疗具有重要意义㊂冠状动脉CTA通过注射对比剂可三维立体显示心脏和冠状动脉结构,准确率较高,且属于无创检查,检查成本较低,操作便捷[10-11]㊂在本研究中,92例病人均成功接受冠状动脉CTA和CAG检查,成像效果较好,且均能达到临床诊断需要,在金标准CAG的诊断下,冠状动脉CTA诊断冠心病,62例真阳性,21例真阴性,2例假阳性,7例假阴性,敏感度为89.86%,特异度为91.30%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%,准确度为90.22%㊂说明冠状动脉CTA在诊断冠心病方面具有较高的敏感度㊁特异度,这与杨阳[12]研究结果具有较好的一致性,同时结合其较高的阳性预测值,进一步说明了冠状动脉CTA检出率较高,这在冠心病筛查以及病人药物治疗后疗效评估方面具有重要价值,而且较高的阴性预测值及特异度可降低病人进一步进行CAG的检查率,在排除冠心病的同时可降低费用㊂有研究对101例(1313段血管)病人行冠状动脉CTA及CAG检查,CTA评估轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度依次为44.2%㊁40.0%㊁51.7%,阳性预测值依次为15.8%㊁29.8%㊁76.8%,其不同狭窄程度特异度㊁阴性预测值及符合率均较高[13]㊂本研究结果显示,冠状动脉CT A对轻度㊁中度㊁重度狭窄的阳性预测值为59.83%㊁62.96%㊁89.71%,对冠状动脉不同程度狭窄的特异度㊁准确度㊁阴性预测值均较高,提示阴性结果较为可靠,说明若病人没有明显冠心病症状,则可避免进一步行有创性检查,但分级评估冠状动脉不同程度狭窄时CTA对中度㊁重度狭窄敏感度较低,分析原因:冠状动脉CTA空间分辨率(0.3~0.5mm)与CAG(0.16mm)差距较大,使得CTA图像清晰度较低,导致在狭窄程度判断方面产生误差,且对于狭窄程度严重的病人,由于冠状动脉CTA的瞬时成像,无法对冠状动脉血液循环方向㊁侧支循环形成情况做出合理评价;另外,在当冠状动脉血管壁出现条束状钙化的情况下,无法清晰显示冠状动脉管腔进而具体对其狭窄程度做出定量分析以及受到医师对解剖定位的不精确也会影响到判断[14-16]㊂另外,本研究中,冠状动脉CT A评估LAD管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为82.76%㊁69.57%㊁70.59%;对RCA管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为75.68%㊁75.00%㊁69.23%;对LCX管腔轻度㊁中度㊁重度狭窄的敏感度分别为50.00%㊁53.85%㊁44.44%㊂说明冠状动脉CTA评估LAD㊁RCA管腔狭窄的敏感度明显高于LCX,在评估LAD㊁RCA管腔狭窄方面与CAG 一致性较好,且一致性高于LCX,这与徐利军等[17]研究结果一致,可能是LAD㊁RCA由于管腔相对粗大并且走形平直,而LCX管腔相对较细小且走形迂曲,再者LCX由于受到周围组织相互重叠的影响,暴露岀来相对困难,进而在对腔狭窄程度评估方面造成影响,进一步说明可能存在较高的漏诊率,即在对冠状动脉某一段血管的狭窄程度进行评估时难以保证其准确性㊂但是本研究样本量有限,还需要更加深入的研究证明㊂综上所述,冠状动脉CTA具有操作便捷㊁无创性优势,在冠心病诊断方面,与CAG有较好的一致性,可作为无创精准筛查手段,CTA检查在评估冠状动脉狭窄分级时敏感度较低,存在漏诊误诊情况,但与CAG 诊断结果相比,病人更容易接受,便于临床推广㊂参考文献:[1]JØRGENSEN M E,ANDERSSON C,NØRGAARD B L,et al.Functional testing or coronary computed tomographyangiography in patients 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双源CT冠状动脉造影图像质量与心率的关系

双源CT冠状动脉造影图像质量与心率的关系秦玲;牟彩云;冯越;刘铁【摘要】目的评估平均心率和心率范围对于双源CT冠状动脉造影图像质量的影响.方法收集行双源CT冠状动脉造影检查患者134例,所有CTA图像数据均包括完整的检查时的心电图数据.由两名熟悉心血管的CT医师在未知扫描期间心率和心率范围的情况下进行分析和分级.图像质量分为四级,并做统计学处理.结果评估了134个病人,共1751个冠状动脉节段.不同评分组冠状动脉节段数分别为:1分,899(51.34%);2分,727(41.51%);3分,114(6.51%);4分,11(0.62%).按照扫描期间的平均心率以70 bpm为界分为≥70 bpm组和<70 bpm组,5、12、14、16段两组图像质量未见差异,其余各段图像质量可见明显差异(t分别=3.38、3.13、2.28、2.90、2.95、3.50、4.16、3.89、3.24、2.89、3.49、3.51,P均<0.05).按照扫描期间心率范围(最高心率一最低心率)8 bpm为界将所有患者分为≥8 bpm组和<8 bpm组,在任何冠状动脉节段均未发现双源CT冠状动脉造影的整体图像质量与心率范围之间存在的相关性(t分别0.45、1.41、0.97、1.27、1.00、1.05、1.69、0.84、0.99、1.48、0.44、0.46、0.48、0.43、0.44、0.20,P均>0.05).结论双源CT可以在很大范围的平均心率和心率变化范围内获得具有诊断意义的图像质量.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2010(008)001【总页数】4页(P16-19)【关键词】双源CT;冠状动脉成像【作者】秦玲;牟彩云;冯越;刘铁【作者单位】310013,浙江杭州,浙江医院放射科;310013,浙江杭州,浙江医院放射科;310013,浙江杭州,浙江医院放射科;310013,浙江杭州,浙江医院放射科【正文语种】中文冠状动脉CT成像历来困难，CT扫描仪必须具备为跳动的心脏行最小运动伪影的成像所需的足够的空间分辨率和时间分辨率。

冠状动脉钙化斑块性质对 CTCA、CAG 评价冠状动脉狭窄程度的影响

冠状动脉钙化斑块性质对 CTCA、CAG 评价冠状动脉狭窄程度的影响郑园园;楚坤义;张辉;杨素君;支爱华【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(000)041【摘要】目的：探讨冠状动脉钙化患者钙化斑块与年龄的关系，分析不同性质斑块对冠状动脉CT血管成像（ CTCA）及冠状动脉造影（ CAG）对患者冠状动脉管腔狭窄程度评价效果的影响。

方法对行CTCA检查的冠状动脉钙化患者1021例行年龄相关分析，对56例均行CTCA和CAG的患者进行冠状动脉钙化节段统计，比较不同性质斑块所致冠状动脉狭窄≥50％的CTCA与CAG评价效果的差异性。

结果冠状动脉钙化与年龄呈正相关（ P＝0．000）；837个冠状动脉节段中307段存在≥50％的管腔狭窄，有钙化斑块67段，钙化为主斑块30段，混合斑块77段。

CTCA在观察斑块的性质方面优于CAG，在对冠状动脉混合斑块和钙化为主斑块的CTCA评价与CAG评价在95％的可信区间内差异性较小，对钙化斑块所致冠状动脉管腔≥50％的狭窄程度评价有统计学差异（ P均＜0．05）。

结论冠状动脉钙化程度随着年龄增长而增加。

与CAG比较，CTCA评价钙化斑块所致冠状动脉管腔狭窄≥50％的灵敏度高，在评价斑块性质方面优。

【总页数】2页(P38-39)【作者】郑园园;楚坤义;张辉;杨素君;支爱华【作者单位】邯郸市中心医院，河北邯郸056001;邯郸市中心医院，河北邯郸056001;邯郸市中心医院，河北邯郸056001;邯郸市中心医院，河北邯郸056001;北京阜外心血管病医院【正文语种】中文【中图分类】R543.3+1【相关文献】1.双源CT血管成像评价冠状动脉钙化性斑块血管腔狭窄程度准确性的研究 [J], 王安明;赵汉青;史跃;朱丽丽;李皖陇;陈凯;王中勋;权影2.血糖对冠状动脉狭窄程度及斑块性质的影响 [J], 马茜;张惠英3.血糖对冠状动脉狭窄程度及斑块性质的影响 [J], 马茜;张惠英;4.双源冠状动脉CTA与CAG评价冠脉狭窄程度的临床研究 [J], 杨月娥; 王科英; 王向辉; 王莉娜; 庞然; 侯宇光5.双源冠状动脉CTA与CAG评价冠脉狭窄程度的临床研究 [J], 杨月娥;王科英;王向辉;王莉娜;庞然;侯宇光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双源CT冠脉成像两种不同方法的对比

双源CT冠脉成像两种不同方法的对比作者：王爱军，赵建国，平学军【摘要】目的了解双源CT心脏检查中，不同的扫描方式图像质量、X 射线辐射剂量差异，评价两种扫描方式的优劣及应用价值。

方法随机抽取100例行心电门控扫描的病例作为甲组，心率小于或等于70次·分-1的患者100例，采用适应性智能序列扫描作为乙组，分析两组种扫描方式心脏成像的图像质量及患者X线辐射剂量，评价两种扫描方式的优劣及应用价值。

结果 100例甲组患者，图像质量积分为4者93例，占93%。

图像质量积分为3者7例，占7%。

图像质量积分为2分及1分者为0；100例乙组患者中，图像质量为4者92例，占92%。

图像质量为3者6例，占6%。

图像质量积分为2分的1例，1分者1例，占2%。

所有冠状动脉段可评价的图像质量评分两组间差异无统计学意义 (P＞0．05)。

甲组总的平均有效剂量（8．2±0．1）mSv；乙组（2．6±0．9）mSv，差异有统计学意义 ( P＜0．01) 。

结论在双源CT心脏成像时，对心率≤70次·分-1的患者，采用适应性智能序列扫描技术扫描，图像质量能够满足诊断要求，并可减少射线剂量。

【关键词】 X线计算机体层摄影；冠状动脉；X线剂量；体重指数双源CT的冠状动脉成像是一个准确的无创性冠状动脉疾病诊断方法。

随着CT时间分辨率及空间分辨率显著提高，心脏CT成像在全世界范围内的应用逐渐增多。

与此同时，随着CT使用的增多，对于患者相关辐射剂量的增加引起了人们的极大关注。

适应性智能序列扫描技术具有很高的诊断准确性，而剂量远远低于回顾性心电门控扫描；本文就双源CT心脏检查中不同的扫描方式图像质量、X 射线辐射剂量差异进行评价。

1 材料与方法１．1 病例选择在拟行双源CT冠状动脉检查的患者中，随机抽取100例行心电门控扫描的病例作为甲组，本组中受检者不受心率、年龄、性别、体重、身高的限制。

乙组：选取心率小于或等于70次·分-1的患者100例，采用适应性智能序列扫描，本组受检者不受年龄、性别、体重、身高限制，部分心率较快者于检查前30min服用β受体阻滞剂倍他乐克25~50mg以降低心率。

双源CT在心脏冠状动脉血管成像中的临床应用

搭桥术后ｌ４例，ｓｔ像结果可显示搭桥血管；状动脉Ｄｃ成冠斑块、窄１狭Ｏ例，ｓｔ像结果可见血管斑块，窄血管。Ｄｃ成狭
３讨论
化积分测定，后使用团注法（ｓｏｕ）试患者循环时然ＴｅｔＢｌｓ测
出血等并发症＿。５］
作者简介：亚玲，，１６吴女９０年５月生，管技师，北医药主湖
学院附属人民医院，４００４２０
从我们的观察结果来看，Ｆ治疗腹膜后淋巴结转ＨＩＵ
双源ＣＴ在心脏冠状动脉血管成像中的临床应用
建为层厚０７．５ｍｍ，隔０５ｍｍ的薄层图像并传递到工间．
作站（支架患者采用ＫｅｎＢ６重建法，他患者用Ｂ６重ｒｅ４其２
建法）。采取图像后处理方式根据需要可采用多平面重建
间，射１注５ｍＬ对比剂＋１．％氯化钠注射液，得５ｍＬ０９测
随着冠心病的发病率越来越高，目前临床诊断主要采用ＣＧ，Ａ其检查方法具有创伤性和潜在的危险性，多老很
山西医药杂志２１０２年５月第４１卷第５期上半月ＳａｘＭｅ！ｈｎｉｄ』
（Ｒ、大密度投影（Ｐ）容积重建（Ｔ）对心脏ＭＰ）最ＭＴ、ＶＲ，

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值研究

CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值研究CT冠状动脉成像（CT angiography，CTA）是一种较新的非侵入性成像技术，已经在冠心病（coronary artery disease，CAD）的诊断中得到广泛应用。

本文将探讨CTA在冠心病诊断中的应用价值。

CTA具有高准确性的特点。

与传统冠脉造影相比，CTA可以提供冠状动脉的三维重构图像，可以准确展示冠状动脉的病变情况。

研究表明，CTA在冠心病的评估中的敏感性和特异性分别达到95%和87%，与传统冠脉造影的结果具有较高的一致性。

CTA可以同时评估冠状动脉的狭窄和斑块特征。

通过对冠状动脉的重建图像，CTA可以准确测量狭窄的程度，并进一步评估斑块的性质。

这对于评估冠状动脉的病变程度和预测心血管风险具有重要意义。

CTA具有较低的侵入性和较短的检查时间。

相比于传统的冠脉造影，CTA无需插入导管，可以大大减少患者的不适和并发症的风险。

而且，CTA的检查时间通常在几十秒内完成，比传统冠脉造影的检查时间更短，能够大大提高工作效率。

CTA还可以评估非冠状动脉相关的病变。

CTA可以通过对心脏周围软组织和肺部的评估，诊断非冠状动脉相关的心脏病变，如心包炎、心脏肿瘤等。

这对于全面评估患者的心血管病情具有重要意义。

CTA也存在一些局限性。

CTA在患有严重肾功能受损的患者中可能无法进行，因为对比剂的使用可能会对肾功能造成损害。

CTA对于细小的斑块和钙化的病变可能有一定的漏诊率。

由于CTA是一种静态成像技术，无法对冠状动脉的功能进行评估。

CTA在冠心病诊断中具有重要的应用价值。

它可以提供高准确性的诊断结果，评估冠状动脉的狭窄和斑块特征，并且具有较低的侵入性和较短的检查时间。

CTA也存在一些局限性，需要结合其他检查手段进行综合评估。

在临床应用中应根据具体情况综合考虑，以便更好地指导冠心病的诊断和治疗。

CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析

CTA(双源)与冠脉造影诊断冠心病对比分析郑勇【摘要】目的探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别.方法对120例怀疑有冠心病的患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查,分析冠状动脉成像结果.结果在双源CTA及冠脉造影检查结果中,都能检出正常冠状动脉,但双源CTA较冠脉造影在冠脉病变结果有统计学意义(P＜0.05),双源CTA要优于常规冠脉造影.结论与传统冠脉造影相比,双源CTA凭借其强大的处理程序,能够从全方位观察冠脉内的斑块甚至是小于5 mm的动脉瘤,对于病变的评估更加准确,对冠心病的诊断更有意义.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2013(011)009【总页数】2页(P1130-1131)【关键词】冠心病;双源CTA;冠状动脉造影【作者】郑勇【作者单位】河南大学第一附属医院,475000【正文语种】中文【中图分类】R816.2冠心病早期进行有效的预防并采取有效的诊治措施，对于冠心病患者的预后有着重要的意义[1]。

目前在我国诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影，该操作属于有创操作，存在一定的风险，且费用较高，大部分怀疑有冠心病的人群比较排斥做冠状动脉造影进一步明确诊断，对冠心病的诊治带来相当大的障碍。

随着CT技术的不断成熟，采用冠脉CT（双源）血管成像技术诊断冠心病的准确率更高[2]，对于冠脉内的粥样斑块甚至能够准确定位，同时该操作属于无创操作，安全系数较高，费用较冠脉造影检查低，更容易被患者接受。

为探讨双源CTA诊断冠心病与冠脉造影诊断冠心病的联系与区别，结合近年怀疑有冠心病的120例患者分别进行双源CTA及冠脉造影检查，并对两种方法冠脉成像结果进行详细的比较。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2009年5月—2011年2月来我院检查怀疑有冠心病的120例研究对象，进行冠脉造影检查及双源CT冠脉检查（半月内完成第二次检查）。

检查前对所有患者给予心电图观察，所有患者无心律不齐，无心力衰竭。

观察双源CT冠状动脉血管成像(DSCT—CA)对于冠状动脉狭窄的诊断意义

观察双源CT冠状动脉血管成像（DSCT—CA）对于冠状动脉狭窄的诊断意义作者：彭海华来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期【摘要】：目的：总结分析双源CT冠状动脉血管成像（DSCT-CA）在冠状动脉狭窄诊断中的应用价值。

方法：研究时间在2017.4-2018.10，研究对象为60例冠状动脉狭窄患者，所有患者实施双源CT冠状动脉血管成像（DSCT-CA）检查，并以冠状动脉造影（CGA）检查结果作为“金标准”，对比分析DSCT-CA检查结果与CGA的符合率。

结果：DSCT-CA检查结果与CGA符合率達到93.33%，有较高的诊断灵敏度与特异性。

在无狭窄、轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄等诊断结果方面，DSCT-CA检查结果与CGA结果差异性较小（P>0.05），无统计学意义。

结论：双源CT冠状动脉血管成像可用于冠状动脉狭窄程度评价，且准确性、敏感性与特异性高，可用于冠状动脉狭窄的检查和辅助诊断。

【关键词】：双源CT；冠状动脉血管成像；冠状动脉狭窄；诊断价值【中图分类号】R201.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--02冠心病已经成为严重影响我国中老年人群生活质量与生存质量的主要疾病。

随着研究的深入，文献报道指出高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病均是冠状动脉狭窄的影响因素，明确冠状动脉狭窄程度是进行冠心病诊断以及确定治疗方案的重要依据[1]。

双源CT冠状动脉血管成像（DSCT-CA）技术的应用为冠状动脉狭窄评价提供了重要依据，本文结合我院2017.4-2018.10期间收治的60例冠状动脉狭窄患者，探讨DSCT-CA对其诊断价值，相关内容分析如下：1 资料与方法1.1 一般资料研究时间在2017.4-2018.10，研究对象为60例冠状动脉狭窄患者，其中男性34例、女性26例，年龄44-77岁、平均年龄（63.56±4.21）岁。

基础疾病方面，10例患者合并高血压，9例患者合并高血脂，6例患者合并糖尿病。

CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的研究进展

CTA在冠状动脉钙化斑块管腔狭窄诊断中的研究进展一、CTA技术的原理和优势CTA是一种基于CT技术的心脏血管成像方法，其原理是通过CT机拍摄患者心脏血管的影像，然后利用计算机对所获得的图像进行三维重建和后处理，最终得到心脏血管的清晰、立体的图像。

CTA技术具有诸多优势，首先是无创性检查，不需要侵入性操作，可以减少患者的不适和风险。

CTA成像速度快，可以在短时间内完成检查，提高临床工作效率。

CTA 成像分辨率高，可以清晰显示心脏血管的形态和病变情况，有利于医生准确诊断和制定治疗方案。

CTA技术还可以进行多平面、曲面重建，有利于医生全面观察心脏血管的病变情况。

CTA技术在心脏血管病变检查中具有较大的优势，可以为临床诊断和治疗提供更加全面和准确的信息。

1.钙化斑块成像技术传统的MSCT技术在诊断冠状动脉狭窄时，受到钙化斑块的影响，容易出现伪造影和钙化斑块遮挡管腔的问题，降低了成像的准确性和可信度。

近年来，随着CT技术的不断进步，钙化斑块成像技术得到了很大的发展。

钙化斑块成像技术通过对钙化斑块的特性进行分析和处理，能够减少钙化斑块对管腔的遮挡，提高了管腔狭窄的诊断准确性。

这一技术的发展，为CTA在冠状动脉狭窄诊断中的应用提供了更加可靠的成像技术支持。

2.临床研究进展大量的临床研究表明，CTA在诊断冠状动脉钙化斑块管腔狭窄方面具有很高的准确性和可靠性。

一项针对冠状动脉狭窄的多中心研究显示，CTA对于50%以上的管腔狭窄的评估准确性高达90%以上，对于轻度和中度狭窄的诊断准确性也在80%以上。

有研究显示，CTA在评估钙化斑块管腔狭窄方面的敏感性和特异性分别为90%和85%，远远高于传统的MSCT技术。

这些临床研究结果表明，CTA技术已经成熟，并且在诊断冠状动脉钙化斑块管腔狭窄方面具有良好的应用前景。

三、CTA技术的局限性及发展趋势尽管CTA技术在冠状动脉狭窄诊断中表现出很高的准确性和可靠性，但是其也存在一些局限性。

双源CT心脏冠脉CTA对心肌桥-壁冠状动脉的诊断优势

双源CT心脏冠脉CTA对心肌桥-壁冠状动脉的诊断优势王国庆;马洪宇;张荣恒;郭文伟【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2017(040)005【摘要】目的:分析研讨双源CT心脏冠脉CTA对心肌桥-壁冠状动脉的诊断优势和临床状况.方法:此研究中共120例研讨对象,均从我院2015-04～2016-03收治的心肌桥-壁冠状动脉疾病者中,回顾分析其病历资料,患者均接受双源CT心脉冠脉CTA方式检查,分析其检查结果.结果:其CTA检查结果,从心肌桥部位上来看:79例(65.83％)处于LAD,其中51例位于LAD中段,28例处于LAD远端位置.4例(3.33％)处于RCA中段;32例处于LCX,中间支5例(4.17％).心肌桥长度为0.5 ～3cm.其中有26例接受冠脉造影检查,共5例检出心肌桥.和CTA对比,其检出比明显低于CTA.结论:冠状动脉心肌桥多出现在左前回旋支及降支,双源CT可用于诊断MB-MCA,MB-MCA孤立性心肌桥可导致心肌发生缺血状况.【总页数】2页(P136,139)【作者】王国庆;马洪宇;张荣恒;郭文伟【作者单位】郑州市中医院放射科,河南郑州450007;郑州市中医院放射科,河南郑州450007;郑州市中医院放射科,河南郑州450007;郑州市中医院放射科,河南郑州450007【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.双源CT心脏冠脉CTA对心肌桥-壁冠状动脉的诊断优势及临床分析 [J], 郭晓;汤文华2.双源CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断价值 [J], 赵星辉3.炫速双源CT在心肌桥-壁冠状动脉诊断中的应用 [J], 王国庆;张荣恒;邢漠;张燕4.双源CT心脏冠脉CTA对心肌桥-壁冠状动脉的诊断优势及临床分析 [J], 郭晓;汤文华5.双源CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的诊断及成像特点 [J], 王翔[1];刘林祥[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双源冠状动脉“双低”CTA检查技术用于冠心病诊断中的临床特异性分析

67临床研究可知冠心病可受到遗传、生活、精神等多种因素诱发，胆固醇和动脉中物质沉积物形成斑块，导致动脉管腔狭窄，阻塞血流，心肌缺血、缺氧或坏死[1]。

C T A 检查技术近年来在冠心病诊断中受到重视，被认为可替代冠状动脉DSA 的方法，但其高辐射剂量受到诟病。

传统可降低管电压方式减少辐射剂量，但会增加图像噪声，影响图像质量，而若同时降低对比剂浓度可降低对比剂的总碘量，导致血管内碘含量降低，降低辐射剂量，可提高血管强化后的CT 值，进一步保证图像质量[2]。

为此，本次研究对双源冠状动脉“双低”C T A 检查技术用于冠心病诊断中的临床特异性进行了探讨，选择2018年4月—2020年4月期间收治的疑似冠心病患者96例作为资料，详细报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2018年4月—2020年4月期间宿迁市第一人民医院住院部收治的疑似冠心病患者96例作为资料，均接受西门子Somatom Flash 炫速双源CT 冠脉成像（CTA）检查，随机分组各48例。

对照组男性28例，女性20例，年龄42～78岁，平均年龄（59.74±3.62）岁，B M I 22 ～28 kg/m 2，平均（25.48±3.22）kg/m 2；观察组男性26例，女性22例，年龄40～78岁，平均年龄（59.15±3.52）岁，BMI 22 ～29 kg/m 2，平均（25.40±3.17）kg/m 2；两组基本资料比较无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准[3]：BMI ≤30 kg/m 2；扫描时心率≤70次/min；均知晓本次研究目的，签署知情同意书。

排除标准[4]：对比剂过敏患者；严重肝肾功能异常患者；严重心律不齐患者；支架置入和心脏搭桥手术史患者；血管闭塞患者；临床资料不全患者。

1.2 检查方法1.2.1对照组选择西门子Somatom Flash 炫速双源C T 作为诊断仪器，扫描范围为头足方向自气管分叉扫描至膈肌水平，依据身高和体重设置管电压为100 k V 或120 k V，管电流为100～400 m A，利用双筒高压注射其经肘静脉穿刺注射对比剂优维显370 m g /m o l，注射速度为4.0～4.5 m L /s，再利用同速率生理盐水冲管。

冠状动脉周围脂肪影像学的研究进展

冠状动脉周围脂肪影像学的研究进展文章来源：中华放射学杂志, 2021,55(3):320-323作者：周茜洋唐春香张龙江朱虹杨桂芬通信作者：杨桂芬，Email：***************摘要作为一种内分泌器官，心包脂肪组织与冠状动脉疾病（CAD）的发生、发展紧密相关。

冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）是一种特殊类型的脂肪组织，与相邻的血管壁相互作用，能以旁分泌方式调节心血管生物学功能，也可对来自血管壁的信号做出反应改变其表型。

PCAT 无创影像分析有助于识别高风险的心血管病患者，对CAD的临床诊疗有重要意义。

本文综述冠状动脉周围脂肪无创影像学的研究进展及其临床应用价值。

冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）是全球居民死亡的主要原因，在预防和诊疗方面的研究一直在不断深入。

尽管目前大多数研究关注冠状动脉斑块及其造成的管腔狭窄和功能的意义，但越来越多的证据表明冠状动脉周围脂肪（pericoronary adipose tissue，PCAT）对CAD的发生、发展起着不容忽视的作用。

PCAT被认为是第4类脂肪组织，其起源和发育与其他3种脂肪组织（棕色、白色、米色脂肪）不同，在很大程度上独立于内脏脂肪而参与CAD的发病。

PCAT是心外膜脂肪组织的一部分，但具有与其不同的形态和功能特征。

PCAT不仅是血管的结构支持组织，也是代谢活跃的内分泌器官，被认为是维持心血管生理功能稳态和导致心血管疾病的关键因素，对心血管系统具有重要的生物学意义。

近些年PCAT在影像学领域也得到广泛关注并取得了较大的进展。

笔者对PCAT 在CAD 中的生物学作用、PCAT影像学评估的技术发展及其临床应用进行综述。

一、PCAT定义及生物学作用对PCAT 的定义目前还没有定论。

传统的观点认为PCAT是直接围绕冠状动脉并与血管外膜紧密相邻的脂肪组织，与心外膜脂肪没有明确的解剖学界限。

因此，大多数文献将PCAT模糊地定义为围绕血管的脂肪组织。

冠状动脉CTA分析及报告指南(1)

冠状动脉CT图像解读和报告指南：2014年国际心血管CT协会指南2015-09-21CT技术在线源自：SCCT中国区论坛1. 第一部分：冠状动脉CT图像的解读1.1 序64排CT应用五年后，国际心血管CT协会（SCCT）于2009年发布了冠状动脉CT造影（CCTA）解读和报告指南。

此后，CT设备不断更新，CCTA也有了更为广泛的临床应用，新技术的发展也使生理学评估成为可能。

因此，有必要及时更新指南以顺应CCTA的发展及临床应用。

本次指南基于大量的研究结果和数据，致力于提高CCTA 的实践标准，是提高诊断水平的工具文件。

2. 简介2.1 CCTA和有创冠状动脉造影（ICA）对比CCTA和ICA有重要的相似也有不同。

CCTA沿用ICA一直应用的冠状动脉分段及狭窄程度分类标准。

但CCTA可提供ICA无法观察的斑块及斑块成分的信息，还可显示除冠状动脉外的心血管和心外结构，包括心肌、心包、瓣膜形态和功能、主动脉和肺动脉等。

全面解读CCTA报告，需观察所有解剖结构。

2.2 本指南的局限性心血管CT不仅用于冠状动脉的评价，还广泛应用于先心病、心肌病、心包和瓣膜性心脏病，胸部疾病及外周动静脉疾病，但一个指南很难涉及这么大范围。

因此，本指南主要阐述CCTA，也包括扫描范围内的心脏及心外结构，以便全面系统地解读CCTA。

2.3 报告医生的资质可靠解读CCTA报告需具备以下知识：（1）正常冠状动脉及心脏解剖；（2）冠状动脉粥样硬化和其它异常的病理生理；（3）冠状动脉平扫、CCTA和心脏的特征性表现；（4）CT技术及其局限性；（5）心脏三维软件的应用；（6）识别和克服图像伪影的能力。

具备上述技能需要临床经验和相应的培训指导。

在美国，获得CCTA报告医师上岗资质必须通过SCCT组织的考试。

3. 解读CCTA的根本原则3.1 三维数据和工作站CCTA图像采集应是各向同性的亚毫秒三维门控数据，利于不同形式的三维重建。

由于冠状动脉结构复杂，运动和钙化易形成伪影，病变形态微小，解读CCTA图像必须采用心脏特异性软件，经二维和三维重建图像全面观察，包括横轴位，多平面重组（MPR），最大密度投影(MIP)，曲面重建（C MPR）和容积再现技术（VRT）。

双源CT的成像原理及在冠状动脉和双能量血管成像中的应用

管电压和电流为８Ｖ、８Ａ，另一球管的为１０ｋ６０ｋ１０ｍ而４Ｖ、ＯｍＡ，样２个球管输出的ｘ线能量不一样，行双能量数据这进采集，利于组织的区分定性。有
２ＤＣＳＴ的技术优势
来，ＥＴ技术在临床的应用再次成为研究的重点。ＤＣＤＣＥＴ是
建。而通过ＤＣＳＴ扫描仪，每组ｘ射线源，探测器组合只需要转动９。可以采集到质量卓越的心脏图像。０就由于ＤＣＳＴ可提供８的时间分辨率，３ｍｓ使患者不必控制心率，就可以获得比以往更好的心脏图像。由于这些特点，ＳＴ不仅在冠状动脉ＤＣ
粥样硬化型心脏病的诊断方面具有优势，而且它的扫描速度
利用具有２种能谱的ＣＴ数据以显示解剖和病变，鉴别组织成分的技术。最近利用ＤＣＳＴ进行的ＤＣＥＴ研究获得了大量
的临床经验，辟了很多新的应用范围，开比如肺灌注和通气成
பைடு நூலகம்
世之初… 由于早期Ｃ。Ｔ设备的空间分辨率低、计算机重建成像系统不稳定、低管电压球管不能提供足够的量子输出及完
成一次扫描所需时间较长等因素，ＥＴ技术在临床的应用ＤＣ
一
２Ｉ心脏成像和双能量Ｃ．Ｔ血管成像（ＥＣＡ）Ｄ — Ｔ临床适应证增加：理想的心脏成像最好是在心动周期的舒张期，而心率越快，舒张期则越短。如果使用单源Ｃ，ＴＸ射线源，控测器系统

双源CT在心脏成像和冠脉造影的应用价值

由于心率的限制在DSCT中被解除，因此在任何心率的情况下，患者不需要提前服用任何药物，这就为许多心律不齐的病人带来了很大的方便。DSCT对于某些指证的诊断提供了一个类似于核磁共振的一站式的急症诊断，160KW的功率储备使得即使在最快扫描速度下也可以获得最佳图像质量，可用于各种原因引起急性胸痛的鉴别诊断，有实验表明ECG门控的CT血管造影对于同时发生的肺动脉栓塞，心冠状动脉狭窄及主动脉夹层及动脉瘤有很好的敏感性和特异性。由于时间分辨率的提高和扫描时间的缩短，与以往扫描剂量最少的CT相比，在典型心率条件下，双源CT可以减少50%以上的剂量，从而降低了病人对X射线的暴露。
双源CT在心脏成像和冠脉造影的应用价值
摘要】双源CT对心脏成像以及冠脉造影具有重新定义的价值，它使CT技术在临床应用领域又迈上了一个更高的台阶。DSCT由两个发射管及两个相应的检测器组成，应用64层CT技术可以大大提高时间和空间分辫率，降低扫描时间和患者的暴露别量，并且不受患者心率的影响。
【关键词】双源CT时间分辫率心率限制
4、讨论
DSCT给心脏CT一个全新的概念，使心脏冠状动脉血管造影向前迈出了一大步，对于心律失常患者及与其相关的冠状动脉狭窄诊断提供了强大的依据。
但是，我们不能提供一个DSCT与其他CT的直接对比。同样的，DSCT的检测和定量动脉狭窄的能力还不能完全的肯定。在一些病例中使用了有创的血管造影，但成像结果还是不足以诊断。更大量和更好设计的实验需要继续检测DSCT的对于心脏CT尤其是冠状动脉狭窄诊断的准确性。
2、DSCT的构造及工作原理
DSCT主要由两个X线发射管A、B以及两个相应的检测器构成。两个采集系统装在旋转轴上，有九十度的旋转偏离。A检测器覆盖了整个扫描区域（直径50厘米）两个X线发射管及两个检测器的构造，使传递信息到达影像重建的时间是一个传统螺旋CT时间的一半。当机器旋转0.33s，时间分辨率为旋转时间的四分之一，大幅度的提高了时间分辨率，减少了扫描的时间，伪影的产生就会降低很多。

冠状动脉 CT 血管成像检测对冠状动脉易损斑块和主要不良心血管事件风险预测的评估

(3-29 months), and the endpoints included major acute cardiovascular events (MACE), including cardiac death, new ห้องสมุดไป่ตู้cute
myocardial infarction, coronary revascularization, and heart failure. Multivariate logistic regression analysis was used to
基金项目：国家自然科学基金项目（81670338，181873492）作者单位：100069 北京市，首都医科大学脑重大疾病研究中心北京脑重大疾病研究院（刘洋、司斌）；中国医学科学院北京协和医学院国家心
血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室（刘洋、张舒媛、杨云云、冯聪蕊、张伟丽），放射影像科（侯志辉、吕滨）通信作者：张伟丽 Email: zhangweili1747@ 中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：1000-3614（2020）09-0894-06 DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.09.008
serum total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) concentrations were significantly higher, while serum
high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was significantly lower in the mixed plaque group than in the calcified plaque

双源CT进展及临床应用

随着对比剂用量的增加，强化的峰值增高，持续时间延长
单源CT心脏检查的结果(4000例)
80%的病人需服用降心率药物 l 20%的病人尽管服用降心率药物后,仍不适合检查 l 10%的病人心率降至65次以下后,检查时心率会再次升高,使检查结果不满意. l 20%的病人检查后诊断困难,10%需重做. l 16层CT正退出心脏的检查
传统螺旋CT由于仅有一套X射线发生
装置和一套探测器系统，所以在扫描高速运动物体时（比如冠状动脉）将会显的力不从心。通常情况下，工程师通过加快CT的旋转速度来提高CT 对运动物体的扑捉能力，但是受限于工业水平和CT旋转时产生的巨大离心力，目前最快的CT也只能达到0.27 秒旋转一圈！
而双源CT的出现则彻底改变这一现
1985年，CT机扫描采用滑环技术来实现旋转部分和静止部分的馈电及信号传递； 1988年，在滑环技术日益成熟的基础上，研发成功螺旋CT；
1992年，推出双层探测器的CT机 1998年，4层螺旋CT问世 2000年，8层螺旋CT问世 2001年，16层螺旋CT问世 2003年，32层螺旋CT问世 2004年，64层螺旋CT问世 2005 年，双源螺旋CT问世
对比剂总量不变时，提高注射流速，峰值提高，到达峰值时间越短,持续时间缩短
为提高增强效果，应尽可能提高注射流速
对比剂浓度与强化效果的关系
碘量一定，对比剂浓度越高，峰值提高，并提前
为提高增强效果，应尽量使用高浓度对比剂
心排血量与强化的关系
减少心排血量，增强延迟，持续时间延长
对比剂用量与强化的关系
多层CT的后处理技术
最大密度投影（MIP）
多平面重建（MPR）
曲面重建（CR)

CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照分析

CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照分析作者：木拉提·木合买提郭丽来源：《医学信息》2014年第01期摘要：目的探讨利用双源CT对冠状动脉狭窄进行诊断的临床价值。

方法选择我院所接收的在临床上有典型心绞痛表现患者以及疑似心绞痛患者，共计200例，对所有患者均行双源CT冠脉成像以及冠脉造影检查，将冠脉造影检查作为诊断标准，分析比较其影像学图像。

结果在所选择患者中，共有2500段冠状动脉节段可进行处理，行冠状造影检查，有2000段表现出正常，另外500例显示出存在病变；行双源CT检查，显示出有1950例为正常，550例为异常，行双源CT检查显示出动脉狭窄敏感性为96.55%，特异性为99.48%，其阳性预测值与阴性预测值分别97.22%与99.15%，符合率可以达到96.22%。

行双源CT以及冠状动脉造影在冠状狭窄率的发现方面无显著差异存在。

结论双源CT检查属于无创性检查方法，并且简单、易行，在冠心病筛查以及冠脉病变程度方面能够作为评价依据。

关键词：CT检查；冠状动脉造影；冠状动脉狭窄从目前临床实际情况来看，在冠心病的诊断方面，冠状动脉造影仍是主要标准，但是动脉冠状造影属于一种有创性检查，并且有很高的费用，对其广泛应用有很大限制，使很多患者出现误诊以及治疗不当情况。

CT冠脉成像是一种十分简便而快捷的方法，并且属于无创性技术，在临床医学上存在明显优势。

本文选择200例心绞痛以及疑似心绞痛患者，分别利用双源CT以及冠状动脉造影进行诊断，并对诊断结果进行分析比价，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院曾经收治的心绞痛与疑似心绞痛患者200例作为研究对象，其中120例为心绞痛，80例为疑似心绞痛，在所选择这些患者中，男150例，女50例，年龄35～80岁，平均62.5岁，将体质过敏患者排除，排除存在肝肾功能损害严重以及心功能不全患者，将心律失常严重患者排除，排除急性冠脉综合征患者，将陈旧性心肌梗死患者排除。