低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大的临床疗效观察

合集下载

低温等离子治疗小儿扁桃体炎＼腺样体肥大的观察与护理

低温等离子治疗小儿扁桃体炎＼腺样体肥大的观察与护理目的:探讨低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大的观察和护理方法。

方法:对我院106例年龄13个月~10岁的扁桃体炎、腺样体肥大的患儿行低温等离子切除进行术前准备、术后观察和护理。

结果:本组106例患儿顺利通过手术,术后恢复快,手术效果满意,明显提高生活质量,全部康复出院。

结论:低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大手术效果满意,术后恢复快,有效的术前心理护理,充分的术前准备,严密的术后观察和护理是治疗成功的保证。

标签：小儿扁桃体;腺样体肥大;低温等离子;护理小儿扁桃体炎、腺样体肥大是耳鼻喉科儿童常见的疾病,临床主要表现为反复咽痛、发热、呼吸、吞咽困难、鼻塞等,严重者可并发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,影响生长发育[1]。

因此,在诊断明确后,传统的治疗方法是在全身麻醉下行扁桃体、腺样体摘除术。

由于腺样体位置隐蔽,手术存在着一定的盲目性,所以,存在着出血多,术后需填塞,患儿疼痛明显,痛苦大的不足。

又因手术不是直视下进行,可能造成腺样体残留,咽鼓管损伤等。

若在咽喉管口残留腺样体组织,术后可有细菌滋生,导致中耳炎、鼻咽炎和鼻塞等复发。

低温等离子技术是一种新型微创技术。

与传统的手术相比,具有出血少、痛苦小、手术时间短、腺样体残留复发率低、副损伤小,能彻底清除病变组织。

对腺样体缩积的同时保护了表面薄膜,术后无局部干燥、异样感不适,对组织破坏小,且无瘢痕组织增生,反应轻、恢复快、易为患者所接受,患者生存质量明显改善。

手术年龄也无绝对限制,一般1周岁以上患者均适用。

2006年5月~2008年12月我院采用低温等离子治疗小儿扁桃体炎、腺样体肥大106例。

现报道如下:1资料与方法1.1一般资料106例中,男性68例,女性38例,年龄13个月~10岁,病程2个月~6年,其中78例有打鼾、张口呼吸、憋醒、记忆力下降现象,部分患儿有耳鸣、耳闷症状(其中扁桃体、腺样体均肥大51例,单纯扁桃体肥大18例;单纯腺样体肥大11例);26例扁桃体反复感染,无打鼾症状,1例患儿合并有心肌炎。

低温等离子切除术治疗儿童腺样体肥大的效果观察

低温等离子切除术治疗儿童腺样体肥大的效果观察发布时间：2021-04-01T08:43:05.399Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：童飞[导读] 观察腺样体肥大患儿实施低温等离子切除术的临床效果。

（沭阳协和医院耳鼻喉科江苏沭阳 223600）【摘要】目的：观察腺样体肥大患儿实施低温等离子切除术的临床效果。

方法：选取80例于2018年12月—2019年12月在我院接受腺样体肥大治疗的患儿，按照奇偶法均分为探究组和常规组，常规组实施常规手术，探究组实施低温等离子切除术，对比两组并发症发生率、临床指标情况、治疗前后的血清炎性因子变化情况。

结果：探究组并发症总发生率（5.00%）明显低于常规组（25.00%）（χ2=6.2745，P=0.0122）；探究组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、术后鼻腔恢复时间以及住院时间均少于常规组（P＜0.05）；治疗前，两组的炎性因子水平数据差异没有统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，探究组血清炎性因子水平的变化情况显著优于常规组（P＜0.05）。

结论：将低温等离子切除术应用于儿童腺样体肥大治疗中，不仅并发症少，安全性高，而且手术时间短，术中出血量少，降低炎性因子水平，术后易恢复，还可以缩短住院时间，减少治疗费用，值得应用。

【关键词】腺样体肥大；儿童；低温等离子切除术；疗效【中图分类号】R766.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0068-02腺样体也被称作扁桃体，其位置在鼻咽后壁和顶壁的交界处，处于两侧咽隐窝中间。

当炎症对腺样体多次刺激之后，会导致腺样体产生肥大和增生，这种症状被称作腺样体肥大。

腺样体肥大的病因是由于炎症原因导致腺样体产生病理性的增生，如扁桃体炎、鼻腔炎等，淋巴组织异常活跃、胃食管反流、变态反应会提高这种病症的发病风险。

患儿临床症状为夜间阵咳、耳鸣、牙列不齐、厌食、鼻炎、白天嗜睡、晨起头痛等，对患儿的影响较大，常会产生腺样体面容，所以应在发现后及时进行治疗[1]。

低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床效果

世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第63期 550引言慢性鼻窦炎是临床常见疾病之一，其主要临床症状为流涕、鼻塞、慢性咳嗽、呼吸不畅等，研究表明，腺样体肥大会导致儿童鼻孔堵塞，对鼻与鼻窦间的通气引流造成印象从而引发小儿慢性鼻窦炎[1]。

目前临床上治疗小儿慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的方法主要为药物治疗以及腺样体切除术，本研究中对39例患儿实施低温等离子射频消融术治疗后取得较为理想的效果，具体报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年5月至2017年5月收治的78例慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患儿，按照治疗方案不同随机分为对照组、观察组。

对照组39例，男23例，女16例，年龄3~10岁，平均（6.54±1.37）岁，病程6个月至4年，平均（1.86±0.62）年；观察组39例，男22例，女17例，年龄4~10岁，平均（6.47±1.49）岁，病程3个月至4年，平均（1.76±0.59）年。

所有患儿均符合慢性鼻窦炎诊断标准，CT、鼻咽X线侧位片检查提示腺样体肥大比例>0.7，均自愿参加本次研究且签署知情协议书；排除伴有哮喘、鼻息肉以及接受过特异性免疫治疗的患儿。

将两组性别、年龄、病程等资料进行对比，P>0.05，有可比性。

1.2方法对照组给予药物治疗，口服头孢丙烯基氯雷他定（2~4周）以及小儿吉诺通（12周），根据患儿实际体重调整使用剂量；使用糠酸莫米松喷雾剂喷鼻，1次/d，持续治疗12周；欣鼻洗鼻剂冲洗鼻腔，1次/d，持续治疗12周。

观察组采用低温等离子射频消融术进行治疗，行气管插管全麻，待麻醉起效后利用开口器将口咽暴露，然后经鼻腔将橡胶导管插入以引出口腔，同时牵拉悬雍垂、软腭，利用70°鼻内镜将咽部术区完全暴露，利用等离子治疗仪将腺样体完全消融，直至后鼻孔上沿以及两侧鼻炎隐窝完全显露为止。

1.3观察指标疗效判定标准，完全控制：患儿症状消失，VAS评分为0分，Lund-Kennedy评分≤1分；基本控制：患儿症状明显改善，VAS评分降低至少3分，1分<Lund-Kennedy评分<3分；无效：患儿症状毫无改善，各项评分较之前均无改变[2]。

鼻内窥镜下等离子低温消融治疗儿童腺样体肥大的疗效观察

【关键词】儿童腺样体肥大；鼻内窥镜；低温等离子消融
腺样体肥大（Ａｄｅｎｏｉｄａｌｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ）系咽扁桃体增生，是指患儿打鼾、耳闷、鼻塞流脓涕等临床症状完全消失，绝大部分患由于婴儿鼻咽部淋巴组织随着年龄增长而增生，对婴儿全身健儿恢复闭口呼吸，术后均无不良反应发生。５例患儿在术后３０康或者邻近器官造成影响的儿童常见病之一＿１＿。腺样体肥大系ｄ复查时，发现腺样体大小缩小，表面光滑，但仍没有完全恢复腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、正常，遂进行二次手术，分别补充治疗１个和２个点，术后３０ｄ张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安等情进行纤维鼻镜检查显示腺样体恢复正常大小。所有患儿中一次况，常不时翻身，仰卧时更明显。腺样体肥大是导致分泌性及治愈１９８例（一次治愈率９７．５４％），二次治愈５例，经过治疗所
化脓性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎以及颌面部发育畸形的主要致病因有患儿临床症状均消失，随访３个月，无ｌ例复发，治疗后无并素，严重时甚至对患儿的智力发育造成严重影响２１。目前，临床发症出现。
上治疗儿童腺样体肥大的最主要方法是手术，我院在２０１２年１３讨论月～２０１４年６月期间对收治的２０３例儿童腺样体肥大患儿给腺样体位于人体鼻咽顶后壁中线位置，又称作咽扁桃体，是予鼻内窥镜下低温消融进行治疗，取得了较好的治疗效果，现将咽淋巴环内环的组成部分之一。婴儿一出生鼻咽部就有淋巴组

低温等离子射频消融术治疗小儿腺样体肥大的临床疗效

低温等离子射频消融术治疗小儿腺样体肥大的临床疗效周超;熊艳兵;王英【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2024(30)1【摘要】目的探究低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大对患儿通气功能、免疫指标及炎症因子的影响。

方法选取2019年2月至2021年2月上饶市立医院收治的66例腺样体肥大患儿作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,每组33例。

对照组采用动力系统腺样体切吸术,观察组采用低温等离子消融术,比较两组围手术期指标、通气功能[双侧吸气总阻力(TIR)、双侧呼气总阻力(TER)、双侧鼻咽腔容积(NPV)]、免疫指标(IgA、IgG、IgM)、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)]、并发症发生情况。

结果观察组术中出血量少于对照组,鼻通气恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。

术后1周,两组双侧TIR、TER均低于术前,双侧NPV均大于术前,且观察组双侧TIR、TER均低于对照组,双侧NPV大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后1周,两组IgA、IgM、IgG水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

术后1周,两组TNF-α、IL-4水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组术后并发症发生率为6.06%,低于对照组的28.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论低温等离子射频消融术治疗小儿腺样体肥大效果显著,术中损伤较小,在缓解通气功能受限和优化机体免疫功能及稳定炎症因子方面较动力系统腺样体切吸术更佳,值得临床推广应用。

【总页数】4页(P55-58)【作者】周超;熊艳兵;王英【作者单位】上饶市立医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.低温等离子治疗40例小儿扁桃体腺样体肥大临床疗效观察2.低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床效果观察3.低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床疗效研究4.低温等离子射频消融术治疗儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的临床价值及有效性分析5.护理临床路径在低温等离子射频消融术治疗儿童扁桃体和腺样体肥大中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低温等离子手术治疗腺样体肥大的临床效果

低温等离子手术治疗腺样体肥大的临床效果腺样体肥大是一种儿科常见的疾病，会导致鼻塞、打鼾、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

然而，药物治疗往往效果不佳，而手术治疗又存在一定的风险。

在这样的背景下，低温等离子手术作为一种新兴的治疗方法，逐渐在临床上显示出其优势。

在手术过程中，医生使用低温等离子刀来切除肥大的腺样体组织。

这种手术方法具有许多优点，如出血少、恢复快等。

平均手术时间约为20分钟，手术过程顺利。

术后随访结果显示，所有患者术后症状都有明显缓解，其中90%的患者症状完全消失。

术后并发症较少，仅有少数患者出现暂时性鼻塞和喉咙疼痛，这些症状经对症治疗后都得到了缓解。

更重要的是，术后患者的生活质量得到了显著提高，他们的睡眠质量得到了改善，打鼾和呼吸困难等症状明显减少。

低温等离子手术治疗腺样体肥大的临床效果之所以显著，是因为其独特的治疗机制。

低温等离子刀能够在较低的温度下将组织凝固，从而减少了对周围正常组织的损伤。

同时，低温等离子刀还能够使组织产生一定的炭化，从而有效地消除腺样体组织。

这种治疗方法既保证了手术效果，又减少了对患者的伤害。

然而，低温等离子手术治疗腺样体肥大并非适合所有患者。

对于轻度腺样体肥大的患者，手术治疗可能并非首选，他们可以考虑药物治疗或观察。

而对于中重度腺样体肥大的患者，低温等离子手术治疗效果显著，是理想的治疗选择。

在实际操作过程中，医生需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

这包括对患者的年龄、病情严重程度、合并疾病等多方面因素的综合考虑。

对于一些特殊病例，如合并其他鼻腔疾病的患者，需要医生综合评估后决定是否采用手术治疗。

尽管低温等离子手术治疗腺样体肥大具有许多优点，但它并非完美无缺。

手术治疗仅能解决一时之痛，若患者术后不注意生活习惯，腺样体肥大的症状可能会再次出现。

低温等离子手术并非适用于所有患者，医生需要在临床实践中不断学习和积累经验，以便为患者提供最合适的治疗方案。

低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床效果探究

低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床效果探究发布时间：2023-01-03T09:40:43.852Z 来源：《健康世界》2022年20期作者： 1杨波 2刘爱钦通讯作者[导读] 目的：观察低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床效果1杨波 2刘爱钦通讯作者1 云南省保山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科云南保山 6780002 云南省保山中医药高等专科学校护理学院云南保山 678000【摘要】目的：观察低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大的临床效果。

方法：我院2020年3月-2022年3月108例小儿扁桃体腺样体肥大患儿为本次研究对象，按照是否开展低温等离子治疗分为对照组（54例：常规手术治疗）与实验组（54例：低温等离子治疗），比较两组患儿治疗效果。

结果：实验组患儿治疗后相关炎症因子[CRP（8.71±1.62）mg/L、TNF-α（115.62±12.10）ng/L、IL-6（75.25±2.47）ng/L]以及并发症发生率（5.55）均低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。

结论:小儿扁桃体腺样体肥大患儿低温等离子治疗效果显著优于常规手术治疗。

【关键词】低温等离子治疗；常规手术治疗；小儿扁桃体腺样体肥大小儿扁桃体腺样体肥大的发生与婴幼儿出生后鼻咽部淋巴组织生理性增大以及呼吸道反复感染等因素有关，一般情况下，鼻咽部淋巴组织生理性作用造成的扁桃体腺样体肥大无需采取治疗，但是若患儿反复出现张口呼吸、鼻塞、打喷嚏等临床症状则需采取治疗措施[1]。

小儿扁桃体腺样体肥大常规手术为腺样体刮除术联合扁桃体切除术，但是该治疗方案实施过程中对鼻咽部造成的创伤较大，术后局部易发生感染、出血等并发症，低温等离子体手术是借助低温等离子手术系统刮除腺样体，两种不同术式临床治疗对比研究资料较少[2]。

本次研究为弥补相关研究不足，比较我院2020年3月-2022年3月108例分别行常规手术治疗以及低温等离子治疗小儿扁桃体腺样体肥大患儿治疗效果。

观察鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性

观察鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性摘要】目的：探讨鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大的疗效和安全性。

方法：采用鼻内窥镜下低温等离子消融术对50例儿童腺样体肥大患者进行治疗，术后随访3～6个月，分析手术治疗疗效及其治疗安全性。

结果：根据疗效评价标准，痊愈44例，显效6例，总有效率为100%，随访所有患者均未出现病情复发；术中、术后及随访患者均无严重并发症发生，手术安全性为100%。

结论：鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗儿童腺样体肥大具有视野清晰、手术准确性高、术中损伤小恢复快、并发症少、安全性高等优势，还可保留鼻咽部的正常粘膜和腺样体大部的生理功能及免疫功能。

【关键词】鼻内窥镜下低温等离子消融术儿童腺样体肥大【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0177-02儿童腺样体肥大在临床中较常见，系由腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生所致，是小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要病因。

如果不及时治疗可诱发中耳炎[1]、鼻炎和喉气管炎，甚至影响儿童面部和智力的正常发育。

传统的治疗一般采取腺样体刮除术，虽然有一定的疗效，但其出血多等并发症的发生率较高。

近年来，随着内镜治疗技术的蓬勃发展，鼻内窥镜下低温等离子消融术被广泛应用于临床治疗儿童腺样体肥大，取得了显著的治疗效果，现将在我院采取鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗的50例儿童腺样体肥大患者的临床资料报告如下：1 一般资料抽取的在我院采取鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗的50例儿童腺样体肥大患者均经鼻咽触诊、鼻咽侧位片、鼻咽部CT、纤维鼻咽镜或鼻内镜等检查排除了鼻腔占位性病变、下颌后缩等并确诊腺样体阻塞后鼻孔截面积＞75%（即高度肥大[2]），其中男性患者28例，女性患者22例，年龄3.5～16岁，平均年龄6.5岁；病程6个月～4.5年，平均3年；主要临床表现为睡眠打鼾、张口呼吸、憋气，伴有鼻塞、流脓者涕11例，伴有双耳闷胀、阻塞感、听力下降者6例。

分析等离子低温射频腺样体切除术临床疗效

分析等离子低温射频腺样体切除术临床疗效等离子低温射频腺样体切除术是一种新型的腺样体手术方式，利用射频技术和等离子能量对腺样组织进行精准切除，能够有效治疗腺样体疾病，并且具有低创伤、快速康复、疗效稳定等优点。

本文将从临床疗效的角度进行分析，探讨等离子低温射频腺样体切除术的优势和潜在风险。

一、临床疗效分析1. 疗效明显，效果稳定等离子低温射频腺样体切除术能够精准切除腺样组织，减轻患者的症状，改善生活质量。

临床研究表明，大部分患者在手术后能够明显减轻腺样体相关症状，如鼻塞、流涕、头痛等，效果稳定，长期有效。

2. 低创伤，快速康复相比传统的腺样体手术方式，等离子低温射频腺样体切除术具有较小的创伤，术后出血少，术后不需要鼻塞，术后不形成鼻腔纱布，减少了患者的不适感，术后恢复迅速，通常可以在几天内恢复正常生活。

3. 安全性高，并发症少射频腺样体切除术是一种微创手术，对周围组织的损伤小，手术风险低。

临床研究显示，该手术方式并发症少，术后感染率低，术后几乎不会出现鼻出血、黏膜撕裂等情况，安全性高。

4. 适用范围广等离子低温射频腺样体切除术适用于各类腺样体疾病，如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉减退等，能够有效改善患者的症状，适用范围广泛。

5. 术后效果可望长期稳定临床研究表明，等离子低温射频腺样体切除术术后效果可望长期稳定，患者不易出现复发情况，具有较高的治愈率。

二、潜在风险分析1. 术后不适感尽管等离子低温射频腺样体切除术的术后不适感相对较小，但部分患者仍可能出现术后鼻塞、不适感，需要在术后适当休息，避免剧烈运动。

2. 术后出血风险尽管术后出血风险较小，但仍有一定概率出现术后轻微出血，需要在术后密切观察，并在医生指导下进行处理。

任何手术都存在术后感染的风险，尽管等离子低温射频腺样体切除术的感染率较低，但患者术后仍需加强伤口护理，注意个人卫生，避免感染。

三、结论等离子低温射频腺样体切除术具有明显的临床疗效，能够有效治疗腺样体疾病，且安全性高，适用范围广，术后快速康复。

鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效观察

将沾有生理盐水的等离子刀插人肥大腺样体，续持１￣１即可，侧打孔２个进行消融，２５Ｓ每见灰白色米汤裂解物从打孑处排除，大腺样体明显回缩，Ｌ肥若一侧鼻腔狭窄可从另一侧鼻腔完成，距耳咽管有一定距
能打断组织分子键，使靶组织细胞以分子为单位解
目的：观察鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法：４对４例７２岁儿童腺样体肥大～１
合并卡他性中耳炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎的患儿采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗。结果：后３１个月对３术～２７例追踪观察，４鼾声、３例憋气消失，呼吸通畅，例鼾声减弱，３已无憋气现象。并发卡他性中耳炎１例２耳，Ｏ耳闷、７２２耳耳塞症状消失，听力恢复正常，例２２耳上感时仍有耳闷，听力下降，并发鼻窦炎７例脓涕明显减少，上感时增多。结仅论：采用鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效显著，具有低温微创、安全性高、操作简单、恢复期短，不需住院，不破坏鼻咽部的正常粘膜和生理功能，无并发症、出血等优点。不关键词鼻内镜；离子；等腺样体肥大；效疗
维普资讯
・６４・０
西南国防医药２００７年第１７卷第５期
鼻内镜表麻下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大疗效观察
耿美香，王桂芳，尚玉堂，春光，徐黄观辉
（解放军第５９医院耳鼻咽喉科，云南开远摘要６１０）６０６

低温等离子治疗40例小儿扁桃体腺样体肥大临床疗效观察

亡。术后容易发生肠瘘、腹腔脓肿并发症，故需要在术中、术
患者死亡的关键。在外伤性肠穿孔的临床诊断中．闭合性肠
穿孔特别是合并脏器损伤的闭合性肠穿孔的漏诊率较高Ｉ２］在本组病例中，有３６例为小肠穿孔（１６例为上段穿孔、２０例为下端穿孔）．１６例小肠上段穿孔的患者中有ｌ５例在伤后立即发生腹痛症状．在伤后２ｈ内所有患者均出现了腹膜炎体征；有６例为结肠穿孔，３例在伤后立即发生腹痛．３例在２ｈ内表现出腹膜炎体征。如果是餐后受伤．肠管充盈．使肠管缓冲力减弱，所以在伤后容易发生肠穿孔。另外．由于肠腔中的消化液、食糜较多．穿孔后消化液及食糜外溢，会严重污染腹腔，所以腹膜炎出现较早且较典型．患者会产生严重的全身中毒症状．此时进行腹腔穿刺具有较高的阳性检出率［３］在本组病例中，有１３例为餐后受伤，经腹部穿刺均称阳性。且早期检出了典型腹膜炎症状本组患者中有ｌ６例进行了ｘ线检查．其中１２例检出有膈下游离气体．阳性检出率为７５．０％（１２／１６），这可能与受伤时间、破裂部位有关系。与结肠及小肠下段穿孔相比．小肠上段穿孔者发生膈下游离气体的概率更高；Ｘ线检查距离受伤时间太短．患者肠管中的气体还未被

内窥镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大

64中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T临床医学腺样体肥大是儿童常见疾病,长期的腺样体肥大可引起诸多并发症,如:阻塞性睡眠呼吸困难,分泌性中耳炎,复发性中耳炎,阻塞性鼻窦炎等[1]。

因此,保守治疗无效后及时的手术治疗非常必要[2]。

我科自2005年6月开展鼻窦内窥镜下低温等离子射频治疗儿童腺样体肥大,取得较为满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共220例患儿,其中男130例,女90例,年龄3.5～15岁,平均6.6岁。

临床表现:鼻塞220例,打鼾220例,伴耳鸣、耳闷126例,回吸浓痰112例。

内窥镜检查:全部病例均显示腺样体肥大,其中后鼻孔阻塞面积达2/3以上者168例。

声导抗检测:鼓室导抗图A型66例(30%),B型139例(63.2%),C型15例(6.8%)。

其中116例并发分泌性中耳炎,10例并发复发性中耳炎,116例并发鼾症伴扁桃体肥大。

1.2 仪器与设备德国“狼牌”鼻内窥镜治疗系统;耳鼻喉低温等离子消融系统(由成都美创电子科技有限公司提供)。

1.3 手术方法全麻经口插管,麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜,内窥镜直视下做低温等离子射频消融,每例腺样体(或扁桃体)做3～5点,程度为后鼻孔开放2/3以上,耳咽管开口开放,扁桃体至Ⅰ°。

术中注意勿损伤腺体以外组织,术毕,每鼻腔滴麻黄素滴3～5滴。

术后1周门诊随访,3个月行小儿内窥镜检查和声导抗检测。

1.4 统计学分析数据比较采用Y检验,P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果本组手术时间30～50min,无术中术后出血和并发症。

3个月后复查,所有患儿症状均明显改善或消失,经内窥镜检查证实,治愈(鼻咽部完全光滑)199例(90.5%),显效(少量腺样体残留)21例(9.5%),有效率100%。

所有患儿后鼻孔通气良好,耳咽管开口开放良好。

声导抗检测:鼓室导抗图A型197例(89.5%),B型19例(8.6%),C型4例(1.9%),与手术前有显著性差异,见表1。

鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗小儿腺样体肥大的效果观察

鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗小儿腺样体肥大的效果观察赖春明施香兰（信丰县中医院，江西信丰341600）残率及致死率较高，采取积极有效的抢救措施可以在一定程度上保障患者的生命安全。

目前静脉溶栓是治疗该病的主要手段，其中阿替普酶静脉溶栓是急性脑梗死患者血管再通的重要措施之一，具有显著效果。

阿替普酶是一种血栓溶解药，主要成分是糖蛋白，含526个氨基酸，作用于机体后，可以使纤维蛋白与其赖氨酸残基结合，将纤溶酶原转变为纤溶酶，促使血栓纤维蛋白溶解，最终起到溶栓的作用[3]。

此外，阿替普酶能够选择性地与血栓表面纤维蛋白结合，对循环血液中纤维蛋白溶解系统不会产生任何影响，因此，其发生出血的风险较小[4]。

然而在临床实践中，患者实施静脉溶栓后容易产生较多的并发症，对预后造成严重的影响，因此，为了减少并发症的发生，提高预后效果，改进阿替普酶静脉溶栓治疗方案成为临床研究的重点。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的主要风险就是并发出血，其与药物的剂量有关，故而在确保溶栓效果的前提下应尽可能减少阿替普酶用量。

本文对照组给予0.9mg/kg 阿替普酶，观察组给予0.6mg/kg 阿替普酶，通过观察2组脑血流动力学各项指标及BI 指数评分来判断疗效。

结果显示，观察组治疗后Vs 、Vd 、Vm 、PI 及RI 与对照组相比无明显差异，观察组治疗后BI 指数评分高于对照组，充分表明应用低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果优于标准剂量。

综上所述，不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗均可改善急性脑梗死患者脑功能，但低剂量阿替普酶静脉溶栓治疗可有效提高患者日常生活能力，预后良好。

参考文献[1]樊凌华，张琪，邱淑娟.年龄对阿替普酶治疗急性脑梗死短期预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（5）：529-531.[2]张艳丽.综合康复护理干预对急性脑梗死患者生活能力及神经功能的影响[J].中国校医，2017，31（9）：663-664.[3]赵宏伟.不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效比较[J].实用临床医学，2019，20（7）：5-7.[4]张锦丽，闫敏，王璐琰，等.不同剂量阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死效果评价[J].解放军医药杂志，2014，26（11）：79-81.（收稿日期：2020-04-05）作者简介：赖春明，男，本科，主治医师。

低温等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

腺样体占后鼻孔截面积比例为２６％～
５０％，打鼾、张口呼吸、鼻塞、耳闷及
耳聋等症状消失１＞２种．声导抗检查显示鼓室导抗图由Ｂ型变为Ｃ型：无效：
腺样体占后鼻子Ｌ截面积比例＞５０％，打鼾、张口呼吸、鼻塞、耳闷及耳聋等
所有患者术后随访时间为３ — ６个月。结果发现，低温等离子射频消融组３０例患者痊愈２４例，显效５例，
枕，头部尽量后仰并向下低垂，放入戴维氏开口器暴露口咽部，以２根１０
月～４年，平均２．４年。临床表现：睡眠打鼾、张口呼吸４３例，鼻塞、流脓涕９例，双耳闷胀、阻塞感、听力下降和鼓室积液８例。两组患者术前均行纤维鼻咽镜检查，判断腺样体大小（内镜下观察腺样体占后鼻孑Ｌ截面积比例）。腺样体占后鼻孑Ｌ截面积比例＜５Ｏ％为正
１资料与方法１．１临床资料选取我科２０ｏ９年２月一２０１１年１１
痊愈：腺样体占后鼻孑Ｌ截面积比例＜２５％，打鼾、张口呼吸、鼻塞、耳
闷及耳聋症状均消失，声导抗检查显示鼓室导抗图由Ｂ型变为Ａ型：显效：
腺样体亦称 “ 咽扁桃体 ” ，位于鼻咽

应用低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的效果观察

应用低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的效果观察发布时间：2021-03-23T03:05:28.497Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：崔万明[导读] 观察低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的效果。

（大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科辽宁大连 116000）【摘要】目的：观察低温等离子手术治疗扁桃体腺样体肥大的效果。

方法：选取2018年4月—2020年4月我院收治的86例扁桃体腺样体肥大患者，随机分组，比照组的43例行传统手术，研究组的43例行低温等离子手术，分析两组手术安全性和有效性。

结果：研究组并发症发生率为6.98%（3例）与比照组并发症发生率23.26%（10例）比较，差异显著（P<0.05）；研究组并发症发生率显著低于比照组；研究组手术治疗总有效率为95.35%（41例），显著高于比照组的79.07%（10例）差异显著（P<0.05）；研究组手术时间为（25.12±6.98）min，出血量为（8.19±3.63）mL，鼻腔恢复时间为（3.26±0.80）d，住院时间（5.07±1.13）d，此数据和比照组手术数据，经t检验后，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：低温等离子手术可提升扁桃体腺样体肥大的治疗有效性及安全性，手术风险较低，值得应用。

【关键词】腺样体肥大；扁桃体肥大；低温等离子手术【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0100-03作为常见儿童疾病，腺样体肥大、扁桃体肥大多是呼吸道感染刺激扁桃体引起病理学增生所致，症状主要是呼吸困难、鼻塞、打鼾等，更甚者会引起呼吸暂停，危害极大[1-2]。

扁桃体腺样体肥大既往多行扁桃体切除术治疗，但此种术式存在局部出血量大、腺体切除不净的情况，逐渐被医生及患者摒弃。

近年来，低温等离子手术在扁桃体腺样体肥大中应用较广，其作用机制是通过鼻内镜的辅助，可更好的确定病变组织，将液体在强射频电场作用下转化为低温低离子体状态，自由带电粒子中有一定的动能，分子键被破坏后，能消融靶细胞，具有切除彻底、创伤小、稳定度高的优点[3-5]。

鼻内镜下低温等离子射频治疗腺样体肥大临床观察

鼻内镜下低温等离子射频治疗腺样体肥大临床观察腺样体肥大是儿童常见病,是引起儿童分泌性中耳炎、慢性鼻-鼻窦炎及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的主要病因,如长期不治疗可导致颌骨发育障碍及身体生长发育迟缓,因此,一经确诊应尽早进行治疗[1]。

传统治疗采取一般抗炎或腺样体刮除术,但前者疗效差,后者痛苦,成本高不易被患者接受。

近几年国内不断探索新的治疗方法和途径。

本院2006年2月至2009年3月采用鼻内镜下低温等离子射频治疗腺样体肥大51例,临床疗效较好,报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组51例,男29例,女22例;年龄4~12岁,平均7岁;病程2个月~1年;鼻塞、流涕35例;耳闷、耳鸣、听力下降13例21耳;打鼾并张口呼吸46例;部分患者有多种症状并存。

本组患者术前均经鼻咽侧位片证实为腺样体肥大,部分患者行鼻内镜、导抗、纯音测听、CT等检查。

1.2 手术方法全部病例均在气管内插管全身麻醉下,患者取平卧位,术前用1%麻黄素棉片收缩鼻腔黏膜,使用国产天松牌0°或30°鼻内镜(儿童鼻腔狭窄可用耳内镜代替)及多呢尔数字等离子刀0806型,吸引器吸出鼻腔及鼻咽分泌物,鼻内镜下辨清腺样体、咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口等结构,避免损伤。

取一次性双极射频刀头,从同侧或对侧鼻腔插入至鼻咽部,取腺样体的1、3、5、7、9、11点位置,自腺样体外侧缘斜向内侧插入,根据腺样体大小、深度掌握在5~8 mm,注意距圆枕后缘＞5 mm,避免损伤圆枕,能量为0.3~0.5 ms,持续工作4~10 s。

腺样体组织明显萎缩,表面变灰白色,无渗血或出血,慢慢退出刀头,必要时腺样体中心部可加1~2点,若遇鼻中隔偏曲或鼻甲肥大,治疗困难时,可先行处理鼻中隔或鼻甲后再行治疗腺样体。

对伴有中耳炎患者,同时给予中耳置管。

术后给予抗炎及类固醇皮质激素3 d,1%呋麻鼻剂滴鼻。

1.3 疗效评定痊愈:术后鼻咽侧位片显示腺样体与软腭最小间距较术前平均增大≥3.0 mm;打鼾,鼻塞均消失。

鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术治疗小儿腺样体肥大的临床疗效观察

1.2 方法 , 给予切除组患儿鼻内镜辅助腺样体切除术治疗，常规麻醉处理，抬高头部约 30°，从鼻腔插入鼻内镜，从口腔插入切割刀头，观察鼻咽部结构，结合鼻腔内部情况决定切除方案，切除腺样体下部，向两侧移动，直至中央部，突入后鼻孔腺样体，采取肾上腺素纱球压迫止血，电凝止血。给予消融组患儿鼻内镜辅助腺样体消融术治疗，常规麻醉处理，采取低温等离子射频消融系统，从鼻腔插入鼻内镜，从口腔插入切割刀头，功率挡位：切割 7 档，止血 4 档，从下到上，由四周到中央的方式对腺样体进行切割消融，之后冲洗口鼻腔，电凝止血。
消融组患儿术中出血量，咽痛持续时间，通气恢复正常时间，住院时间，术后疼痛评分，均少于切除组患儿（P ＜ 0.05），见表 1。表 1 两组患儿术中出血量，咽痛持续时间，通气恢复正常时间，住院时间，术后疼痛评
分比较 [
]
例组别数切除组 40 消融组 40 t值 P值 -
术中出血量
（ml） 38.70±5.90 26.60±5.80
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
3. 讨论
腺样体肥大是指由于腺样体受到炎症反复刺激出现的病理性增生疾病，患儿
临床症状为鼻塞，咽部不适，鼻塞性鼻音，阵咳等，由于呼吸不畅可引起生长发育障碍，导致腺样体面容 [1]。随着微创技术，鼻内镜技术的发展，临床应用鼻内镜辅
助开展腺样体肥大手术操作越来越广泛，如鼻内镜辅助腺样体切除术，低温等离
1.1 临床资料 , 选取 2016 年 12 月至 2018 年 12 月我院收治的 80 例小儿腺样体肥大患儿进行研究。纳入标准：符合腺样体肥大诊断标准，临床资料完整，符合手术指征；排除标准：凝血机制障碍，肝肾脏器功能障碍，鼻息肉等鼻腔病变。采取随机抽签的方式分组，将患儿分为切除组和消融组，各 40 例，切除组男、女患儿例数之比为 21:19，年龄 1-9 岁，年龄均值（6.00±2.01）岁，病程 0.56-3.00 年，病程均值（1.56±0.25）年；消融组男、女患儿例数之比为 22:18，年龄 1-10 岁，年龄均值（6.01±2.03）岁，病程 0.58-3.01 年，病程均值（1.58±0.24）年。两组患儿上述一般资料比较，均衡性较强（P>0.05）。

鼻内镜下用等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效观察

鼻内镜下用等离子射频消融治疗儿童腺样体肥大的疗效观察摘要】目的：探讨电视监视鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。

方法：对90例腺样体肥大患儿采用0°鼻内镜及等离子射频消融治疗系统进行治疗，观察其疗效及并发症。

结果：90例术后1～3个月复查临床症状均消失，2例合并鼻窦炎保守治疗2个月后痊愈，随访1年均无复发及并发症。

结论：该手术方法视野清晰，操作方便，术中损伤小，无并发症，具有很好的临床应用价值。

【关键词】鼻内镜；腺样体肥大；低温等离子射频【中图分类号】R766【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）11-0108-01腺样体位于鼻咽顶后壁中线上淋巴组织。

参与咽淋巴内环(Waldeyer淋巴环)的组成,是呼吸道的第一道防御门户,在婴幼儿早期参与机体的免疫调节反应，是小儿重要的免疫器官。

若腺样体增生肥大可压迫周围结构导致耳、鼻、咽喉及全身症状，近年来发现儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有80％是由腺样体肥大所致。

因此一经确诊，应及早施行腺样体切除术[1]。

由于儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、睡眠打鼾的病例逐渐增多,腺样体肥大引起的危害性引起了人们的重视[2]。

但传统刮除手术方法，由于操作盲目，容易导致腺样体残留，甚或误伤邻近结构，我科自2009年1月～2010年1月采用鼻内镜直视下行低温等离子射频消融术治疗儿童腺样体肥大，手术更加精准，术中避免拉拽动作，可以明显减少手术中的损伤，增强治疗效果。

观察术后症状及体征的变化，发现该术式术后并发症少，恢复快。

现报告如下：1资料和方法1.1临床资料：90例腺样体肥大的患儿中，男54例，女36例，年龄6～12岁，病程为3月～5年，就诊时主诉为听力下降、间断性耳闷、耳痛或睡眠时打鼾、鼻塞等。

90例患儿中腺样体均增生肥大。

34例合并扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肿大，56例合并有单耳或双耳鼓室积液，鼓室图B型，纯音测听为轻度传导性听力下降。

鼻内镜下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察

鼻内镜下低温等离子消融治疗儿童腺样体肥大临床疗效观察摘要目的探讨鼻内镜下两种不同手术方式治疗儿童腺样体肥大的疗效。

方法140例腺样体肥大患儿随机分为观察组与对照组，各70例，分别在鼻内镜下行腺样体低温等离子消融术和电动切割吸引器切削术。

观察两组治疗效果。

结果140例患儿手术均顺利完成，观察组患者手术中平均出血量（5.2±2.1）ml，平均手术时间（15.8±3.2）min；而对照组患儿手术中平均出血量（20.7±5.3）ml，平均手术时间（30.5±4.7）min。

观察组患儿手术时间、术中出血量平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在术后疼痛程度的比较中，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

术后经过随访，患儿体内没有发现残留的腺体。

所有患儿中临床症状完全消失138例，显著改善2例，治疗总有效率达到100%。

结论鼻内镜下腺样体低温等离子消融切除术具有损伤轻微、痛苦小、出血少等优点，值得临床推广。

关键词腺样体肥大；低温等离子射频消融；切割吸引器本次研究从本院2010年6月～2013年6月接受腺样体切除的患儿中选出140例，其均采用鼻内镜下手术方法，具体手术方法包括电动切除术和低温等离子消融术，对这些患儿中的治疗效果、术后疼痛程度、并发症等方面进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组140例患儿，男95例，女45例；年龄2～16岁，平均年龄5.8岁；病程2～65个月，平均病程16个月。

经过检查后可以看出，140例患儿中有72例鼻腔内具有大量的粘性或脓性分泌物；75例患儿经超声检测后得知具有慢性鼻窦炎，其中36例患儿已经出现了不同程度的鼓膜内陷；并有82例患儿具有扁桃体发现症状，扁桃体已经开始肿大，同时还伴有不同程度的鼻中隔偏曲。

将患儿随机分为观察组与对照组，每组70例。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。