BPH所致急性尿潴留逼尿肌功能改变动态观察

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急性尿潴留症状的介绍

急性尿潴留症状的介绍
尿潴留的鉴别诊断，你对尿潴留了解吗？膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留，引起尿潴留的原因很多，尿潴留严重影响患者生活，所以一定要及时治疗，下面我们了解下急性尿潴留症状有哪些？
急性尿潴留症状1、排尿困难及尿潴留：排尿困难系指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。

排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。

急性尿潴留症状2、排尿不畅：造成小便不畅的主要原因是由于排尿径路上有了阻塞，或者是膀胱缺乏收缩能力。

指膀胱内充满尿液，且尿量超过正常膀胱容量，由于某种原因不能将尿液排出体外而言。

它可以突然发生，也可以在慢性排尿困难的基础上突然加重而出现，但在泌尿外科病人中，以后者为多见。

尿潴留的病因分三类：
急性尿潴留症状 1.尿道狭窄、梗阻：尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、外伤、前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道；
急性尿潴留症状2.膀胱疾病或功能障碍：膀胱结石、炎症疤痕、肿瘤、膀胱颈肥厚等使尿道开口变窄或梗阻；
急性尿潴留症状3.神经因素：各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致的植物神经损害。

急性尿潴留症状有哪些
并发症尿潴留可继发其它疾病，主要在于：
急性尿潴留症状1.继发尿路感染：因尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。

例如男性前列腺肥大和女性尿道狭窄患者，常出现部分尿潴留，但其无自觉排尿障碍，对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染，保护肾功能。

急性尿潴留症状2.继发返流性肾病：因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管返流，造成肾盂积液，继之肾实质受压、缺血，甚至坏死，最后导致慢性肾功能衰竭。

急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理

急性阑尾炎术后尿潴留症状、发生原因及预防护理对于急性阑尾炎的术后急性尿潴留是较为普遍的并发症,致死率并不高,但会严重危及病人的生活,导致病人发生肾功能损害,尿路感染,膀胱机能损伤,尿失禁等严重的阑尾炎术后并发症,造成很大身心伤害。

当病人在术后发生急性尿潴留时,应研究造成术后尿潴留因素,制定针对性防治与管理方法。

尿潴留概念尿潴留,即是指在术后8h内膀胱中排尿量超过600ml,但却仍无法排出或患者无法有效的清除膀胱内的尿,并且还保留着排出水量超过200ml的症状。

术后尿潴留一旦不能进行合理的就医、护理,则很可能会出现泌尿系统感染的状况,甚至还可能引起膀胱破损大出血,因此对健康造成危害。

目前阑尾炎术术后急性尿潴留发病率已经达到50%,且一旦通过留置的导尿管防止尿潴留,就会提高尿路感染的几率,从而拖延了病人住院的时间,从而提高了病人医药费。

阑尾炎手术后发生尿潴留的原因2.1心理方面。

急性阑尾炎伴随剧烈的右下腹剧痛,一般发生比较突然,病人也没做心理准备,护理人员缺乏充分的知识给病人细心的照顾,造成病人排尿障碍。

还有很多病人都对手术认识不足，手术中会出现一些严重的疑虑和不良情绪,这都是导致术后出现尿潴留的一种因素。

2.2 排尿方式。

发生变化术前因未能进行卧床排尿锻炼,术后6h内不能下床,患者也不习惯在床上小便,由此导致的膀胱尿道负担过大,逼尿肌处于收缩无力状态,灵敏度降低,也因此产生了术后尿潴留。

2.3 手术麻醉。

急性阑尾炎术后一般采取硬膜外麻醉,或采用腹腔内注入麻醉药物的方法,对会阴部、骨盆内的神经发挥作用,能暂时抑制排尿反射。

麻醉程度越好,状态持续时间也就越长,那么术后急性尿潴留出现的可能性也就越大。

2.4 术后疼痛。

术后病人需要忍受一定的疼痛感,但又无法自由排尿,或由于剧烈的痛苦引起了尿道内括约肌的痉挛,从而导致了膀胱过度扩张,产生排尿无力的现象,从而导致了尿潴留。

2.5其他因素。

患者有前列腺肥大、尿道炎、尿路梗阻以及膀胱结石等,又或因为术后的不良刺激而引起急性充血,进而引起前列腺急性肥大,再进而引起对尿道的强烈挤压,从而影响排尿功能。

急性尿潴留应急预案

一、背景急性尿潴留是指突然发生无法排尿或排尿困难，导致膀胱内尿液积聚的一种紧急情况。

若不及时处理，可能引发膀胱破裂、肾积水、感染等严重并发症。

为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 急性尿潴留应急小组：由医院相关科室负责人、医护人员、护理人员、药剂师等组成，负责组织、协调、指挥急性尿潴留的救治工作。

2. 医疗救援小组：由泌尿外科、急诊科、ICU等相关科室医护人员组成，负责急性尿潴留患者的救治工作。

三、应急措施1. 早期识别与报告（1）医护人员应加强对患者的病情观察，及时发现急性尿潴留的早期症状，如排尿困难、尿线细、尿频、尿急等。

（2）一旦发现患者出现急性尿潴留症状，应立即报告应急小组，启动应急预案。

2. 病情评估与处理（1）对患者进行详细询问病史，了解病因，评估病情。

（2）对患者进行体格检查，重点检查膀胱区、腹部、神经系统等。

（3）根据病情，采取以下措施：a. 针对病因进行治疗，如前列腺增生、神经源性膀胱等。

b. 短时间内进行导尿，缓解膀胱压力，避免膀胱破裂。

c. 针对尿路感染，给予抗生素治疗。

d. 对患者进行心理疏导，减轻患者焦虑情绪。

3. 急性肾衰竭的预防与处理（1）密切观察患者肾功能变化，如血清肌酐、尿素氮等。

（2）根据病情，给予利尿剂、血液净化等治疗。

（3）监测患者电解质、酸碱平衡等指标，及时纠正水电解质紊乱。

4. 并发症的预防和处理（1）预防感染，加强病房消毒，给予抗生素治疗。

（2）预防血栓形成，给予抗凝治疗。

（3）预防褥疮，加强患者皮肤护理。

（4）预防尿路结石，鼓励患者多饮水。

四、后期处理1. 对患者进行康复指导，提高患者生活质量。

2. 对应急小组进行总结评估，持续改进应急预案。

3. 加强医护人员培训，提高急性尿潴留的救治能力。

五、注意事项1. 严格执行本应急预案，确保救治工作有序进行。

2. 加强医护人员应急意识，提高救治成功率。

3. 加强与其他科室的沟通协作，共同应对急性尿潴留等紧急情况。

不同时点电针对急性尿潴留大鼠逼尿肌细胞凋亡的影响

从而改善ＶＤ大鼠学习记忆能力，并且电针更为显著，
［８］Ｓｃｈｍｉｄｔ —ＫａｓｔｎｅｒＲ，ＰａｓｃｈｅｎＷ，ＯｐｈｏｆＢＧ，ｅｔａ１．Ａｍｏｄｉｉｆｅｄｆｏｕｒ —
３０只健康雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为正常组（ｃ组）、模型组（Ｍ组）、造模前６０ｍｉｎ电针预处理组（Ｅ组）
和造模后不同时点（０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ）电针后处理组（Ｅ０、Ｅ１、Ｅ２组），每组５只。除正常组外，其余５组均以２倍于正常膀胱容量的生理盐水充盈膀胱１ｈ，建立大鼠急性尿潴留模型；在相应时点选择
２４１—２４５
２］郎森阳．血管性痴呆的诊断与鉴别［Ｊ］．中国临床康复，２００４，１６
（８）：３１４３— ３】４５
【３］杜妇，张德军，王勇，等．多奈哌齐对血管性痴呆小鼠海马ｃａｓｐａｓｅ
三阴交穴电针干预：测定膀胱容量和最大逼尿肌收缩压的变化，用ＴＵＮＥＬ法检测逼尿肌细胞凋亡指数的变化。结果：造模后，各电针处理组（Ｅ、Ｅ０、Ｅ１、Ｅ２组）膀胱功能优于模型组（Ｐ＜０．０５）；模型组细胞
［４］李思康，丁定明，刘茜，等．头针治疗血管性痴呆随机对照研究［Ｊ］．上海针灸杂志，２０１２，３１（１１）：８０６— ８０７

2024老年良性前列腺增生慢病管理指南(全文)

2024老年良性前列腺增生慢病管理指南（全文）良性前列腺增生（BPH）是老年男性常见病、多发病，其导致的排尿功能障碍严重影响患者生活质量。

随着老龄化进程的加剧，BPH发病率逐年增加，已成为影响男性健康的主要慢性疾病之一。

为规范BPH的评估、干预、管理流程，提高中西医协同慢病管理水平，由中国老年学和老年医学学会发起编制了《老年良性前列腺增生慢病管理指南》，参考了国内外最新关于BPH、下尿路症状（LUTS）的相关指南与最新进展，结合中医中药关于本病的相关论著与名家观点，重点阐述疾病的临床特点、流行病学规律、评估方案与内容，从健康教育、生活方式、心理、药物包括中医中药、手术及预后的全链条管理上进行了详细归纳总结。

证据质量和推荐意见强度基于用推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）方法。

医脉通整理其中要点如下。

一、评估1 健康状态综合评估以LUTS为主诉就诊的50岁以上男性患者，首先应该考虑BPH的可能。

健康状态综合评估主要包括患者的一般状况如年龄、婚姻信息、心脑血管疾病情况、既往史和药物史，了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物等。

2 疾病分层与危险因素评估主要包括病史询问，即LUTS的特点、持续时间及其伴随症状。

目前关于BPH引起LUTS的临床评估主要是国际前列腺症状评分（I-PSS）以及生活质量评分（QOL）。

I-PSS是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段（A1）。

I-PSS是BPH患者LUTS严重程度的主观反映，它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。

QOL可了解患者对其目前LUTS水平的主观感受、受LUTS困扰的程度以及是否能够忍受，因此，QOL又叫困扰评分。

（点击进入医学计算公式小程序，解锁I-PSS及QOL）3 疾病进展与并发症评估BPH引起LUTS是一个缓慢渐进的过程，疾病本身进展较慢。

疾病评估主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、尿流率或尿动力学检查，必要时还需要进一步检查。

副高卫生职称《泌尿外科学》(题库)预测试卷一

2023年副高卫生职称《泌尿外科学》预测试卷一[单选题]1.治疗早期精原细胞瘤应A.手术切除及术（江南博哥）后放射疗法B.手术切除C.放射疗法D.化学疗法E.手术切除睾丸并行腹膜后淋巴结清除参考答案：A[单选题]2.一住院患者CT检查怀疑为早期肾癌，进一步做以下哪项检查对确诊最有帮助A.尿细胞学检查B.经静脉肾盂造影C.肾动脉造影D.肾图E.逆行性肾盂造影参考答案：C[单选题]3.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，治疗取决于A.肾积水一侧的肾功能情况B.全身症状C.血尿的程度D.有无挛缩膀胱E.尿频、尿急的程度参考答案：A[单选题]4.Wilms瘤最常见的临床表现为A.高血压B.腹部肿块C.血尿D.腹痛E.发热参考答案：B[单选题]5.骨盆骨折的病人疑有尿道断裂时，最方便的诊断方法是A.试探尿道B.骨盆X线平片C.直肠指检D.尿道造影E.尿道镜检查参考答案：C[单选题]6.关于球部尿道损伤下列说法错误的是A.常由于器械检查引起B.可引起尿液渗入阴囊和阴茎C.常不合并严重出血D.常需手术治疗E.发生并发症的机率很大参考答案：D[单选题]7.男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。

查体：包皮内板明显充血，水肿，并有炎性渗出。

包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。

试行包皮复位失败。

下一步临床应如何处理A.平卧，口服抗生素继续观察B.用1／5000的高锰酸钾溶液泡洗C.局部加压包扎D.急诊行包皮环切手术E.急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位参考答案：E参考解析：包皮嵌顿并感染应予以复位，否则将导致包皮缺血坏死，如手术复位不成功，可行背侧皮肤切开后复位，此时不可行包皮环切术，如此时行包皮环切术，将影响包皮血运，加重水肿，严重时可引起包皮坏死。

[单选题]8.尸体供肾冷藏的保存温度是A.-20℃以下B.0℃以下C.0℃～4℃D.5～10℃E.常温保存参考答案：C[单选题]9.急性附睾炎最常见致病菌为A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.肠球菌E.绿脓杆菌参考答案：B[单选题]10.肾移植术后，6天内出现少尿或无尿，WBC轻度升高，血尿素氮肌酐持续不降，尿常规提示红细胞中量，同时伴有发热（38．5℃以下），这时应考虑下列哪项A.急性肾小管坏死B.移植肾功能不良C.热缺血时间过长D.免疫抑制剂过量E.急性排异反应参考答案：E[单选题]11.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪一项是错误的A.严格无菌操作B.应该进行定期治疗C.必要时扩张后留置导尿管D.选用较细的金属尿道探条E.可用尿道粘膜麻醉参考答案：D[单选题]12.尿流动力学检测的各项指标中，下列哪一项最能反应膀胱逼尿肌的功能A.膀胱的顺应性B.膀胱最大容量C.膀胱充盈初感觉D.逼尿肌的稳定性E.膀胱收缩压参考答案：A[单选题]13.在X线上不显影的结石是A.磷酸镁铵结石B.草酸钙结石C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.磷酸钙结石参考答案：C[单选题]14.患者，男性，30岁，右侧腰痛，伴发热15天，最高达40℃，有轻度贫血，尿常规正常。

前列腺增生症患者逼尿肌功能改变对尿动力学指标的影响

ＯＩａｄｂａｄｒｏｔｅｂｔｕｔｏ（Ｏ）ｔａｈｔｏｅｄｃｅｓｄｇｏ．ｈｒａｏｓｔｓｉａｌｉｎｆｃｎｆＤｎｌｄｅｕｌｔｏｓｒｃｉｎＢＯｈｎｔａｔｅｒｅｕＴｅｅｗｓｎｔｉｔｃｌｙｓｇｉｉａｔｆｈａｒｐａ
ｂｎｇｒｔｔｃｈｐｒｌｓａａｄｉｓｃｉｉａｌｖｌｅ．Ｍｔｏｓ：Ｔｅｕｏｙｍｉｅｆ１３ｐｔｅｔ、ｈ Ⅸ ｗｒｅｉｎｐｏｓａｉｙｅｐａｉｎｔｌｎｃａｕｅｈｄｈｒｄｅａｃｄｔｏ１ａａｉｎｓ杜ｔｅｅｓｕｉｄ．Ｏｅｈｄｅｎｈｒｅｎｐｔｅｔｒｉｉｅｉｔｒｕｓａｃｒｉｇｔｅｒｓｒｃｎｒｃｉｉｙ：ｈｔｄｅｎｕｒｄａｄｔｉｔｅｎａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｎｏ２ｇｏｐｃｏｄｎｏｄｔｕｏｏｔａｔｌｔｔｅ
Ｓｏｅｃｎｄ￣ｉａｔｄｓＡ￣ｌｉｅＨｏｐｉｔｏａｌｆＷｎｚＯＬＭｅｄａｌｏ１ｇｅ，ｅｈ３０ｅｈＩｉｃＣ１ｅＷｎｚｏｕ２５２７
ＯｊｃｉｅＴｔｄｅｉｆｕｎｅｏｅｒｓｒｆｎｔｏｌｕｏｙａｉａａｅｅｎｐｔｅｔｉｈｂｅｔｖ：ｏｓｕｙｔｎｌｅｃｆｄｔｕｏｕｃｉｎｏｒｎｍｃｐｒｍｔｓｉａｉｓｗｔｈｌｄｎ
率高于Ｄ（）Ｉ一组，ＤＡ发生卒低于Ｄ（）ＵＩ一组。结论：映ＢＨ患者逼尿肌功能改变的各尿动力学指标相互影反Ｐ

针灸治疗BPH致膀胱逼尿肌收缩无力TURP术后临床观察

针灸治疗BPH致膀胱逼尿肌收缩无力TURP术后的临床观察【摘要】目的观察针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力患者经尿道前列腺电切术后效果。

方法选择因良性前列腺增生、膀胱过度充盈致逼尿肌损伤，引起膀胱逼尿肌收缩无力并行经尿道前列腺电切术38例患者，术后采用电针刺激关元、中极、肾俞、次髎、三阴交、足三里穴，观察疗效。

结果治疗4个疗程后，35例turp术后留置膀胱造瘘管（1～8）周后全部拔除，排尿通畅。

3例膀胱逼尿肌收缩功能几乎无任何改善。

长期留置膀胱造瘘治疗。

结论针灸治疗良性前列腺增生致膀胱逼尿肌无力经尿道前列腺电切术后疗效明确，可以减少膀胱造瘘率，提高患者的生活质量。

【关键词】针灸；膀胱逼尿肌收缩无力；经尿道前列腺电切术良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，bph）是老年男性常见病、多发病。

目前手术仍是治疗bph的主要方法。

20世纪80年代以来，国外将经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate， turp）列为治疗bph的金标准。

在临床实践中，少数患者因长期下尿路梗阻、膀胱过度充盈导致膀胱逼尿肌功能受损，萎缩变薄或肥厚，收缩力下降，膀胱内出现较多的残余尿，逼尿肌功能处于失代偿状态，甚至导致膀胱逼尿肌收缩无力，良性前列腺增生患者中合并膀胱逼尿肌无力者为10%～20%[1]，此类患者turp术后仍出现尿潴留或残余尿增多。

为提高术后疗效，根据针灸调节膀胱功能障碍的机制[2]，结合功能性锻炼和骶神经刺激治疗下尿路功能障碍的原理，我院2005年4月至2011年8月采用针灸治疗turp术后伴有膀胱逼尿肌无力出现尿潴留患者，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料38例bph患者，年龄55～83岁。

合并伴有原发性高血压11例，冠心病9例，慢性支气管炎、肺气肿6例，糖尿病8例，肾功能不全5例，脑梗死4例，所有患者均行前列腺超声、肛诊、前列腺ct、尿流动力学检查。

前列腺增生症题库

前列腺增生症题库前列腺增生症BPH的病因BPH的发病与老龄和功能正常的有关。

其他相关因素包括：雄激素和雌激素的相互作用、前列腺间质和上皮细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质和遗传因素等。

最近，还注意到吸烟、肥胖、酗酒、性功能、家族、人种和地理环境与BPH的发生有关。

BPH的病理生理改变前列腺增生导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。

随着膀胱压力的增加，逼尿肌代偿性肥厚，逼尿肌不稳定并引起相关储尿期症状。

如果梗阻长期未能解除，逼尿肌将失去代偿能力。

由BPH引起的上尿路改变，如肾积水和肾功能损害的主要原因是膀胱高压所致的尿潴留和输尿管返流。

BPH的临床表现1.尿频：尿频是BPH的早期症状，先表现为夜尿次数增加，但每次尿量不多。

当下尿路梗阻加重时，50%～80%的患者会出现尿急或急迫性尿失禁。

膀胱逼尿肌失去代偿能力后，患者会出现慢性尿潴留，膀胱的有效容量因此减少，排尿间隔时间更为缩短。

如果伴有膀胱结石或感染，则尿频更加明显，且伴有尿痛。

2.排尿困难：前列腺增大导致机械性梗阻加重，出现排尿困难症状。

下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。

由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。

小便分叉，有排尿不尽感觉。

如果梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。

呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。

残余尿是膀胱逼尿肌失去代偿能力的结果。

当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称为充溢性尿失禁。

夜间熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行流出，出现夜间遗尿。

有些患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿、服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可能会突然发生急性尿潴留。

患者尿潴留的症状可能时好时坏。

部分患者可能以急性尿潴留为首发症状。

3.血尿：前列腺黏膜上毛细血管充血和小血管扩张，并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦。

军队文职人员招聘护理学(习题卷1)

军队文职人员招聘护理学(习题卷1)第1部分：单项选择题，共92题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。

1.[单选题]引起亚急性感染性心内膜炎的最常见的致病菌是()。

A)金黄色葡萄球菌B)溶血性链球菌C)草绿色链球菌D)肺炎球菌答案:C解析:此题考查的知识点为亚急性感染性心内膜炎的病因。

该病50%以上是由草绿色链球菌引起的，其他如革兰阴性杆菌、真菌等也可引起。

ABD三项为急性细菌性心内膜炎的常见致病菌。

2.[单选题]患者，女性，37岁，反复出现左下腹疼痛，大便含大量粘液及血，结肠镜显示乙状结肠黏膜充血水肿，质脆，易出血。

最可能的疾病是( )。

，A)克隆氏病B)渍疡性结肠炎C)细菌性痢疾D)乙状结肠癌答案:B解析:3.[单选题]女性，26岁，有先天性心脏病，法洛氏四联征，以畏冷，发热，乏力1周，心悸，气促1天为主诉入院，查体，T 39℃ 端坐位，呼吸 34次/分，HR 110次分，律不齐，双肺满部湿性啰音。

心电图提示，房颤，ST呈鱼钩样改变。

用Killip心功能分级评价应属于:A)I级B)II级C)III级D)IV级E)V级答案:D解析:4.[单选题]外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是A)颅前窝B)颅前窝和颅中窝C)颅中窝D)颅中窝和颅后窝E)颅后窝答案:C解析:颅底骨折的诊断：①颅前窝骨折："熊猫眼"征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状；②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、展神经和颞叶脑损伤症状；③颅后窝骨折：乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。

可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状，故选C。

解题关键：根据脑脊液漏出部位判断损伤所在，颅前窝--"熊猫眼"、脑脊液鼻漏；颅中窝--脑脊液耳漏；颅后窝--乳突漏。

，肝、脾被膜完整，腹腔穿刺阴性。

高危前列腺增生患者围手术期护理

高危前列腺增生患者围手术期护理作者：夏敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】总结82例高危前列腺增生病人围手术期的护理，包括术前完善各项术前检查，做好术前准备及心理护理，术后加强生命体征观察，做好基础护理及并发症护理，认为术前充分的准备，术后精心细致的护理，降低老年病人围手术期意外风险，为顺利完成手术和预防并发症创造有利条件，是提高手术成功率降低死亡率的重要保证。

【关键词】高危；前列腺增生；围手术期；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0137-01随着我国人民生活水平的提高,老龄人口增长,前列腺良性增生(以下简称BPH)引起男性老年人尿潴留、尿路感染的病例愈来愈多,对老年人生活质量造成严重影响。

2008年1月～2011年3月我科选择性应用经尿道前列腺汽化电切术TUVP治疗高危前列腺增生患者82例,经精心护理,效果满意,现报告如下:1 一般资料本组病人82例, 患者中年龄最大87岁,最小59岁, 平均72. 5岁入院时均有排尿困难,急性尿潴留;渐进性排尿困难2～20年,平均4. 5年。

并发尿潴留40例,其中双肾积水并肾功能不全14例,伴高血压39例,冠心病25例,慢性支气管炎、肺气肿12例,糖尿病24例,脑血管病偏瘫32例,膀胱多发结石7例,膀胱肿瘤4例,腹股沟直疝2例，其中54例患者合并两种或两种以上疾病。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 病人术前行血、尿常规、凝血功能、血生化、肝功能,心电图、B超、胸片以及尿流率测定、静脉肾盂造影等检查,必要时作膀胱镜、CT等检查,以排除肿瘤。

纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,合并感染予以抗生素治疗控制感染,合并高血压、心肺脑疾病者作相应处理,糖尿病患者控制血糖。

尿潴留引起肾后性肾功能不全者,行留置导尿或膀胱穿刺造瘘,使肾功能恢复正常后再手术。

在送病人去检查或者手术时,要根据病人的情况准备代步工具,如轮椅、平车并且根据病人情况安排医务人员全程陪护,便于及时发现及处理应急情况。

急性尿潴留

急性尿潴留
赵晓昆
定义
急性尿潴留：突然出现的排尿障碍，是泌尿外科的急症。诊断之前应确定尿液在膀胱之内。
慢性尿潴留：膀胱以下不全梗阻引起残余尿量增加，膀胱逐渐失代偿，导致经常性尿失禁（属充盈性，假性）。其原因以尿道狭窄，前列腺增生为多见，神经源性膀胱少见
病因
1 机械性：如BPH患者喝酒，感冒后，情绪波动时，尿道外伤，结石梗阻，肿瘤（膀胱颈带蒂），血块等。
急症处理
耻骨上膀胱造瘘造瘘后注意有无血尿，如果有，要注意观察，进行冲洗。抗炎拔管时间要长于7天，以使膀胱到腹壁间形成窦道，尿液不会溢入腹内导致蜂窝织炎。
耻骨上注射器抽尿用于急症
注意
关于长期留置导尿多见于糖尿病周围神经损伤，帕金森氏病盆底肌痉挛需长期，联合，小量，轮换使用抗生素预防感染（尿炎清，肾脏代谢产物为甲醛），定期更换导尿管（2~3周）。
2 动力性：麻醉后，使用“M受体阻滞剂” （如普鲁辛，阿托品，强痛定，杜冷丁），长期服用精神科药物的副作用。
3 混合性：外伤多见，脊柱损伤，骨盆骨折等。
急症处理
导尿 1 导尿前使用粘膜麻醉剂：2%利多卡因充足润滑剂：我院自配膀胱镜润滑剂 2 导尿管开放后注意尿液导出速度，避免过快放出大量尿液，同时注意观察生命体征。防止休克。 3 给抗生素，防治感染。 4 拔管前针对病因予对症处理：如抗炎，保列治，哈乐（Harnal a-受体阻滞剂，低血压慎用）。 5 3~5天拔管，组织水肿36小时为高峰，48时开始消退。

BPH患者尿流动力学检查体会

BPH患者尿流动力学检查体会摘要】目的分析尿流动力学检查对于BPH患者的意义，探讨检查过程中进行心理干预的价值以及检查所致感染的原因及预防措施。

方法回顾性分析行尿流动力学检查的400例前列腺增生症患者。

结果 390例患者顺利完成尿流动力学检查,9例发生下尿路感染。

结论尿流动力学检查对于BPH患者病情诊断具有极高的价值，积极的心理干预对于检查结果的准确性具有重要的作用，严格操作规范对于避免感染、减少患者痛苦具有重要意义。

【关键词】前列腺增生尿流动力学心理感染【中图分类号】R691.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0296-01良性前列腺增生症(BPH)是男性膀胱下尿路梗阻性疾病中最常见的疾患,约占膀胱下尿路梗阻病例的80%以上[1]。

膀胱出口梗阻(BOO)、逼尿肌不稳定及逼尿肌无力是此类症候群产生的根本原因。

尿流动力学检测可为BPH患者的诊断和治疗提供可靠的临床依据和指导意义，并为判断手术患者术后的疗效提供客观科学的依据。

在检查中对患者的心理辅导及护理配合对提高检测的准确性具有重要的作用。

严格检查操作规程对于减少医源性感染的发生机会具有重要的意义。

现将2011年5月-2012年4月400例前列腺增生症患者行尿流动力学检查的体会介绍如下。

1 临床资料1.1一般资料本组400例临床诊断为前列腺增生症的患者，年龄58～84岁，平均71岁，前列腺体积平均60ml，均有不同程度的下尿路症状。

国际前列腺症状评分(IPSS评分)轻度25例，中度269例，重度106例。

国际前列腺症状评分(IPSS)平均19.5分。

根据临床排尿症状、肛门指检、B超、尿道膀胱镜及PSA检查等均在术前作出BPH的诊断。

1.2尿流动力学检测方法应用丹麦Medtronic型尿流动力学检测仪进行尿流动力学检查。

测定的项目包括：膀胱压力、腹腔压力、逼尿肌压力、尿流率。

均先取卧位置入9F膀胱测压管和腹腔测压管，记录残余尿量。

良性前列腺增生合并急性尿潴留的逼尿肌功能评估及术后预测

制性收缩（Ｉ，度５０１８９Ｄ）幅．６（８±３）ｍ２１０ｍ２３ｃＨ０（．ｅｉ０＝００８Ｐ）１（ｚ６可见有逼尿肌随意收ｌ．９ｋａ；９例８．％）
缩；所有病例均明确诊断膀胱出口梗阻（Ｏ；（７４患者术后不能排尿，ＢＯ）４例１．％）需要留置导尿。手术前后患者年龄、ＩＤ的发生率、ＩＤ幅度、胱顺应性及测压容量、膀逼尿肌收缩力强弱在治疗成功组与失败组之间的差异，：具有统计学意义（＜００）结论Ｐ．５。合并ＡＲ的ＢＨ患者留置尿管１后行尿动力学检查，以ＵＰ０ｄ可预测术后的疗效。术前尿动力学检查Ｄ幅度越大，Ｉ逼尿肌收缩力越强，术后疗效越好；术前膀胱顺应性及
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